《國家月嫂職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一培訓(xùn)教材》

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國家月嫂職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一培訓(xùn)教材模塊 1 產(chǎn)婦護(hù)理●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶前的指導(dǎo)、喂養(yǎng)姿勢的指導(dǎo)、喂奶后的指導(dǎo)1．喂奶前的指導(dǎo)■在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶?！鰷?zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。■乳房過脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。2．喂奶姿勢的指導(dǎo)■產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適?！鐾斜律鷥悍椒昂尤轭^方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對準(zhǔn)乳頭，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀” 夾住乳房(奶水噴流過急時采用)。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性?！霾溉楹笸顺鋈轭^。退奶時用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。  3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)■哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢?！鲂律鷥嚎梢杂行?新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲 )【注意事項】■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶?！龇乐谷榉慷伦⌒律鷥罕强锥l(fā)生新生兒窒息?！霰苊庖蚝幼藙莶徽_造成乳頭皸裂?！竟ぞ吲c材料】靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾?！鞠嚓P(guān)知識】■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側(cè)不超過 20 分鐘為宜)?！霾粦?yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。■母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定 )?！雠卸溉槭欠癯渥愕臉?biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達(dá)到 2—6 次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù) 10 次左右／每日，體重增長 30—50 克／每日，第一個月增長 600—1000 克。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。撥片兒注：月嫂的教材都會提醒月嫂不要讓產(chǎn)婦躺著喂寶寶(后面章節(jié)還會再次提到的)，大概是怕萬一出了問題月嫂要擔(dān)責(zé)任，不過實(shí)踐證明躺著喂是可以的，如果你實(shí)在是太疲憊，可以躺下喂寶寶同時休息，但必須讓月嫂在一旁盯住，月嫂不許睡覺，看到寶寶吃完奶，就從你這里抱走，這樣就很安全了，因為只有你休息好了，奶水和身體恢復(fù)才可能好嘛！當(dāng)然你要是還可以忍耐那種疲憊，就盡量不要采用躺著喂的方式，畢竟將來不好糾正寶寶的這個習(xí)慣呢?！袢榉孔o(hù)理及乳腺炎預(yù)防【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)、哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手?！鍪褂酶蓛舻臏?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房?！鋈羧榉磕[脹發(fā)硬時，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)■乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理?？梢韵仍诰植繜岱?3—5 分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出?！鋈轭^皸裂的處理。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂 )時，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護(hù)理)。哺乳時先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳。可以將乳汁擠出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒?！鋈橄傺椎淖o(hù)理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴(yán)重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)■母乳過多時擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來?！鰯D出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用?！鰯D奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干?！鰩椭a(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福?！霎a(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎?！鋈绻诓溉橹邪l(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診?！咀⒁馐马棥俊稣莆杖榉堪茨Φ募记桑?dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時，及時進(jìn)行疏通乳腺管的按摩?！鲎⒁獠溉楹笕绻橹媪暨^多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房?！竟ぞ吲c材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥。【相關(guān)知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細(xì)菌從破潰處侵入的機(jī)會，特別要注意預(yù)防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡) ，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過乳頭皸裂處進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎?！鰹榱祟A(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進(jìn)入體內(nèi)。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。撥片兒注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦。喂奶之后排空乳房只適合乳汁余留過多的情況，如果余留一點(diǎn)的話，可以不必每次都排空，記得下次先吃有余留的一邊就好了。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個月嫂的好壞。我曾經(jīng)半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好?！袢轭^皸裂的預(yù)防和護(hù)理【總操作程序】主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護(hù)理、哺乳后乳頭護(hù)理。1．哺乳時乳頭護(hù)理■指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里?！雒看我粋?cè)哺乳時間應(yīng)控制在 10—20 分鐘內(nèi)，不宜太久?！鋈绻a(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。2．哺乳后乳頭護(hù)理■指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干?！鲋笇?dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時再取下?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象?！咀⒁馐马棥俊霾溉闀r新生兒含接乳頭的姿勢應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭。每次哺乳時間不宜太久。■水凝膠按照說明書介紹的方法使用。【工具與材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等?！鞠嚓P(guān)知識】■水凝膠使用方法。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換?！鋈槎艿氖褂梅椒ā５谝淮问褂脮r，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時使用?！鲈诓溉檫^程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時減少每次哺乳時間，如果皸裂較重也可以暫時用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因為乳盾長期使用會影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。撥片兒注：水凝膠我沒用過，但大概知道是怎樣的東西，應(yīng)該是用較涼的溫度緩解疼痛、紅腫用的，大家可以試試看。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細(xì)致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點(diǎn)兒沒裂的產(chǎn)婦，只有程度輕重的區(qū)別。我們要是把手放在嘴里吮吸一會兒，手指皮膚還會被泡得發(fā)白、發(fā)疼呢，何況乳頭那么嬌嫩的地方了，寶寶的吸力又很大！所以可以做好各種措施預(yù)防，但真的出現(xiàn)皸裂了也不要埋怨月嫂什么吧！●月子餐制作【總操作程序】主要分為三個步驟：制作前準(zhǔn)備一制作一制作后處理1．制作前準(zhǔn)備■制定月子餐菜譜。產(chǎn)婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)促進(jìn)產(chǎn)后體力的恢復(fù)外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日 3000 大卡熱量的攝入。由于產(chǎn)婦不定時哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日 6餐?！龈鶕?jù)以上原則，每日分為早、中、晚 3 次主餐和上午 10 點(diǎn)、下午 3 點(diǎn)、晚上 8 點(diǎn) 3 次加餐。每天 1—2 杯牛奶，2—3 個雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點(diǎn)心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關(guān)知識)?！黾艺?wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。■采購。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品。2．月子餐制作：要掌握以下幾個原則■生熟菜板、刀具、抹布要分開?！鲮覝髁蠟蹼u、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分?！龀床藭r應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂?！鰻I養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的同時，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果。3．制作后處理■將使用過的炊具清洗干凈放回原處?！鰧⒃钆_灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈?！霎a(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中。■制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。【注意事項】■制作月子餐時禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。■注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念。【工具與材料】一般廚具、煲湯鍋。【相關(guān)知識】1．月子餐食譜參考■葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等?！鏊夭丝蛇x擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。■湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等?！鲋魇趁罪?、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等?！鲈缤砑硬涂蛇x擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。2．選擇科學(xué)月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康?！癞a(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo)【總操作程序】主要分為兩個部分：洗擦浴、洗頭1．洗擦浴分為三個步驟：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的準(zhǔn)備(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對流風(fēng)。(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在 26~C 一 32~C，調(diào)節(jié)水溫在 39℃一 41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等?！鱿床猎?1)請產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)?！鱿春蟊Ｅ丛『?，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至 22~C 一 26~C。2．洗頭洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】洗浴前后產(chǎn)婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適。【注意事項】■水溫控制適當(dāng)，不可超過 50℃，可拿水溫計測量。■注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調(diào)降低室溫和開窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒?！鱿丛∑陂g避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生?！鞠嚓P(guān)知識】■若自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋浴；若自然分娩有側(cè)切傷口，可于 3 天后進(jìn)行淋浴；若為剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進(jìn)行淋浴，此前可進(jìn)行擦浴?！鱿丛璐螖?shù)：l 一 2 次／天即可，每次洗浴時間以 10—20 分鐘為宜，以免時間過久，發(fā)生虛脫等意外?！霎a(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。■由于雌孕激素在產(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變。■刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷 2—3 分鐘即可?！癞a(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口?！鰷?zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天 2—3 次。■腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛 )可以不必處理。2．側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒■側(cè)切傷口可用 l：5000 高錳酸鉀或 2‰的新潔爾滅沖洗，每天 2—3 次。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用 75％的酒精每天涂擦 2—3 次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在 3—5 天良好愈合，手術(shù)傷口在 5—7 天良好愈合?！鋈绻休p度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。【注意事項】■整個產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴(yán)禁盆浴，以免上行感染。■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃?！竟ぞ吲c材料】水盆、1：5000 高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精?！鞠嚓P(guān)知識】■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后 10 天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴?！鰝?cè)切及手術(shù)傷口不宜過早過多的活動，一般應(yīng)在 3 天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進(jìn)行產(chǎn)后形體恢復(fù)操?！裥误w恢復(fù)指導(dǎo)【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后 6—12 小時后起床活動。產(chǎn)后一周即可做形體恢復(fù)操?！銎蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第 2 日可起床活動，產(chǎn)后 lO 天即可開始做形體恢復(fù)操。2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復(fù)操，但運(yùn)動量不宜太大，時間不宜太長?！鼍唧w做法是：請產(chǎn)婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關(guān)節(jié)——腕關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)——腰、背——會陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉。時間為 30 分鐘左右，1 次／日，約 3—5 天后可以因人而異增加活動量。除上述運(yùn)動外還可加下肢的運(yùn)動，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過 1 小時。(形體恢復(fù)操的具體做法請指導(dǎo)老師帶領(lǐng)練習(xí))■側(cè)切或剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后 10 天開始做形體恢復(fù)操，運(yùn)動量逐漸增加，時間由短到長，動作從上肢開始按上述程序進(jìn)行?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛?！鼋?jīng)過產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復(fù)?！咀⒁馐马棥俊鲩_始做操時間不宜太早?！鲞\(yùn)動量不宜太大?！竟ぞ吲c材料】錄音機(jī)、錄音帶、體操墊?！鞠嚓P(guān)知識】■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用?！鲈谧鲂误w恢復(fù)操的過程中，可能會有惡露的反復(fù)，如惡露接近沒有時，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。只要略超過月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會有什么問題。否則應(yīng)該停止做操?！癞a(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)【總操作程序】主要分為三個環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒適時適當(dāng)告知家屬，取得家屬支持配合。1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任。2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時，可以主動關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問題。若產(chǎn)婦不愿談感受時，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合。家人的關(guān)心和愛護(hù)是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反應(yīng)，嚴(yán)重者可以發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽?！咀⒁馐马棥俊鲎⒁鉁贤ǚ绞讲灰灾笇?dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話?！鲎⒁庵v話的藝術(shù)，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對，僅供您參考?！霎?dāng)產(chǎn)婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動。■要以自己的真誠感受產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)行良好的溝通?！鞠嚓P(guān)知識】■產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結(jié)果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等?！霎a(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴(yán)重時成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責(zé)、焦慮，個別人還會出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療?！癞a(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔【總操作程序】主要分為三個步驟：通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風(fēng)、通風(fēng)后調(diào)節(jié)溫濕度1．通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒■通風(fēng)前準(zhǔn)備工作：請產(chǎn)婦離開通風(fēng)房間，然后進(jìn)行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具?！鲇?1：500 的 84 消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5 一 lO 分鐘后開窗通風(fēng)。2．室內(nèi)通風(fēng)■房間門窗打開使空氣對流，至少 20 分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無味。3．通風(fēng)完畢，待室溫達(dá)到約 22℃——26℃時，請產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進(jìn)行通風(fēng)換氣?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味，相對安靜，感覺舒適?！咀⒁馐马棥俊鰢?yán)格按消毒液說明，調(diào)好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀?！鋈艏抑辛碛杏變?，應(yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。■注意通風(fēng)后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產(chǎn)婦進(jìn)入?！竟ぞ吲c材料】消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計、濕度計。【相關(guān)知識】■室溫在 22℃一 26℃，相對濕度 45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，可以用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度。也可以于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。■由于產(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼?！霎a(chǎn)婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應(yīng)?！霎a(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物。■產(chǎn)婦房間保持相對安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。模塊 2 新生兒護(hù)理●人工喂養(yǎng)指導(dǎo)【總操作程序】主要分為三個步驟：配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制、喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)、喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)。1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制■清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶?！鰠⒖寄谭郯b上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中?！鲇媚谭蹖Ｓ玫挠嬃可兹∵m量奶粉(用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉 )放入奶瓶中搖勻?！鰧⑴浜玫哪痰螏椎蔚绞滞髢?nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。■喂奶時，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣?！鲋袛嘟o新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動作。3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))?！鑫雇昴毯螅R上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸 25 分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞?！鲂律鷥耗苡行薄！咀⒁馐马棥俊霰苊馀浞侥虦囟冗^熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶。■避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染?！鰢?yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉?！竟ぞ吲c材料】奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷?！鞠嚓P(guān)知識】■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒 1—2 周時一般每次吃奶 60～90 毫升，3—4 周時每次吃奶 100 毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照 150 毫升-200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關(guān)事項參照母乳喂養(yǎng))?！鰞纱挝鼓讨虚g，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開水 )，水量以不超過奶量為宜。■喂奶時，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情?！鋈粑古浞侥虝r間長，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)?！鲇捎谛律鷥后w質(zhì)存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以應(yīng)根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。如果確認(rèn)牛奶過敏，就應(yīng)選擇其他代乳品。撥片兒注：如果你只是因為還沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時候發(fā)生困難。在調(diào)奶過程中，如果使用涼開水加開水的方式調(diào)節(jié)水溫，記得先放涼水再放熱水，然后輕搖，這樣才不會干擾你對奶瓶溫度的感覺。調(diào)奶的水我建議大家每天早上起來用壺?zé)_水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機(jī)無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，有的飲水機(jī)的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應(yīng)，比如大便次數(shù)增加等，所以用自來水在灶臺上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時候，也可以取這種涼白開給寶寶補(bǔ)充水分的。另外寶寶的奶量因人而異，不必刻意拘泥書上的量，配方奶很容易喂得過多，所以要密切注意奶嘴孔的大小。●溢奶處理【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理。1．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶?！霾溉橥暌院髴?yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍 5 一 10 分鐘?！鋈魺o氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍 5—10 分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶?！鋈缧律鷥簽檠鏊?，溢奶時可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；■如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時的體位(豎抱)拍其背部一會兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生?！咀⒁馐马棥俊雒看挝雇昴毯缶鶓?yīng)拍嗝，時間長短因人而異?！鲂律鷥好看纬酝昴毯髴?yīng)以右側(cè)臥位為宜?！鲆缒毯笠欢ㄒ皶r清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管?！竟ぞ吲c材料】干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆?！鞠嚓P(guān)知識】■新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。■因每個新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因為這個睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管?！鑫鼓糖氨M量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來再吃奶?！鋈斯の桂B(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。撥片兒注：新生兒溢奶的情況幾乎避免不了，拍嗝只能有效的減少這種情況的發(fā)生，不能完全避免。所以出現(xiàn)這種情況的時候不要焦急，不要責(zé)備月嫂，這不是什么不正常的情況。而嗆奶則要盡量避免，所以采取右側(cè)臥位比較關(guān)鍵，如果怕睡偏了頭，可以在右側(cè)臥一段時間之后輕輕翻動寶寶，再左側(cè)臥一會兒。有的新生兒會有鼻咽軟骨發(fā)育不全的情況，極容易嗆奶，所以這種新生兒需要特別的看護(hù)，有的甚至需要家人更換著 24 小時監(jiān)護(hù)，防止嗆奶的發(fā)生，這種嬰兒一旦嗆奶就會表現(xiàn)得很嚴(yán)重，憋得臉部發(fā)紅甚至發(fā)紫，要及時的豎起來輕拍后背以緩解，嚴(yán)重的時候要送去醫(yī)院處理，因為嗆奶也可以引起吸入性的肺炎。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個月左右會好轉(zhuǎn)很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過于擔(dān)心。新生兒在吃奶之后迅速到達(dá)胃部，與胃酸反應(yīng)形成奶塊，所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)寶寶溢出的奶水是塊狀的時候，不要擔(dān)心，這是正常的現(xiàn)象。但要注意溢奶和嘔吐的區(qū)別，嘔吐之前新生兒會表現(xiàn)出焦躁不安的狀態(tài)，并成噴射狀吐出大量液體，這時候要注意觀察，是否有其他現(xiàn)象，比如呼吸不暢、咳嗽嚴(yán)重等，有的時候嘔吐也是肺炎的前兆，但都不是絕對的，也不要太緊張。如果你打算長期請月嫂，這些步驟可以完全由月嫂來做，如果你打算出了月子就自己帶孩子，那還要適當(dāng)練習(xí)?！裱鄄孔o(hù)理【總操作程序】主要分為三個環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理1．正常情況下新生兒眼部的保健■新生兒的眼睛對強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時要避免使用閃光燈?！鲂律鷥簳裉枙r，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛?！鲈缙谟?xùn)練新生兒視覺能力時，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨?，?yīng)離新生兒 20cm 左右。2．新生兒眼部的護(hù)理■要用專用的清潔毛巾和流動的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛?！鋈绻律鷥貉鄄坑蟹置谖?，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理■新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對癥治療?！鲆话阈律鷥貉鄄垦装Y，醫(yī)生常用 0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天 2—3 次即可。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥?！瞿転橐呀?jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥?！咀⒁馐马棥俊鼋o新生兒眼部清洗時一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。■不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。【工具與材料】0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。【相關(guān)知識】■新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應(yīng)該及時請醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理?！鰢?yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明?！霎?dāng)產(chǎn)婦患有淋病時，新生兒可在分娩時經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴(yán)重后果?！霎?dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時到醫(yī)院就診。撥片兒注：一般順產(chǎn)的寶寶可能較容易出現(xiàn)眼部問題，不過只要處理得當(dāng)都不是什么大問題，沒必要因為這個而放棄自己生。現(xiàn)在給寶寶用的眼藥水一般都是用“托百士” 。這種藥進(jìn)口的叫做“托百士”，國產(chǎn)的叫做“妥布霉素 ”，成份是 0.3%妥布霉素，孕婦及新生兒使用還是比較安全的?！裢尾孔o(hù)理【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理1．大、小便后護(hù)理■大便后處理：大便后應(yīng)及時更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。■小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般 2—3 小時更換紙尿褲一次。2．常規(guī)護(hù)理■換尿褲時可讓臀部多晾一會，以保持干燥?！鋈缬媚虿家话氵x用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生?！咀⒁馐马棥俊鋈缧律鷥菏桥畫?，洗臀部時應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染?！鐾坎磷o(hù)臀霜或鞣酸軟膏時，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦?！雒看螕Q完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生?！鲞x用紙尿褲時，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用?！鋈绨l(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在 26℃一 28℃的室溫下暴露，2—3 次／天，30 分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏?！鞠嚓P(guān)知識】■臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中?！鲂律鷥旱耐尾科つw和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。撥片兒注：新生寶寶很容易發(fā)生臀紅現(xiàn)象，只要控制好了，很快就會消失，如果只發(fā)生臀紅，不要埋怨月嫂什么，寶寶的皮膚很嬌嫩，稍微一點(diǎn)刺激就會引發(fā)臀紅，所以這也算正常的，但如果控制不力發(fā)展到大面積尿布疹、潰爛的程度，那就是月嫂的失職！不要對月嫂主張使用紙尿褲有抵觸情緒，在早期使用紙尿褲，是可以很好的培養(yǎng)新生兒深度睡眠的習(xí)慣，否則使用尿布，濕了的時候?qū)殞毦蜁褋?，或者更換尿布的時候醒來，寶寶總是睡不沉，不過要是對紙尿褲反感的話，可以使用隔尿墊巾+尿布，只要你這樣要求，月嫂就必須同意，要是她再說別的，就是她的失職，我家寶寶一直都是使用尿布的，每天月嫂要洗很多尿布，但她沒有絲毫怨言。使用尿布的寶寶，尿布要準(zhǔn)備 30 塊左右，否則一旦遇上陰天就沒得換了，陰天的時候?qū)殞毧偸悄蚨?，尿布也不容易干。尿布的消毒很簡單，不用每次都蒸煮，用太陽暴曬就是很好的消毒方法。如果使用尿布，必須及時更換，雖然有資料說只要寶寶不紅臀，為了防止打擾寶寶睡眠，不更換尿布也可以，但基本上寶寶要長時間使用濕尿布就沒有不紅臀的。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點(diǎn)的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。含有激素成分的濕疹膏不宜常用，否則尿布疹容易反復(fù)發(fā)作。紙尿褲其實(shí)反倒對尿布疹有預(yù)防作用呢。每次清洗 PP 之后一定要用上鞣酸軟膏或者護(hù)臀霜●臍部護(hù)理【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理1．臍帶未脫前的護(hù)理■洗澡時的護(hù)理：洗澡時可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。■洗澡后的護(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮 75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒 2—3 次，然后穿衣服及紙尿褲。2．臍帶脫落后處理■洗澡時處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時，則洗澡時仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水?！鱿丛韬笞o(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于 3——14 天自然干燥脫落?！咀⒁馐马棥俊霰３帜殠Ц稍铮苊饽Σ?，適時消毒，保持清潔。■臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥?！鲇镁凭藓炏緯r應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染?！竟ぞ吲c材料】75％酒精、棉簽、干毛巾?！鞠嚓P(guān)知識】■臍帶脫落一般在 3—14 天，但因結(jié)扎手法不同也有 20 多天才脫落的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時就醫(yī)。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙?！瞿殠疵撉耙话阌?75％酒精清潔消毒 2—3 次／天，如臍帶脫后則可改為 l 一 2 次／天，起到清潔臍部的作用。■如新生兒穿紙尿褲，應(yīng)盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部。撥片兒注：這一章寫得非常好，沒什么遺漏的，只有一點(diǎn)我補(bǔ)充一下，就是用尿布的寶寶，特別是男寶寶，一定要注意尿布上端一定不要搭到寶寶臍部，并且尿濕的時候要及時更換，否則尿液浸透尿布之后再搭到臍部很容易刺激到臍部引起發(fā)炎、感染，一定要注意。女寶寶好一些，女寶寶的尿液是向后流的，不過時間長了也有浸透尿布的可能，要注意哦●護(hù)理新生兒的其他技能【總操作程序】四項基本護(hù)理技能：測體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。1．測體溫■先將體溫計水銀柱甩到 36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測量時間為 5 分鐘?！鋈〕龊笞x表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。正常新生兒體溫在 36．5℃——37．5℃之間?！鲂律鷥浩趹?yīng)該注意監(jiān)測體溫，每日不少于 2 次。2．穿衣蓋被■新生兒期是個特殊時期，室溫應(yīng)該保持在 22℃——26℃之間，過冷過熱對新生兒都不利。在適當(dāng)?shù)氖覝叵?，新生兒一般?yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因為在抱新生兒時，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對新生兒皮膚無刺激性，透氣性好?！鲂律鷥旱陌灰话阋约兠薜臑楹茫灰颂?，夏天時一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被，但不宜太厚?！鲂律鷥涸诖┮律w被方面應(yīng)注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被?？傊律鷥后w溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度。3．剪指甲■給新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時或比較安靜的時候來剪，以免剪傷新生兒細(xì)嫩的小手指?！鲂律鷥旱闹讣滓话悴灰思舻锰?，以免引起甲溝炎，在剪的時候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。4．睡眠觀察■新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為 6 種意識狀態(tài)，安靜睡眠、活動睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動覺醒和哭。有時新生兒在睡眠的時候會手足突然抖動或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象。有時也會吭吭幾聲，動動身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個姿勢，也是正常的睡眠現(xiàn)象。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■測量體溫正確?！霭凑占竟?jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過熱?！鰰_使用專業(yè)嬰兒指甲刀。■了解并掌握新生兒睡眠特點(diǎn)?！咀⒁馐马棥俊霎?dāng)新生兒保溫過度，或者外部溫度過高，或者新生兒進(jìn)食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當(dāng)新生兒體溫超過正常時，一般狀態(tài)沒有異常時，不一定都是生病了，應(yīng)該注意上述 4 個方面的情況?！鲈诮o新生兒穿衣蓋被時，應(yīng)該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生。■給新生兒剪指甲時，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指?！霾灰屝律鷥吼B(yǎng)成抱著才能睡的壞習(xí)慣，這樣會給今后的看護(hù)增加難度。哄新生兒時，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦?！竟ぞ吲c材料】體溫計、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床?！鞠嚓P(guān)知識】■新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在 22℃左右時新生兒能保持正常體溫。因此室溫應(yīng)該保持在 22℃上下?？嵯膽?yīng)該注意通風(fēng)，可以使用空調(diào)。如果通風(fēng)不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。一旦無其他病因的體溫升高，應(yīng)該首先排除脫水熱的可能。應(yīng)該給新生兒喝足夠的水?！鲂律鷥旱纳窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)。撥片兒注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。剪指甲的時候，不要為了追求“圓形”而把指甲兩邊剪掉太多，這樣容易造成甲床短小、也容易得甲溝炎，標(biāo)準(zhǔn)是你給寶寶剪完指甲后用寶寶的手在你自己的臉上胡亂劃拉劃拉，不會劃痛你的臉就可以了，一次少剪一點(diǎn)，幾天就剪剪，這樣不錯。有的媽媽喜歡用嘴咬，我覺得不好用，你要能做到也不妨試試看，呵呵。還有修眉毛的小剪刀也挺好用的，看你個人習(xí)慣。我一直都是親自給寶寶剪指甲，但我用的是大人的指甲刀，我覺得也不難用啊！雖然說戴手套可能會妨礙寶寶的感覺發(fā)育，但要真是碰到寶寶愛抓臉的、寶寶臉上起濕疹或者痤瘡很癢癢的情況，手套還是帶上吧！不然你會好心疼啊！寶寶成了小花臉啦！這個寶寶和寶寶不一樣，我家孩子臉上起濕疹的時候也不抓臉的，最多就是蹭蹭，視你們的具體情況處理?！裥律鷥合丛琛究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€步驟：洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的處理1．洗澡前的準(zhǔn)備■時間選擇：喂奶后 1 小時左右?！鍪覝卣{(diào)節(jié)：室溫保持在 24℃一 26℃之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫?！鱿丛栉锲窚?zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等?！鏊疁兀?8℃一 40℃，可用水溫計測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫(感到不燙為適宜)。2．洗澡■洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈。■洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處?！鱿春螅合赐旰螅p手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。3．洗澡后的處理?！鲇孟久藓炋幚砟毑?，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護(hù)理 )。■在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸 )。■在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒皮膚清潔，無感染發(fā)生。【注意事項】■避免洗澡時室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼?！龅顾畷r應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒?！鱿鹊股僭S爽身粉時要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸?！霾灰獙⑺矸弁坑谛律鷥和怅?，特別是女嬰?！霰苊庖皇直Ш⒆?，一手做其他事情，以免發(fā)生危險。【工具與材料】澡盆(浴架和浴網(wǎng)) 、浴巾 2 條、小毛巾 l 條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服?！鞠嚓P(guān)知識】■洗澡時間不宜過長，以 10 分鐘左右為宜?！鱿丛钑r，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流?！鱿丛钑r，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理。撥片兒注：只要你家里能達(dá)到合適的溫度，每天給寶寶洗澡是非常好的，可能有老人不同意每天洗澡的做法，這就需要月嫂和你給老人上課了。新生兒皮膚皺褶很多，里面很容易堆積皮屑、汗液等污物，每天洗澡是防止新生兒皮膚感染的好辦法。就算不想每天洗，或者天氣寒冷，也至少需要三天洗一次，月子里不洗澡絕對是過去的陋習(xí)。在臍帶沒有脫落的時候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機(jī)保護(hù)膜那種貼片，揭下的時候很光滑，不像膠布那樣粘性很強(qiáng)，不會粘壞寶寶幼嫩的肌膚。把寶寶放入熱水中之前，一定不要一下就放進(jìn)去，先用你的手往寶寶身上撩水，然后從腳部一點(diǎn)點(diǎn)地放入水中，一邊放一遍輕輕搖晃寶寶的身體，直到下半身進(jìn)入水里，否則寶寶一下受到熱水的刺激可能會大哭不止。我個人十分不推薦爽身粉，現(xiàn)在有爽身著哩和爽身液，作用是一樣的，還可以防止寶寶吸入呼吸道。要是每天都洗澡，可以隔幾天再用一次浴液，每天過過水就行了，要是寶寶沒有很多的頭皮垢等污物，洗發(fā)水也可以隔幾天才用一次。洗澡的時候千萬要注意寶寶的耳朵不要進(jìn)水，如果有進(jìn)水的可能，要用耳用棉簽把水沾干(耳用棉簽前段比較細(xì)，后段很粗，可以防止捅入寶寶耳朵過深)。洗澡的時候要順便檢查一些平時不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常。只要做法正確，寶寶都很喜歡洗澡的，因為能找到在媽媽肚子里面的感覺哦。●新生兒撫觸【總操作程序】主要分為三個步驟：撫觸前的準(zhǔn)備、撫觸、撫觸后處理1．撫觸前的準(zhǔn)備■選擇一個柔軟平坦的臺子或床。■清洗雙手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對掌摩擦均勻。2．撫觸■前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽穴的方向進(jìn)行按摩。■下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側(cè)，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方?！鲱^部：左右手交替動作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后?！鲂夭浚弘p手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。■腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時針方向作圓弧形滑動，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。■上肢：雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂?！鱿轮弘p手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿?！霰巢浚弘p手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行?！鲼静浚簩⒂沂质种阜旁诒澈笮律鷥瑚静?，呈螺旋形按摩?！鐾尾浚弘p手掌放在背后新生兒臀部兩側(cè)，做弧形滑動。3．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發(fā)生?！咀⒁馐马棥俊鲞x擇適當(dāng)時候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后 1 小時以后是撫觸好時機(jī)，可避免吐奶?！鍪覝匾?28℃左右為宜，做撫觸時室內(nèi)不要有對流風(fēng)。■撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力(特別是撫觸背部時，避免損傷脊柱)?！竟ぞ吲c材料】嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾?！鞠嚓P(guān)知識】■每個動作重復(fù)四遍，撫觸全部動作應(yīng)在 10 分鐘之內(nèi)完成，每天做 1—2 次即可?！鲆坏┬律鷥嚎摁[，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止撫觸?！鋈绻律鷥夯疾?，身體不適可暫停撫觸。■撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或為新生兒播放優(yōu)美的音樂。撥片兒注：好的月嫂一定要掌握新生兒撫觸的做法，這項活動可以很好的促進(jìn)新生兒感覺的發(fā)育，對于剖腹產(chǎn)的寶寶更有幫助哦，我們寶寶都 7 個月啦！還偶爾給他來個“黑社會老大在按摩” 呢(我對撫觸的戲稱)，但要切記以寶寶舒適為標(biāo)準(zhǔn)，要是寶寶不愿意，不要強(qiáng)迫進(jìn)行，否則寶寶會產(chǎn)生抵觸情緒，以后可能連洗澡都麻煩啦！要注意力度的輕重，要是媽媽能學(xué)會，那就更好了，這是很好的和寶寶溝通交流的辦法●新生兒被動操【總操作程序】主要分為三個步驟：做操前準(zhǔn)備、做操步驟、做操后的處理1．做操前準(zhǔn)備■居室溫度以 28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對流風(fēng)?！黾舳讨讣撞⑹怪饣?，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。■洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內(nèi)衣即可。2．做操步驟■擴(kuò)胸運(yùn)動：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)?！錾煺惯\(yùn)動：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)?！銮冗\(yùn)動：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成 90 度，雙腿慢慢伸直并攏?！鎏冗\(yùn)動：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈 90 度，雙腿慢慢放下?！鲛D(zhuǎn)手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時針慢慢轉(zhuǎn)動掌心，再沿逆時針緩緩轉(zhuǎn)動，然后換手?！鲛D(zhuǎn)腳腕：一只手握住新生兒的一側(cè)小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時針緩緩轉(zhuǎn)動，然后換另一只腳。■翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓(xùn)練)30 秒——1 分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。3．做操后的處理■指導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時脫下的衣服?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛?！咀⒁馐马棥俊霰苊庠谛律鷥哼^饑或過飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時間應(yīng)選擇喂奶后 1 小時左右進(jìn)行?！鲆坏┬律鷥嚎摁[，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止?！竟ぞ吲c材料】室溫計、干凈尿布 1 塊?！鞠嚓P(guān)知識】■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂?！鲎霾贂r，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶?！雒總€動作重復(fù)四遍，做操時間全過程不宜超過 15 分鐘。每天做兩次即可。撥片兒注：被動體操是寶寶很好的初級鍛煉，要是有條件一定要堅持做。當(dāng)然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不要每天關(guān)在家里做被動體操了，顧名思義，被動體操只是讓寶寶被動的進(jìn)行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環(huán)境中觸發(fā)寶寶的主動鍛煉，那寶寶會體驗到更多的快樂●新生兒生理性黃疸處理【總操作程序】主要分為兩個步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知家長。1.入戶之初，應(yīng)主動詢問有關(guān)新生兒從出生到出院時的一些情況，如出生日期、出生時情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項)。2．每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄?！鋈绻l(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產(chǎn)婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)?！鋈酎S疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng) 2—3 天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫(yī)生咨詢?！鋈粜律鷥红柲?、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應(yīng)建議家長立即帶孩子就醫(yī)。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】平穩(wěn)度過黃疸期，無意外?！咀⒁馐马棥俊龃蟛糠中律鷥荷硇渣S疸于生后 2—3 天出現(xiàn)，4—6 天最重，10—14 天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4 周，以早產(chǎn)兒多見。因此，若新生兒黃疸持續(xù)超過 4 周，應(yīng)建議家長帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷?！鋈粜律鷥簽橹匕Y黃疸(生后 24 小時內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴(yán)重，血清膽紅素超過 255 微摩爾／每升)已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長及時帶孩子就醫(yī)。■建議做好觀察日記，一方面幫助護(hù)理者做好判斷，另一方面有利于護(hù)理者積累經(jīng)驗。【相關(guān)知識】新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對新生兒沒有危害，應(yīng)鼓勵母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。撥片兒注：母乳性黃疸有的寶寶居然到了兩個月才消退，而且寶寶也正常，所以要是可以確認(rèn)為母乳性黃疸就不要太擔(dān)心。一般停幾天母乳就會好了。如果產(chǎn)婦是 O 型血，丈夫不是 O 型，那在寶寶黃疸嚴(yán)重、長期不退的時候要想到“ABO 溶血” 的可能，需要及時就醫(yī)。要是產(chǎn)婦血型為 RH-（RH 陰性） ，就更要注意了“ RH 溶血” 是比較兇險