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1、纖維喉鏡檢查操作流程
操作前準備:術前進行傳染病五項檢查、 心電圖檢查。檢查前應進行間接喉鏡檢查。對于上 呼吸道急性炎癥伴有呼吸困難者、心肺嚴重病變者為禁忌證。
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病人準備: 術前六小時內(nèi)禁食水, 對于個別精神緊張的病人可給予鎮(zhèn)靜藥物 (口服苯巴比妥 0.09)。采用 2%的丁卡因進行咽部及喉部噴霧表面麻醉 3 次,丁卡因液的用量要嚴格掌握,
不得超量,若出現(xiàn)丁卡因中毒癥狀應立刻停藥并進行搶救。
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告知及簽字: 向病人說明行纖維喉鏡的目的及意義, 術中可能出現(xiàn)的不良反應及并發(fā)癥的及 時處理措施,簽署纖維喉鏡檢查知情同意書。
J 檢查操作:接通纖維喉鏡冷光源、連接纖維喉鏡、彩色
2、噴墨打印機等均準備就緒。
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患者取坐位,全身放松,背部貼于椅背,檢查者立于受檢查的對面,戴好手套??刹捎媒?jīng)口 腔操作途徑,患者摘掉義齒,并在患者口內(nèi)放置口墊以防止病人牙關緊閉而損害纖維喉鏡。
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纖維喉鏡遠端涂以甲基硅油或其它潤滑油, 左手持喉鏡的操縱體, 右手指捏住鏡體遠端, 喉 鏡由開口器的圈內(nèi)送進口咽部。
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檢查時應依照鼻腔、鼻咽部、下咽、喉、聲門下的順序檢查,從接目鏡中可看到舌根、會厭 游離緣、會厭舌面和雙側(cè)會厭谷。繼續(xù)推進喉鏡,進入會厭喉面,囑受檢查發(fā)“咿”“咿” 聲,便可看到隨發(fā)聲運動的白色聲帶、假聲帶、雙側(cè)構(gòu)狀軟骨、構(gòu)會厭皺襞、前聯(lián)合和聲門 下區(qū)。轉(zhuǎn)動操作鈕,旋轉(zhuǎn)
3、 180 度可看清后聯(lián)合、咽后壁和梨狀窩,分泌物遮蓋視野時,也可 囑病人作吞咽動作,將分泌物下咽。
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操作中的注意事項: 首先要在纖維喉鏡下看清正常標志、 看清病變的范圍, 操作中一定要注 意不要損傷正常的咽、喉部粘膜。檢查過程中若出現(xiàn)喉痙攣、 窒息等情況, 應立刻停止手術 操作,并進行相應的搶救措施。
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操作后注意事項: 術后禁食水兩小時。 檢查結(jié)束后應詳細描述病變情況, 并保存及打印出彩 色檢查報告單。
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定期檢定: 操作后將喉鏡交與專業(yè)消毒人員進行消毒及維護。 定期對纖維喉鏡進行檢修, 并 做標識和登記。若出現(xiàn)問題應由專業(yè)人員檢查和處理,切勿私自拆裝。
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