CRRT操作方法ppt課件

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金寶CRRT的操作,1,主題：CRRT上下機操作流程,1.CRRT前的準備（導管、患者及用物的評估） 2.管路的正確安裝及預沖 3.正確連接病人的方法 4.CRRT過程監(jiān)測及護理 5.結束治療（下機）的流程 6.感染的預防及機器的保養(yǎng),2,,,,,,,,金寶prismaflex,SCUFCVVH,CVVHD,CVVHDF,3,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Infusion Pump),PBP 專用電子秤,始終無,流向閥支持 單套耗材多種稀釋模式,內置大流量,PBP,多種注射器條碼識別 抗ECG干擾,氣血界面監(jiān)測：數值/圖形觸摸屏 數據記錄/趨勢,4,,,,,,,,,1. 專用于枸櫞酸抗凝的PBP泵,2. 一體化的抗凝模式,3. 完善的加熱系統(tǒng),4、體外循環(huán)血量75ml＋延長管＋濾器,1. 精確的容量控制,2、封閉式的濾器。,3、運行費用貴,Prismaflex優(yōu)缺點,5,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,類型,透析膜種類,濾器有效面,積(m2),體外循環(huán)血量,（ml）,適用范圍,93152189165,186,93152189125,M60 setM100 setM150 setHF1000 set,AN69AN69AN69PAES (聚芳基醚砜),PolyarylEtherSulfone,0.60.91.51.1,CRRT/ 11KgCRRT/30KgCRRT/30KgCRRT/30Kg,HF1400 set,PolyarylEtherSulfone,PAES （聚芳基醚砜） 1.4,CRRT/30Kg,ST 60 setST 100 setST 150 setTPE2000,set,AN69 STAN69 STAN69 STPolypropylene,0.61.01.50.35,CRRT/11KgCRRT/30KgCRRT/30KgTPE/成人,Prismaflex配套及主要參數列表,6,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,貝朗血濾器 Diacap Acute,Diacap Acute S,Diacap Acute L,Vit-B12 菊粉 β2-微球蛋白 球蛋白,Diacap Acute M110.80.55,白蛋白,0.005聚砜膜200 um40 um,有效面積 預沖量 超濾率(1) 最大跨膜壓 最大血流量,m2mlml/hmmHgml/min,1591320-6000600300,1.5901800-7800600500,2.01133000-9600600500,消毒方式,Gamma,篩選系數 膜材料 內徑 壁厚,7,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Baxter CRRT PSHF 血濾器,RenafloPSHF400,RenafloPSHF700,RenafloPSHF1200,膜面積預沖量超濾率,（ml/min),0.328ml12-62,0.753ml18-118,1.2583ml40-142,膜材料,聚砜,聚砜,聚砜,特點,最大濾過分子量55000道爾頓，白蛋白會被濾出,8,,,,,,,,旭化成濾器,9,,,,,,,,,,CRRT的濾器生物相容性好的高通量濾器超濾系數高通透性高生物相容性好血液相容性好,容量小、面積大,AV600,Diacap Acute,10,,,,,,,,體外治療的新興技術,聯(lián)合技術,血液灌流—血液透析 配對濾過—吸附血漿濾過和吸附,11,,,,,,,,CRRT濾器與機器前景,CRRT為持續(xù)提供患者在病程中的需要提供了技術平臺,CRRT新的機器和濾器的研發(fā)會進一步提高CRRT的療效,技術的發(fā)展增加了患者的安全性、減少了治療實施的負擔和費用,12,CRRT機器壓力監(jiān)測,13,動脈壓（PA ）,,動脈 壓力 傳感器,14,動脈壓力報警,可能原因 護理方法1.血流量不足 檢查血管通路2.動脈管受壓、扭曲 解除動脈管受壓、扭曲狀態(tài)3.患者低血容量狀態(tài) 監(jiān)測患者血壓,15,靜脈壓（PV）,,靜脈 壓力 傳感器,16,靜脈壓力高報警,可能原因 護理方法 1.患者體位改變 變換體位2.靜脈壓監(jiān)測點與回路 解除管路受壓、管路之間的管路受壓、 扭曲狀態(tài)扭曲3.管路內有血凝塊 清除血凝塊或更換管路,17,靜脈壓力低報警,1.管路斷開或有裂縫 更換管路2.濾器與靜脈壓監(jiān)測 解除管路受壓、點之間的管道受壓、 扭曲狀態(tài) 扭曲3.血泵速度太慢或 改變泵速，調整壓力報警限太高 壓力報警限4.壓力傳感器漏氣、 更換壓力傳感器連接壓力傳感器的保護罩阻塞,可能原因 護理方法,18,濾器前壓（PBE）,濾器前壓力傳感器,,19,濾器前壓力報警,可能原因 護理方法提示濾器阻力增 更換濾器大，濾器凝血,20,廢液壓,廢液壓力傳感器,,21,跨膜壓（TMP）,跨膜壓,,TMP=〔（PBE +PV）/2〕-PF,22,跨膜壓報警,可能原因 護理方法 1.濾器凝血 更換濾器2.濾液管扭曲或 解除濾液管扭處于夾閉狀態(tài) 曲或夾閉狀態(tài)3.設置的超濾量過大 設置合適的超濾量4.血流量過低 提高血流量,23,濾器壓力降（PFD）,濾器壓 力降,,24,（2）血液凈化治療安全性監(jiān)測,25,漏血監(jiān)測,漏血 探測器,,26,漏血報警,可能原因 護理方法 1.濾器破膜 更換濾器2.廢液壺光潔度不 用酒精擦拭壺表夠，探測器污染 面及探測器，將，壺內廢液未裝 廢液壺內液體裝滿或超濾液混濁 滿或更換管路3.假報警：黃疸或 采用假的廢液壺服用利福平等,27,空氣監(jiān)測,空氣 探測器,,28,空氣報警,可能原因 護理方法1.管路安裝不妥，各連 檢查管路安裝及各連接處 接處不緊密2.靜脈壺液面過低、 調整液面或更換管路濾網漂浮 3.靜脈壺內有氣泡或雜質 用注射器抽去氣泡或更換管路4.血流量不足 檢查血管通路或監(jiān)測血壓5.靜脈壺表面不光潔 用酒精擦拭靜脈壺表面或更換管路,29,液體平衡監(jiān)測,,置換液秤,,廢液秤,30,平衡報警,可能原因 護理方法1.置換液/廢液袋未正 正確懸掛置換液/廢液袋、確懸掛，搖擺不定或 檢查是否漏液破損引起漏液2.置換液/廢液袋體積過 檢查是否觸及機器周圍部位大觸及機器周圍部位3.插入濾液袋的針頭根部 解除連接濾液袋的管路打打折、扭曲 折、扭曲狀態(tài),31,Thank you！,32,33,