新型冠狀病毒中東呼吸綜合征疫情防控方案(第二版)

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中東呼吸綜合征疫情防控方案 （第二版） 　　中東呼吸綜合征（Middle East Respiratory Syndrome，簡(jiǎn)稱為MERS）是2012年9月發(fā)現(xiàn)的，由一種新型冠狀病毒引起的發(fā)熱呼吸道疾病。世界衛(wèi)生組織將該冠狀病毒命名為中東呼吸綜合征冠狀病毒（Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus，簡(jiǎn)稱為MERS-CoV）。 　　為適應(yīng)防控形勢(shì)的變化，進(jìn)一步做好防控工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)中東呼吸綜合征疫情形勢(shì)和研究進(jìn)展，特對(duì)《中東呼吸綜合征疫情防控方案（第一版）》進(jìn)行修訂，形成了本方案。 　　一、目的 　　及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告中東呼吸綜合征病例，規(guī)范疫情調(diào)查和密切接觸者管理，防止疫情擴(kuò)散蔓延。 　　二、適用范圍 　　適用于尚未發(fā)生中東呼吸綜合征持續(xù)社區(qū)傳播疫情時(shí)各地的監(jiān)測(cè)與防控工作。本方案將根據(jù)疫情形勢(shì)的變化和評(píng)估結(jié)果，及時(shí)更新。 　　三、防控措施 　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，高度重視中東呼吸綜合征疫情的防控工作。各級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門在本級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)對(duì)本地疫情防控工作的指導(dǎo)，組建防控技術(shù)專家組，按照“預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)指導(dǎo)、及時(shí)救治”的工作原則，組織有關(guān)部門制訂并完善相關(guān)工作和技術(shù)方案等，規(guī)范開展中東呼吸綜合征防控工作。 　　各級(jí)衛(wèi)計(jì)行政部門負(fù)責(zé)疫情控制的總體指導(dǎo)工作，落實(shí)防控資金和物資。 　　各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展監(jiān)測(cè)工作的組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評(píng)估，進(jìn)行監(jiān)測(cè)資料的收集、分析、上報(bào)和反饋；開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)；開展對(duì)公眾的健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。 　　各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、診斷、救治和臨床管理，開展標(biāo)本采集工作，并對(duì)本機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員開展培訓(xùn)。 　　（二）加強(qiáng)中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開展中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告工作（相關(guān)定義見附件1）。 　　1．病例發(fā)現(xiàn)。 　?。?）建立健全中東呼吸綜合征病例的監(jiān)測(cè)體系。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動(dòng)中，應(yīng)提高對(duì)中東呼吸綜合征病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱病例，應(yīng)注意詢問發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接觸的類似病人近期有無赴沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦等中東國(guó)家以及韓國(guó)等其他近期有中東呼吸綜合征病例國(guó)家的旅行史，或可疑動(dòng)物（如單峰駱駝）/類似病例的接觸史。發(fā)現(xiàn)符合中東呼吸綜合征病例定義的患者時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告屬地縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)。 　　（2）加強(qiáng)嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎監(jiān)測(cè)。醫(yī)務(wù)人員在診治SARI和不明原因肺炎患者時(shí)要仔細(xì)詢問上述流行病學(xué)史；對(duì)于缺乏流行病學(xué)史，在14天內(nèi)發(fā)生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生（尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室）的SARI/不明原因肺炎病例均應(yīng)當(dāng)考慮開展中東呼吸綜合征病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 　?。?）應(yīng)當(dāng)注意部分中東呼吸綜合征病例在病程早期臨床表現(xiàn)可能不典型，如有基礎(chǔ)性疾病或免疫缺陷者，可能早期僅出現(xiàn)腹瀉癥狀。另外，還有部分病例可能存在合并感染，如同時(shí)感染中東呼吸綜合征冠狀病毒及其他流感病毒等。 　?。?）對(duì)于口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病例，應(yīng)當(dāng)按照病例診療方案進(jìn)行診斷、報(bào)告，并收治在具備診療和院感防控條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？诎端诘氐牡厥屑?jí)疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)口岸檢驗(yàn)檢疫部門的協(xié)助要求，負(fù)責(zé)對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)病例的標(biāo)本采集轉(zhuǎn)運(yùn)或僅負(fù)責(zé)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)工作。 　　2．病例報(bào)告。發(fā)現(xiàn)中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例、確診病例及無癥狀感染者時(shí)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（“無癥狀感染者”選擇“隱性感染者”類別）；不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向當(dāng)?shù)乜h區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 　　3．流行病學(xué)調(diào)查?？h區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告中東呼吸綜合征疑似病例、臨床診斷病例及確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《中東呼吸綜合征病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》（見附件2）進(jìn)行調(diào)查。 　　4．標(biāo)本采集與檢測(cè)。標(biāo)本采集與檢測(cè)參照中國(guó)疾控中心制訂的檢測(cè)技術(shù)指南進(jìn)行。 　　有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。不具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的，應(yīng)當(dāng)在確保生物安全的情況下，按照規(guī)定將標(biāo)本送鄰近的具備檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，或協(xié)助縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)采集標(biāo)本，由縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)送省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)或具備檢測(cè)能力的地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。 　　5.病例訂正。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果及時(shí)對(duì)病例分類進(jìn)行訂正。 　?。ㄈ┎±芾砑熬戎?。承擔(dān)中東呼吸綜合征病例救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好醫(yī)療救治所需的人員、藥品、設(shè)施、設(shè)備、防護(hù)用品等保障工作。 　　對(duì)臨床診斷和確診病例實(shí)行隔離治療，同時(shí)對(duì)參與救治的醫(yī)護(hù)人員實(shí)施有效防護(hù)措施（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防+接觸傳播預(yù)防）。病例管理和感染防護(hù)具體要求參見國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的最新版中東呼吸綜合征病例診療方案和中東呼吸綜合征醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南。 　　對(duì)于疑似病例，在尚未明確排除中東呼吸綜合征冠狀病毒感染前，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施隔離醫(yī)學(xué)觀察和治療，并做好感染防護(hù)，直至病人發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀體征消失，或排除感染中東呼吸綜合征冠狀病毒。 　?。ㄋ模┟芮薪佑|者的追蹤和管理?，F(xiàn)階段，對(duì)確診病例和臨床診斷病例的密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。對(duì)疑似病例的密切接觸者，要及時(shí)進(jìn)行登記并開展健康隨訪，告知本人一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，要立即通知當(dāng)?shù)亻_展健康隨訪的衛(wèi)生計(jì)生部門。 　　由縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織、協(xié)調(diào)密切接觸者的追蹤和管理。對(duì)確診病例和臨床診斷病例的密切接觸者實(shí)行隔離醫(yī)學(xué)觀察（登記表見附件3），每日至少進(jìn)行2次體溫測(cè)定，并詢問是否出現(xiàn)急性呼吸道癥狀或其他相關(guān)癥狀及病情進(jìn)展。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例末次接觸后14天。醫(yī)學(xué)觀察期內(nèi)，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等臨床癥狀時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)其進(jìn)行診斷、報(bào)告、隔離及治療。如排除中東呼吸綜合征診斷，則按原來的醫(yī)學(xué)觀察期開展醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)學(xué)觀察期滿，如果未出現(xiàn)臨床癥狀，可解除醫(yī)學(xué)觀察。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間，如果其接觸的疑似病例排除中東呼吸綜合征診斷，該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察。 　　縣區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采集密切接觸者的呼吸道標(biāo)本和雙份血清標(biāo)本。第一份血清標(biāo)本應(yīng)當(dāng)盡可能在末次暴露后7天內(nèi)采集，第二份血清標(biāo)本間隔3-4周后采集。所采集的呼吸道標(biāo)本和雙份血清標(biāo)本按照上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的要求及時(shí)送檢。 　　（五）宣傳教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通。積極開展輿情監(jiān)測(cè)，普及疫情防控知識(shí)，及時(shí)向公眾解疑釋惑，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，做好疫情防控風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。要加強(qiáng)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、大型工礦企業(yè)等重點(diǎn)人群、重點(diǎn)場(chǎng)所以及大型人群聚集活動(dòng)的健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作。 　　（六）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展中東呼吸綜合征病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、醫(yī)療救治、感染防控、風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。 　　（七）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及生物安全。各省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)及具備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的地市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)做好實(shí)驗(yàn)室診斷方法建立和試劑、技術(shù)儲(chǔ)備，按照實(shí)驗(yàn)室生物安全規(guī)定開展各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。應(yīng)當(dāng)盡可能采集病例的下呼吸道標(biāo)本，以提高檢出率。 　　四、督導(dǎo)檢查 　　各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)組織本轄區(qū)防控工作的督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。 　　　　附件：1. 中東呼吸綜合征病例及密切接觸者定義 　　　　　2. 中東呼吸綜合征病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 　　　　　3. 中東呼吸綜合征病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表 附件1 中東呼吸綜合征病例及密切接觸者定義 　　一、病例定義 　　參照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委最新的中東呼吸綜合征診療方案執(zhí)行。 　　二、密切接觸者定義 　　（一）診療、護(hù)理中東呼吸綜合征確診、臨床診斷或疑似病例時(shí)未采取有效防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員、家屬或其他與病例有類似近距離接觸的人員。 　?。ǘ┰诖_診、臨床診斷或疑似病例出現(xiàn)癥狀期間，共同居住、學(xué)習(xí)、工作或其他有密切接觸的人員。 　?。ㄈ┈F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后經(jīng)評(píng)估認(rèn)為符合條件的人員。 附件2 中東呼吸綜合征病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 　　國(guó)標(biāo)碼□□□□□□　 病例編碼□□□□ 病例類型：（1）疑似病例（2）臨床診斷病例（3）確診病例 信息提供者：（1）本人　?。?）家屬或知情人（關(guān)系） 1．一般情況 1.1姓名： 1.2性別： （1）男（2）女 1.2.1如為女性，是否懷孕： （1）是（孕周）（2）否 1.2.2如為女性，是否曾生產(chǎn)：（1）是（最近一次分娩時(shí)間：年月日）（2）否 1.3年齡：歲 1.4職業(yè)： 1.4.1醫(yī)務(wù)人員:⑴醫(yī) 生 ⑵護(hù) 士 ⑶護(hù)工 ⑷檢 驗(yàn) ⑸行政管理人員⑹其他 1.4.2非醫(yī)務(wù)人員：⑴幼托兒童⑵散居兒童⑶學(xué) 生 ⑷教 師 ⑸保育保姆 ⑹餐 飲 業(yè)⑺商業(yè)服務(wù)⑻工 人 ⑼民 工 ⑽農(nóng) 民⑾牧 民 ⑿漁(船)民⒀干部職員⒁離退人員⒂家務(wù)待業(yè)⒃其他 1.5工作單位： 1.6現(xiàn)居住地(詳填)：　　省　市縣（區(qū)）　鄉(xiāng)（街道）村 1.7戶口所在地(詳填)：　　省　市縣（區(qū)）　鄉(xiāng)（街道）村 1.8國(guó)籍：（1）中國(guó)（2）其他 1.9身份證或護(hù)照號(hào)碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 1.10聯(lián)系電話： 2．臨床信息 2.1發(fā)病時(shí)間：年月日 2.2發(fā)病地點(diǎn)： 　　　　（1）中國(guó)境內(nèi)：省市縣(區(qū)) 　　　?。?）中國(guó)境外： 　　　　（3）交通工具上：□飛機(jī) □火車 □輪船 □汽車 □其他 2.3臨床癥狀、體征和并發(fā)癥： 癥狀 有 無 是否為首發(fā)癥狀 備注 發(fā)熱 □是□否 最高體溫：℃ 咳嗽 □是□否 咳痰 □是□否 卡他癥狀 □是□否 胸悶 □是□否 腹瀉 □是□否 其他癥狀/體征： □是□否 □是□否 呼吸困難 - 出現(xiàn)日期：年月日 急性呼吸窘迫綜合癥（ARDS） - 出現(xiàn)日期：年月日 呼吸衰竭 - 出現(xiàn)日期：年月日 腎衰竭 - 出現(xiàn)日期：年月日 凝血功能障礙（DIC） - 出現(xiàn)日期：年月日 繼發(fā)細(xì)菌感染 - 出現(xiàn)日期：年月日 其他并發(fā)癥： - 出現(xiàn)日期：年月日 出現(xiàn)日期：年月日 2.4門/急診就診情況 就診日期 就診醫(yī)院和科室 是否使用抗病毒藥物 是否使用激素 臨床檢查項(xiàng)目 注：臨床檢查項(xiàng)目包括（可多選）：1.影像學(xué)檢查；2.血常規(guī)；3.血生化；4.便常規(guī)；5.尿常規(guī)；6.細(xì)菌培養(yǎng)；7.其他（需詳述） 2.5住院治療情況 2.5.1是否住院治療：（1）是（2）否（跳轉(zhuǎn)至“3.流行病學(xué)信息”部分） 2.5.2入院日期：年月日 2.5.3入住醫(yī)院名稱：　　　 2.5.4住院號(hào):□□□□□□□□ 2.5.5入院診斷：（1）疑似病例（2）臨床診斷病例（3）確診病例（4）其他臨床診斷 2.5.6治療情況： 2.5.6.1藥物治療：（1）抗生素 （2）激素（3）抗病毒藥物（4）其他 2.5.6.2是否入住ICU： （1）是（入住日期年月日）（2）否 2.5.6.3是否采用輔助呼吸治療：（1）是，填寫下表（2）否 輔助呼吸治療措施 是 否 開始使用日期 吸氧 年月日 非侵入性機(jī)械通氣 年月日 侵入性機(jī)械通氣 年月日 體外膜肺氧合（ECMO） 年月日 其他： 年月日 2.5.6.4其他器官支持療法：（1）是，填寫下表（2）否 輔助呼吸治療措施 是 否 開始使用日期 透析 年月日 血管加壓藥物 年月日 其他： 年月日 2.5.6.5是否隔離治療：（1）是（隔離日期年月日）（2）否 2.5.7是否存在呼吸系統(tǒng)合并感染： （1）是（感染病原體名稱：）（2）否 2.6臨床與實(shí)驗(yàn)室檢查 就診 檢查項(xiàng)目 檢查日期 檢查方法/指標(biāo) 結(jié)果 首診時(shí) 血常規(guī) 年月日 白細(xì)胞 計(jì)數(shù):109/L 年月日 中性粒細(xì)胞 % 年月日 淋巴細(xì)胞 % 胸部影像學(xué) 年月日 胸透 年月日 胸片 年月日 CT 年月日 MRT 入院時(shí) 血常規(guī) 年月日 白細(xì)胞 計(jì)數(shù):109/L 年月日 中性粒細(xì)胞 % 年月日 淋巴細(xì)胞 % 胸部影像學(xué) 年月日 胸透 年月日 胸片 年月日 CT 年月日 MRT 3．流行病學(xué)信息 3.1發(fā)病前14天內(nèi)逐日活動(dòng)情況 日期 活動(dòng)地點(diǎn) 活動(dòng)內(nèi)容 接觸人員 （有無接觸發(fā)熱等可疑病人） 備注：當(dāng)活動(dòng)地點(diǎn)變更時(shí)或有特殊活動(dòng)情況時(shí)，如到醫(yī)院、去外地、聚餐、聚會(huì)、外人來訪時(shí)，需要詳細(xì)描述。 3.2發(fā)病前14天內(nèi)中東呼吸綜合征病例接觸史： （1）有（2）無（跳至3.3） 病人 姓名 發(fā)病 時(shí)間 臨床診斷 與病人 關(guān)系1 最后接觸 病例時(shí)間 接觸方式2 接觸頻率3 接觸地點(diǎn)4 備注:1.與病人關(guān)系： ⑴家庭成員 ⑵參與診療的醫(yī)務(wù)人員 ⑶同學(xué) ⑷同事 ⑸其他（需詳述） 　2.接觸方式： ⑴與病人同進(jìn)餐 ⑵與病人同處一室 ⑶與病人同一病區(qū) ⑷與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 ⑸接觸病人分泌物、排泄物等 ⑹診治、護(hù)理 ⑺探視病人 ⑻共用交通工具⑼其他接觸 　3.接觸頻率描述： ⑴經(jīng)常⑵有時(shí)⑶偶爾 　4.可能的接觸地點(diǎn)：⑴家⑵工作單位⑶學(xué)校 ⑷集體宿舍⑸醫(yī)院 ⑹室內(nèi)公共場(chǎng)所⑺其他 3.3發(fā)病前14天內(nèi)中東地區(qū)的單峰駱駝、蝙蝠及其他動(dòng)物接觸情況： ⑴有⑵無（跳至3.4） 接觸時(shí)間 接觸地點(diǎn)# 接觸動(dòng)物名稱 接觸方式* 備注：#（1）居室內(nèi) （2）居室外 （3）交易場(chǎng)所 　*（1）飼養(yǎng)（2）交易（3）屠宰 （4）烹飪（5）運(yùn)輸 （6）食用?。?）清理動(dòng)物飼養(yǎng)場(chǎng)所（8）接觸動(dòng)物排泄物/分泌物（9）其他 3.4發(fā)病前14天內(nèi)境外旅行史：（1）有（2）無（跳至3.5） 3.4.1旅游場(chǎng)所暴露情況 時(shí)間 交通方式 旅游城市1 旅游場(chǎng)所 單峰駱駝、蝙蝠及其他動(dòng)物接觸情況2 駱駝奶、駱駝肉接觸情況 發(fā)熱等可疑病人接觸3 備注：1.如當(dāng)日旅游城市包含2個(gè)及以上城市時(shí)，請(qǐng)分別填寫各個(gè)城市旅行情況 　2.1-有（填寫動(dòng)物名稱），2-無 　3.1-有（病人姓名），2-無 　4.有上述暴露者，需詳細(xì)記錄暴露情況。 3.4.2回國(guó)入境時(shí)間：年月日 3.4.3入境口岸： 3.4.4入境航班號(hào)： 3.4.5入境航班座位號(hào)： 3.4.6入境住宿地點(diǎn)： 3.5密切接觸者： 姓名 性別 年齡 與病人關(guān)系1 暴露方式2 住址（或工作單位） 電話號(hào)碼 備注:1.與病人關(guān)系： ⑴家庭成員 ⑵參與診療的醫(yī)務(wù)人員 ⑶同學(xué) ⑷同事 ⑸其他（需詳述） 　2.接觸方式： ⑴與病人同進(jìn)餐 ⑵與病人同處一室 ⑶與病人同一病區(qū) ⑷與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 ⑸接觸病人分泌物、排泄物等 ⑹診治、護(hù)理 ⑺探視病人 ⑻共用交通工具⑼其他接觸 4．標(biāo)本采集 采樣時(shí)間 標(biāo)本類型 標(biāo)本量 注：標(biāo)本類型：(1)咽拭子/鼻咽拭子(2)痰(3)氣道分泌物/氣管抽取物(4)肺組織/肺穿刺物(5)全血(6)血清(7)糞便(8)其他（請(qǐng)?jiān)斒觯? 5．疾病轉(zhuǎn)歸 時(shí) 間 臨床結(jié)局# 臨床診斷情況* 備注 備注：# 1-痊愈（非住院病例），2-好轉(zhuǎn)出院，3-死亡 　*1-疑似病例，2-臨床診斷病例3-確診病例，4-其他 6．既往健康狀況 6.1糖尿?。海?）有（2）無 6.1.1胰島素治療： （1）有（2）無 6.2哮喘：（1）有（2）無 6.2.1過去一個(gè)月內(nèi)是否使用激素：（1）有（2）無 6.3慢性肺部疾?。ǚ螝饽[、慢性支氣管炎等，哮喘除外）：（1）有（2）無 6.3.1藥物治療：（1）有（藥物名稱：）（2）無 6.4腎功能不全：（1）有（2）無 6.5腎衰：（1）有（2）無 6.5.1透析治療：（1）有（2）無 6.6慢性肝炎：（1）有（2）無 6.7心臟病：（1）有（2）無 6.8內(nèi)分泌紊亂：（1）有（2）無 6.9代謝障礙：（1）有（2）無 6.10免疫系統(tǒng)缺陷： （1）有（2）無 6.11神經(jīng)系統(tǒng)疾?。海?）有（2）無 6.12血液系統(tǒng)疾病（如慢性貧血、血紅蛋白病）：（1）有（2）無 6.13癌癥：（1）有（2）無 6.13.1過去一年進(jìn)行癌癥治療：（1）有（2）無 6.14長(zhǎng)期服用藥物： （1）有（藥物名稱：）（2）無 7.調(diào)查小結(jié): 補(bǔ)充調(diào)查（時(shí)間、內(nèi)容等）： 調(diào)查單位： 調(diào)查日期：年月日調(diào)查者簽名： 附件3 中東呼吸綜合征病例密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察登記表 省/市/自治區(qū)市/州/地區(qū)縣/區(qū)醫(yī)學(xué)觀察地點(diǎn) 病例姓名 姓名 性別 年齡 末次暴露時(shí)間 暴露類型 與病例的關(guān)系 接觸方式 醫(yī)學(xué)觀察開始日期 醫(yī)學(xué)觀察記錄 醫(yī)學(xué)觀察解除日期 標(biāo)本采集時(shí)間 D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 D8 D9 D10 D11 D12 D13 D14 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 體溫/癥狀 第一次 第二次 注：1.暴露類型：(1)接觸疑似病例(2)接觸臨床診斷病例(3)接觸實(shí)驗(yàn)室確診病例 　2.與病人關(guān)系： ⑴家庭成員 ⑵參與診療的醫(yī)務(wù)人員 ⑶同學(xué) ⑷同事 ⑸其他（需詳述）　 3.接觸方式： ⑴與病人同進(jìn)餐 ⑵與病人同處一室 ⑶與病人同一病區(qū) ⑷與病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 ⑸接觸病人分泌物、排泄物等 ⑹診治、護(hù)理 ⑺探視病人 ⑻共用交通工具 ⑼其他接觸?！? 4.癥狀：指發(fā)熱、咳嗽、胸痛、氣促以及腹瀉等臨床表現(xiàn)。　　醫(yī)學(xué)觀察實(shí)施責(zé)任人 、 、 、