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阿爾茲海默病的發(fā)現(xiàn) 歷史
撰文 | 廖晴云責(zé)編 | 葉水送
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世界上最遙遠(yuǎn)的距離，不是生與死的距離，而是彼此相持相依，卻不再認(rèn)識(shí)對(duì)方。這是許多阿爾茲海默患者的真實(shí)寫照，他們開始忘記、焦慮、無法自理。1901年，德國法蘭克福有一位名叫奧古斯特·登特（Auguste Deter）的女性，她無緣由地猜忌自己的丈夫，慢慢地開始出現(xiàn)記憶障礙，分不清方向，記不住回家的路，并胡言亂語起來。于是她被送去了精神病院，在那里遇見了她的主治醫(yī)生愛洛斯·阿爾茲海默（Alois Alzheimer）。阿爾茲海默詳細(xì)地記錄了對(duì)她的第一次問診。由
2、此奧古斯特成為了第一個(gè)被詳細(xì)記載的阿爾茲海默病人。
Auguste Deter，第一個(gè)被詳細(xì)記載的阿爾茲海默病人。來源Wiki阿爾茲海默醫(yī)生與病人Auguste對(duì)話
'What is your name?“'Auguste.“
'Family name?“'Auguste.“
'What is your husband's name?“ - she hesitates, finally answers:'I believe ... Auguste.“
'Your husband?“'Oh, so!“
'How old are you?“'Fifty-one.“
'Where do
3、 you live?“'Oh, you have been to our place“
'Are you married?“'Oh, I am so confused.“
'Where are you right now?“'Here and everywhere, here and now, you must not think badly of me.“
'Where are you at the moment?“'We will live there.“
'Where is your bed?“'Where should it be?“Around midday, Frau Au
4、guste D. ate pork and cauliflower.
'What are you eating?“'Spinach.“ (She was chewing meat.)
'What are you eating now?“'First I eat potatoes and then horseradish.“
'Write a '5'.'She writes: 'A woman'
'Write an '8'.'She writes: 'Auguste' (While she is writing she repeatedly says, 'I have lost myse
5、lf, so to say.')
阿爾茲海默為她治療了5個(gè)月后，離開了法蘭克福，來到慕尼黑大學(xué)精神病診所工作，但阿爾茲海默仍一直關(guān)注著奧古斯特的病情。不幸的是，奧古斯特于1906年因病情惡化死亡。
阿爾茲海默一直在進(jìn)行神經(jīng)病理學(xué)的研究。早在1898年，他便發(fā)現(xiàn)，在癡呆患者中，部分是因?yàn)樗麄兡X皮質(zhì)的初級(jí)神經(jīng)節(jié)退化所引起，所以阿爾茲海默醫(yī)生打算對(duì)奧古斯特進(jìn)行尸檢，以研究她的大腦神經(jīng)病變。
在尸檢過程中，阿爾茲海默注意到奧古斯特的腦體積縮小、重量減輕，腦溝加深、變寬，腦皮質(zhì)萎縮，顳葉特別是海馬區(qū)萎縮。而后，他又進(jìn)行了組織病理學(xué)研究——用顯微鏡觀察經(jīng)銀染色的腦皮質(zhì)切片——銀染色法可以使神經(jīng)纖維清楚顯示。他觀察到了神經(jīng)纖維的不同階段的顯著病理改變:早期病變的神經(jīng)細(xì)胞，部分神經(jīng)纖維呈現(xiàn)正常的樣子，而另一部分神經(jīng)纖維異常增厚且僵硬；到了進(jìn)展期，神經(jīng)纖維逐漸靠近，形成粗壯的神經(jīng)束，且逐漸向神經(jīng)細(xì)胞胞體進(jìn)展；終末期，神經(jīng)細(xì)胞的胞體和細(xì)胞核瓦解，只有糾纏的神經(jīng)束提示著這里曾經(jīng)有過一個(gè)神經(jīng)細(xì)胞。而大約有1/4到1/3的腦神經(jīng)細(xì)胞，有上述的病理改變。同時(shí)，阿爾茲海默觀察到，幾乎整個(gè)大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細(xì)胞都含有一些細(xì)小的粟粒狀顆粒，里面有著特殊物質(zhì)沉積。這便是后來被命名的“淀粉樣斑塊”。
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阿爾茲海默病的發(fā)現(xiàn)(共3頁)
