靜脈輸液 (2)課件

《靜脈輸液 (2)課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《靜脈輸液 (2)課件（39頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件靜 脈 輸 液靜 脈 輸 液 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件三、靜脈輸液的操作及要點(diǎn)二、靜脈輸液的目的及適應(yīng)癥六、崗位風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施 四、輸液故障及處理方法一、靜脈輸液的概念及原理目目 錄錄五、輸液反應(yīng)及防治措施 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件1.概念概念 靜脈輸液（靜脈輸液（intravenous infusion）是利用大氣壓大氣壓和液液體靜壓體靜壓將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等。2.原理原理 輸液系統(tǒng)內(nèi)壓輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓大氣壓和液體靜壓)人體靜脈壓人體靜脈壓 一、靜

2、脈輸液的概念及原理一、靜脈輸液的概念及原理本章結(jié)束 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件補(bǔ)充血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。二、目的及適應(yīng)癥二、目的及適應(yīng)癥常用于嚴(yán)重?zé)Ｓ糜趪?yán)重?zé)齻?、大出血、傷、大出血、休克等患者休克等患?常用于中毒、各種感染、腦及組織水腫，以及各種需經(jīng)靜脈輸入藥物治療的患者補(bǔ)充水分及電解質(zhì)維持酸堿平衡常用于脫水、酸堿平衡紊亂患者如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術(shù)后。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能，促進(jìn)組織修復(fù) 常用于慢性消耗性疾病，不能經(jīng)口進(jìn)食及胃腸道吸收障礙如昏迷、口腔疾病等患者。解毒，控制感染、利尿和治療疾病。本章結(jié)束 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件三、靜脈輸液的操作及要點(diǎn)三、靜脈輸液的操作及要點(diǎn)1、靜脈輸液的原則：

3、、靜脈輸液的原則： 輸入溶液的種類及量應(yīng)根據(jù)患者的水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂的程度來(lái)決定。一般遵照“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”的原則。 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件2、常用注射部位周圍周圍V、頭皮、頭皮V、頸外、頸外V和鎖骨下和鎖骨下V 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件 選擇粗直，彈性好，選擇粗直，彈性好，較固定的靜脈，避開較固定的靜脈，避開發(fā)發(fā)炎、硬化、栓塞、多次炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜穿刺以及關(guān)節(jié)部位的靜脈脈，長(zhǎng)期用靜脈給藥者，長(zhǎng)期用靜脈給藥者，要注意保護(hù)血管，有計(jì)要注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的由遠(yuǎn)至近心端的選劃的由遠(yuǎn)至近心端的選擇血管擇血管 。3、靜脈的選擇、靜脈的選擇 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)

4、課件治療卡4、用、用 物物 準(zhǔn)準(zhǔn) 備備膠布輸液貼碘伏棉簽止血帶墊巾液體廢物桶注射器輸液器藥品 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件5、操作步驟、操作步驟 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)根據(jù)年齡、病情、藥物性質(zhì)成人：40-60滴/分兒童：20-40滴/分年老、弱、幼、心肺疾患-慢脫水嚴(yán)重、心肺功能良好-快一般溶液-稍快高滲鹽水、含鉀藥、升壓藥等慢調(diào)調(diào) 節(jié)節(jié) 滴滴 速速輸液時(shí)間（小時(shí)）輸液時(shí)間（小時(shí)）=每分鐘滴數(shù)每分鐘滴數(shù)= 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)

5、 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度; 注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時(shí)用大靜注意保護(hù)和合理使用靜脈，搶救時(shí)用大靜脈、雙通道脈、雙通道; 妥善固定防脫出妥善固定防脫出; 臨時(shí)配制排順序臨時(shí)配制排順序; 加強(qiáng)巡視，勤觀察加強(qiáng)巡視，勤觀察 ; 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件提高靜脈穿刺成功率的方法提高靜脈穿刺成功率的方法1 1、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血、肥胖病人：皮下脂肪厚，靜脈位置較深，先扎止血帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度帶找合適靜脈并摸清走向；加大進(jìn)針角度30304040，從血管正面刺入。從血管正面刺入。 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件2 2、水腫病人：按肢體淺靜脈走行

6、位置，先用手指、水腫病人：按肢體淺靜脈走行位置，先用手指按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。按壓局部推開皮下組織間液，迅速穿刺。提高靜脈穿刺成功率的方法提高靜脈穿刺成功率的方法 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件3 3、休克病人：扎、休克病人：扎上止血帶，反復(fù)上止血帶，反復(fù)推揉局部，使血推揉局部，使血管充盈進(jìn)針。管充盈進(jìn)針。提高靜脈穿刺成功率的方法提高靜脈穿刺成功率的方法 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件提高靜脈穿刺成功率的方法提高靜脈穿刺成功率的方法4 4、老年人：用手、老年人：用手指固定靜脈防止滑指固定靜脈防止滑動(dòng)，穿刺時(shí)用力勿動(dòng)，穿刺時(shí)用力勿過(guò)猛過(guò)猛 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件提高靜脈穿刺成功率的方法提高靜脈穿刺成功率

7、的方法5 5、天氣寒冷：先用、天氣寒冷：先用熱毛巾或熱水袋局熱毛巾或熱水袋局部熱敷，使血管充部熱敷，使血管充盈。盈。本章結(jié)束 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件四、靜脈輸液故障的處理方法四、靜脈輸液故障的處理方法液體不滴液體不滴1 1. . 針頭滑出血管外針頭滑出血管外2. 2. 針頭斜面緊貼血管壁針頭斜面緊貼血管壁3. 3. 針頭阻塞針頭阻塞4. 4. 壓力過(guò)低壓力過(guò)低5. 5. 靜脈痙攣靜脈痙攣6. 6. 其它：體位、輸液管折疊其它：體位、輸液管折疊 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件滴管內(nèi)液面過(guò)高滴管內(nèi)液面過(guò)高 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件滴管內(nèi)液面過(guò)低滴管內(nèi)液面過(guò)低 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件本章結(jié)束滴管內(nèi)液面自行下降滴管內(nèi)液

8、面自行下降1、滴管上端輸液管與滴管的銜接松動(dòng)2、滴管漏氣或裂隙3、頭皮針與輸液器脫開 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件常見(jiàn)的輸液反應(yīng)分四類：常見(jiàn)的輸液反應(yīng)分四類：發(fā)熱、反應(yīng)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)(急性肺水腫)、靜脈炎、空氣栓塞。 五、輸液反應(yīng)及處理措施五、輸液反應(yīng)及處理措施 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件原因原因 1.輸入致熱物質(zhì)：致熱原、死菌、游離菌體蛋白、藥物成分不純等可能途徑； 2.輸液瓶或輸液器清潔滅菌不完全或被污染、輸入溶液或藥物不純、消毒保存不良、輸液過(guò)程未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作等； 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱發(fā)冷、寒顫和發(fā)熱 輕者 體溫38左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常；重者 初起

9、寒顫，繼之高熱達(dá)4041，并有惡心、嘔吐、頭痛、脈速、全身不適等。防治處理防治處理：1.輸液前要嚴(yán)格檢查藥液、輸液用具。2.一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。3.對(duì)癥處理。4.保留剩余溶液和輸液器，查找原因。 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件 原因：原因： 輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，致使心臟負(fù)荷過(guò)重而引起心衰、肺水腫。加，致使心臟負(fù)荷過(guò)重而引起心衰、肺水腫。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓突感胸悶、呼吸急促、咳嗽、面色蒼白、出冷汗、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，迫感或疼痛，咳粉

10、紅色泡沫樣痰咳粉紅色泡沫樣痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布，重者可由口鼻涌出，肺部遍布濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。濕羅音，脈數(shù)且弱，心率快且節(jié)律不整。 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件防治處理方法：防治處理方法：1.1.輸注過(guò)程中控制滴速，量不可過(guò)多，特殊病人輸注過(guò)程中控制滴速，量不可過(guò)多，特殊病人尤應(yīng)注意。尤應(yīng)注意。2.2.立即停止輸液，通知醫(yī)生。立即停止輸液，通知醫(yī)生。3.3.端坐位，兩腿下垂。端坐位，兩腿下垂。4.4.遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、遵醫(yī)囑給藥（如利尿劑、擴(kuò)血管藥、平喘劑、強(qiáng)心藥等）。強(qiáng)心藥等）。5.5.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20203030酒精酒

11、精6.6.必要時(shí)，四肢輪扎必要時(shí)，四肢輪扎 。 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。原因：原因：輸液中無(wú)菌操作不嚴(yán)，局部靜脈輸液中無(wú)菌操作不嚴(yán)，局部靜脈感染；長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性感染；長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引強(qiáng)的藥物或靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)；起局部靜脈壁化學(xué)炎性反應(yīng)； 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作2.停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部

12、用停止在此靜脈輸液，抬高患肢，局部用95%酒精或酒精或50%硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。硫酸鎂熱濕敷，也可中藥外敷。3.3.保護(hù)靜脈保護(hù)靜脈4.超短波理療超短波理療5.如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療如合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療防治處理方法防治處理方法： 有計(jì)劃地更換注射部位有計(jì)劃地更換注射部位 點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物外滲點(diǎn)滴速度宜慢，防止藥物外滲 充分稀釋對(duì)血管有刺激的藥物充分稀釋對(duì)血管有刺激的藥物 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件原因：原因：1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；2、導(dǎo)管連接不緊，有裂隙；、導(dǎo)管連接不緊，有裂隙；3、加壓輸液、輸血時(shí)，無(wú)人在旁、加壓輸液、輸血時(shí)，無(wú)人

13、在旁看守；看守；1、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺(jué)異常不適或胸骨后疼痛、乏力、眩暈、瀕死感，胸部感覺(jué)異常不適或胸骨后疼痛，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺2、心前區(qū)、心前區(qū)“水泡音水泡音”，心電圖示心肌缺血和急性肺心病，心電圖示心肌缺血和急性肺心病臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)輸液時(shí)必須排盡空氣，加壓輸液時(shí)護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，不得離開患者密觀察，不得離開患者立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位氧氣吸入氧氣吸入防治處理方法：防治處理方法：本章結(jié)束 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件崗位風(fēng)險(xiǎn)崗位風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露職業(yè)暴露交叉感染

14、交叉感染藥品不良反應(yīng)藥品不良反應(yīng)針刺傷針刺傷藥瓶劃傷藥瓶劃傷傳染病傳染病呼吸道疾病呼吸道疾病配伍禁忌配伍禁忌藥物的污染藥物的污染六、崗位風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件預(yù)防措施及應(yīng)急措施：預(yù)防措施及應(yīng)急措施：（1 1）交叉感染：隔離、消毒、防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)暢通，注）交叉感染：隔離、消毒、防護(hù)，保持室內(nèi)通風(fēng)暢通，注射高效價(jià)免疫球蛋白。射高效價(jià)免疫球蛋白。（2 2）職業(yè)暴露：做好必要保護(hù)措施，局部消毒并包扎傷口，）職業(yè)暴露：做好必要保護(hù)措施，局部消毒并包扎傷口，注射高效價(jià)免疫球蛋白注射高效價(jià)免疫球蛋白（3 3）藥品不良反應(yīng)）藥品不良反應(yīng)癥狀：癥狀：A:A:喉頭水腫、哮喘癥狀、喉頭水腫、哮喘癥狀、 B: B:過(guò)敏反應(yīng)：紫紺、寒戰(zhàn)、皮疹過(guò)敏反應(yīng)：紫紺、寒戰(zhàn)、皮疹處理：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，及時(shí)對(duì)癥處理，向上級(jí)藥品主管部處理：嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，及時(shí)對(duì)癥處理，向上級(jí)藥品主管部門匯報(bào)。門匯報(bào)。本章結(jié)束 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件靜 脈 輸 液 職工醫(yī)院矩陣培訓(xùn)課件此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！