個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響 開(kāi)題報(bào)告
《個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響 開(kāi)題報(bào)告》由會(huì)員分享,可在線閱讀,更多相關(guān)《個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響 開(kāi)題報(bào)告(8頁(yè)珍藏版)》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、 研究課題 名 稱 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響 課題的主要內(nèi)容和意義摘要 主要內(nèi)容:本文通過(guò)對(duì)2017年1月~2018年1月隨機(jī)選取我院收治的乳腺癌改良根治術(shù)治療患者50例作為研究對(duì)象,利用簡(jiǎn)單隨機(jī)法將其劃分為對(duì)照組25例和觀察組25例,對(duì)照組制定常規(guī)護(hù)理干預(yù)方案,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù),探討個(gè)性化護(hù)理對(duì)乳腺癌患者行改良根治術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。 意義:對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)治療患者,護(hù)理人員重點(diǎn)開(kāi)展心理疏導(dǎo)和認(rèn)知干預(yù),緩解患者不良情緒狀態(tài),并結(jié)合患者文化水平和接受程度,制定合
2、理的認(rèn)知干預(yù)措施,糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知,同時(shí)配合早期康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù),并緩解疼痛情況,切實(shí)改善患者生活質(zhì)量。 一、研究的背景、目的和意義(選題的來(lái)源) (一)研究背景 目前我國(guó)乳腺癌發(fā)病率較高,日漸成為威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一,并呈現(xiàn)年輕化發(fā)病趨勢(shì), 為了延長(zhǎng)患者生存期,提高患者生存質(zhì)量,臨床多實(shí)施改良根治術(shù)治療,但需切除患者乳房,保留患者胸大肌,同時(shí)擴(kuò)清腋窩淋巴結(jié),對(duì)上肢組織造成嚴(yán)重?fù)p害,患者術(shù)后肢體活動(dòng)受限,且其自我形象受到破壞,嚴(yán)重影響其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。為了患者患者痛苦程度,促進(jìn)其健康生活,臨床多開(kāi)展科學(xué)合理的護(hù)理指導(dǎo)工作,其中個(gè)性化護(hù)理發(fā)揮著重要的作用。 (二
3、)研究目的 近年來(lái)我國(guó)乳腺癌發(fā)病率較高,臨床治療多采取改良根治術(shù),需切除患者乳房,雖能延長(zhǎng)患者生存期,但患側(cè)手臂功能受限,且外觀發(fā)生明顯變化,很多患者易出現(xiàn)焦慮情緒,生活質(zhì)量不佳,而給予患者科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)服務(wù)可改善患者上述問(wèn)題。 (三)研究意義 1.通過(guò)研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量影響,可以為護(hù)理臨床工作者制定更加合理有效的護(hù)理措施提供有效的理論依據(jù),提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量。 2.通過(guò)研究此課題,提高乳腺癌術(shù)后患者對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施的了解以及提高自我護(hù)理的意識(shí),讓患者學(xué)會(huì)通過(guò)自我護(hù)理提高生活質(zhì)量。 二、文獻(xiàn)回顧(國(guó)內(nèi)外研究概況,發(fā)展趨勢(shì),檢索的策略及所用
4、的關(guān)鍵詞) (一)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀 乳腺癌是全世界女性最常見(jiàn)的癌癥,占所有女性癌癥的 16%,由于預(yù)期壽命增加,生活方式的改變,乳腺癌發(fā)病率也在逐年上升。在我國(guó),據(jù)估計(jì)每年女性乳腺癌發(fā)病約為 16.9 萬(wàn),是女性第二位最常見(jiàn)惡性腫瘤。隨著臨床實(shí)踐的發(fā)展,一些新技術(shù)、新理論的應(yīng)用,乳腺癌護(hù)理也進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段。為了解乳腺癌護(hù)理相關(guān)科研的國(guó)內(nèi)外選題熱點(diǎn)和發(fā)展方向,本文檢索中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等中英文數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)近五年來(lái)發(fā)表的乳腺癌護(hù)理相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了梳理和匯總,分析當(dāng)前國(guó)內(nèi)外乳腺癌護(hù)理研究關(guān)注的重點(diǎn)。 1、乳腺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素研究 探討乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素一直是研究的熱點(diǎn),近年來(lái)有關(guān)乳腺癌發(fā)生相
5、關(guān)危險(xiǎn)因素研究主要涉及到以下 5類:(1)夜班、倒班、輪班制。(2)睡眠類型、時(shí)型。(3)飲食因素(包括飲酒、豆制品攝入、飲食習(xí)慣等)。(4)藥物因素(包括口服避孕藥、非甾體類抗炎藥、外源性雌激素的應(yīng)用等)。(5)體質(zhì)量指數(shù)等。關(guān)于夜班及輪班制是否為乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素,研究得出的結(jié)論并不一致,Menegaux 的研究表明夜班及倒班是乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素,然而 Kamdar 表明并沒(méi)有充足的證據(jù)證明夜班是乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。此外青春期的飲酒、過(guò)高脂肪攝入,過(guò)高的 BMI指數(shù)則被研究證實(shí)為乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素。 2、護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)研究 護(hù)士全程參與乳腺癌患者就診、治療、護(hù)理及生存過(guò)程且
6、發(fā)揮重要作用,針對(duì)患者所處的不同階段、面臨的不同問(wèn)題涉及到的護(hù)理干預(yù)眾多,這些干預(yù)包括上文提到的患者診斷過(guò)程中的護(hù)理、治療相關(guān)護(hù)理、治療后的隨訪和健康教育等,此處不再一一贅述。王會(huì)穎認(rèn)為針對(duì)于乳腺癌患者這一特殊人群,社會(huì)心理層面的干預(yù)具有其獨(dú)特的效果,此類干預(yù)性研究包括綜合社會(huì)支持干預(yù)、參與心理教育支持小組項(xiàng)目、團(tuán)體咨詢、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)支持干預(yù)、表達(dá)性寫(xiě)作、微笑療法、正念減壓法等。劉均娥等認(rèn)為上述干預(yù)的實(shí)施進(jìn)行可行性分析和應(yīng)用效果評(píng)價(jià),結(jié)果此類方法在乳腺癌幸存者中均有一定的積極效果。李菊梅,黃燕華,王勇等人的研究涉及到幸存者的康復(fù)訓(xùn)練、足部按摩反射療法、瑜伽等干預(yù)及效果評(píng)價(jià),這些康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于幸
7、存者功能恢復(fù)、減輕疼痛和提高生活質(zhì)量有較好的效果。 3、治療后隨訪、健康教育和預(yù)后研究 乳腺癌患者的 5 年生存率比較高,關(guān)注患者治療后的隨訪、健康指導(dǎo)對(duì)于促進(jìn)乳腺癌患者盡早恢復(fù)正常生活狀態(tài),提高乳腺癌幸存者生活質(zhì)量具有重要意義。目前有關(guān)患者治療后的隨訪研究的一個(gè)研究熱點(diǎn)是不同隨訪方式的效果及患者滿意度比較,如對(duì)于隨訪頻次(基于需要,常規(guī) 3個(gè)月、6 個(gè)月),隨訪實(shí)施者(護(hù)士、醫(yī)生、其他健康實(shí)踐者),隨訪地點(diǎn)、方式(基于電話、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)院、社區(qū)隨訪)的探討。國(guó)內(nèi)對(duì)隨訪不夠重視,缺乏完善的實(shí)施流程和方案,相關(guān)的護(hù)理研究也比較少,莊鑫,趙維瑜等表明以護(hù)士為主導(dǎo)的電話干預(yù)具有良好效果,患 者 滿
8、意 度 高,同 時(shí) 潔瓊指出應(yīng)針對(duì)具體的患者人群提供更個(gè)性化的隨訪方案。傳統(tǒng)的健康教育相關(guān)研究一般包括疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、癥狀的自我觀察與就醫(yī)指導(dǎo)、規(guī)范用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)整、活動(dòng)鍛煉等。有關(guān)乳腺癌患者預(yù)后的研究包括探討影響患者預(yù)后的相關(guān)因素,幸存者對(duì)復(fù)發(fā)的擔(dān)心,幸存者的創(chuàng)傷后的成長(zhǎng)狀況等方面。熊云新發(fā)現(xiàn)鍛煉少、病程短、收入水平低、心理痛苦水平高的患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平較低,而有宗教信仰和實(shí)施保乳手術(shù)的患者創(chuàng)傷后成長(zhǎng)水平較高。 4、小結(jié) 本文對(duì)近五年乳腺癌護(hù)理研究的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié),最終從三個(gè)方面描述了國(guó)內(nèi)外乳腺癌護(hù)理研究選題的現(xiàn)狀,具體包括乳腺癌相關(guān)危險(xiǎn)因素研究;治療后隨訪、健康教育和預(yù)后研究
9、;護(hù)理干預(yù)及效果評(píng)價(jià)研究。以上三大方向的研究初步勾畫(huà)了當(dāng)前國(guó)內(nèi)外乳腺癌護(hù)理研究關(guān)注的重點(diǎn),為今后開(kāi)展相關(guān)研究提供了借鑒。本研究分析當(dāng)下乳腺癌護(hù)理研究的熱點(diǎn),涉及到的研究面較廣,同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些創(chuàng)新或國(guó)內(nèi)當(dāng)前研究有所欠缺的研究點(diǎn),如補(bǔ)充的、替代醫(yī)學(xué)在乳腺癌患者中的應(yīng)用,科學(xué)規(guī)范化隨訪方案的制訂,乳腺癌護(hù)理敏感問(wèn)題的探討,聚焦乳腺癌患者密切相關(guān)人群的研究等,建議今后研究可以就本文提到的乳腺癌護(hù)理某些方面進(jìn)行更加深入的探討和完善。 (二)檢索策略:以“個(gè)性化護(hù)理”、“乳腺癌”、“乳腺癌護(hù)理”等關(guān)鍵詞在中國(guó)知網(wǎng)上進(jìn)行搜索,下載相關(guān)文章進(jìn)行分析。 參考文獻(xiàn): [1]李珍紅.乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理研究
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15、research[J].Di mens CritCareNurs,1999,18(5):56. 三、研究的內(nèi)容和方法 (一)研究?jī)?nèi)容 (1)通過(guò)對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存質(zhì)量影響的調(diào)查,了解各種個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的生活質(zhì)量的影響效果。 (2)通過(guò)對(duì)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量影響的調(diào)查,了解影響乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的因素。 (二)具體方法(包括研究對(duì)象、研究方法、研究工具、資料收集和整理方法、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和技術(shù)路線) (一)研究對(duì)象 選取某院2017年6月-2018年6月經(jīng)病理證實(shí)實(shí)行乳腺癌改良根治術(shù)的患者50例,年齡36-75歲,平均年齡(54.
16、14±9.73)歲,平均住院日(13.52±5.16)天;運(yùn)用抽簽發(fā)分成二組(常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理加個(gè)性化護(hù)理各25人)。 (二)研究方法 術(shù)后6個(gè)月對(duì)出院患者定期發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表(癌癥患者生活質(zhì)量調(diào)查表)進(jìn)行調(diào)查評(píng)分,比較兩組患者的生活質(zhì)量。調(diào)查表包括12項(xiàng)指標(biāo),內(nèi)容包括3個(gè)方面即軀體活動(dòng)、心理活動(dòng)、社會(huì)活動(dòng),每項(xiàng)指標(biāo)1-5分,滿分60分,得分越高說(shuō)明患者生活質(zhì)量越好。 (三)資料收集和整理方法 文獻(xiàn)研究法:利用中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)完成與畢業(yè)論文相關(guān)內(nèi)容的論文的檢索;利用圖書(shū)館的圖書(shū)資源查閱相關(guān)的理論內(nèi)容;充分的利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行資料的檢索收集。對(duì)查找的資料進(jìn)行歸納、總結(jié)以及分析。
17、 (四)研究步驟 第一步,查閱文獻(xiàn);第二步,選取研究對(duì)象;第三步,對(duì)比兩種護(hù)理方式所產(chǎn)生的不同結(jié)果;第四步,資料收集;第五步,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;第六步,撰寫(xiě)論文。 四、研究進(jìn)度和階段完成的指標(biāo)(時(shí)間、工作內(nèi)容) 2018.9~2018.10 查閱文獻(xiàn) 2018.10~2018.11撰寫(xiě)綜述及開(kāi)題報(bào)告 2018.12~2019.5 收集資料 2019.5~2019.9 整理資料及統(tǒng)計(jì)分析 2019.10~2019.11 撰寫(xiě)論文 五、前期研究工作積累和已取得的研究工作成績(jī)。已具備的研究條件,尚缺少的研究條件和擬解決的途徑。 (1) 研究工作成績(jī) 1.查閱大量文獻(xiàn)
18、,已初步了解國(guó)內(nèi)外對(duì)本課題的研究現(xiàn)況。 2.進(jìn)行了隨機(jī)實(shí)例對(duì)照實(shí)驗(yàn)。 3.制定出了具體的研究方案 (二)缺少的研究條件 1.在正確指導(dǎo)病人表述生活質(zhì)量的狀況存在問(wèn)題。 2.常規(guī)護(hù)理很難做到統(tǒng)一規(guī)范。 (三)擬解決的途徑 1.查閱相關(guān)資料。 2.詢問(wèn)指導(dǎo)老師相關(guān)方面的問(wèn)題。 六、研究的預(yù)期成果 1.通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析出個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的重要性。 2.提交學(xué)術(shù)論文1篇。 3.完成科研論文。 七、指導(dǎo)教師推薦意見(jiàn):(請(qǐng)對(duì)該選題的意義、創(chuàng)新性、研究?jī)?nèi)容、方案設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),并提出建議:同意開(kāi)題/修改后開(kāi)題/不同意開(kāi)題) 簽名: 年 月 日
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