中國醫(yī)科大學(xué)2016年12月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題滿分答案

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1、 一、單選題(共 20 道試題,共 20 分。)V 1. 某患者對(duì)醫(yī)生說自己,“腦子變聰明了”,“腦子想問題象抹了油一樣”,此精神癥狀很可能是() A A. 夸大妄想 B. 思維奔逸 C. 思維破裂 D. 病理性贅述 E. 以上都不是 滿分:1 分 2. 被人們稱為現(xiàn)代精神病學(xué)之父的精神病學(xué)家是() C A. 希波克拉底 B. 比奈爾 C. 克雷丕林 D. 弗洛伊德 滿分:1 分 3. 患者,女,32歲,已婚,鄉(xiāng)村干部。2年前行絕育術(shù),手術(shù)順利;但在術(shù)中,患者回憶說聽到醫(yī)生說了一句“夾斷了”的話。之后即感到全身無力,出現(xiàn)雙腿

2、不能走路,曾經(jīng)過針灸等治療而有所好轉(zhuǎn),但某日聽及另一醫(yī)生說“半年不下床,好腿也會(huì)癱的”后病情又逐漸加重以至雙腿不能活動(dòng)。既往史、家族史及生長發(fā)育無特殊,病前性格爭強(qiáng)好勝。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見深淺反射異常,未引出病理征。實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常。該患者的診斷應(yīng)考慮(D) A. 多發(fā)性硬化 B. 重癥肌無力 C. 抑郁癥 D. 癔癥 E. 應(yīng)激相關(guān)障礙 滿分:1 分 4. 患者,女,30歲,已婚,教師。10個(gè)月前行診斷性刮宮,術(shù)后有陰道出血。當(dāng)聽到同事說有癌癥的可能時(shí),感到緊張、心慌、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕風(fēng)、怕死,且間歇期逐漸縮短。家族史、

3、既往史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是() B A. 強(qiáng)迫癥 B. 焦慮癥 C. 恐懼癥 D. 疑病癥 E. 心因性精神障礙 滿分:1 分 5. 患者,男,30歲,近2周來整天喜氣洋洋,逢人打招呼,自覺聰明過人,能力非凡,精力充沛。每天清早出門,晚上很晚回家。買來許多書和食品送人,稱“改革開放,大家學(xué)習(xí),大家發(fā)財(cái)享受?!苯徽剷r(shí)言語滔滔不絕,別人不易打斷。自覺思維加快,一個(gè)意念接著一個(gè)意念,如同流水,寫文章一揮而就。在外好管閑事,做事有頭無尾,舉止輕浮,不顧后果,情緒不穩(wěn),常為小事而勃然大怒,頃刻又轉(zhuǎn)怒為喜。該

4、患者最可能診斷為() C A. 精神分裂癥 B. 人格障礙 推薦精選 C. 躁狂癥 D. 反應(yīng)性精神病 E. 以上都不對(duì) 滿分:1 分 6. 某青少年男性,15歲,家人訴其近2年來逐漸變得少語少動(dòng),不與人交往,孤僻離群,對(duì)親人冷淡,不講究個(gè)人衛(wèi)生,常獨(dú)自發(fā)呆自笑。 此患者最可能的診斷是() C A. 抑郁癥 B. 人格障礙 C. 精神分裂癥 D. 品行障礙 E. 癔癥 滿分:1 分 7. 抗躁狂治療的首選藥物是() C A. 氯丙嗪 B. 奮乃靜 C. 鋰鹽 D. 氟哌啶醇 E. 安定 滿分:

5、1 分 8. 某精神分裂癥患者告訴護(hù)理人員:“我發(fā)現(xiàn)病室里的患者都用奇怪的目光注視著我?!贝藭r(shí)護(hù)理人員的正確做法是() B A. 告訴患者“不可能有此事,是你發(fā)病了!”然后把患者安置在單間 B. 告訴患者“真的?不要害怕,我保護(hù)你?!比缓蟀鸦颊甙仓迷趩伍g C. 告訴患者“我相信你有那種感覺。因?yàn)槟闵×?,但我沒有這樣的感覺?!比缓蟀鸦颊甙仓迷趩伍g D. 告訴患者“我相信你有那種感覺。因?yàn)槟闵×?,但我沒有這樣的感覺,不要緊的?!崩^續(xù)讓患者與其他病友同住 E. 以上都不是 滿分:1 分 9. 下列癥狀中屬于感覺障礙的是() B A. 患者感覺腦子特

6、別好用 B. 患者感覺周圍環(huán)境模糊不清 C. 患者感覺皮膚上有蟲子在爬動(dòng) D. 患者感覺電視的聲音特別大 滿分:1 分 10. 抑郁發(fā)作時(shí)患者的特征癥狀是() C A. 思維遲緩 B. 思維內(nèi)容障礙 C. 情緒低落 D. 精神運(yùn)動(dòng)性抑制 E. 軀體癥狀 滿分:1 分 11. 抑郁癥患者的情感低落的特點(diǎn)是() C A. 上午較輕,下午較重 推薦精選 B. 時(shí)輕時(shí)重 C. 晝重夜輕 D. 晝輕夜重 滿分:1 分 12. 我國何時(shí)在廣州成立了第一所精神病醫(yī)院() B A. 1906年 B.

7、1897年 C. 1932年 D. 1935年 滿分:1 分 13. 抑郁發(fā)作時(shí),患者最常出現(xiàn)的睡眠障礙是() A A. 入睡困難 B. 早醒 C. 睡眠過多 D. 多夢 滿分:1 分 14. 幻聽最常見于哪種疾病() C A. 躁狂癥 B. 抑郁癥 C. 精神分裂癥 D. 癔癥 E. 強(qiáng)迫癥 滿分:1 分 15. 思維奔逸常見于() B A. 精神分裂癥 B. 躁狂癥 C. 反應(yīng)性精神病 D. 器質(zhì)性精神障礙 滿分:1 分 16. 緊張型精神分裂癥患者的常見臨床表現(xiàn)是

8、() D A. 妄想 B. 幻覺 C. 興奮 D. 木僵狀態(tài) E. 躁狂 滿分:1 分 17. 患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭,患者對(duì)此也感到莫名其妙,且不能控制,這種精神癥狀可能是() C A. 思維奔逸 B. 思維散漫 C. 強(qiáng)制性思維 D. 強(qiáng)迫觀念 E. 病理性象征性思維 滿分:1 分 推薦精選 18. 當(dāng)談?wù)撜駣^人心的事情時(shí),患者卻很悲傷;在訴說自己遭受迫害的妄想體驗(yàn)時(shí),患者卻津津樂道。這種精神癥狀最可能是() A A. 情感倒錯(cuò) B. 欣快感 C. 情感淡漠 D. 情感高漲 E. 癡呆

9、 滿分:1 分 19. 適應(yīng)障礙在應(yīng)激源消失后癥狀一般不超過() C A. 1個(gè)月 B. 3個(gè)月 C. 6個(gè)月 D. 1年 E. 2年 滿分:1 分 20. 護(hù)理人員問患者:“你住在哪里?”答:“我的眼睛不好,有兩個(gè)問題我不懂,我參加運(yùn)動(dòng)會(huì),但手指不好,明天告訴你?!贝嘶颊叩木癜Y狀最可能是() D A. 思維中斷 B. 強(qiáng)制性思維 C. 思維奔逸 D. 思維破裂 E. 以上都不是 滿分:1 分 二、簡答題(共 5 道試題,共 45 分。)V 1. 簡述環(huán)性心境障礙的臨床特點(diǎn)。 答:環(huán)性心境障礙是

10、指心境高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn),但程度均較輕,不符合躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度躁狂發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為十分愉悅,活躍和積極,且在社會(huì)生活中會(huì)作出一些承諾;但轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟魰r(shí),不再樂觀自信,而成為痛苦的“失敗者”。隨后,可能回到情緒相對(duì)正常的時(shí)期,或者又轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度的情緒高漲。一般心境相對(duì)正常的間歇期可長達(dá)數(shù)月。其主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。這種心境的波動(dòng)與生活應(yīng)激無明顯關(guān)系,與患者的人格特征有密切關(guān)系,過去有人稱為“環(huán)性人格”。 滿分:6 分 2. 簡述精神分裂癥的臨床常見分型及其臨床表現(xiàn)。 答:1.偏執(zhí)型 是最常見的一個(gè)類型,臨床表現(xiàn)以相對(duì)穩(wěn)定的妄想為主,往往伴有幻聽。

11、情感、意志行為障礙不突出。 2.緊張型 以明顯的精神運(yùn)動(dòng)紊亂為主要表現(xiàn),緊張性木僵與緊張性興奮交替出現(xiàn),或表現(xiàn)為違拗。 3.青春型 青春期起病,發(fā)病急,病情進(jìn)展快,以思維破裂,情感變化喜怒無常,且與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主,可有本能(性欲、食欲)意向亢進(jìn)。預(yù)后較差。 4.單純性 推薦精選 起病緩慢,持續(xù)發(fā)展,主要表現(xiàn)為行為雜亂無章,幼稚愚蠢,日漸加重的孤僻,失眠,學(xué)習(xí)工作能力下降,思維貧乏,情感淡漠,幻覺和妄想不明顯。早期不易引起家人的重視,不能及時(shí)治療。預(yù)后較差。 5.其它類型 癥狀難以歸入上述四型,有時(shí)也稱未分化型。 滿分:8 分 3. 精神科一級(jí)護(hù)理管

12、理的對(duì)象有哪些? 答:①重癥但尚不需特護(hù)的病人,如中毒、脫水、自殺、癲癇發(fā)作、木僵、譫妄、昏?迷、癱瘓、外傷病人;心、肝、腎功能衰竭,或身體極為衰弱,或需嚴(yán)格臥床休息,生活不能自?理者。②較明顯的自殺、自傷或極度興奮躁動(dòng)者,或嚴(yán)重的被害、自罪妄想、幻覺可能導(dǎo)致的患?者自殺、出走、傷人者。③特殊治療需要嚴(yán)密評(píng)估病情和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)者,如ECT?者,以及大劑量?精神藥物治療或有明顯不良反應(yīng)者。④入院?3?天內(nèi)的病人。 滿分:8 分 4. 試述抑郁發(fā)作的護(hù)理措施。 答:①加強(qiáng)飲食調(diào)理,保證營養(yǎng)供給。②改善睡眠③改善抑郁情緒④防止暴力行為發(fā)生⑤做好日常生活護(hù)理

13、 滿分:8 分 5. 患者: 劉某,女, 30歲,大專文化,已婚。主訴:話少流淚,整天唉聲嘆氣三月。 現(xiàn)病史:該患者近3個(gè)月來木訥,說話逐漸減少,活動(dòng)也比以前減少,不愿出門,在家唉聲嘆氣,有時(shí)獨(dú)自流淚,家人問及時(shí)偶爾低聲回答,說腦子沒用了,想事情想不出來了,病治不好了,自己做錯(cuò)事,有罪,應(yīng)該死。以前喜歡看的電視連續(xù)劇也不感興趣了。稱胃口差,每天只吃一頓,體重明顯下降,睡眠減少,早上3~4點(diǎn)鐘即醒來。就診時(shí),由家人攙扶入室,低著頭,愁眉不展,問多答少,聲音低沉緩慢,或點(diǎn)頭、搖頭示意。談到病情時(shí),流著淚說:“我該死,我不應(yīng)該拿國家 答:(1)診斷:抑郁癥?(2)主要護(hù)理診斷:1.嚴(yán)重抑郁悲

14、觀情緒;2.自責(zé)自罪觀念;3.有消極觀念和自殺企圖和行?為;4.有晝重夜輕的特點(diǎn);5.無價(jià)值感受。?(3)護(hù)理措施:1.?首先應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系,要密切觀察自殺的先兆癥狀?如焦慮不安、失眠、沉默少語或心情豁然開朗、在出事地點(diǎn)徘徊、煩躁、拒餐、臥床不起等。?2.護(hù)理人員不應(yīng)讓患者單獨(dú)活動(dòng),可陪伴患者參加各種團(tuán)體活動(dòng),如各種工療和娛療,?外?出檢查工作人員陪護(hù)。?3.做好心理護(hù)理,給予心理上的支持?4.安置患者住在護(hù)理人員易觀察的大房間,設(shè)施安全,光線明亮,空氣通流、整潔舒適的治?療休養(yǎng)環(huán)境中。?5.半小時(shí)巡視病房,尤其在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日等病房人員少的情況?下,

15、護(hù)理人員特別要注意防范。?6.要加強(qiáng)對(duì)病房設(shè)施的安全檢查。嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作,杜絕不安全因素,?發(fā)藥時(shí),應(yīng)仔細(xì)檢查口腔,嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服?7.會(huì)客時(shí),應(yīng)反復(fù)向家屬交待病情,取得家屬的幫助和配合,做好患者的疏導(dǎo)工作。? 滿分:15 分 三、名詞解釋(共 5 道試題,共 20 分。)V 1. 思維破裂 答:指概念之間聯(lián)想的斷裂,建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子,但各句含意互不相關(guān),變成語句堆積,整段內(nèi)容令人不能理解。 推薦精選 滿分:4 分 2. 定向力 答

16、:定向力又稱定向能力,指一個(gè)人自己對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及對(duì)自己本身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。 滿分:4 分 3. 依賴 答:依靠別人或事物而不能自立或自給。俗稱成癮。外來物質(zhì)進(jìn)入人體引起的一種心理生理過程的依賴性。 滿分:4 分 4. 精神分裂癥 答:精神分裂癥是一組由于基因突變引發(fā)的大腦功能和精神活動(dòng)方面的異常。臨床上往往表現(xiàn)為癥狀各異的綜合征,涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。 滿分:4 分 5. 遺忘 答:遺忘是對(duì)識(shí)記過的材料不能再認(rèn)與回憶,或者錯(cuò)誤的再認(rèn)與回憶,是一種記憶的喪失。

17、 滿分:4 分 四、判斷題(共 5 道試題,共 5 分。)V 1. 急危狀態(tài)指突然發(fā)生的、個(gè)體無法自控的、危及他人生命安全的一種狀態(tài)。A A. 錯(cuò)誤 B. 正確 滿分:1 分 2. 患者發(fā)生自縊經(jīng)搶救無效死亡后,患者的物品可以丟棄。A A. 錯(cuò)誤 B. 正確 滿分:1 分 3. 精神障礙患者由于缺乏自知力可出現(xiàn)吞食異物現(xiàn)象,這是十分危險(xiǎn)的行為,一旦吞食異物必須手術(shù)處理。B A. 錯(cuò)誤 B. 正確 滿分:1 分 4. 一旦患者發(fā)生暴力行為,必須堅(jiān)決給予約束保護(hù)。A A. 錯(cuò)誤 B. 正確

18、 滿分:1 分 5. 易發(fā)生噎食的患者應(yīng)給予照顧,有專人看護(hù),防止噎食發(fā)生。B 推薦精選 A. 錯(cuò)誤 B. 正確 滿分:1 分 五、主觀填空題(共 3 道試題,共 10 分。)V 1. 臨床上兒童情緒障礙常見、和三種類型。 試題滿分:3 分 焦慮癥 抑郁癥 強(qiáng)迫癥 2. 應(yīng)激相關(guān)障礙包括、和三種類型。 試題滿分:3 分 急性應(yīng)激障礙 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 適應(yīng)性障礙 3. 臨床常見的意志障礙有、、和。 試題滿分:4 分 意志增強(qiáng) 意志減退 意志缺乏 意向倒錯(cuò) (注:可編輯下載,若有不當(dāng)之處,請(qǐng)指正,謝謝!) 推薦精選

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