安全用藥 關注民生 共建健康和諧新農村 調查報告.doc

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1、 安全用藥 關注民生 共建健康和諧新農村 -----吳川市農村的安全用藥情況的調查 藥學院2007級 簡小燕 摘要：為了深入了解群眾的用藥安全狀況，結合吳川市社會經(jīng)濟發(fā)展實際水平，我們選擇了黃坡鎮(zhèn)那鄧村和全國文明村芝藹村和蛤嶺村作為代表進行抽樣調查，通過發(fā)放調查問卷和入戶詢訪等形式，進行了專題調研?！秱€人安全用藥自測題》的內容包括：藥物過敏、藥物副作用、藥物保存、藥物購買方式、過期藥物處理、藥物服用方式等幾方面。 我們深入了解吳川市各村村民的用藥狀況，努力探尋保障村民安全用藥的有效途徑，為促進吳川市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展及和諧城鄉(xiāng)的構建貢獻一份力量。調研結果顯示，吳川市

2、各村民有較好的安全用藥習慣，日常用藥是安全有效的，但是對藥物的使用、處理以及過敏、毒副作用等知識還存在一些不合理的地方，有關部門應該及時采取措施讓村民了解更多的安全用藥知識，在新農村營造安全用藥，珍愛健康的良好氛圍 關鍵詞：吳川市 安全 用藥 調查 1 背景資料：吳川市位于廣東省西南部，屬縣級市擁有10個鎮(zhèn)，瀕臨南海風景秀麗，是鑲在祖國南海之濱的一顆熠熠生輝的明珠。在這858.5平方公里美麗神奇的土地上，哺育著約105萬勤勞勇敢的人民。黃坡鎮(zhèn)那鄧村位于吳川市西南面，人口千余人，以務農為主；全國文明村芝藹村位于吳川市吳陽鎮(zhèn)東北面,東臨南海,人口1300多人,232戶，全國文明

3、村蛤嶺村與芝藹村毗鄰，兩村村民大部分是外出經(jīng)商致富，主要經(jīng)營房地產(chǎn)。2007年底統(tǒng)計，吳川市總人口達105.2萬，其中農村人口約76.7萬，約占總人口的72.9%。我們共發(fā)放調查問卷250份，回收有效答卷195份，有效率為78%。在調查期間，我對數(shù)據(jù)和資料進行了統(tǒng)計和分析，并就統(tǒng)計結果的說服力征求了相關專業(yè)人士的意見和建議。現(xiàn)將此次調查活動的有關情況報告如下： 2 調查結果及點評 2.1 統(tǒng)計方式一 通過發(fā)放調查問卷和入戶詢訪等形式進行專題調查，接受調查的村民約195人（男90人，女105人）進行統(tǒng)計,結果如下: 用藥安全指數(shù)總分在23分以上（即具有較好的用藥習慣，日常用藥是安全的

4、）：占被調查者總人數(shù)的24.10%,其中男人占42.55%，女人占57.45%。 用藥安全指數(shù)總分在17－22分之間（即在用藥習慣上還存在一些不合理的地方）：占被調查者總人數(shù)的66.15%,其中男人占45.74％，女人占54.26％， 用藥安全指數(shù)總分在16分以下（即用藥習慣令人擔憂，如不立即改正，嚴重損害健康）：占被調查者總人數(shù)的9.75%,其中男人占57.98％，女人占42.02％， 結果顯示：女人用藥習慣的安全系數(shù)比男人略高。 2.2 統(tǒng)計方式二 根據(jù)每道題三個選項被選概率來統(tǒng)計，結果如下表：（每道題ＡＢＣ代表的內容請看調查問卷，概率指每個選項出現(xiàn)的總次數(shù)與有效答卷總

5、數(shù)的比值） 題號/ 概率 A頻率 A項概率 B頻率 B項概率 C頻率 C項概率 1 30 15.38％ 62 31.79％ 103 52.83％ 2 60 30.77％ 64 32.82％ 71 36.41％ 3 47 24.11％ 52 26.67％ 96 49.22％ 4 98 50.27％ 33 16.92％ 64 32.81％ 5 172 88.21％ 14 7.18％ 9 4.61％ 6 35 17.95％ 60 30.77％ 100 51.28％ 7 59 30.26

6、％ 51 26.15％ 85 43.59％ 8 10 5.13％ 27 13.85％ 158 76.19％ 9 18 9.23％ 39 20.00％ 138 70.77％ ■總分在23分以上者: 47人 24.10％ ■總分在17-22分之間者: 129人 66.15％ ■總分在16分以下者： 19人 9.75％ 2.2.1 對藥物過敏性了解 吳川市各村民在安全用藥方面最大的問題是對藥物過敏性不了解不重視：52.83％的被調查者不清楚自己對哪些藥物過敏

7、，31，79％的被調查者知道自己對一部分藥物過敏，只有15.38％的被調查者知道自己對哪些藥物過敏。 所謂的藥物過敏，也叫藥物變態(tài)反應，是一類不正常的免疫反應，常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者會出現(xiàn)休克或死亡。由藥物過敏所致的發(fā)熱稱為藥物熱，常是藥物過敏的最早表現(xiàn)。藥物熱一般是持續(xù)高熱，藥物疹一般緊跟藥物熱發(fā)生，也可先于藥物熱發(fā)生。青霉素是過敏反應發(fā)生率最高的藥物，人群中對該藥過敏者高達1%—10%，因藥物過敏死亡的病例中約75%為青霉素所致。青霉素過敏反應表現(xiàn)多種多樣。若懷疑發(fā)生藥物過敏，首先要去醫(yī)院就診，醫(yī)生通常會酌情采用瀉劑、利尿劑等加強排泄，以促進體內藥物的排

8、出，并根據(jù)病情選用適合的抗過敏藥物進行治療。 2.2.2 自行加大服藥劑量或頻繁更換藥物的情況 吳川市各村民在用藥習慣上存在的較大問題是：只有36.41%的被調查者沒有為了增強藥效而自行加大服藥劑量。在被調查者中經(jīng)?；蛴袝r為了增強藥效而自行加大服藥劑量的分別為30.77%和32.82%。有24.11%和26.67%的被調查者表示經(jīng)?；蚺紶柛鼡Q藥物的習慣。只有49.22%的被調查者表示從不更換藥物，即有過半的村民在用藥習慣上存在問題。 這可是一個許多人都有的認識偏差，認為這樣病可以好得快些。但是,用藥劑量過大尤其是長期大劑量用藥，會加大毒性反應的幾率，對用藥者造成危害，主要表現(xiàn)在對中

9、樞神經(jīng)、消化、血液系統(tǒng)功能的影響。專家指出，由于專業(yè)用藥知識的缺乏，家庭用藥存在著安全隱患，不良的用藥習慣容易導致用藥劑量過大，頻繁更換藥品，擅自聯(lián)合用藥，典型的例子就是感冒藥的重復使用。許多感冒藥里都包含了乙酰氨基酚這種具有解熱鎮(zhèn)痛作用的化學成分，如果同時吃了多種感冒藥，總劑量在不知不覺中已經(jīng)大大超量了。有的患者不考慮自己的實際情況,道聽途說，渴望通過頻繁更換藥物,尋找到靈丹妙藥來根治糖尿病。結果往往不但愿望沒有實現(xiàn),還會出現(xiàn)嚴重的不良后果。如果服用了含有劇烈作用且持續(xù)時間較長的某些藥物后,很容易出現(xiàn)低血糖反應。 2.2.3 藥品存放的情況 吳川市各村民在用藥習慣上值得關注的問題是：家

10、里的內服藥和外用藥是否分開存放。50.79％的被調查者表示家里內外用藥物完全分開；21.16％的被調查者表示部分內外用藥物分開了；還有28.04％的被調查者表示沒有把內外用藥物分開。也就是說還有差不多一半的市民有混放或部分混放內外用藥物的習慣。而從這個問題，可以了解市民家中存放藥品是否存在隱患。 家庭藥箱里存放著很多藥物，但歸納起來主要分為三大類：內服藥、外用藥、急救藥。應該內外用藥嚴格分開，急救藥放在醒目處。外用藥是絕對不能入口的，為了防止誤服，一定要注意與內服藥分開，特別是一些外用藥，比如壯骨膏、達克寧等，有很強烈的異味，容易與內服藥串味，更要嚴格分開。另外，對于有特殊保

11、存要求的外用藥，比如有的眼藥水需要放在冰箱里，一定要嚴格按說明書去做。對于速效救心丸、硝酸甘油等急救藥除了隨身攜帶外，家里也要存放一些以備不時之需，放在藥箱最容易找到的地方，而且要讓家里人都知道。 2.2.4 對過期藥物的處理 吳川市各村民在用藥習慣上安全性最高的是對過期藥物的處理：高達88.21％的被調查者表示會全部扔掉過期藥品；7.18%被調查者表示會留下外觀好的使用；但還4.61％的被調查者邊表示還會繼續(xù)使用。 　 不少家庭都備有一個“小藥箱”，頭痛腦熱自己就好“對癥下藥”。但時間久了，藥箱里就會積攢不少“過期藥”，對此很多人熟視無睹，殊不知，這些過期藥已成為威脅健康的“定

12、時炸彈”。由調查顯示還是有部分村民會留著過期藥品，這是令人擔心的！堅決而及時地清理掉家中過期、失效的藥品是確保有效、合理藥療的重要環(huán)節(jié)。當發(fā)現(xiàn)家里的藥品有效期已過，口服液出現(xiàn)漏液或酸敗，藥片發(fā)生了裂片、變色、霉變，氣霧劑噴不出藥霧,橡皮膏藥失去黏性，眼藥水開封使用超過一個月，包裝已經(jīng)破損的消毒敷料等應該及時清理為健康掃除隱患。 2.2.5 廣告對藥品消費的影響 據(jù)調查結果顯示：17.95％的被調查者表示會馬上買來使用；30.77％的被調查者表示會向熟人打聽再作決定；51.28％的被調查者表示會找醫(yī)生咨詢。 在農村村民的科學文化素質不高，藥品廣告成了他們獲取藥品相關知識的重要途徑。

13、例如對藥品廣告管理有些什么要求，如何合理選購藥品，藥品與非藥品有什么區(qū)別等知識了解不夠，掌握不多。要了解和掌握這些知識，村民們只有從身邊最直接、最直觀的途徑去獲得，所以藥品廣告已成了消費者獲得藥品相關知識最直接最重要的途徑之一了。鑒于藥學是一門專業(yè)性非常強的學科，對于普通消費者來說，要自學這方面的知識很難，對藥品的一般作用、選購藥品應注意些什么問題、如何區(qū)分藥品與非藥品、如何識別虛假藥品廣告等常識性知識僅有一半的村民懂得找專業(yè)醫(yī)生咨詢，由此可見藥品廣告較大程度的影響消費者購藥行為。 2.2.6 用藥說明書的處理及對服（用）藥習慣 吳川市各村民在對藥品說明書的處理以及服用藥物時的處理存在

14、不少問題。在被調查的村民中僅有30.26%能夠讀懂常用藥品的說明書，26.15%的村民能夠讀懂一部分，竟然有43.59%的村民不能讀懂常用藥品的說明書。9.23％的被調查者表示經(jīng)常用安眠藥或去痛片；20.00％的被調查者偶爾會用安眠藥或去痛片；70.77％的被調查者很少用安眠藥或去痛片。另外，只有5.13％的被調查者有干吞藥片或常用茶水、酒或飲料送服藥物的習慣；13.85％的被調查者偶有干吞藥片或用茶水、酒或飲料送服藥物的習慣；76.19％的被調查者從來不干吞藥片或用茶水、酒或飲料送服藥物。 能夠讀懂說明書 讀懂部分說明書 不能讀懂說明書 30.26% 26.15% 43.59

15、% 服藥不看說明書安全隱患很大，村民反映的問題首先是說明書的篇幅太長，字太小。很多村民抱怨說，看一份說明書至少要用一小時，而且還看不太懂。其次，藥品說明書的項目設置也讓患者找不到南北。頻頻出現(xiàn)的專業(yè)名詞更令藥品說明書晦澀不堪，且這些名詞多出現(xiàn)在“禁忌”、“藥品不良反應”、“注意事項”等患者最關心的項目中，很難幫助患者判斷自己是否屬于說明書列出的情況。有的村民竟無奈地說，為了避免吃錯藥，而寧愿放棄治療。無論非處方藥還是處方藥，都在藥品說明書的開頭注明"請仔細閱讀說明書"，強調說明書的重要性。長期服用安眠藥或去痛片有可能引起藥物性肝損傷。經(jīng)常服用安眠藥會引起運動協(xié)調不順、肌肉過度松弛、記

16、憶力受影響、失控行為與夢游、性功能受影響、腸胃道不適等癥狀。尤其是老年人因骨關節(jié)的退行性病變,易患腰腿痛、背痛、關節(jié)痛、長期服用解熱鎮(zhèn)痛藥、去痛片、消炎藥等已成習慣。去痛片則可引起粒細胞減少,腎損害.血紅蛋白變性與嚴重過敏反應. 有些人圖省事，喜歡不喝水干吞藥片，這樣做害處很大.由于不喝水，藥片容易黏附在食管壁上，造成食管局部藥物濃度過大，給食管帶來刺激和損傷，引起食管發(fā)炎和潰瘍。如磺胺類藥物的代謝產(chǎn)物，易在尿路析出結晶，造成輸尿管和尿道的阻塞和損傷。因此服用磺胺類藥物時，一定要多飲水，防止在尿道形成結晶。阿司匹林、APC類鎮(zhèn)痛藥，主要是通過擴張血管和出汗使發(fā)燒病人體溫下降，服用時也要多喝

17、水，防止病人因服用阿司匹林而出汗過多，引起虛脫。此外，多喝水有利于稀釋一些藥物代謝產(chǎn)物中的毒素和加速藥物的排泄 3 調查結果成因分析 從統(tǒng)計結果可知，吳川市各村民有比較好的用藥習慣，女人用藥習慣的安全系數(shù)比男人略高。原因分析如下 3.1 統(tǒng)計方式一調查結果成因分析 在農村都會有種傳統(tǒng)，男主外，女主內。農村的男人的生活重心大多放在工作上，為了全家的生計外出打工，一般都不拘小節(jié)，不太注重這些生活上的小問題，對用藥安全的重要性了解不多。而女人的生活重心在家庭，農村的婦女大多都在家里打理大小事務，健康意識和安全用藥意識相對較強,能夠自覺地接觸并學習安全用藥的知識。女人相對男人而言，更加心

18、思細密，為了家人的健康會在日常生活中時時處處注意衛(wèi)生，注重健康。 所以女人用藥習慣的安全系數(shù)比男人略高。 3.2 統(tǒng)計方式二調查結果成因分析 3.2.1 吳川市是個縣級市，農村的經(jīng)濟在當?shù)赝獬鼋?jīng)商的老板投資下不斷發(fā)展，但是科學文化、醫(yī)療衛(wèi)生素質不夠高，宣傳安全用藥知識沒有得到大范圍普及。首先，村民們很多都不清楚自己對哪些藥品過敏及常用藥物毒副作用的現(xiàn)實意義，對它們造成的危害認識不夠。其次，各村民并不是很了解藥物的過敏反應和藥物的副作用等醫(yī)學專業(yè)術語所代表的具體含義，更不可能知道過敏時的癥狀，對于輕微的過敏現(xiàn)象置若罔聞，只有出現(xiàn)嚴重過敏癥狀才去求醫(yī)。 3.2.2 吳

19、川市位于亞熱帶，非常適合種植農產(chǎn)品，蘇村番薯遠近馳名，吳陽的草莓園也吸引不少人。這些特產(chǎn)是部分家庭收入的主要來源，為了能快點恢復健康回到田間勞作，他們就不得不加大用藥劑量或者急于判定藥物的有效性，頻于更換藥物。這跟吳川當?shù)氐娘L俗習慣有關，但也顯示了村民對安全用藥認識的缺乏。 3.2.3 隨著改革開放的熱潮，吳川市很多農村的村民都外出經(jīng)商致富，把外面先進的技術，知識帶回家鄉(xiāng)，所以很多村民對內外用藥物、過期藥品、服藥方式、安眠藥、止痛藥，廣告特性及使用說明書等并不陌生，村民們在電視、電臺等渠道了解用藥安全的知識，知道注意用藥安全的重要性。 3.3 調查結果顯示：整體上來說用藥習慣令人擔憂的

20、只占被調查者中的9.75%，所以各村民的用藥習慣還是令人放心的，原因有如下幾方面。 吳川市食品藥品監(jiān)督管理局堅持以法律為依據(jù)，以維護人民用藥安全為宗旨；堅持以“宣傳教育與懲治”相結合，以“源頭打擊、終端監(jiān)管”和“五不放過”的原則為工作指導方針，采取日常監(jiān)督與集中打擊相結合，日常監(jiān)督與專項行動相結合，重點打擊與綜合治理相結合的方法，依法整頓和規(guī)范藥品流通市場，將昔日混亂的吳川藥品市場納入到規(guī)范的管理之中，有效地打擊了制販假藥的行為。 吳川市食品藥品監(jiān)督管理局按照國務院的統(tǒng)一部署開展了整頓和規(guī)范藥品市場秩序專項行動。采取從源頭抓起、全程監(jiān)管的方式，對藥品、醫(yī)療器械的生產(chǎn)、流通和使用等環(huán)節(jié)進行

21、全方位監(jiān)督檢查，重點打擊虛假申報和不實施GMP、GSP規(guī)范的生產(chǎn)經(jīng)營行為。通過在各鎮(zhèn)、村聘請協(xié)管員、信息員，設立舉報投訴電話、專項檢查、GSP跟蹤檢查等多種形式，加強對藥品、醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查。同時，組織執(zhí)法人員到企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村加強巡查，嚴厲打擊制售假劣藥品、醫(yī)療器械的違法行為，確保了我市藥品市場規(guī)范有序，保障了人民群眾用藥安全有效。 ?　　為進一步鞏固藥品經(jīng)營使用秩序，吳川市食品藥品監(jiān)督管理局采取有效的措施，積極扶持藥業(yè)連鎖經(jīng)營模式向農村延伸。如幫助吳川市紅太陽藥業(yè)連鎖有限公司公開向社會招聘藥學人才，建立嚴密的藥品質量管理制度，使其實現(xiàn)“五統(tǒng)一”。幫助該公司在城鄉(xiāng)結合區(qū)和農村

22、建立連鎖店11間，實現(xiàn)藥品實行統(tǒng)一配送，統(tǒng)一質量價格，統(tǒng)一管理制度。他們的工作既樹立了藥品經(jīng)營新形象、又保證農民用藥安全，有效地解決農村缺醫(yī)少藥的問題； 吳川市食品藥品監(jiān)督管理局進一步完善“雙網(wǎng)”建設，加強農村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應網(wǎng)建設，是規(guī)范農村藥品市場，確保廣大農民安全用藥的有力措施，因此，吳川市食品藥品監(jiān)督管理局把加強“雙網(wǎng)”建設，作為貫徹十六大精神和實踐“三個代表”的頭等大事來抓，一是不斷加強領導，二是繼續(xù)聘請義務藥品監(jiān)督協(xié)管員和信息員，目前已建立起市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)三級監(jiān)督網(wǎng)和供應網(wǎng)，充分利用社會人力資源建立社會立體監(jiān)管網(wǎng)絡，實現(xiàn)齊抓共管的局面。 吳川市食品藥品監(jiān)督管理局完成農村藥品監(jiān)督網(wǎng)和

23、供應網(wǎng)的“雙網(wǎng)”建設，構建了吳川市食品藥品放心工程，使該市藥品經(jīng)營基本形成了一個“統(tǒng)一配送、統(tǒng)一標識商號、統(tǒng)一質量和價格、統(tǒng)一持證上崗、統(tǒng)一管理制度”的“五個統(tǒng)一”局面。制販假劣藥品和游醫(yī)藥販等違法行為得到有效的遏制，營造一個全新的藥品經(jīng)營環(huán)境以及流通和使用秩序，為廣大人民群眾買到放心、有效藥品，為促進吳川經(jīng)濟社會全面協(xié)調、和諧、持續(xù)快速發(fā)展，提供了有力的保障。 4 相關建議 通過調研，我們認為切實加強監(jiān)督生產(chǎn)藥品的質量及商家廣告宣傳，進一步完善和推進社會主義新農村合作醫(yī)療制度，采用人們喜聞樂見的方式，在潛移默化中普及安全用藥知識的宣傳，是有效解決人們安全用藥知識不足這一實際問題的基礎，

24、是保障各村民的生命安全，提高其生活水平和質量，促進社會主義新農村建設的根本。根據(jù)調查結果及咨詢相關專家意見進行深入分析，我們發(fā)現(xiàn)了吳川市各村民在用藥習慣上存在的問題，也看到了湛江市、吳川市相關部門為當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所做的努力。針對吳川市各村的現(xiàn)狀，提出如下建議。 4.1 吳川市食品藥品監(jiān)督管理局局向社會公布服務承諾，以實際行動為民服務。具體內容包括“基本服務標準、具體承諾內容、違諾處理辦法”三方面，并設立舉報電話，征求意見箱等，歡迎群眾監(jiān)督。 4.2 為了保障村民的用藥安全，在我們市成立藥品不良反應技術監(jiān)測站和醫(yī)療器械不良事件技術監(jiān)測站。主要承擔全市農村的藥品和醫(yī)療器械不良反應數(shù)據(jù)的收

25、集、整理、分析和評價，以及全市農村藥品不良反應（ADR）信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的建設和維護工作。 4.3 發(fā)放《便民手冊》。為方便群眾辦事及加深對吳川市食品藥品監(jiān)督管理局職能的認誤，我局編印了《便民手冊》3000本，內容包括：服務承諾、辦事程序、食品藥品監(jiān)管職責疑難問題解答、關注百姓用藥安全和藥品真?zhèn)舞b別知識等五個部分，在市委市府、市直各單位、各鎮(zhèn)委鎮(zhèn)府、公安、工商等部門及群眾、社會各界、管理相對人中發(fā)放。 4.4 吳川市食品藥品監(jiān)督管理局舉辦以“關注食品藥品安全，共創(chuàng)美好和諧吳川”為主題的宣傳活動，切實加強對食品監(jiān)管職能方面的宣傳。 4.5 加大宣傳力度是改善目前基層群眾用藥狀況最有效的方

26、式。因此，基層監(jiān)管部門要將相關法律法規(guī)和用藥常識宣傳到家家戶戶，讓廣大群眾了解不合理使用處方藥的危害性，樹立自我保護意識，謹慎使用處方藥。同時，要嚴格按照國家食品藥品監(jiān)管局關于處方藥與非處方藥分類管理的規(guī)定，對涉藥單位和從業(yè)人員違法違規(guī)行為依法進行處理，從源頭上杜絕濫用處方藥行為。 4.6 吳川市食品藥品監(jiān)督管理局印制了各種辦事須知、辦事指南等資料，包括辦理《藥品經(jīng)營許可證》變更須知，醫(yī)療機構申請麻醉藥品、一類精神藥品印鑒卡的審批程序等共十六種。印成小冊子形式，放在各相關股室顯著位置，方便群眾辦事，隨時取閱，為群眾提供方便、快捷的服務，真正做到便民、利民。