一氧化碳中毒及遲發(fā)性腦病影像學(xué)表現(xiàn)ppt課件

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一氧化碳中毒性腦病影像學(xué)表現(xiàn) 1 腦組織缺血腦血管痙攣出血及血栓形成 腦組織水腫腦白質(zhì)脫髓鞘 一氧化碳中毒性腦病 基本病理改變 低氧血癥 以基底節(jié)最重梗塞 壞死 軟化 CO中毒 2 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) 急性CO中毒CO中毒遲發(fā)性腦病 3 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) 急性CO中毒 CT和MRI主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)水腫和腫脹 急性與亞急性期雙側(cè)大腦白質(zhì)區(qū)腦水腫呈長T1與長T2信號(hào) 以腦室周圍白質(zhì)為主 2 3周開始消退 4 急性CO中毒 常累及 基底節(jié)區(qū) 蒼白球 殼核 尾狀核 丘腦 側(cè)腦室及皮層下白質(zhì) 胼胝體 皮層 顳葉海馬腦白質(zhì)可能比基底節(jié)區(qū)對(duì)缺血更敏感且具有可逆性 繼之出現(xiàn)基底節(jié)區(qū)病變 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) 5 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) CT主要表現(xiàn)為腦白質(zhì)內(nèi)水腫和腫脹CT的異常表現(xiàn)以皮層下廣泛的白質(zhì)低密度改變及基底節(jié)的局灶性低密度為特征 急性CO中毒 6 急性CO中毒 急性期12h時(shí)FLAIR示正常DWI序列示頂 額 顳白質(zhì)高信號(hào)ADC圖示相應(yīng)部位低信號(hào)提示細(xì)胞毒性水腫16天后復(fù)查 殼核 尾狀核出現(xiàn)高信號(hào)而頂葉白質(zhì)無高信號(hào) 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) 7 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病 概念 是指急性一氧化碳中毒患者經(jīng)治療神志清醒后經(jīng)過數(shù)日到數(shù)周 約2 60d 的 假愈期 后出現(xiàn)以癡呆 精神和錐體外系癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病 8 一般特點(diǎn) 假愈期為其特征性表現(xiàn)假愈期 2 60天 患者表面上看似乎病情恢復(fù)而實(shí)際上其病理變化仍隱匿性發(fā)展遲發(fā)性腦病與年齡密切相關(guān) 中老年發(fā)生率高CO中毒程度與遲發(fā)性腦病發(fā)病呈正比 中毒重者發(fā)病率高 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病 9 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病 急性CO中毒遲發(fā)腦病CT陽性發(fā)現(xiàn)率為20 60 CT的異常表現(xiàn)以皮層下廣泛的白質(zhì)低密度改變及基底節(jié)的局灶性低密度為特征 CT表現(xiàn) 10 CO中毒遲發(fā)性腦病 雙側(cè)蒼白球長T1 長T2異常信號(hào)卵圓形 直徑 1cm 不強(qiáng)化 熊貓眼 貓眼征 雙側(cè)彌漫性 對(duì)稱 或不對(duì)稱性 腦白質(zhì)脫髓鞘病變主要累及側(cè)腦室旁和半卵園中心 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) MRI表現(xiàn) 11 CO中毒遲發(fā)性腦病 男33歲 CO中毒并遲發(fā)腦白質(zhì)病變 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) 雙側(cè)蒼白球長T1與長T2異常信號(hào)卵圓形 直徑 1cm不強(qiáng)化 熊貓眼 12 CO中毒遲發(fā)性腦病 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) 雙側(cè)蒼白球長T1與長T2異常信號(hào)卵圓形 直徑 1cm 13 CO中毒遲發(fā)性腦病 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) 14 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病 側(cè)腦室前 后角周圍月暈狀缺血性脫髓鞘改變呈長T1與長T2 可長期存在 15 10年前CO中毒史 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病 16 雙側(cè)彌漫性 對(duì)稱 或不對(duì)稱性 腦白質(zhì)病變 主要累及側(cè)腦室旁和半卵園中心 一氧化碳中毒性腦病 影像表現(xiàn) CO中毒遲發(fā)性腦病 17 Thanks 18 19