口腔醫(yī)學(xué):下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)

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1、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Se

2、cond Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)1234567 阻生牙拔除的并發(fā)癥阻生牙拔除的并發(fā)癥 阻生牙拔除的適應(yīng)證阻生牙拔除的適應(yīng)證 阻力分析和手術(shù)設(shè)計(jì)阻力分析和手術(shù)設(shè)計(jì) 阻生牙的臨床分型阻生牙的臨床分型 相關(guān)最新進(jìn)展相關(guān)最新進(jìn)展 小小 結(jié)結(jié) 阻生牙的概念阻生牙的概念浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine

3、由于由于鄰牙、骨或軟組織鄰牙、骨或軟組織的阻礙,只能的阻礙,只能部分萌出部分萌出或或完全不能完全不能萌出萌出,且,且以后也不能萌出以后也不能萌出的牙。的牙。 Teeth are impacted by soft tissue, bone or their neighboring teeth, and have failed to fully emerge into its expected position. 阻阻生生 目 錄 臨床分型 適應(yīng)證 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejia

4、ng University College of Medicinel 萌出路徑障礙萌出路徑障礙l 病病 變變 目 錄 臨床分型 適應(yīng)證 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)阻生牙阻生牙l 萌出位置缺乏萌出位置缺乏l 牙胚發(fā)育異常牙胚發(fā)育異常浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine病史病史 患者進(jìn)食后左下后牙易患者進(jìn)食后左下后牙易食物嵌塞,且不易去除三年,食物嵌塞,且不易去除三年,后牙區(qū)反復(fù)腫痛半年余。后牙區(qū)反復(fù)腫痛半年余。專(zhuān)科查體:專(zhuān)科查體: 左下第三磨牙

5、左下第三磨牙 阻生,頜面淺齲,冷熱刺激痛阻生,頜面淺齲,冷熱刺激痛不明顯,無(wú)叩痛,近中牙齦稍不明顯,無(wú)叩痛,近中牙齦稍紅。上頜第三磨牙存,但無(wú)咬紅。上頜第三磨牙存,但無(wú)咬合關(guān)系。合關(guān)系。如何描述?如何描述? 目 錄 概 念 適應(yīng)證 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine阻生牙長(zhǎng)軸與第二磨牙長(zhǎng)軸之間關(guān)系阻生牙長(zhǎng)軸與第二磨牙長(zhǎng)軸之間關(guān)系垂直阻生vertical impactioninverted impaction倒置阻生

6、近中阻生mesioangular impaction 舌向阻生 linguoangular impaction 遠(yuǎn)中阻生 distoangular impaction頰向阻生buccoangular impaction 水平阻生 horizontal impaction (共七類(lèi))(共七類(lèi))浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang

7、University College of Medicine 目 錄 概 念 適應(yīng)證 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine病史病史 患者進(jìn)食后左下后牙易患者進(jìn)食后左下后牙易食物嵌塞,且不易去除三年,食物嵌塞,且不易去除三年,后牙區(qū)反復(fù)腫痛半年余。后牙區(qū)反復(fù)腫痛半年余。專(zhuān)科查體:專(zhuān)科查體: 左下第三磨牙左下第三磨牙 阻生,頜面淺齲,冷熱刺激痛不明阻生,頜面淺齲,冷熱刺激痛不明顯,無(wú)叩痛,近中牙齦稍紅。上頜顯,無(wú)叩痛,近

8、中牙齦稍紅。上頜第三磨牙存,但無(wú)咬合關(guān)系。第三磨牙存,但無(wú)咬合關(guān)系。L輔助檢查:輔助檢查: 口腔全景片口腔全景片 提示提示 左下左下第二磨牙遠(yuǎn)中面可見(jiàn)陰影第二磨牙遠(yuǎn)中面可見(jiàn)陰影分類(lèi)?分類(lèi)?I類(lèi)類(lèi) 近中近中 高位高位 目 錄 概 念 適應(yīng)證 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine治療方案治療方案 后牙區(qū)反復(fù)腫痛(冠周炎)后牙區(qū)反復(fù)腫痛(冠周炎) 阻生牙本身齲壞阻生牙本身齲壞 第三磨牙無(wú)咬合關(guān)系第三磨牙無(wú)咬合關(guān)系 引起第二

9、磨牙病變引起第二磨牙病變 滿(mǎn)足普通牙拔除的適應(yīng)證滿(mǎn)足普通牙拔除的適應(yīng)證(上一節(jié)課已教學(xué))(上一節(jié)課已教學(xué))理理 由由建議拔除左下阻生牙建議拔除左下阻生牙 目 錄 概 念 臨床分型 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang Universit

10、y College of MedicineR 目 錄 概 念 臨床分型 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)病史:病史: 患者一周前因補(bǔ)牙攝片患者一周前因補(bǔ)牙攝片, ,發(fā)現(xiàn)下頜雙側(cè)智齒。平日從未發(fā)現(xiàn)下頜雙側(cè)智齒。平日從未有疼痛等不適癥狀。有疼痛等不適癥狀。專(zhuān)科查體:專(zhuān)科查體: 雙側(cè)第三磨牙基本正常萌雙側(cè)第三磨牙基本正常萌出出, ,無(wú)齲壞無(wú)齲壞, ,無(wú)叩痛,牙齦正常。無(wú)叩痛,牙齦正常。右下第三磨牙有對(duì)頜牙,咬合右下第三磨牙有對(duì)頜牙,咬合關(guān)系正常。左下第三磨牙咬合關(guān)系正常。左下第三磨牙咬合面高于鄰牙,左上第三磨牙缺面高于鄰牙,左上第三磨牙缺失失, ,無(wú)咬合關(guān)系。無(wú)咬合關(guān)系。D. D. 第三磨牙都需拔除

11、第三磨牙都需拔除A. A. 右下第三磨牙需拔除右下第三磨牙需拔除 C. C. 左下第三磨牙需拔除左下第三磨牙需拔除B. B. 右下右下 右上第三磨牙都需拔除右上第三磨牙都需拔除浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medici

12、ne最新學(xué)科發(fā)展前沿最新學(xué)科發(fā)展前沿 目 錄 概 念 臨床分型 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)Results after wisdom tooth transplantation. A retrospective study. Schtz S, Beck I, Khl S, Filippi A. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2013;123(4):303-13.隨訪一年隨訪一年適應(yīng)證與適應(yīng)證與牙科技術(shù)牙科技術(shù)進(jìn)步相關(guān)進(jìn)步相關(guān)適應(yīng)證與適應(yīng)證與牙醫(yī)水平牙醫(yī)水平理念相關(guān)理念相關(guān)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hos

13、pital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)L怎么拔?關(guān)鍵是什么? 解除阻力浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)阻力分析手術(shù)設(shè)計(jì)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College

14、of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)頰頰側(cè)側(cè)舌舌側(cè)側(cè)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬

15、第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang Univ

16、ersity College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)冠冠根根?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)冠冠浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)

17、展 小結(jié)冠冠根根浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小結(jié)清除碎牙片、骨片清除碎牙片、骨片刮除肉芽組織和牙囊刮除肉芽組織和牙囊縫合止血縫合止血修整銳利骨緣修整銳利骨緣復(fù)位牙槽窩復(fù)位牙槽窩浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適

18、應(yīng)證 手術(shù)設(shè)計(jì) 最新進(jìn)展 小結(jié)解剖位置解剖位置 手術(shù)操作手術(shù)操作 鄰牙鄰牙 下牙槽神經(jīng)下牙槽神經(jīng) 舌神經(jīng)舌神經(jīng) 下頜角下頜角 頰舌側(cè)骨板頰舌側(cè)骨板 咽喉咽喉舌舌神神經(jīng)經(jīng)頰頰舌舌舌神經(jīng)舌神經(jīng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 小結(jié) 阻生牙牙髓干細(xì)胞阻生牙牙髓干細(xì)胞 組織工程組織工程 人類(lèi)的第三副牙人類(lèi)的第三副牙 舒適牙科舒適牙科 無(wú)痛拔牙(清醒鎮(zhèn)靜)無(wú)痛拔牙(清醒鎮(zhèn)靜) 適應(yīng)證的變化適應(yīng)證的變化D

19、ental pulp of the third molar: a new source of pluripotent-like stem cells.Atari M, Gil-Recio C, Fabregat M. J Cell Sci. 2013 Jul 15;125(14):3343-56. Wisdom teeth: mankinds future third vice-teeth?Zou D, Zhao J, Ding W, Xia L, Jang X, Huang Y. Med Hypotheses. 2012 Jan;74(1):52-5. Comparison of propo

20、fol-remifentanil versus propofol-ketamine deep sedation for third molar surgery.Kramer KJ, Ganzberg S, Prior S, Rashid RG. Anesth Prog. 2013;29(3):107-17參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 小小 結(jié)結(jié)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第

21、二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of MedicineClinical Success in Impacted Third Molar Extraction. J-M.Korbendau X.Korbendau. People Mliitary Medical Press. 2006Manual of Minor Oral Surgery for the General Dentist. Karl R. Koerner, William L. McBee. Published Onli

22、ne: 28 JAN 2008智齒外科學(xué)智齒外科學(xué) 魯大鵬 人民衛(wèi)生出版社 2012.5口腔頜面外科學(xué)(第六版)口腔頜面外科學(xué)(第六版) 趙依民主編 人民衛(wèi)生出版社 2011.8Results after wisdom tooth transplantation. A retrospective study. Schtz S, Beck I, Khl S, Filippi A. Schweiz Monatsschr Zahnmed. 2013;123(4):303-13.Surgical Management of Third Molars. Louis K. Rafetto, DMDa, W

23、illiam Synan, DDSb. Atlas Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2012 Sep;20(2):197-223. http:/.hk/imghp 目 錄 概 念 臨床分型 適應(yīng)證 手術(shù)設(shè)計(jì) 并發(fā)癥 最新進(jìn)展 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of MedicineSecond Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of MedicineSecond Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine

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