護患關(guān)系倫理道德.ppt

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第四章護理人際關(guān)系的倫理道德 TableofContents 內(nèi)容大綱 護患關(guān)系的倫理道德 第一節(jié) CONTENTS 目錄 護患關(guān)系的倫理道德 掌握護患關(guān)系的模式 掌握護患沖突的概念 改善途徑 熟悉護患關(guān)系的基本內(nèi)容 熟悉護患關(guān)系的特征 熟悉護患沖突發(fā)生的原因 了解護患關(guān)系的歷史演變與發(fā)展趨勢 護患關(guān)系的歷史演變及發(fā)展趨勢 醫(yī)學(xué)模式的歷史演變 經(jīng)驗醫(yī)學(xué)時代實驗醫(yī)學(xué)時代整體 系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)時代 2020年2月24日10時3分 6 護患關(guān)系的歷史演變 古代近代現(xiàn)代 古代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī) 護 患關(guān)系 古代醫(yī) 護 患關(guān)系 直接性 整體性 單一性和穩(wěn)定性 自律性 2020年2月24日10時3分 7 近代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī) 護 患關(guān)系 機械論醫(yī)學(xué)模式15世紀初 隨著歐洲文藝復(fù)興運動興起 資本主義的萌芽開始而產(chǎn)生 生物醫(yī)學(xué)模式進入19世紀 隨著工業(yè)革命的完成 生產(chǎn)力水平的提高 自然科學(xué)的迅速發(fā)展 醫(yī)學(xué)有了重大的進步 2020年2月24日10時3分 8 近代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī) 護 患關(guān)系 近代醫(yī) 護 患關(guān)系 物化趨勢 分解趨勢 病人與疾病分離的趨勢 2020年2月24日10時3分 9 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī) 護 患關(guān)系 社會生態(tài)醫(yī)學(xué)模式 生物 心理 社會醫(yī)學(xué)模式 2020年2月24日10時3分 10 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與醫(yī) 護 患關(guān)系 現(xiàn)代醫(yī) 護 患關(guān)系 經(jīng)濟化 法制化 多元化 2020年2月24日10時3分 11 平等化 護患關(guān)系的發(fā)展趨勢 2020年2月24日10時3分 12 社會化 護患關(guān)系的基本內(nèi)容 2020年2月24日10時3分 13 技術(shù)性關(guān)系 是良好護患關(guān)系建立的前提和基礎(chǔ) 包含3種模式 2020年2月24日10時3分 TableofContents 非技術(shù)性關(guān)系 護患關(guān)系的分期和特征 護患關(guān)系的分期初期工作期結(jié)束期 2020年2月24日10時3分 16 護患關(guān)系的分期和特征 護患關(guān)系的特征1 專業(yè)性的幫助關(guān)系2 專業(yè)性的互動關(guān)系3 治療性的人際關(guān)系4 多方位的人際關(guān)系5 以病人為中心的人際關(guān)系6 以護士為主要責(zé)任承擔(dān)者的人際關(guān)系 2020年2月24日10時3分 17 護患沖突及改善途徑 護患沖突 nurseandpatientconflict 的概念及簡況來自衛(wèi)生部的統(tǒng)計數(shù)字表明 全國由于醫(yī)患糾紛引發(fā)的沖擊醫(yī)院等惡性事件 2002年有五千多起 2004年上升到八千多起 2006年則將近一萬起 2008年 在太原召開的一個關(guān)于醫(yī)療糾紛全國性的內(nèi)部會議上披露 全國醫(yī)療糾紛每年發(fā)生達百萬起 并以100 的速度增長 2020年2月24日10時3分 18 護患沖突及改善途徑 護患沖突 nurseandpatientconflict 的概念及簡況 2020年2月24日10時3分 19 護患沖突的概念 護患沖突 nurseandpatientconflict 是指護患雙方在診療護理過程中 為了自身利益 或?qū)δ承┽t(yī)療護理行為 方法 態(tài)度及后果等存在認識 理解上的分歧 以致發(fā)生爭執(zhí)或?qū)?案例 一麻痹性腸梗阻患兒 因不能進食而插了鼻飼管并行輸液支持治療 醫(yī)師查房后口頭醫(yī)囑 有尿后給氯化鉀10ml推入管內(nèi) 待患兒有尿后 護士執(zhí)行醫(yī)囑時未再追問 即將10 氯化鉀10ml直接推入輸液壺內(nèi) 致使患兒心跳驟停 搶救無效死亡 專業(yè)知識缺乏 案例分析 本案例中的護士不是有疑問 而是不知道這本身是錯誤的 這是護理知識上的欠缺 因為知識的欠缺而發(fā)生了差錯事故本身說明了護士提高自身的技能不只是技術(shù)上的問題 更是倫理學(xué)的要求 因為護士的任何知識技能都是要應(yīng)用到患者身上的 與患者的利益發(fā)生關(guān)系 所以 不是說光憑一片對病人的熱愛之情 就能做到符合倫理學(xué)的要求 這樣是缺少 物質(zhì) 基礎(chǔ)的 案例分析 接診室同時來了三個急診病人 醫(yī)生說需要做手術(shù) 護士按接診程序給病人做術(shù)前準備 但同手術(shù)室聯(lián)系后 手術(shù)室告知只能去兩個 那么剩下的這個病人怎么辦 護士遇到了什么倫理學(xué)問題 醫(yī)療保健供需矛盾缺乏 案例分析 一產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后第六天 醫(yī)生看沒什么問題 說周一可以出院 周日 其丈夫和婆婆與產(chǎn)婦商量后想周日那天出院回家 醫(yī)生不在 其丈夫和護士商量能否先行回家 等周一再回來辦出院手續(xù) 護士說不可以 說的得把錢結(jié)清 產(chǎn)婦丈夫說這是單位押的支票 不會欠醫(yī)院錢的 而且已與有關(guān)部門通過電話證實 護士不讓產(chǎn)婦走 便把孩子抱到了另一個房間 產(chǎn)婦想抱回自己的孩子 護士不給 遂和護士爭吵起來 案例 護士小梁下夜班后委屈的朝護士長訴苦 昨夜在值夜班時 由于一人值班 正在給18床進行穿刺輸液治療 6床呼叫器響起來 說是液體輸完需要封管拔針 小梁護士說給18床穿刺完畢就給他拔針 穿刺完后去給6床拔針發(fā)現(xiàn)有回血 家屬吵起來 埋怨小梁不早點去拔針 護理人員資源缺乏 患者方面 醫(yī)院方面 護士方面 護患沖突及改善途徑 護患沖突發(fā)生的原因及改善途徑 護士方面 1 專業(yè)知識缺乏 業(yè)務(wù)水平低 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 提高專業(yè)水平2 服務(wù)意識淡薄 缺乏溝通技巧 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念 提高溝通技巧3 職業(yè)道德缺失 制度執(zhí)行不力 提高道德修養(yǎng) 培育護患移情 2020年2月24日10時3分 27 護患沖突及改善途徑 護患沖突發(fā)生的原因及改善途徑 病人方面 療效的期望值過高 合理期望 尊重醫(yī)護不良的求醫(yī)行為 盡快適應(yīng)病人角色傳統(tǒng)重醫(yī)輕護觀念 尊重并配合護士 2020年2月24日10時3分 28 護患沖突及改善途徑 護患沖突發(fā)生的原因及改善途徑 醫(yī)院方面 1 護理人力資源缺乏 合理配置2 醫(yī)院護理管理存在缺陷 提高科學(xué)化管理水平3 醫(yī)院收費不夠合理透明 增加合理性和透明度 2020年2月24日10時3分 29 案例分析 早上8 30 護士長帶領(lǐng)責(zé)任護士進行晨間護理 進入1號病房后發(fā)現(xiàn)患者私人物品擺放雜亂 護士進行整理 患者堅決不讓 作為護士長你該如何 討論 在工作中遇到此類事件 你該怎么做 怎樣預(yù)防 有何感想 分享 tosuresometime torelieveoften tocomfortalways 有時去治愈 常常去幫助 總是去安慰 謝謝