口腔醫(yī)學重點知識點總結(jié).doc

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口腔重點（選修） 1． 牙體的組成：牙冠、牙根、牙頸 2． 牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨 3． 牙周組織：牙槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì) 4． 乳牙、恒牙的萌出時間及順序 乳牙萌出順序：ABDCE A乳中切牙 B乳側(cè)切呀 C乳尖牙 D第一乳磨牙 E第二乳磨牙 恒牙萌出順序： 上頜恒牙:61243578或者61245378 下頜恒牙:61234578或者61243578 恒牙的標識與書寫 1中切牙 2側(cè)切牙 3尖牙 4第一前磨牙 5第二前磨牙 6第一磨牙 7第二磨牙 8第三磨牙 5.上頜骨的一體四突：上頜體、額突、顴突、腭突、牙槽突 6.下頜骨骨折好發(fā)部位：頦孔區(qū)、正中聯(lián)合、下頜角、頦突頸 7.三叉神經(jīng)的分支：眼神經(jīng)，上頜神經(jīng)，下頜神經(jīng) 面神經(jīng)分支：顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支 8.三大唾液腺：:腮腺、下頜下腺和舌下腺 9．口腔常用檢查器械：口鏡、鑷子、探針 10．口腔保健方法（簡答） 1.要學會漱口。其方法是：口含多半口水，閉嘴，上下牙齒自然接觸，鼓動兩頰和唇部，用水的力量反復沖洗口腔各部，使滯留在牙齒縫隙中的食物和粘附在牙齒上的細菌得以消除。飯后漱口要用溫水，避免冷水刺激口腔，亦可用溫茶水，因為茶水中含有微量氟類礦物質(zhì)，有預防齲齒的作用。 2.要堅持刷牙。選用軟毛牙刷，刷牙時不要使勁，但要仔細、規(guī)律地刷，即上牙向下刷，下牙向上刷，里里外外都要刷到。還要強調(diào)睡前刷牙，由于白天進食后，牙齒表面及牙齒縫隙中粘附著食物的殘渣和細菌，而夜間睡眠時，老年人分泌的唾液極少，沖洗口腔的作用幾乎是零，口腔內(nèi)的溫度與濕度使食物殘渣容易發(fā)酵，細菌繁殖能力加強，產(chǎn)生大量的代謝產(chǎn)物損傷牙齒。因此，睡前刷牙在保護牙齒上可起到事半功倍的作用。 3.要經(jīng)常按摩牙齦。按摩牙齦可以加速血液循環(huán)，增加牙齦組織氧和其他營養(yǎng)物質(zhì)的供應，促進新陳代謝，延緩牙齦萎縮。方法是：用洗干凈的手指直接在牙齦上按摩，按摩時按壓和旋轉(zhuǎn)運動相結(jié)合，重復10～20次，牙齦的外面和里面都應進行按摩。 4.要經(jīng)常叩齒。刷牙后，口腔微閉，上下牙齒相互輕叩作響，用力不宜過大，所有的牙齒全要叩到。叩齒能夠促進下頜關節(jié)、面部肌肉、牙齦和牙周的血液循環(huán)，叩齒鍛煉了牙周圍的軟硬組織，堅固了牙齒。 5.要經(jīng)常咽津。方法是：坐臥姿勢不限，但是全身要放松，口微閉，舌頭舐上腭，以刺激唾液的分泌，待唾液滿口時，分3口將唾液徐徐咽下，一日數(shù)次即可。咽津可以生津，促進唾液的分泌，提高消化功能。 11.齲病：齲病是一種由口腔中多種因素復合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質(zhì)的脫礦和有機質(zhì)的分解，隨著病程的發(fā)展而有一色澤變化到形成實質(zhì)性病損的演變過程。 病因：細菌、食物、宿主、時間 12.楔狀缺損：是發(fā)生于牙齒唇、頰面頸部牙體硬組織緩慢消耗所致的牙本質(zhì)暴露的缺損，常呈楔形。（好發(fā)于前磨牙，尤其是第一前磨牙） 13.牙隱裂好發(fā)于上頜磨牙 14.急性牙髓炎的疼痛特點（簡答） 1.陣發(fā)性的自發(fā)性痛。 2.溫度刺激引起或加重疼痛 3.疼痛不能定位，有放散性痛（沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放散）。 4.疼痛常在夜間發(fā)作或加重。 急性牙髓炎以及急性根周炎的應急處理：開髓引流 15.RCT：（root canal therapy）根管治療術(shù)，又稱牙髓治療，粵語稱堵牙根，是牙醫(yī)學中中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)。 16.牙周疾病 1．藥物性牙齦增生：抗癲癇藥苯妥英鈉、免疫抑制劑環(huán)孢素、鈣通道拮抗劑硝苯地平(硝苯吡啶) 2.牙周炎：牙周炎是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病，往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。 牙周炎晚期的臨床癥狀：牙齦出血、牙周袋形成、牙齒松動、牙齦退縮 17. 口腔單純性皰疹是由單純皰疹病毒引起的皮膚和粘膜疾病。 18.艾滋病的口腔表現(xiàn)：白色念珠菌病、舌毛狀白斑、卡波西氏肉瘤、非何杰金氏淋巴瘤、單純皰疹性口炎，帶狀皰疹病毒感染等 19.局部麻醉：是應用局部麻醉藥暫時阻斷身體某一區(qū)域的神經(jīng)傳導而產(chǎn)生麻醉作用 常用方法：表面局麻、浸潤局麻、阻滯局麻 局麻的并發(fā)癥 全身~暈厥、過敏、中毒 局部~水腫、血腫、牙關緊閉、注射區(qū)疼痛、面癱、神經(jīng)損傷 20．拔牙的適應癥及禁忌癥（論述） 適應癥：1、嚴重的牙周疾病,牙槽骨嚴重吸收,牙齒達Ⅲ度松動；2、牙齒大面積齲壞,或合并根尖病變無法治療者；3、牙齒受外傷,同時伴有牙根折斷已不能作治療保存者；4、阻生牙引起冠周炎反復發(fā)作或可能造成鄰牙齲壞者；5、錯位牙,移位牙影響口腔功能,防礙義齒修復,影響美觀者；6、腫瘤或囊腫波及的牙齒,惡性腫瘤放療前需拔除的牙齒；7、懷疑為風濕病、腎病、虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎等疾病的病灶牙。 禁忌癥：1、血液病?；加邪籽?、再生障礙性貧血、惡性貧血、血友病、原發(fā)性血小板減少性紫癜的病人不能拔牙。2、糖尿病。3、心臟病。4、肝硬化和慢性肝炎。5、急性傳染病。主要包括：急性肝炎、肺結(jié)核活動期、麻疹、流行性出血熱以及各種急性炎癥期等。6、孕婦忌拔牙。原因：懷孕3個月內(nèi)的孕婦拔牙可引起流產(chǎn)，8個月孕婦拔牙可引起早產(chǎn)。7、習慣性流產(chǎn)者禁止拔牙。原因：易流產(chǎn)。8、月經(jīng)期忌拔牙。原因：月經(jīng)期拔牙會引起經(jīng)血過多，造成非生理性失血。 21.拔牙的阻力：鄰牙、骨組織、軟組織、牙根 22.口腔頜面部感染特點 1)口腔頜面部特殊的解剖結(jié)構(gòu)與環(huán)境有利于細菌的滋生繁殖，當機體抵抗力下降時，易于發(fā)生感染。 2)由于牙的存在并以發(fā)生牙體及牙周圍支持組織的炎癥，易形成特有的牙源性感染。 3)口腔頜面部潛在的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，感染可循此途徑擴散和蔓延。 4)頜面部血液和淋巴循環(huán)豐富，頜面部靜脈瓣膜少或缺如，當靜脈受壓時容易導致血液逆流，而導致 嚴重并發(fā)癥；順相應淋巴引流途徑擴散而發(fā)生區(qū)域性淋巴結(jié)炎。反之，血循與淋巴循環(huán)豐富有利于 炎癥的局和消退。 5)口腔頜面部為暴露部位，易受損傷而繼發(fā)感染。 23．口腔頜面部創(chuàng)傷的特點 1、表面?zhèn)榕c實際傷情不完全一致2、清創(chuàng)縫合的時限放寬3、易伴發(fā)其他部位創(chuàng)傷4、頜骨上的牙齒在創(chuàng)傷時的利弊5、易發(fā)生窒息6、影響進食和口腔衛(wèi)生7、易發(fā)生感染8、易遺留面部畸形 24.口腔頜面部感染多發(fā)于牙源性感染，其次是腺源性感染。 25.癤和癰的概念 癤:西醫(yī)：是化膿菌侵入毛囊及周圍組織引起的急性化膿性炎癥 中醫(yī)：患部癤腫腫勢局限，色紅，熱痛輕微，根基淺在，膿出即愈。皆因熱毒蘊結(jié) 癰：西醫(yī)：癰以鄰近的多個毛囊及周圍皮脂腺和汗腺的急性化膿性感染為臨床特征 中醫(yī)：患部紅腫高大，根盤緊束，發(fā)熱疼痛，并能形成膿瘍的疾病. 26. 口腔頜面部損傷特點： 1、容易出血，形成血腫。2、容易引起感染 3、影響進食和口腔衛(wèi)生 4、容易發(fā)生窒息：吸入性窒息、阻塞性窒息 5、容易并發(fā)顱腦損傷：顱底骨折、腦挫傷、腦血腫等 6、有事伴有頸部損傷 7、頜面部特殊組織器官損傷：口腔頜面部損傷如傷及一些特殊組織器官，如：唾液腺、面神經(jīng)和三叉神經(jīng)等，則引起相應癥狀和體征，應及時診治 8、面部畸形 27.口腔手術(shù)止血的方法：1.鉗夾、結(jié)扎止血2.阻斷止血3.壓迫止血4.藥物止血5.熱凝止血6.低溫止血7.降壓止血 28.顳下頜關節(jié)： 硬組織組成：下頜骨髁突、顳骨關節(jié)面 軟組織組成：居于二者之間的關節(jié)盤、關節(jié)周圍的關節(jié)囊和關節(jié)韌帶（顳下頜韌帶、蝶下頜韌帶、莖突下頜韌帶） 29.顳下頜關節(jié)脫位（TMG）：下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節(jié)凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位，可以發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。 30.急性化膿性腮腺炎的主要致病菌：金黃色葡萄球菌 唾液腺結(jié)石病多發(fā)于下頜下腺 31.口腔頜面部良惡性腫瘤鑒別（良|惡） 1、發(fā)病年齡：任何年齡|癌多發(fā)于老年，肉瘤多見于青中年 2、生長速度：緩慢|較快 3、生長方式：膨脹型|浸潤性 4、與周圍組織關系：有包膜，不侵犯周圍組織，界限清楚，可移動|侵犯，破壞周圍組織，界限不清，活動受限 5、繼發(fā)改變：少見|常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等 6、轉(zhuǎn)移：不轉(zhuǎn)移|常轉(zhuǎn)移 7、對機體影響：較小，主要為局部壓迫或阻塞，生長在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時可危及生命|較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位的組織；壞死，出血，合并感染；惡病質(zhì) 8、組織學結(jié)構(gòu)：分化好，異型性小，不見病理性核分裂現(xiàn)象|分化不好，可見病理性核分裂現(xiàn)象 32．牙列缺損是指單頜或上下頜牙列中部分自然牙的缺失。 牙列缺失是指各種原因?qū)е碌纳项M或（和）下頜牙列全部缺失，牙列缺失后的頜骨又稱為無牙頜 33.固定橋的組成：固位體、橋體、連接體 34．錯頜畸形：人在生長發(fā)育過程中，由于各種原因而引起的牙齒排列不齊、上下牙弓關系錯位、上下頜骨位置或大小異常及牙頜與面顱關系不協(xié)調(diào)等畸形。簡稱錯，又稱牙頜畸形。 危害：1、影響口腔及顏面部發(fā)育2、影響口腔衛(wèi)生健康3、影響口腔功能 4、影響容貌美觀 5、影響全身健康6、影響心理健康 矯正目標：美觀、平衡、穩(wěn)定