施工單位用監(jiān)理報(bào)審表式[2016年]

《施工單位用監(jiān)理報(bào)審表式[2016年]》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《施工單位用監(jiān)理報(bào)審表式[2016年]（45頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

1、表施工組織設(shè)計(jì)/ （專(zhuān)項(xiàng)）施工方案報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 工程施工組織設(shè)計(jì)/ （專(zhuān)項(xiàng)）施工方案的編 制，并按規(guī)定已完成相關(guān)審批手續(xù)，請(qǐng)予以審查。 附：□施工組織設(shè)計(jì) □專(zhuān)項(xiàng)施工方案 , ,、.八..■ 、，—— □施工萬(wàn)案 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見(jiàn)（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)方案）： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年

2、 月 日 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表開(kāi)工報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方承擔(dān)的 工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開(kāi)工條件， 特此申請(qǐng)于 年 月 日開(kāi)工，請(qǐng)予以審批。 附件：證明文件資料 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月曰 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月曰 審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表復(fù)工報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào):

3、 致：（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 編號(hào)為 足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 附：□證明文件資料 （工程暫停令）所停工的 年 月 日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。 部位，現(xiàn)已滿 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月曰 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰 審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表分包單位資格報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào): 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位）具有承擔(dān)下列工程的 施工/安裝資質(zhì)和能力，可以

4、保證本工程按施工合同第 條款的約疋進(jìn)行施工/安裝。 分包后，我方仍承擔(dān)本工程施丄合同的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查。 分包工程名稱（部位） 分包丄程量 分包工程合同額 合 計(jì) 附：1.分包單位資質(zhì)材料 2. 分包單位業(yè)績(jī)材料 3. 分包單位專(zhuān)職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書(shū) 4. 施工單位對(duì)分包單位的管理制度 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月曰 審查意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份

5、，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表施工控制測(cè)量成果報(bào)驗(yàn)表 工程名稱： 編號(hào): 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 的施工控制測(cè)量，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以 查驗(yàn)。 附：1.施工控制測(cè)量依據(jù)資料 2.施工控制測(cè)量成果表 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月曰 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 于 年

6、 月 日進(jìn)場(chǎng)的用于工程 部位的 ，經(jīng)我 方檢驗(yàn)合格。現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。 附件：1.工程材料/設(shè)備/構(gòu)配件清單 2. 質(zhì)量證明文件 3. 自檢結(jié)果 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月曰 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。 表B.0.7 報(bào)審/驗(yàn)表 工程名稱： 編號(hào): 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 工作，經(jīng)自檢合格， 現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上， 請(qǐng)予以審查/驗(yàn)收。 附：□隱蔽工程質(zhì)量檢驗(yàn)資料 □檢驗(yàn)批質(zhì)量檢驗(yàn)資料 □分項(xiàng)工程質(zhì)

7、量檢驗(yàn)資料 □施工試驗(yàn)室證明資料 □其他 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理或項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月曰 審查、驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式二份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。 表分部工程報(bào)驗(yàn)表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 （分部工程），經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上， 請(qǐng)予以審查、驗(yàn)收。 附件：分部工程質(zhì)量控制資料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月曰 審查意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 驗(yàn)收意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)

8、理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表監(jiān)理通知回復(fù)單 工程名稱： 編號(hào): 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關(guān)工作，請(qǐng) 予以復(fù)查。 附：需要說(shuō)明的情況 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 復(fù)查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表單位工程竣工驗(yàn)收

9、報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已按施工合同要求完成 工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有 關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以驗(yàn)收。 附件：1.工程質(zhì)量驗(yàn)收?qǐng)?bào)告 2.工程功能檢驗(yàn)資料 施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月曰 預(yù)驗(yàn)收意見(jiàn)： 經(jīng)預(yù)驗(yàn)收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗(yàn)收。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表工程款支付申請(qǐng)表 編號(hào): 工程名稱: 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方已完成 工作，按施工合同約定，建設(shè)單位應(yīng) 在

10、 年 月 日前支付該項(xiàng)工程款共（大寫(xiě)） （小寫(xiě)： ）， 現(xiàn)將有關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審核。 附件： □已完成工程量報(bào)表 □工程竣工結(jié)算證明材料 □相應(yīng)的支持性證明文件 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月曰 審核意見(jiàn)： 1、 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為： 2、 本期應(yīng)扣款為： 3、 本其應(yīng)付款為： 附件：相應(yīng)支持性文件 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月 日 審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月 日 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)

11、單位、施工單位各一份；工程結(jié)算報(bào)審 時(shí)本表一式四份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份。 表施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào): 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)疋，已元成 工程施工進(jìn)度 計(jì)劃的編制，請(qǐng)予以審查。 附： □施工總進(jìn)度計(jì)劃 □階段性進(jìn)度計(jì)劃 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日 審查意見(jiàn): 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日 審核意見(jiàn): 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字）

12、 年 月 日 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表費(fèi)用索賠報(bào)審表 編號(hào): 工程名稱: 致： （建設(shè)單位） （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同 條款，由于 的原因，我方申請(qǐng)索 賠金額（大寫(xiě)） ，請(qǐng)予批準(zhǔn)。 索賠理由： 附件：□索賠金額的計(jì)算 □證明材料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月曰 審核意見(jiàn)： □不同意此項(xiàng)索賠 □同意此項(xiàng)索賠，索賠金額為（大寫(xiě)） 同意/不同意索賠的理由： 附件：□索賠金額的計(jì)算 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月曰 審批意見(jiàn)： 建設(shè)單

13、位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表工程臨時(shí)/最終延期報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工合同 （條款），由于 的原 因，我方申請(qǐng)工程臨時(shí)/最終延期 （日歷天），請(qǐng)予批準(zhǔn)。 附件： 1. 工程延期依據(jù)及工期計(jì)算 2. 證明材料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月曰 審核意見(jiàn)： □同意臨時(shí)/最終延長(zhǎng)工期 （日歷天）。工程竣工日期從施工合 同約定的 年 月 日延遲到 年 月 日。 □不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）

14、 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章） 年 月曰 審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位（蓋章） 建設(shè)單位代表（簽字） 年 月曰 填報(bào)說(shuō)明：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 表工作聯(lián)系單 工程名稱： 編號(hào): 致： 發(fā)出單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月曰 表工程變更單 工程名稱： 編號(hào): 致： 由于 原因， 茲提出 工程變更，請(qǐng)予以審批。 附件： □變更內(nèi)容 □變更設(shè)計(jì)圖 □相關(guān)會(huì)議紀(jì)要 □其他 變更提出單位（蓋章）: 負(fù)責(zé)人（簽字）: 年 月曰 工程數(shù)量增/減 費(fèi)用增/減 工期變化 施工項(xiàng)目經(jīng)理部（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理（

15、簽字） 設(shè)計(jì)單位（蓋章） 設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人（簽字） 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字） 建設(shè)單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽字） 填報(bào)說(shuō)明：本表一式四份，建設(shè)單位、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、施工單位各一份。 表索賠意向通知書(shū) 工程名稱： 編號(hào)： 致： 根據(jù)《建設(shè)工程施工合同》 （條款）的約定，由于發(fā)生 了 事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我 方向 （單位）提出索賠要求。 附件：索賠事件資料 提出單位（蓋章） 負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月曰 D-b1 施工組織設(shè)計(jì)（專(zhuān)項(xiàng)）施工方案報(bào)審表 編號(hào). 工程名稱： 致: （監(jiān)理單位） 我單

16、位已完成了 工程施工組織設(shè)計(jì)或（專(zhuān)項(xiàng)）施工方案的編制，并按 規(guī)定完成相關(guān)審批手續(xù) ，請(qǐng)予以審查。 附: ①施工組織設(shè)計(jì) □ ②專(zhuān)項(xiàng)施工方案 □ ③施工方案 □ 施工項(xiàng)目經(jīng)理部 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 日期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 （簽字、加蓋職業(yè)印章） 日期 審批意見(jiàn)（僅對(duì)超過(guò)一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案） ： 建設(shè)單位 建設(shè)單位代表 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 D-b2 危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程確認(rèn)報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào):

17、 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)設(shè)計(jì)文件和施工組織設(shè)計(jì)（方案） ，現(xiàn)將我單位確認(rèn)的下列危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工 程和需經(jīng)專(zhuān)家組論證審查的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程上報(bào)，請(qǐng)予以審查。如實(shí)際情況發(fā)生變 化，另將補(bǔ)報(bào)調(diào)整的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單。 危險(xiǎn)性較大的分部 分項(xiàng)工程名稱 工程規(guī)模/ 數(shù)量 部位 計(jì)劃施 工日期 專(zhuān)業(yè)分包單位 是否需要專(zhuān)家組 論證審查 是□否口 是□否口 是□否□ 是□否□ 是□否□ 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 施工

18、安全監(jiān)督人員 總監(jiān)理工程師 日期 D-b3 施工單位資格報(bào)審表 編號(hào): 工程名稱: 致： （監(jiān)理單位） 現(xiàn)將我單位的企業(yè)資質(zhì)和人員資格資料上報(bào)， 請(qǐng)予以審查。如企業(yè)資質(zhì)和人員資格發(fā)生變 化，另將補(bǔ)報(bào)調(diào)整資料。 注冊(cè)資本 資質(zhì)類(lèi)別和等級(jí) 安全生產(chǎn)許可證有效期 項(xiàng)目經(jīng)理姓名 崗位證書(shū) 安全生產(chǎn)考核合格證書(shū)編號(hào) 專(zhuān)職安全生產(chǎn) 管理人員姓名 崗位證書(shū) 安全生產(chǎn)考核合格證書(shū)編號(hào) 附：①上海市建設(shè)工程施工中標(biāo)通知書(shū) □ ② 企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書(shū)、安全生產(chǎn)許可證 □ ③ 項(xiàng)目經(jīng)理崗位證書(shū)、安全生產(chǎn)考核合格證書(shū) □ ④ 專(zhuān)職安全

19、生產(chǎn)管理人員安全生產(chǎn)考核合格證書(shū) □ ⑤ 其他：工程項(xiàng)目部管理人員名冊(cè) 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn): 施工安全監(jiān)督人員 日期 審核意見(jiàn): 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 D-b4 分包單位資格報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào): 致： （監(jiān)理單位） 經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分包單位） 具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合冋第 條款的約定進(jìn)行施工或安裝。分包后，我方仍承擔(dān)本工程施工合冋的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查。 分包工程部位（名稱） 分包工程數(shù)量 分包工程

20、合同額 合計(jì) 附：①?分包單位資質(zhì)材料 ② ?分包單位業(yè)績(jī)材料 ③ ?分包單位專(zhuān)職管理人員和特種作業(yè)人員資格證書(shū) ④ ?施工單位對(duì)分包單位的管理制度 施工項(xiàng)目經(jīng)理部 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 日期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 一 D-b5 施工單位特種作業(yè)人員報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào): 致： （監(jiān)理單位） 經(jīng)我單位審查，下列特種作業(yè)人員的特種作業(yè)操作證齊全有效，請(qǐng)予以審核。 姓名 工種 操作證號(hào) 有效期限 發(fā)證機(jī)關(guān) 工作單位

21、 附：①特種作業(yè)操作證 份 ②特種作業(yè)人員身份證 份 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 施工安全監(jiān)督人員 總監(jiān)理工程師 日期 D-b6 建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施確認(rèn)報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào): 致： （監(jiān)理單位） 根據(jù)施工組織設(shè)計(jì)（方案），現(xiàn)將我單位確認(rèn)的下列建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施上報(bào)，請(qǐng) 予以審查。如實(shí)際情況或條件發(fā)生變化， 另將補(bǔ)報(bào)調(diào)整的建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施清單。 建筑起重機(jī)械和自升式 架設(shè)設(shè)施名稱/型號(hào) 工程規(guī)模 /數(shù)量 使用號(hào)房

22、/ 部位 計(jì)劃施工 日期 專(zhuān)業(yè)分包單 位 自管或 租賃 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 施工安全監(jiān)督人員 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 D-b7 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào): 致： （監(jiān)理單位） 現(xiàn)將我單位安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃上報(bào)，請(qǐng)予以審核。 附：安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃 □ 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 施工安全監(jiān)督人員 專(zhuān)業(yè)工程師 日期 審

23、核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 D-b8 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付申請(qǐng)表 工程名稱： 編號(hào)： 致： （監(jiān)理單位） 我單位已按照安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用計(jì)劃，完成了安全防護(hù)、文明施工措施， 按照施工合同規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在 年 月 日支付該措施費(fèi)用共計(jì)人民幣 萬(wàn)元，請(qǐng)予以審查。 附：①安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用使用明細(xì)單 □ ② 安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付、使用和管理記錄 □ 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審查意見(jiàn)： 施工安全監(jiān)督人員 專(zhuān)業(yè)工程師 日期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 D-b9 安全監(jiān)理通

24、知回復(fù)單 工程名稱： 編號(hào)： 致: （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 我方接到編號(hào)為 的監(jiān)理通知單后，已按要求完成了相關(guān)工作，請(qǐng)予以復(fù)查。 附：需要說(shuō)明的情況 施工項(xiàng)目經(jīng)理部 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 復(fù)查意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總/專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師 日期 工程名稱： D-b1O 工程復(fù)工報(bào)審表 編號(hào). 致： （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 編號(hào)為 《工程暫停令》所停工的 部位，現(xiàn)已 滿足復(fù)工條件，我方申請(qǐng)于 年 月 日復(fù)工，請(qǐng)予以審批。 附：證明文件資料 施工項(xiàng)目經(jīng)理部 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 復(fù)核意見(jiàn)：

25、 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 審批意見(jiàn)： 建設(shè)單位 建設(shè)單位代表 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 D-b11 備案登記表 工程名稱： 編號(hào): 致： （監(jiān)理單位） 現(xiàn)將 報(bào)送，請(qǐng)予以備案。 附：①安全生產(chǎn)管理制度 □ ② 安全生產(chǎn)管理體系認(rèn)證書(shū) □ ③ 施工單位與建設(shè)單位簽訂的安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū) □ ④ 施工單位與分包單位簽訂的安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū) □ ⑤ 施工單位項(xiàng)目經(jīng)理帶班代崗備案 □ ⑥ 其他： 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 備案意見(jiàn)： 項(xiàng)目

26、監(jiān)理機(jī)構(gòu) 施工安全監(jiān)督人員 總監(jiān)理工程師 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。 D-b12 建筑起重機(jī)械和自升式架設(shè)設(shè)施報(bào)審資料核查表 工程名稱： 編號(hào): 施工單位 使用部位 設(shè)備名稱 型號(hào)/編號(hào) 安裝單位 拆除單位 建筑起重機(jī)械備案 建筑起重機(jī)械備案證明 □ 安 裝 拆 卸 刖 （1） 上海市建筑起重機(jī)械設(shè)備統(tǒng)一編號(hào)牌復(fù)印件 口 （2） 經(jīng)安裝（拆卸）單位、施工單位、監(jiān)理單位審核的建筑施工起重機(jī)械安裝與拆除方案 口 （3） 經(jīng)安裝（拆卸）單位、施工單位、監(jiān)理單位審核的安裝與拆除過(guò)程中的事故應(yīng)急救援

27、預(yù)案 口 （4） 安裝（拆卸）單位、使用單位安裝（拆卸）工作技術(shù)交底 口 （5） 安裝（拆卸）單位資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件 口 （6） 安裝（拆卸）單位安全生產(chǎn)許可證副本復(fù)印件 口 （7） 安裝（拆卸）單位負(fù)責(zé)起重機(jī)械安裝（拆卸）的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格證書(shū)復(fù)印件 口 （8） 安裝（拆卸）單位負(fù)責(zé)起重機(jī)械安裝（拆卸）的專(zhuān)職安全管理人員考核證書(shū)復(fù)印件 口 （9） 安裝（拆卸）單位安裝（拆卸）過(guò)程中特種作業(yè)人員名單及操作證復(fù)印件（含司機(jī)、指揮司索工及 電工、維修工等） 口 （10） 安裝（拆卸）單位與施工單位（使用單位）簽訂的安全協(xié)議書(shū)原件 口 （11） 施工單位負(fù)責(zé)起重機(jī)械安裝（拆卸）的專(zhuān)職安

28、全管理人員考核證書(shū)復(fù)印件 口 （12） 進(jìn)場(chǎng)及安裝前對(duì)基礎(chǔ)、金屬結(jié)構(gòu)件、安全裝置及主要部件的驗(yàn)收資料 口 （13） 安裝前對(duì)基礎(chǔ)的驗(yàn)收資料（基礎(chǔ)制作符合說(shuō)明書(shū)要求或已經(jīng)計(jì)算并通過(guò)相關(guān)方審批，基礎(chǔ)隱蔽工 程驗(yàn)收，混凝土強(qiáng)度符合要求） 口 加 節(jié) /—\ 升 降 \ / 刖 （1 ）經(jīng)（加節(jié)單位、施工單位、監(jiān)理單位）審批的建筑施工起重機(jī)械加節(jié)的施工方案 口 （2 ）經(jīng)（加節(jié)單位、施工單位、監(jiān)理單位）審批的加節(jié)過(guò)程中的事故應(yīng)急救援預(yù)案 口 （3） 加節(jié)（升降）單位加節(jié)工作技術(shù)交底 口 （4） 加節(jié)（升降）單位資質(zhì)證書(shū)復(fù)印件 口 （5） 加節(jié)（升降）單位安全生產(chǎn)許可證副本復(fù)印

29、件 口 （6） 加節(jié)（升降）單位負(fù)責(zé)起重機(jī)械安裝的專(zhuān)職安全管理人員考核證書(shū)復(fù)印件 口 （7） 加節(jié)（升降）單位特種作業(yè)人員操作證復(fù)印件 口 （8） 加節(jié)（升降）單位與施工單位（使用單位）簽訂的安裝合同與安全協(xié)議書(shū)原件 口 （9） 施工單位負(fù)責(zé)起重機(jī)械加節(jié)（升降）的專(zhuān)職安全管理人員考核證書(shū)復(fù)印件 口 （10 ）進(jìn)場(chǎng)及安裝前對(duì)金屬結(jié)構(gòu)件、安全裝置及主要部件的驗(yàn)收資料 口 需要說(shuō)明的其他問(wèn)題： 施工單位（使用單位） 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 監(jiān)理單位審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 監(jiān)理人員 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份 D-b13 節(jié)假日、夜間臨時(shí)加班報(bào)審表 工程名稱： 編號(hào)： 致: （項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 根據(jù)施工總進(jìn)度的要求，我單位承接的工程部位，需要節(jié)假日（夜間）臨時(shí)加班，我方 申請(qǐng)于 到 安排 名工人進(jìn)行施工作業(yè)，請(qǐng)予以審批。 附：①臨時(shí)加班事由 口 ② 有關(guān)施工作業(yè)方案（安全措施） 口 ③ 帶班負(fù)責(zé)人 □ ④ 負(fù)責(zé)監(jiān)督的安全生產(chǎn)管理人員 口 施工單位 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 審核意見(jiàn)： 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總監(jiān)理工程師 日期 審批意見(jiàn) 建設(shè)單位 建設(shè)單位代表 日期 注：本表一式三份，項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。