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1、 沙發(fā)、電視、汽車沙發(fā)、電視、汽車威脅人們的健康威脅人們的健康2000年年17,000,000（占各種死亡的占各種死亡的 1/3 ）80分布在低中等收入國分布在低中等收入國家家2020年年 25,000,000（預(yù)計死亡增加預(yù)計死亡增加50 ） 76%分布在發(fā)展中國家分布在發(fā)展中國家www.WHO.ORG冠心病家族史冠心病家族史肥胖肥胖缺乏運動缺乏運動糖尿病糖尿病房顫房顫高血脂高血脂高齡高齡吸煙吸煙高血壓高血壓動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化Interheart Study美國近美國近30年來人均壽命延長年來人均壽命延長6年年其中其中3.9年歸因于心血管病的有效預(yù)防年歸因于心血管病的有效預(yù)防Majid
2、 ezzati. Lancet; 2003.千金要方千金要方論診候論診候古人善古人善為醫(yī)為醫(yī)者者上上醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)未病之病未病之病 中中醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)欲病之病欲病之病 下下醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)已病之病已病之病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式心血管疾病防治陣線前移心血管疾病防治陣線前移 Interheart StudyMajid ezzati. Lancet; 2003.180160140120100不吸煙無糖尿病不吸煙無糖尿病吸煙無糖尿病吸煙無糖尿病不吸煙有糖尿病不吸煙有糖尿病吸煙有糖尿病吸煙有糖尿病180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180
3、160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100180160140120100傳播健康信息傳播健康信息 推動健康教育推動健康教育 影響公眾行為影響公眾行為除了治病救人，除了治病救人，我們還應(yīng)該做什么？我們還應(yīng)該做什么？近8萬名美國注冊女護士歷時24年近4萬名美國健康女性醫(yī)務(wù)工作者歷時10年逾2萬名美國健康內(nèi)科醫(yī)師歷時5年余P 研究時間：研究時間：2008年年1月月- 8月月P 覆蓋中國大陸覆蓋中國大陸 31個個 省、自治區(qū)、直轄市省、自治區(qū)、直轄市P 386家家 綜合性
4、醫(yī)院心血管內(nèi)科綜合性醫(yī)院心血管內(nèi)科P 4008位位 無血栓性疾病史的心血管內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師無血栓性疾病史的心血管內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（China Physicians CArdiovascular Risk Evaluation）中國醫(yī)師心血管風(fēng)險評估中國醫(yī)師心血管風(fēng)險評估123ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.l入選標(biāo)準(zhǔn)： 年齡35歲 心內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師l排除標(biāo)準(zhǔn)：排除標(biāo)準(zhǔn)：冠心病、腦梗死冠心病、腦梗死/TIA、外周動脈疾病、心房、外周動脈疾病、心房顫動、頸動脈狹窄及其
5、他確診的動脈血栓栓顫動、頸動脈狹窄及其他確診的動脈血栓栓塞性疾病的病史塞性疾病的病史 不愿參加本研究或未簽知情同意書不愿參加本研究或未簽知情同意書l入選標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)： 年齡年齡35歲歲 心內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師心內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師研究者科內(nèi)啟動會拜耳員工協(xié)助納入醫(yī)生檢測血壓、血脂、血糖等填寫報告表審核報告的完整性和準(zhǔn)確性，監(jiān)督本中心研究進度，研究報告表留檔研究者每2周1次收取報告表，并封存，由拜耳公司代表寄出同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室研究指導(dǎo)委員會研究結(jié)果的論文撰寫和會議報告研究當(dāng)?shù)貐f(xié)調(diào)人 由拜耳公司員工擔(dān)任 負(fù)責(zé)與研究中心負(fù)責(zé)人、拜耳公司醫(yī)藥代表、拜耳公司市場部、同濟大學(xué)醫(yī)學(xué)院預(yù)防醫(yī)學(xué)教研室進行協(xié)調(diào)每周
6、與各中心電話聯(lián)系1次，監(jiān)督研究整體進度，每2周收取1次報告表，進行質(zhì)量稽核，電子郵件確認(rèn)、數(shù)據(jù)處理，向研究指導(dǎo)委員會匯報 中國醫(yī)師心血管風(fēng)險評估China Physicians CArdiovascular Risk EvaluationChina CARE 結(jié)果結(jié)果內(nèi)容內(nèi)容與平均水平與平均水平風(fēng)險相對比：風(fēng)險相對比：0.00.51.02.04.07.649.631.424.737.625.320.930.531.215.01.223.921.333.216.616.221.332.524.9各年齡組中不同相對比人群構(gòu)成（各年齡組中不同相對比人群構(gòu)成（%）10.210.91.42.45.05.
7、1評估評估ICVD:缺血性心血管病 中華心血管病雜志，2003，31：893評估評估ICVD危險危險問卷調(diào)查吸煙率（吸煙率（%）Mackay J, et al. The Tobacco Atlas. Second Ed. American Cancer Society Myriad Editions Limited, Atlanta, Georgia, 2006. 中國中醫(yī)藥報總2348期肥胖肥胖 高血糖高血糖高血壓高血壓 TC升高升高 LDL-C升高升高HDL-C減低減低肥胖的標(biāo)準(zhǔn)BMI28kg/m2 中華心血管病雜志，2003，31（12）：893肥胖率（肥胖率（%）2型或1型糖尿病伴有以
8、下任何一項高危因素者,應(yīng)用阿司匹林75162 mg/d一級預(yù)防心腦血管疾病。其中高危因素包括：年齡40歲、吸煙、肥胖、高血壓(130/80 mmHg)、血脂異常、微量或明顯蛋白尿、冠心病家族史。 (A)ESC/ESH高血高血壓指南壓指南2007對于無心血管疾病史的高血壓患者，如年齡超過50歲、血肌酐中度升高或者具有更高的心血管風(fēng)險，應(yīng)該考慮使用小劑量阿司匹林- ESC/ESH高血壓指南2007不同風(fēng)險水平的醫(yī)生使用不同風(fēng)險水平的醫(yī)生使用阿司匹林人數(shù)（阿司匹林人數(shù)（%）Framingham量表評估不同風(fēng)險水平（量表評估不同風(fēng)險水平（%）風(fēng)險在5.0%以上的醫(yī)生人數(shù)為992，其中使用阿司匹林的人數(shù)
9、為168人 10%中國心血管醫(yī)中國心血管醫(yī)生生10年風(fēng)險年風(fēng)險10%人群人群美國美國40歲歲以上人群以上人群阿司匹林使用率（阿司匹林使用率（%）30.341IMS: diary in Shanghai in 2003Comments from president of CMA in Tiantan Intl.Stroke Congress Am J Prev Med . 2007;32(5):403-407中國糖尿病患中國糖尿病患者（一、二級者（一、二級預(yù)防）預(yù)防）27.7中國高血壓患中國高血壓患者（一、二級者（一、二級預(yù)防）預(yù)防）28共有260位心血管內(nèi)科醫(yī)生填寫該項問卷 （n=260）3.923.91.28.52.13.11.217.4醫(yī)生對以上醫(yī)生對以上推薦的完全推薦的完全認(rèn)同程度認(rèn)同程度10年風(fēng)險年風(fēng)險10%的醫(yī)生阿司匹的醫(yī)生阿司匹林使用率林使用率美國美國40歲以歲以上人群阿司上人群阿司匹林使用率匹林使用率認(rèn)知行動關(guān)注自身心血管疾病風(fēng)險，早期預(yù)防心血管疾病健康生活了解自身危險因素一般人群心血管疾病預(yù)防指南一般人群心血管疾病預(yù)防指南保持健康電話號碼保持健康電話號碼0 3 5 1 4 0 5 3 0改變生活方式改變生活方式
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