[醫(yī)學(xué)微生物學(xué)]衣原體 螺旋體

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第21章衣原體Chlamydia 概念 是嚴(yán)格真核細(xì)胞內(nèi)寄生有獨特發(fā)育周期能通過細(xì)菌濾器的一類原核細(xì)胞型微生物 衣原體的共同特征 革蘭陰性 圓形或橢圓形體 體積大于病毒含有DNA和RNA兩類核酸有核糖體和較復(fù)雜的酶類 能進(jìn)行多種代謝有獨特的發(fā)育周期 二分裂方式繁殖對多種抗生素敏感 主要致病性衣原體 對人致病 沙眼衣原體 C trachomatis 肺炎衣原體 C pneumoniae 對動物致病 鸚鵡熱衣原體 C psittaci 獸類衣原體 C pecorum 世界首次分離培養(yǎng)成功沙眼衣原體 沙眼金獎 獲得者 湯飛凡教授 第一節(jié)概述 一 生物學(xué)性狀 獨特生長發(fā)育周期 Elementarybody原體 EB 始體或網(wǎng)狀體 Reticulatebody RB 0h 8h 24h 30h 35 40h 一生物學(xué)性狀 一 發(fā)育周期與形態(tài)染色衣原體有獨特的發(fā)育周期 在普通光學(xué)顯微鏡下可觀察到兩種形態(tài) 小而致密的為原體 大而疏松的為始體原體呈球形 橢圓形或梨形 直徑0 2 0 4 m 是發(fā)育成熟的衣原體 具有強(qiáng)感染性 在宿主細(xì)胞外較穩(wěn)定 無繁殖能力 當(dāng)進(jìn)入宿主易感細(xì)胞后 宿主細(xì)胞膜圍于原體外形成空泡 原體在空泡中逐漸發(fā)育 增殖成為網(wǎng)狀體 Giemsa染色呈紫色 Macchiavello染色呈紅色 始體體積較大 直徑0 5 1 0 m 圓形或橢圓形 電子致密度較低 無胞壁 代謝活躍 以二分裂方式繁殖 在空泡內(nèi)增殖成許多子代原體 成熟的子代原體從被破壞的感染細(xì)胞中釋放 再感染新的易感細(xì)胞 開始新的發(fā)育周期 每個發(fā)育周期約48 72h 網(wǎng)狀體是衣原體發(fā)育周期中的繁殖型 不具感染性 Macchivello染色呈藍(lán)色 發(fā)育周期從原體進(jìn)入宿主細(xì)胞 到有新原體從得宿主細(xì)胞釋放出來的過程稱為一個發(fā)育周期一個發(fā)育周期大約48 72h 染色性用Macchiavello或Giemsa法染色 原體為紅色或紫色 始體染成深藍(lán)色 原體 培養(yǎng)60小時 包涵體 指在易感細(xì)胞內(nèi)繁殖的始體和子代原體的空泡 具有鑒別意義 成熟的包涵體含大量原體 抵抗力 對熱 常用消毒劑 紅霉素敏感75 乙醇0 5min可殺滅 耐低溫和干燥 冷凍干燥保存30年 感染性胞外穩(wěn)定性繁殖力代謝活性原體0 2 0 4um 始體0 5 1 0um 培養(yǎng)特性 雞胚卵黃囊接種Hela細(xì)胞 抗原結(jié)構(gòu) 屬特異性抗原 位于胞壁 脂多糖 種特異性抗原 主要外膜抗原 MOMP 型特異性抗原 種間分血清型依據(jù) 主要外膜蛋白易變異 衣原體分類 衣原體屬 沙眼生物變種沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫變種鼠生物變種肺炎衣原體鸚鵡熱衣原體獸類衣原體 二 致病性與免疫性 致病物質(zhì)與機(jī)制 脂多糖 LPS 抑制宿主細(xì)胞代謝 破壞宿主細(xì)胞外膜蛋白 阻止吞噬體與溶酶體結(jié)合表位變異而逃避抗體的中和熱休克蛋白 沙眼瘢痕的形成 免疫性 不強(qiáng)且短暫易持續(xù)感染 反復(fù)感染如沙眼 主要病原性衣原體 沙眼生物型14個血清型沙眼 A B Ba C血清型 包涵體結(jié)膜炎 B Ba D K血清型 非淋菌性泌尿生殖道感染 D K血清型 嬰幼兒肺炎 D K血清型 性病淋巴肉芽腫型4個血清型性病淋巴肉芽腫 L1 L2 L2a L3血清型 肺炎嗜衣原體呼吸道感染 TWAR血清型 一 沙眼 目前世界上致盲的第一位病因 通過眼 眼或眼 手 眼途徑傳播 眼結(jié)膜上皮細(xì)胞易感 其胞質(zhì)內(nèi)形成包涵體 早期 流淚 結(jié)膜充血及濾泡增生 伴膿性分泌物 晚期 結(jié)膜瘢痕 眼瞼內(nèi)翻 倒睫 角膜血管翳 失明 沙眼衣原體 沙眼角膜血管翳 新發(fā)現(xiàn) 沙眼衣原體G型與宮頸鱗癌的發(fā)生密切相關(guān) 二 包涵體結(jié)膜炎 新生兒包涵體結(jié)膜炎 產(chǎn)道感染性接觸 手 眼成人包涵體結(jié)膜炎污染的游泳池水 眼 引起濾泡性結(jié)膜炎 癥狀似沙眼 但無沙眼的后期癥狀 沙眼衣原體 三 泌尿生殖道感染 非淋菌性尿道炎 男性 并發(fā)附睪炎 前列腺炎等 女性 并發(fā)宮頸炎 卵巢炎 盆腔炎等 性傳播疾病 淋菌混合感染 沙眼衣原體 四 性病淋巴肉芽腫 人是唯一宿主 性傳播疾病 侵犯淋巴組織 男性 腹股溝淋巴結(jié)炎和慢性肉芽腫 女性 會陰 肛門 直腸狹窄和梗阻 腹股溝淋巴結(jié)炎 肺炎嗜衣原體 人是唯一宿主 飛沫或呼吸道分泌物傳播 是呼吸道疾病重要的病原體 肺炎 支氣管炎等 表現(xiàn)為咽痛 咳嗽 咳痰 發(fā)熱等 新發(fā)現(xiàn) 肺炎嗜衣原體與冠狀動脈粥樣硬化的形成有關(guān) 五 呼吸道感染 微生物學(xué)檢查法 一 直接涂片鏡檢Giemsa染色 沙眼還要做碘液染色 查包涵體 二 酶抗體法檢查抗原用抗衣原體抗體 酶標(biāo)抗體IgG 三 分離衣原體小鼠腹腔 雞胚卵黃囊或培養(yǎng)細(xì)胞 四 血清學(xué)診斷 五 檢查核酸PCR 雜交等 特異性及敏感性高 Giemsa染色 Lugal碘液染色 微生物學(xué)檢查與防治 特異性熒光抗體血清檢測衣原體原體 注意個人衛(wèi)生 流水洗臉 防治性病等 紅霉素 喹諾酮類藥物治療疫苗 尚無 防治原則 復(fù)習(xí)思考題 名詞解釋 衣原體簡述衣原體生活周期 比較原體始體 簡述衣原體所致疾病類型及其型別 第22章螺旋體Spirochetes 概述鉤端螺旋體屬密螺旋體屬 I概述 螺旋體 Spirochete 一類細(xì)長 柔軟 螺旋狀 運動活潑的原核細(xì)胞型微生物 生物學(xué)性狀與細(xì)菌相似 基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似 例如有細(xì)胞壁 原始核質(zhì) 以二分裂方式繁殖和對抗生素等藥物敏感等 1概念 2分類與人致病有關(guān)的螺旋體根據(jù)螺旋數(shù)目 螺旋規(guī)則程度 螺旋間距分 鉤端螺旋體屬 密螺旋體屬 疏螺旋體屬 名稱螺旋數(shù)螺旋其他特點舉例疏螺旋體3 10不規(guī)則回歸熱疏螺旋體伯氏疏螺旋體密螺旋體8 14規(guī)則 細(xì)密兩端尖蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體規(guī)則 更細(xì)密兩端鉤狀問號狀鉤端螺旋體 重要的螺旋體 螺旋體的科和屬 螺旋體引起人類疾病病原體螺旋體科密螺旋體屬 Treponema 梅毒蒼白密螺旋體蒼白亞種疏螺旋體屬 Borrelia 萊姆病伯氏疏螺旋體流行性回歸熱回歸熱疏螺旋體鉤端螺旋體科鉤端螺旋體屬 Leptospira 鉤端螺旋體病問號狀鉤端螺旋體 第一節(jié)鉤端螺旋體Leptospira 1生物學(xué)性狀 形態(tài)與染色螺旋細(xì)密 5 15um長 0 1 0 2um寬 規(guī)則一端 兩端鉤狀 菌體成8 S或C形在暗視野顯微鏡下運動活潑G Fontana鍍銀染色 染成棕褐色 培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求高10 兔血清的Korthof培養(yǎng)基溫度28oC 30oC PH7 2 7 4生長緩慢 1 2周 菌落小抵抗力抵抗力弱 但在潮濕環(huán)境中可生存數(shù)月對青霉素敏感 三 致病性與免疫性 1 致病物質(zhì)內(nèi)毒素樣物質(zhì) 溶血素 注射入小羊 可出現(xiàn)貧血 出血 肝腫大 黃疸和血尿 細(xì)胞毒性因子 患者急性期血漿中存在 將之注射小鼠 CTF 可出現(xiàn)肌肉痙攣 呼吸困難而死亡 致細(xì)胞病變物質(zhì) 注射入家兔 可形成紅斑和水腫 主要引起細(xì)胞的退行性病變 二 致病性與免疫性 所致疾病 鉤端螺旋體病 一種人畜共患傳染病 傳染源 儲存宿主 傳播途徑 鼠和豬 人與污染水或土壤接觸 經(jīng)粘膜或破損皮膚進(jìn)入 經(jīng)胎盤垂直傳播 動物 多不發(fā)病 在腎臟繁殖 尿 排出 流行季節(jié) 秋收水稻 雨季或洪水時 臨床表現(xiàn) 疾病特點 起病急 高熱 乏力 全身酸痛 眼結(jié)膜充血 腓腸肌壓痛 表淺淋巴結(jié)腫大 臨床特征 寒熱 三痛 爬不起 拒絕檢查腓腸肌 眼紅出血淋巴腫 流行多在夏秋季 眼結(jié)膜充血 3免疫性特異性的體液免疫 特異性抗體4微生物檢查法1 病原學(xué)診斷取標(biāo)本 鏡檢 分離培養(yǎng) 動物實驗2 血清學(xué)診斷5防治方法抗菌療法藥物 青霉素 非特異性 防鼠 滅鼠 圈豬 保護(hù)水源特異性構(gòu)體外膜亞單位疫苗治療藥物首選青霉素 檢查與防治 病原體檢查 直接鏡檢 分離培養(yǎng) 動物試驗及其他 血清學(xué)診斷 顯微鏡凝集試驗 補(bǔ)體結(jié)合試驗 間接凝集試驗 防治原則 第二節(jié)梅毒螺旋體Treponemapallidum 蒼白密螺旋體蒼白亞種 SyphilisisaPublicHealthProblemWorldwide 12MillionNewCasesEachYear 90 ofcasesoccurindevelopingnations Sub saharanAfrica33 SouthandSoutheastAsia33 LatinAmericaandCaribbean25 NorthAfricaandMiddleEast3 EastAsiaandPacific2 NorthAmerica1 WesternEurope1 Eastern1 Europe Source WorldHealthOrganization Globalprevalenceandincidenceofselectedcurablesexuallytransmitteddiseases overviewandestimates Figure9 Estimatednewcasesofsyphilisamongadults 1999 一 生物學(xué)性狀 大小0 1 0 2 7 8um形態(tài)染色兩端尖直 8 14個密螺紋Fontana鍍銀染色呈棕褐色暗視野下 觀察運動活潑 暗視野顯微鏡下觀察 梅毒螺旋體 梅毒螺旋體 Fontana鍍銀染色 抵抗力極弱 對紅霉素 青霉素 砷劑敏感注 4 血庫存放3天以上的血液無傳染梅毒的危險 培養(yǎng)組織細(xì)胞培養(yǎng) 但生長困難 二 致病性 梅毒 致病物質(zhì) 莢膜樣物質(zhì) 唾液酸 粘多糖 主要外膜蛋白 透明質(zhì)酸傳染源 梅毒病人 人是唯一宿主 傳播途徑 三種 性傳播 血液傳播 垂直傳播 先天梅毒 三聯(lián)征鋸齒形牙 間質(zhì)性角膜炎 垂直傳播 神經(jīng)性耳聾后天梅毒 傳染過程分三期 反復(fù)隱伏和再發(fā) 性傳播 血液傳播 先天梅毒 先天梅毒兒 鋸齒形牙 鋸齒形牙 間質(zhì)性角膜炎 第一期 硬性下疳期第二期 梅毒疹期第三期 樹膠腫期 后天梅毒 早期梅毒 晚期梅毒 3weeks 皮膚粘膜 梅毒螺旋體 硬性下疳 傳染 梅毒螺旋體潛伏在體內(nèi) 2 3個月 無癥狀潛伏期 梅毒疹期 3周 3月癥狀消退而痊愈 少數(shù)病例潛伏感染 約4年 早期梅毒傳染性強(qiáng)破壞性小 晚期梅毒樹膠腫期 I期梅毒生殖器硬下疳 梅毒皮疹 II期 梅毒全身皮疹 II期 樹膠腫 III期 鞍狀鼻 梅毒性主動脈瘤 三 免疫性 特異性制動抗體 抗TP抗體反應(yīng)素 IgA IgM 抗脂質(zhì)抗體輔助診斷 非特異性 傳染性免疫以細(xì)胞免疫為主兩種抗體 四 微生物學(xué)檢查 非密螺旋體抗原試驗 RPRtest或USRtest 密螺旋體抗原試驗熒光密螺旋體抗體吸收試驗 FTA ABS 梅毒螺旋體制動試驗 TPI 梅毒螺旋體血凝試驗 TPHA 直接鏡檢熒光抗體鏡檢 檢查梅毒螺旋體 血清學(xué)試驗 梅毒診斷 病史 臨床癥狀 病原體檢測 血清學(xué)檢測 五 防治原則 加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和社會管理避免經(jīng)性接觸而感染病人應(yīng)早診斷及徹底治療治療首選青霉素且劑量要足 思考題 1 鉤端螺旋體所致疾病 傳染源儲存宿主 傳播途徑 2 梅毒螺旋體所致疾病 傳播途徑 1 能在無生命培養(yǎng)基上生長繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物是A 細(xì)菌B 衣原體C 支原體D 立克次體E 病毒 2 關(guān)于支原體的生物學(xué)性狀 下述錯誤的是A 無細(xì)胞壁B 能通過濾菌器C 呈多形性D 有獨特生活周期E 細(xì)胞膜中膽固醇含量高 3 關(guān)于肺炎支原體 下述錯誤的是A 是原發(fā)性非典型性肺炎的病原體B 主要經(jīng)呼吸道傳播C 侵入人體后靠頂端結(jié)構(gòu)吸附于細(xì)胞表面D 病理變化以間質(zhì)性肺炎為主E 首選青霉素治療 4 立克次體與細(xì)菌的主要區(qū)別是A 有細(xì)胞壁和核糖體B 含有DNA和RNA兩種核酸C 以二分裂方式繁殖D 嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生E 對抗生素敏感 5 普氏立克次體主要的傳播途徑是A 呼吸道B 消化道C 虱叮咬后入血D 蚤叮咬后入血E 性接觸 由立克次體引起的疾病是A 梅毒B 沙眼C 萊姆病D 性病淋巴肉芽腫E 恙蟲病 有關(guān)衣原體發(fā)育周期的描述不正確的是A 原體具有感染性B 始體在發(fā)育周期中無感染性C 始體較原體小D 始體在空泡內(nèi)以二分裂形式繁殖形成子代原體E 衣原體每個發(fā)育周期需要48 72小時 具有獨特發(fā)育周期的微生物是A支原體B衣原體C立克次體D螺旋體E細(xì)菌 人畜共患的螺旋體病為A 梅毒B 雅司C 奮森咽喉炎D 回歸熱E 鉤端螺旋體病 能通過胎盤傳播引起胎兒先天性疾病的螺旋體是A 奮森螺旋體B 回歸熱螺旋體C 鉤端螺旋體D 梅毒螺旋體E 雅司螺旋體 梅毒螺旋體引起的梅毒應(yīng)屬于下列哪種疾病A 呼吸道疾病B 消化道疾病C 泌尿道疾病D 腹腔感染性疾病E 性傳播疾病 鉤端螺旋體主要的傳染源是 A 病人B 帶菌者C 鳥類D 鼠類和豬E 犬 AnyQuestions THANKS