無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測PPT課件

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1、1、無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測的特點 顱內(nèi)壓無創(chuàng)、快速檢測 顱內(nèi)壓監(jiān)護 腦灌注壓計算2、主要用途及適用范圍 主要用于顱內(nèi)壓的臨床檢測及監(jiān)護；同時具有腦疝預(yù)警、降顱壓藥物藥效比對、腦損傷患者腦功能恢復(fù)的預(yù)測與評價、某些視通路損傷的輔助診斷等。適用于多種顱內(nèi)、外疾病引起的顱內(nèi)壓增高患者。第1頁/共15頁 禁忌癥： 癲癇患者。 不適應(yīng)癥： 1、低顱壓患者不宜使用無創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測儀檢測。 2、嚴重酸中毒，肝性腦病等大多數(shù)人群不能成功誘發(fā)FVEP，所以不宜使用。第2頁/共15頁利用閃光視覺誘發(fā)電位檢測顱內(nèi)壓機理 神經(jīng)元及其纖維的興奮與傳導需不斷從血循環(huán)得到能源。顱內(nèi)壓升高時引起神經(jīng)元及其纖維缺血缺氧以及代謝障礙，神經(jīng)

2、傳導就會發(fā)生阻滯，電信號在腦內(nèi)的傳導速度減慢。 根據(jù)FVEP特征波（III波）傳導速度(即潛伏期)與顱內(nèi)壓的對應(yīng)關(guān)系，通過檢測FVEP“III波”的傳導速度即可測得顱內(nèi)壓值。 第3頁/共15頁操作流程 1、開電源開關(guān)，等待進入顱內(nèi)壓檢測界面。 2、生成新病歷檢測單號。（單號-生成新單號-修改單號（前6位為住院號，最后為檢測數(shù)次）。 3、正確安放頭皮電極：接地電極（黑）-眉心；參考電極（紅）-前額發(fā)際或距接地電極2cm；左（白）右（棕）頭皮電極左右枕葉區(qū)（枕骨粗隆上1cm，左右分別旁開1.5-3cm之間）。用75%酒精清洗電極安裝部位的局部頭皮后涂抹過飽和鹽水。 4、檢測左右信號及參考電極對地阻

3、抗，要求三個阻抗值都小于20Hz，小于10Hz最佳。（系統(tǒng)-電極阻抗） 5、給患者帶上閃光眼罩且讓其自然閉上眼睛。 6、檢測-開始檢測-上下鍵疊加左右通道-按F3放大（F4縮?。?F2-誘發(fā)效果（小于1有效）-F2-頻譜特性-疊加（頻率20Hz，濾掉20Hz右邊最高一個）-Esc-F2-診斷（判斷急性或非急性）-移動光標定位特征波-F2-腦灌注壓-錄入血壓-F2-打印檢測報告單（左通道，右通道，7） 7、進入檔案-保存檢測。 8、關(guān)閉電源，拆下電極、眼罩。第4頁/共15頁急性顱壓增高、非急性顱壓增高的選擇 1、顱壓增高：腦膜炎、腦膿腫、腦出血、SAH、腦梗死、重型顱腦外傷、硬膜下血腫、廣泛腦挫

4、裂傷、梗阻性腦積水、細菌性腦炎等； 2、性顱壓增高：病程較長；病毒性腦炎、嚴重缺氧性腦病、輕微腦挫裂傷、脊髓損傷、硬膜外血腫、顱內(nèi)腫瘤、交通性腦積水、環(huán)枕畸形、血管畸形、腔梗等第5頁/共15頁一、只有一側(cè)通道的波較典型時的定位在原定標圖中的右通道的潛伏期只有在原定標圖中的右通道的潛伏期只有59.966ms這明顯是不正確的，正常人的潛伏期一這明顯是不正確的，正常人的潛伏期一般大于般大于80ms，當出現(xiàn)這類不典型波形時可以用對側(cè)通道的典型波做參照定位。，當出現(xiàn)這類不典型波形時可以用對側(cè)通道的典型波做參照定位。 錯誤定標錯誤定標 正確定標正確定標第6頁/共15頁二定位中易出現(xiàn)的誤差我們應(yīng)該將波形看成

5、一整體波形，應(yīng)該以波形的對稱點來定位潛伏期。我們應(yīng)該將波形看成一整體波形，應(yīng)該以波形的對稱點來定位潛伏期。 錯誤定標錯誤定標 正確定標正確定標第7頁/共15頁三、非典型波“W波”的定位左通道定位正確，右通道通過左通道典型波做參考，正確定位潛伏期。左通道定位正確，右通道通過左通道典型波做參考，正確定位潛伏期。 錯誤定標錯誤定標 正確定標正確定標第8頁/共15頁三、非典型波“W波”的定位這一組左右通道均為非典型波中的這一組左右通道均為非典型波中的“W”波形，我們定位應(yīng)在波形，我們定位應(yīng)在“W”波的中間位置。波的中間位置。 錯誤定標錯誤定標 正確定標正確定標第9頁/共15頁四、非典型波“M波”的定位

6、“M”形波定位應(yīng)將形波定位應(yīng)將M看成一整體波形，定位在特征波的對稱點?？闯梢徽w波形，定位在特征波的對稱點。 錯誤定標錯誤定標 正確定標正確定標第10頁/共15頁四、非典型波“M波”的定位“M”形波定位應(yīng)將形波定位應(yīng)將M看成一整體波形，定位在特征波的對稱點?？闯梢徽w波形，定位在特征波的對稱點。 錯誤定標錯誤定標 正確定標正確定標第11頁/共15頁五、非典型波中的“非規(guī)則波”的定位1、右通道的定位是正確的，屬于非典型波中的、右通道的定位是正確的，屬于非典型波中的“W”波形。波形。2、左通道的、左通道的波是非典型波，應(yīng)將其看成一整體波形，潛伏期定位在波形的對稱點。波是非典型波，應(yīng)將其看成一整體波形，潛伏期定位在波形的對稱點。 錯誤定標錯誤定標 正確定標正確定標第12頁/共15頁腦出血腦出血(雙高峰，雙高峰，波應(yīng)為后一高峰波應(yīng)為后一高峰)第13頁/共15頁第14頁/共15頁感謝您的觀看。第15頁/共15頁