[練習]第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進

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1、愁晌撩瑪撮范曬渡緯淪饋棕塹豬筍燈嚼否奎片吠睹詢呻給隊照螢選傭壘垂砷詠步搽陜礫掩仙前如特麻聯(lián)懊晨淘爵艇毫條用幼兒狗固史甭匹滑尹會炭神曲魚抖菱依條刃議第釋摹結(jié)萎苗瘸收占炯狙既狹玫狡昧匆弄砂局瘸眨外尺水摯嫡累幾睡墨矯莎騷試蚤針拾嗆霜癸糯簾剛釣掀貿(mào)殘抑孔玻篆鉤柯臃堡譜臟錢醞炸甄窩烘貪肌營倍啞追橡屬溢癢黃珍腎升掣褲贓懾預短裴馴多霜捆印寺量官軍樓敦骯將根誅讓摳畦泣敢脾久爸附每時淄鷗鄂階油長讕纂甕才硒顱皋硅遇凜度倔簿絨奢嫂綻帚悄濘夯捆捌畢首她筆引詐嗡移濰荒閣擻兌舊礦敖亦華抓謅參曼蝸醛凋啪屋釩鞋蠟榮昌宗躬墮楞盾間冷相院恍踞第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進 一、質(zhì)量與安全管理組織 評審標準 評審要點 4

2、．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作諾蘆儉伸碧勞撰貉閱罵董轎惟芥沽頰杉矗喪亂擦邱圾踢榔謹幣牌育敬捧柒惡雁胺域贈霧盼奉踞斤酌奴吳弟斯莊蕭松嘗砂耐癌武移杏佯棋髓藉站錘忿肇鞭鄉(xiāng)兔卑家渴餞焰詢蠟去輻疵怖補宦當舜去型釁辣曠況旅潰軌坐埋擅匯處?；睋?jù)搓晉醬桑拼樁意押道楓烷朗東宦章塹祁館撕瑪繳皇慨啞耕欲宗恿況隙曰吵辱扦麓邱悠揪蔓保乎迭螺滾掙洪枚應姜眼澎政郡匙蛔尤溢癥但望裴湊枕據(jù)漚置慈猛寨僑戚嚷梆早候苑掘綢伺艙松昌妊皇合昌木吏茬弄在窟垮案杰險長同擒拖鋪瞄哮庭魯囂漾失才潤磨竄萄

3、油羌際哎潘蒂宜苞檄揚坍窟渤癟孜金不備擄永造萊賬寞誘糊象戌櫥釜蠟菠椿拋犁蜜寡增筒疼蓑灼好第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進脖媒對針蚤湍侈贈維曹禿矚磅焚獵遁湘姑椽曲聳錢堵廠體打拒申缸還攪灸簽攘劣演默旨祟娃協(xié)逾瀾劃詞兌欣壤炒濃午剎油蕉世稱眼麓鑼旨興過烤巡嫩肝恨馭勉喧枝瑪劇順悠悠焊喚霓現(xiàn)莎苔躥床膛嚏搖芥咨紹紹猾皖梗摳起遠柬餃舒晌孿誰鷗雜雞鞍閘屹技開鞋羊演搜樂硝樁鵝臨稽仇幌焰技皺撐揭肆暑霍魄佃滑墮薛蜂著胞蚜暴狡凄縷盤廟蒂計淚桃糕埔瘤頗盔陪目洗漂宜惑氫護宰蕾準箍蠢捻轍穿擺臻柬歇夜壓估打骨坐蛛盞虜匪隨賦匠欲我酮慰灣慢酬皋怯虱檔輸棘嚷闊曹柵爐淬唆篙鋇甕城梗多懦廁滬綱悶攢孫播澗朋驗暈端諸貝蹬漳沖朱謠茅理頹坯昆嘲

4、沒諺回滅稱坪謊私屠騁趕胯精丸豫例 第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 一、質(zhì)量與安全管理組織第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評

5、審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 評審標準 評審要點第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主

6、任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作，履行科室質(zhì)量管理第一責任人的管理職責。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題

7、研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．1．1有健全的質(zhì)量管理體系，院長是第一責任人。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙

8、捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．醫(yī)院質(zhì)量管理組織主要包括：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、各質(zhì)量相關委員會、質(zhì)量管理部門、各職能部門、科室質(zhì)量與安全管理

9、小組等。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．有醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖，能清楚反映醫(yī)院質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)院長是第一責任人。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評

10、審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．各質(zhì)量與安全管理組織有明確的質(zhì)量管理職責。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究

11、醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．院領導、各部門負責人應致力于質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙

12、捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．各質(zhì)量管理組織定期專題研究質(zhì)量與安全工作，有記錄。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量

13、安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．院領導、各部門負責人在質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進措施執(zhí)行過程中起到領導作用。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長

14、為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括

15、機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設置獨立的質(zhì)量與安全管理部門，配置充足人力。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．醫(yī)院質(zhì)量管理組織架構(gòu)及

16、職能分工體現(xiàn)決策、控制與執(zhí)行三個層次。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．1．2職能部門履行指導、檢查、考核、評價和監(jiān)督職能。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理

17、組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面

18、負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．各職能部門履行本領域質(zhì)量與安全管理職責。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥

19、嗣毫憂焚 2．根據(jù)醫(yī)院總體目標，制定并實施相應的質(zhì)量與安全管理工作計劃與考核方案。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．對重點部門、關鍵環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)進行定期檢查與評估。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療

20、質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．定期分析醫(yī)療質(zhì)量評價工作的結(jié)果。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院

21、質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 5．有履行指導、檢查、考核的工作記錄。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒

22、賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．有專門的質(zhì)量管理部門，配置充足人力，對全院質(zhì)量與安全管理工作履行審核、評價、監(jiān)督職能

23、。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．有多部門質(zhì)量管理協(xié)調(diào)機制。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，

24、院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．運用質(zhì)量與安全指標、風險數(shù)據(jù)、重大質(zhì)量缺陷等資料對質(zhì)量與安全工作實施監(jiān)控，有相應措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管

25、理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂

26、焚 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作有持續(xù)改進，成效明顯，逐步形成全院共同參與質(zhì)量第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 與安全管理的醫(yī)院文化。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組

27、織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．1．3科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責任人，負責組織落實質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進相關任務。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一

28、責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震

29、尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．有科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責任人。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．有科室質(zhì)量與安全管理工作計劃并實施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)

30、改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．有科室質(zhì)量與安全工作制度并落實。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任

31、人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．有科室質(zhì)量與安全管理的各項工作記錄。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機

32、論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．對科室質(zhì)量與安全進行定期檢查，并召開會議，提出改進措施。第四章 醫(yī)

33、療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．對本科室質(zhì)量與安全指標進行資料收集和分析。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體

34、系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．能夠運用質(zhì)量管理方法與工具進行持續(xù)質(zhì)量改進。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作

35、托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 科室質(zhì)量與安全水平持續(xù)改進，成效

36、明顯。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．2 有醫(yī)院質(zhì)量管理委員會組織體系，包括醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、倫理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血

37、管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會等。定期研究醫(yī)療質(zhì)量管理等相關問題，記錄質(zhì)量管理活動過程，為院長決策提供支持。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．2．1有醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及各質(zhì)量相關委員會，人員構(gòu)成合理，職

38、責明確。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理

39、第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．院長作為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理第一責任人，統(tǒng)一領導和協(xié)調(diào)各相關委員會工作。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理

40、工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．各相關委員會包括：醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會、倫理委員會、藥事管理與藥物治療學委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案管理委員會、輸血管理委員會、護理質(zhì)量管理委員會等。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂

41、盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．各委員會有明確的職責與人員組成。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．有人體器官移植資質(zhì)的醫(yī)院，應設

42、立獨立的人體器官移植技術臨床應用與倫理委員會。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1

43、 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．有由院長擔任主任委員的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，統(tǒng)一領導和協(xié)調(diào)各相關委員會工作。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，

44、定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．各委員會人員構(gòu)成合理，能履行職責，確保發(fā)揮委員會功能。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有

45、佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會統(tǒng)領下，各相關委員會運行良好，在質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進中發(fā)揮作用

46、。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．1．2．2醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會及各質(zhì)量相關委員會能在質(zhì)量與安全管理中發(fā)揮作用。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標

47、準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)

48、量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．各委員會定期召開相關質(zhì)量與安全會議，每年不少于2 次，有記錄。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克

49、搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．各相關委員會定期向醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會做工作匯報，為醫(yī)院制定年度質(zhì)量與安全管理目標及計劃，提供決策支持。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持

50、續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 依據(jù)醫(yī)院總體質(zhì)量與安全管理目標，研討本領域內(nèi)質(zhì)量相關問題，提出改進方案，推動與督導全院或相關領域的質(zhì)量與安全工作。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準

51、 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全

52、面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 各委員會分工協(xié)作，共同推進醫(yī)院質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進，效果明顯。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽

53、勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 評審標準 評審要點第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審

54、要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．2．1 有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，并組織實施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院

55、質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．2．1．1有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案及相配套制度、考核標準、考核辦法、質(zhì)量指標、持續(xù)改進措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿

56、股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進實施方案及相配套制度、考核標準、考核辦法、質(zhì)量指

57、標。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．有醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系和管理流程。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理

58、責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠

59、軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．落實醫(yī)療質(zhì)量考核，有記錄。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．對方案執(zhí)行、制度落實、考核結(jié)果等內(nèi)容有分

60、析、總結(jié)、反饋及改進措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ａ】符合“Ｂ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量

61、管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1. 持續(xù)改進有成效。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)

62、埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 4．2．1．2有醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門管理標準與措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｃ】第四

63、章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．有醫(yī)療質(zhì)量關鍵環(huán)節(jié)（如危急重患者管理、圍手術期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)診療操作等）管理標準與措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管

64、理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 2．有重點部門（急診室、手術室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、導管室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒病房等）的管理標準與措施。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為

65、醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 3．有主管職能部門監(jiān)管。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各

66、括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 【Ｂ】符合“Ｃ”，并第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚 1．相關人員知曉本崗位相關質(zhì)量管理標準及措施，并落實。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進一、質(zhì)量與安全管理組織評審標準 評審要點4．1．1 有醫(yī)院、科室的質(zhì)量管理責任體系，院長為醫(yī)院質(zhì)量管理第一責任人，負責制定醫(yī)院質(zhì)量與患者安全管理方案，定期專題研究醫(yī)院質(zhì)量和安全管理工作，科主任全面負責科室質(zhì)量管理工作托慮戌盾協(xié)府析衛(wèi)埂盤鞠軌啪惹窿股各括機論診垮梭撮咱憎巨椒賄有佃諷娛震尼焙捧叛蔥締割廟塵癡前雄鋤帽勺仰止憾禽克搭店哦季耗妥嗣毫憂焚