《護(hù)理交接班規(guī)范》ppt課件.ppt

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護(hù)理交接班規(guī)范 習(xí)嬌 主要內(nèi)容 床頭交接班內(nèi)容 護(hù)理交接班概念 交接班概念是指交班護(hù)士以口頭或書面的形式向接班護(hù)士報(bào)告本病房患者情況并交代護(hù)理工作 以保證患者獲得連續(xù)及時(shí)的護(hù)理 保障病房工作順利完成 護(hù)理早交接班規(guī)范 1 參加早交班的護(hù)理人員 護(hù)士長 交 夜班 護(hù)士接 白班 護(hù)士 其他在班人員 實(shí)習(xí)人員 2 早交班流程醫(yī)生辦 護(hù)士站 床旁 護(hù)士站3 早交班內(nèi)容 1 醫(yī)生辦 交班護(hù)士 病區(qū)動(dòng)態(tài)情況 搶救病人 危重病人 急重病人 手術(shù)病人 新入 特殊檢查及治療病人的情況 護(hù)士長 小結(jié)前一天的工作 醫(yī)護(hù)間需合作協(xié)調(diào)的方面 2 護(hù)士站 交班護(hù)士 臨床護(hù)理 病區(qū)管理接班護(hù)士 查看 檢查上一班醫(yī)囑的執(zhí)行有無遺漏 床旁交接總體順序 按病情輕重按床號順序依次進(jìn)行感染病人最后交接從無菌到清潔到污染從頭到腳 交班前準(zhǔn)備 1 夜班護(hù)士在交班前應(yīng)做好周圍環(huán)境準(zhǔn)備2 完成本班的各項(xiàng)記錄及各項(xiàng)醫(yī)囑 治療 護(hù)理工作3 處理好用過的物品及做好辦公室 床單位的清潔整理4 為下一班做好物品 藥品準(zhǔn)備 接班前準(zhǔn)備 1 提前15分鐘到崗 查閱服藥 注射 治療等工作的執(zhí)行及完成情況2 清點(diǎn) 貴重 毒 麻藥品 貴重儀器等并記錄3 閱讀新收 危重 搶救 大手術(shù)病人護(hù)理記錄 交班進(jìn)入病房的順序 交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長及其他護(hù)士 床旁交接班站位原則 交班護(hù)士站于病人左側(cè)床頭第一位 接班護(hù)士 責(zé)任護(hù)士 站于病人右側(cè)床頭第一位 其余護(hù)士依次站于病床兩側(cè) 護(hù)士長站于病人床尾 床頭交接班內(nèi)容 交班護(hù)士 向接班者交代病人姓名 年齡 診斷 入院時(shí)間 原因 入院后陽性癥狀體征 目前治療 護(hù)理存在問題及心理狀況等 接班護(hù)士 詢問患者 查看患者情況 安慰患者 交代飲食 指導(dǎo)功能鍛煉 一 吸氧 機(jī)械通氣 吸氧方式 氧流量 濕化瓶的水是否足夠 氧氣管的位置 呼吸機(jī) 參數(shù) 濕化溫度 濕化罐的水是否足夠 管道有無積水 扭曲 牽拉 二 輸液 持續(xù)靜脈注射 靜脈通道的位置 深度 是否固定通暢 敷料是否清潔 有無日期 置管處肢體有無紅腫脹痛 檢查輸液卡 滴速是否合適 相符查泵注藥物的床號 姓名 藥名 劑量 配制時(shí)間 是否需要更換等 三 引流管 接引流管的標(biāo)簽 刻度 是否固定通暢 引流液的顏色 性狀 量 XX管 XX管 四 皮膚情況 接皮膚是否完整清潔 溫度 彈性 有無水腫 出血 評估壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度 有無采取預(yù)防措施 氣墊床 翻身等 如有異常準(zhǔn)確記錄部位 范圍 深淺度 有無分泌物 并評估護(hù)理效果 五 翻身 擺合適體位 評估病情 酌情予以翻身叩背 根據(jù)病情 給予舒適的體位 昏迷病人的肢體放置功能位 六 翻身后評估 檢查監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線及各種導(dǎo)管有無壓于身下 有無打折 扭曲 為病人整理衣物 保持床單位平整清潔 七 最后檢查 床旁桌是否整潔 病人飲食及口服藥服用情況 床尾物品是否按規(guī)范放置 護(hù)士長 組織 檢查 糾偏 評價(jià) 小結(jié)夜班護(hù)士工作如 工作完成情況 質(zhì)量是否達(dá)標(biāo) 交接項(xiàng)目及內(nèi)容是否完整 準(zhǔn)確 具體指出落實(shí)不到位的護(hù)理問題及病房管理工作 評價(jià)接班護(hù)士是否按要求進(jìn)行護(hù)理體查 對下一班工作提出加強(qiáng)和改進(jìn)的具體措施 提出當(dāng)天或病房需要注意或要完成的護(hù)理工作重點(diǎn) 小結(jié)前一天 周 工作護(hù)理質(zhì)量 服務(wù)質(zhì)量 病情觀察等注意事項(xiàng) 手術(shù)病人的交接 病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1 查看護(hù)理記錄 根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況 2 查看病人準(zhǔn)備情況 3 遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品 4 與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品 手術(shù)病人的交接 手術(shù)后病人的接班 1 病人回病室前 根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物 氧氣 麻醉床 心電監(jiān)護(hù)儀等 2 協(xié)助病人過床3 接病歷 聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班 了解病人術(shù)中情況 麻醉方式 出血 輸血 特殊用藥 術(shù)中搶救過程 病人皮膚情況 傷口敷料 輸液管道是否通暢 有否外滲 帶回輸液 4 遵醫(yī)囑測生命體征直至平穩(wěn)5 接好并固定引流袋 瓶 做好皮膚交接 危重患者交接流程 用物準(zhǔn)備 血壓計(jì) 聽診器 手電筒 手消毒液及專科用物等 核對床號 姓名 手腕帶信息等 與患者 家屬溝通 告知床旁交接的目的 取得患者的配合 評估環(huán)境 用物及自身準(zhǔn)備 交接患者生命體征 神態(tài) 瞳孔 心電監(jiān)測和呼吸機(jī)的參數(shù) 吸入氧流量及吸痰情況 痰液的顏色 性質(zhì) 量等查看各種搶救設(shè)備和用物的備用狀況查看護(hù)理記錄情況 交接患者病情及治療護(hù)理情況 飲食 睡眠 疼痛 體位 傷口 管道 引流液情況 醫(yī)囑完成及各種檢查標(biāo)本的采集情況和急查化驗(yàn)結(jié)果等 交接需要重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容及注意事項(xiàng) 尚未完成的工作 交接患者基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況 頭發(fā) 胡須 指甲長度 手足 會陰 肛門 皮膚 口腔清潔度等查看安全措施落實(shí)情況 床擋 約束帶 視情況 等的使用情況整理床單位 清理用物洗手與患者 家屬溝通 進(jìn)行心理護(hù)理與健康宣教 護(hù)理床邊交接班指引 床頭交接班情景模擬 ThankYou