《顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理PPT課件》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理PPT課件（36頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。
1、學(xué)習(xí)目標(biāo)理解： n 說(shuō)明顱內(nèi)壓增高與腦疝的病理生理和臨床表現(xiàn)n 解釋顱內(nèi)壓增高的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容和臨床意義運(yùn)用：n 闡明顱內(nèi)壓增高與腦疝的護(hù)理措施第1頁(yè)/共36頁(yè)主要內(nèi)容 概述 顱內(nèi)壓增高 腦疝第2頁(yè)/共36頁(yè) 概 述 顱內(nèi)壓（intracranial pressure，ICP） 指顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁所產(chǎn)生的壓力 成年人正常顱內(nèi)壓為70200mmH2O (0.72.0kPa）第3頁(yè)/共36頁(yè) 顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié) 顱內(nèi)靜脈血 腦脊液量的增減 顱內(nèi)壓力與體積之間呈指數(shù)關(guān)系顱內(nèi)壓力與體積之間呈指數(shù)關(guān)系概 述第4頁(yè)/共36頁(yè) 顱內(nèi)壓增高 顱內(nèi)壓增高（intracranial hypertension） 許多顱腦
2、疾病使顱腔內(nèi)容物體積增加或顱腔容積縮小超過(guò)顱腔可代償?shù)娜萘?，?dǎo)致顱內(nèi)壓持續(xù)高于2.0kPa(200mmH2O），并出現(xiàn)頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫三大病征第5頁(yè)/共36頁(yè) 顱內(nèi)壓增高 病因 顱腔內(nèi)容物體積或量增加 顱內(nèi)空間或顱腔容積縮小第6頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 分類 按病因分類彌漫性顱內(nèi)壓增高 常見于彌漫性腦水腫局灶性顱內(nèi)壓增高 如顱內(nèi)血腫、腫瘤等 按病變發(fā)展的快慢分急性亞急性慢性第7頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 病理生理 腦脊液量減少 腦血流量的減少 全身血管加壓反應(yīng)第8頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 臨床表現(xiàn) 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征” 意識(shí)障礙 生命體征變化 其他癥狀和體征：復(fù)
3、視、頭暈、猝倒等 第9頁(yè)/共36頁(yè)正常視神經(jīng)乳頭正常視神經(jīng)乳頭視神經(jīng)乳頭水腫視神經(jīng)乳頭水腫第10頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 輔助檢查 頭顱X線攝片 CT及MRI 能顯示病變的位置、大小和形態(tài) 腦血管造影或數(shù)字減影血管造影 腰椎穿刺：可以測(cè)定顱內(nèi)壓力，同時(shí)取腦脊液作檢查。有明顯顱內(nèi)壓增高者為禁忌 第11頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 處理原則 非手術(shù)治療限制液體入量降低顱內(nèi)壓激素治療冬眠低溫治療輔助過(guò)度換取預(yù)防或控制感染對(duì)癥處理第12頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 處理原則 手術(shù)治療病因治療或姑息性手術(shù) 非手術(shù)治療減輕腦水腫，預(yù)防或控制感染對(duì)癥處理 第13頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 護(hù)理評(píng)估 術(shù)前評(píng)估健康史 一般情況
4、引起顱內(nèi)壓增高的原因 導(dǎo)致顱內(nèi)壓急驟升高的相關(guān)因素身體狀況心理-社會(huì)狀況第14頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 護(hù)理評(píng)估 術(shù)后評(píng)估了解手術(shù)類型，注意病人生命體征、意識(shí)、瞳孔及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，判斷顱內(nèi)壓變化情況觀察傷口及引流情況，判斷有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生第15頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 常見護(hù)理診斷/問(wèn)題 有腦組織灌注無(wú)效的危險(xiǎn) 與顱內(nèi)壓增高有關(guān) 有體液不足的危險(xiǎn) 與劇烈嘔吐及應(yīng)用脫水劑有關(guān) 潛在并發(fā)癥 腦疝第16頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 護(hù)理目標(biāo) 病人腦組織灌注正常，未因顱內(nèi)壓力增高造成腦組織進(jìn)一步損害 體液恢復(fù)平衡，生命體征平穩(wěn)，無(wú)脫水癥狀和體征 未出現(xiàn)腦疝或出現(xiàn)腦疝征象時(shí)被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理第17頁(yè)/共36頁(yè)顱
5、內(nèi)壓增高 護(hù)理措施 一般護(hù)理體位：斜坡位給氧飲食與補(bǔ)液：控制輸液量和速度維持正常體溫、防治感染加強(qiáng)生活護(hù)理 第18頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 護(hù)理措施 藥物治療的護(hù)理脫水治療的護(hù)理激素治療的護(hù)理 輔助過(guò)度換氣的護(hù)理第19頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 護(hù)理措施 冬眠低溫治療的護(hù)理 環(huán)境和物品準(zhǔn)備 降溫方法：先冬眠后降溫，每小時(shí)體溫下降1 ，肛溫3234 為宜 觀察病情： P100次/分、BP100mmHg、呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時(shí) ，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師 飲食 并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷 復(fù)溫：先停降溫，后停藥，任其自然復(fù)溫第20頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 護(hù)理措施 腦室引流的護(hù)理引流管的安置控制引流速度和量保
6、持引流通暢觀察并記錄引流腦脊液的顏色、量及性質(zhì)嚴(yán)格無(wú)菌操作拔管第21頁(yè)/共36頁(yè)顱內(nèi)壓增高 護(hù)理措施 防止顱內(nèi)壓驟然升高而誘發(fā)腦疝臥床休息穩(wěn)定病人情緒保持呼吸道通暢避免劇烈咳嗽和便秘控制癲 發(fā)作躁動(dòng)的處理第22頁(yè)/共36頁(yè) 護(hù)理措施 密切觀察病情變化，預(yù)防及處理并發(fā)癥意識(shí)狀態(tài)（Glasgow昏迷評(píng)分法） 生命體征瞳孔變化顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù) 顱內(nèi)壓增高第23頁(yè)/共36頁(yè) 護(hù)理措施 健康教育病人經(jīng)常頭痛并進(jìn)行性加重，伴有嘔吐，經(jīng)一般治療無(wú)效，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做檢查生命體征平穩(wěn)，無(wú)脫水癥狀和體征腦疝得到有效預(yù)防，或出現(xiàn)腦疝征象能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理顱內(nèi)壓增高第24頁(yè)/共36頁(yè) 護(hù)理評(píng)價(jià) 通過(guò)治療和護(hù)理，病人是否：顱內(nèi)
7、壓增高癥狀得到緩解；意識(shí)狀態(tài)改善；頭痛減輕生命體征平穩(wěn)，體液平衡，無(wú)脫水癥狀和體征腦疝得到有效預(yù)防，或出現(xiàn)腦疝征象能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理顱內(nèi)壓增高第25頁(yè)/共36頁(yè)腦疝 當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔的壓力高于鄰近分腔，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理孔道或裂隙中，導(dǎo)致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，稱為腦疝（brain herniation）第26頁(yè)/共36頁(yè)枕骨大孔大腦鐮小腦幕裂孔第27頁(yè)/共36頁(yè)腦疝 分類 小腦幕切跡疝（顳葉溝回疝） 枕骨大孔疝（小腦扁桃體疝） 大腦鐮下疝（扣帶回疝）第28頁(yè)/共36頁(yè)急性腦疝 臨床表現(xiàn) 小腦幕切跡疝顱內(nèi)壓增高癥狀瞳孔
8、改變 腦疝初期患側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍；隨病情進(jìn)展， 患側(cè)瞳孔逐漸散大，直接和間接對(duì)光反應(yīng)消失，并伴上瞼下垂及眼球外斜第29頁(yè)/共36頁(yè)急性腦疝 臨床表現(xiàn) 小腦幕切跡疝運(yùn)動(dòng)障礙 病變對(duì)側(cè)肢體肌力減弱或麻痹，病理征陽(yáng)性進(jìn)行性意識(shí)障礙生命體征變化第30頁(yè)/共36頁(yè)急性腦疝 臨床表現(xiàn) 枕骨大孔疝進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高生命體征紊亂出現(xiàn)較早,意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚,常突發(fā)呼吸驟停而死亡第31頁(yè)/共36頁(yè)急性腦疝 輔助檢查 腰椎穿刺（顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)） 影像學(xué)檢查頭顱X線攝片、腦血管造影、電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）等檢查 第32頁(yè)/共36頁(yè)急性腦疝 處理原則 一旦出現(xiàn)腦疝癥狀，應(yīng)立即給予脫水治療以降低顱內(nèi)壓力，盡快手術(shù)去除病因第33頁(yè)/共36頁(yè)急性腦疝 常見護(hù)理診斷/ /問(wèn)題 腦組織灌注異常 與顱內(nèi)壓增高、腦疝有關(guān) 潛在并發(fā)癥 意識(shí)障礙、呼吸、心臟驟停 第34頁(yè)/共36頁(yè)急性腦疝 護(hù)理措施 緊急降低顱內(nèi)壓 做好手術(shù)前準(zhǔn)備 保持呼吸道通暢并吸氧 密切觀察意識(shí)、生命體征、瞳孔變化和肢體活動(dòng)情況第35頁(yè)/共36頁(yè)感謝您的觀看！第36頁(yè)/共36頁(yè)
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