醫(yī)療糾紛的處理.doc

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. 我國醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀與對(duì)策探討 摘要 近年來醫(yī)療糾紛的逐漸增多，并成為社會(huì)、媒體廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)，因此，如何預(yù)防及正確的處理醫(yī)療糾紛是我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)共同努力的方向，對(duì)于保護(hù)病人的權(quán)益的護(hù)理人員更是一大挑戰(zhàn)。本文從醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的定義、影響醫(yī)患關(guān)系因素、我國醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀以及相關(guān)法律、現(xiàn)有醫(yī)療糾紛處理機(jī)制方法及其優(yōu)缺點(diǎn)等方向出發(fā)，探討防范醫(yī)療糾紛發(fā)生、明確醫(yī)療糾紛責(zé)任、理順醫(yī)療糾紛各方權(quán)益、完善醫(yī)療糾紛處理路徑等方法，建立與完善多元化的醫(yī)療糾紛處理應(yīng)對(duì)體系。 首先從醫(yī)務(wù)人員方面來說，可以努力提高全體醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，并加強(qiáng)學(xué)習(xí)、掌握、應(yīng)用各種規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程，規(guī)范科室和個(gè)人的醫(yī)療行為。從醫(yī)療糾紛處理機(jī)制來說，可以借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，制定立足我國國情的多元化的應(yīng)對(duì)體系，并加強(qiáng)立法、深化衛(wèi)生體制改革、完善醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機(jī)制，還要建立健全醫(yī)療證據(jù)的保全系統(tǒng)，利于界定責(zé)任屬性和賠償標(biāo)準(zhǔn)，從而共同保障醫(yī)患雙方利益。 引言 隨著我國法制的逐漸健全，人們的維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療的期望值不斷提高， 與現(xiàn)實(shí)形成較大反差，醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)療糾紛的發(fā)生呈逐年上升的態(tài)勢(shì)，處理難度也愈來愈大，因醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不完善而引發(fā)的“醫(yī)鬧” 現(xiàn)象嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，如 何避免醫(yī)療糾紛及有效處理醫(yī)療糾紛、化解醫(yī)患沖突、 重新恢復(fù)和諧的醫(yī)患關(guān)系成為醫(yī)方、患方和全社會(huì)的共同追求。 1. 醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故 1.1 醫(yī)療糾紛 醫(yī)療糾紛可以大致分為兩類，其中一類是醫(yī)療事故糾紛，而另一類是其他醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛是指醫(yī)院和患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理行為等發(fā)生的民事爭議。比如: 醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬、 醫(yī)院收費(fèi)不合理、 醫(yī)院或者醫(yī)務(wù)人員侵犯病人隱私權(quán)等情形。醫(yī)療事故糾紛是指因患者雙方對(duì)“醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、 行政法規(guī)、 部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害” 的行為而發(fā)生的民事爭議。其他醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行的診療護(hù)理行為等雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但亦造成了患者損害，從而在醫(yī)患雙方之間發(fā)生的民事爭議，即將醫(yī)療事故以外的醫(yī)療糾紛都?xì)w結(jié)為其他醫(yī)療糾紛。 1.2 醫(yī)療事故 醫(yī)療事故分為醫(yī)療技術(shù)事故和醫(yī)療責(zé)任事故兩類。醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理中，因醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平所限或技術(shù)過失，發(fā)生診療護(hù)理錯(cuò)誤導(dǎo)致的死亡、殘廢、功能障礙。而醫(yī)療責(zé)任事故則是指因醫(yī)療單位或其醫(yī)務(wù)人員違反醫(yī)療規(guī)章制度，診療護(hù)理常規(guī)等失職行為所導(dǎo)致的醫(yī)療事故。 醫(yī)療事故的級(jí)別: 將醫(yī)療事故分為四級(jí); 一級(jí)醫(yī)療事故，造成患者死亡、中毒殘疾的。 二級(jí)醫(yī)療事故，造成患者中毒殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。 三級(jí)醫(yī)療事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。 四級(jí)醫(yī)療事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。 醫(yī)療過錯(cuò)、醫(yī)療意外、醫(yī)療過失、醫(yī)務(wù)人員失職、誤診、誤治均屬醫(yī)療事故及醫(yī)療過錯(cuò)。 2. 影響和諧醫(yī)患關(guān)系的原因 2.1 醫(yī)方原因：醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度，醫(yī)方為患者診療時(shí)使用的醫(yī)療產(chǎn)品存在缺陷，醫(yī)方的醫(yī)療行為存在醫(yī)療過錯(cuò)等 2.2 患方原因: 患者的期望值過高。由于人體的特異性和復(fù)雜性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的診療技術(shù)不可能包治百病。而有些患者及其家屬由于對(duì)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)不懂或一知半解，對(duì)病情的嚴(yán)重性和復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平存在過高的期望， 當(dāng)治療結(jié)果與主觀愿望不符或發(fā)生醫(yī)療意外時(shí)，就片面地認(rèn)為院方不負(fù)責(zé)任或技術(shù)失誤所致，導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。 2.3 醫(yī)療成本原因： 醫(yī)療成本居高不下,個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重則由 50.3% 提高到60.6%，5年上漲10個(gè)百分點(diǎn)，個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用逐年提高。另一方面醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況也差強(qiáng)人意，醫(yī)務(wù)人員的收入與他們的付出不成比例。病人怨聲載道，醫(yī)生滿腹牢騷.病人為了得到先進(jìn)的治療，病人又涌向知名三級(jí)醫(yī)院，造成新一輪的“看病難，看病貴”。 3.我國醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀 據(jù)衛(wèi)生部初步統(tǒng)計(jì)，自2000年以來，我國醫(yī)療糾紛案件以每年8.4%的速度遞增，賠償金額逐年上升；80.3% 的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過與患者及其家屬協(xié)商的方式解決醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療糾紛處理中承受著較大的輿論和經(jīng)濟(jì)壓力；27.1% 患者及其家屬不選擇處理醫(yī)療糾紛的正規(guī)途徑，采取多種方式嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常秩序，有的甚至威脅醫(yī)務(wù)人員的人身安全。另有調(diào)查顯示，患者到衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)醫(yī)療事故爭議行政處理的案件呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，而選擇司法途徑解決醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)[1,2] 。目前，我國醫(yī)療糾紛處理難度較大的原因主要有以下4個(gè)方面：①現(xiàn)有的醫(yī)療法律法規(guī)主要針對(duì)醫(yī)療事故處理，我國缺乏處理醫(yī)療服務(wù)過程中產(chǎn)生的各種矛盾的法律法規(guī)。②法律規(guī)范對(duì)涉及醫(yī)療損害的責(zé)任認(rèn)定和賠付標(biāo)準(zhǔn)缺乏有效的規(guī)定與約束。③醫(yī)療糾紛處理缺乏高效的解決機(jī)制。④醫(yī)療事故鑒定與糾紛調(diào)解的公正性缺乏機(jī)制保障和社會(huì)監(jiān)督[3]。一旦患者利益受損，若缺乏適宜的途徑解決醫(yī)患矛盾，則患者極容易在維權(quán)過程中產(chǎn)生過激行為， 這不僅增加了醫(yī)患雙方的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)，更增加了賠償與調(diào)解工作的難度。 4.我國醫(yī)療糾紛處理立法沿革 我國對(duì)醫(yī)療糾紛的法律調(diào)控始于1987 年。這年 6月29日國務(wù)院構(gòu)頒布了《醫(yī)療事故處理辦法》。這是我國第一個(gè)處理醫(yī)療事故的行政法規(guī)，它標(biāo)志著我國醫(yī)療事故處理進(jìn)入全國統(tǒng)一的法制階段。在全國范圍內(nèi)相對(duì)統(tǒng)一了醫(yī)療事故的法律概念及其范圍，明確了醫(yī)療事故的類別和等級(jí)，為醫(yī)療事故的鑒定提供了法律依據(jù)。理清了醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人的法律關(guān)系，明確了醫(yī)療事故當(dāng)事人為醫(yī)療單位與病員及其家屬。 2002 年4月1日，最高人民法院發(fā)布了《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的司法解釋，該司法解釋規(guī)定“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任?！痹撍痉ń忉屢?guī)定了在醫(yī)療侵權(quán)案件中實(shí)行過錯(cuò)推定和因果關(guān)系推定，從而確定了醫(yī)療侵權(quán)訴訟的歸責(zé)原則是過錯(cuò)推定原則。 2002 年9月1日，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行修訂。該條例重新界定了醫(yī)療事故的概念，其第 2 條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故”。該條例還革新了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定體制，鑒定工作不再由衛(wèi)生行政部門組織，改由醫(yī)學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)；建立鑒定專家?guī)熘贫?，改革鑒定人員遴選方式；加強(qiáng)了對(duì)鑒定工作的監(jiān)督。同時(shí)該條例也明確了醫(yī)患糾紛的解決方式與途徑，《條例》第 46 條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟?！贝舜巍稐l例》的修改也還存在一些問題與不足：與民事法律及其司法解釋之間存在沖突，作為行政法規(guī)還是不能完全解決需要司法處理的問題，在民事司法審判中逐漸被邊緣化。 2003 年 1 月 6 日，最高人民法院下發(fā)了《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》，規(guī)定“條例施行后發(fā)生的醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院的，參照條例的有關(guān)規(guī)定辦理；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定?！痹撍痉ń忉屖贯t(yī)療侵權(quán)賠償案件在法律適用上出現(xiàn)《民法通則》與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的二元化問題。 2003 年 12 月 4 日，最高人民法院出臺(tái)了《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》，該司法解釋根據(jù)民法通則等法律的有關(guān)規(guī)定，詳細(xì)列明了人身損害的賠償項(xiàng)目和計(jì)算方法，但是這與《條例》規(guī)定的醫(yī)療事故損害賠償?shù)姆秶晚?xiàng)目、方法并不完全相同。該司法解釋的出臺(tái)使醫(yī)療侵權(quán)賠償案件在法律適用上出現(xiàn)二元化的基礎(chǔ)上，進(jìn)而又造成賠償標(biāo)準(zhǔn)的二元化。 2010 年 7 月 1 日，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》正式實(shí)施，從內(nèi)容上看，該法關(guān)于醫(yī)療糾紛的內(nèi)容非常全面而具體：將醫(yī)療損害責(zé)任的三大類型―醫(yī)療技術(shù)損害責(zé)任、醫(yī)療倫理損害責(zé)任、醫(yī)療產(chǎn)品損害責(zé)任，全部囊括其中。從形式上看，這在世界上是首創(chuàng)?！肚謾?quán)責(zé)任法》是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（該法現(xiàn)仍然有效）民事賠償部分的繼承和發(fā)展，也是中國特色社會(huì)主義的立法模式，是我國立法上第一個(gè)將專業(yè)人員責(zé)任類型納入民法調(diào)整的法律，為我國今后制定專家責(zé)任法做了有益的立法探索。[4] 5 現(xiàn)行醫(yī)療糾紛處理機(jī)制與方法 5.1 和解 和解是指醫(yī)療糾紛發(fā)生之后,醫(yī)患雙方就爭議的問題進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,從而解決爭議的途徑,也就是俗稱的“私了”。這是醫(yī)患雙方自行解決醫(yī)療糾紛的處理途徑,不存在第三方居中幹旋。和解主要依據(jù)的法律規(guī)定是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的46條和47條,條文中明確規(guī)定了發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候醫(yī)患雙方可以通過和解的途徑進(jìn)行處理,這就為醫(yī)療糾紛和解處理機(jī)制提供了合法性。 對(duì)比其他機(jī)制,和解主要具有以下幾個(gè)顯著優(yōu)勢(shì)[5]：1）程序簡單，和解的處理機(jī)制沒有法定的程序,因此十分的簡單靈活,極大程度的縮短了處理時(shí)間,在現(xiàn)實(shí)生活中,經(jīng)常是醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾時(shí)的首選；2）維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，和解營造了友好的氛圍,讓雙方心平氣和的解決矛盾糾紛,可以避免醫(yī)患雙方在接下來的治療中陷入尷尬境地，同時(shí)由于協(xié)商和解主體只有兩方,可以將事件控制在最小范圍內(nèi),有效減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名譽(yù)損失,也助于保護(hù)患者的個(gè)人隱私；3）成本低廉，和解途徑一般是不存在律師代理費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等費(fèi)用，而且可以避免浪費(fèi)司法資源從而節(jié)約行政成本和司法資源。 但是和解機(jī)制也存在不足的一面: 1）缺少規(guī)范性是其最大的弊端。與司法裁判的糾紛解決方式不同,其主要建立雙方合意的基礎(chǔ)上,無論在程序上還是實(shí)體上都缺少法律的規(guī)范。這樣一來,患者會(huì)提出過高的賠償要求,甚至在一些時(shí)候使用非正當(dāng)?shù)氖侄闻c院方博棄；2）和解效力比較低,沒有強(qiáng)制執(zhí)行力,雙方當(dāng)事人均可以反悔,從法律層面上來說還存在著很大的漏洞。如果出現(xiàn)反悔,還要通過其他的途徑在進(jìn)行處理,從而導(dǎo)致了更大的資源浪費(fèi)。 5.2 行政調(diào)解 所謂行政調(diào)解,是行政機(jī)關(guān)依據(jù)法律規(guī)定,在行政職權(quán)的范圍內(nèi),以當(dāng)事人自愿為原則,對(duì)特定的民事、經(jīng)濟(jì)糾紛、一般違法行為及輕微刑事案件居中調(diào)停,促使當(dāng)事人協(xié)商解決糾紛。[6]《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十八條規(guī)定:“已確定為醫(yī)療事故的,衛(wèi)生行政部門應(yīng)醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人的請(qǐng)求,可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。”根據(jù)法條明確規(guī)定,行政調(diào)解的機(jī)關(guān)為衛(wèi)生行政部門。根據(jù)有關(guān)學(xué)者研究總結(jié),衛(wèi)生行政部門有權(quán)處理的本地區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療糾紛范圍主要包括:1）處理發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員；2）組織調(diào)查、判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的重大過失行為是否屬于醫(yī)療事故；3）組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定；4）逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生部；5）組織醫(yī)療事故爭議雙方協(xié)商和解。 衛(wèi)生行政部門作為行政調(diào)解的主持機(jī)關(guān)具備一定的優(yōu)勢(shì)性,這主要集中體現(xiàn) 在以下兩點(diǎn)上。首先,醫(yī)療糾紛具有專業(yè)性很強(qiáng)的特點(diǎn),衛(wèi)生行政部門的組成人 員往往都具備一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備,有利于糾紛的調(diào)查和處理。其次,衛(wèi)生 行政部門政府部門,相對(duì)于前文所述的和解處理機(jī)制其處理結(jié)果更有權(quán)威性。 但是現(xiàn)行的行政調(diào)解機(jī)制缺陷不容忽視,集中體現(xiàn)在以下幾點(diǎn):1）公正性受到挑戰(zhàn)，我國的衛(wèi)生行政部門,不是中立的第三方,還發(fā)揮著醫(yī)療機(jī)構(gòu)代言人的角色，在糾紛處理實(shí)踐中，行政調(diào)解的公正性受到質(zhì)疑；2）調(diào)解范圍狹窄,僅限于醫(yī)療事故；3）缺乏主動(dòng)啟動(dòng)程序，當(dāng)前的行政調(diào)解主要依靠的是當(dāng)事人醫(yī)患方的主動(dòng)申請(qǐng)從而啟動(dòng)程序，因?yàn)闆]有法律依據(jù)的主動(dòng)啟動(dòng),行政調(diào)解處于被動(dòng)的地位。 5.3 訴訟 醫(yī)療訴訟,俗稱打醫(yī)療官司,指醫(yī)師或其他醫(yī)事人員,執(zhí)行醫(yī)療業(yè)務(wù)時(shí),因故意或者過失,致病患權(quán)益受損,而依民法規(guī)定,應(yīng)負(fù)擔(dān)損害賠償責(zé)任,或依刑法規(guī)定應(yīng)負(fù)刑事責(zé)任時(shí),循民事訴訟程序確定應(yīng)負(fù)責(zé)之范圍,及循刑事訴訟程序以確定刑罰權(quán)之有無及其范圍為目的之行為。司法是“維護(hù)社會(huì)正義的最后一道防線”,通過訴訟途徑解決糾紛是糾紛處理機(jī)制中最后和最權(quán)威的一個(gè)環(huán)節(jié)。嚴(yán)格的程序制度,最髙權(quán)威的裁判及以國家強(qiáng)制力保證裁判結(jié)果的執(zhí)行這幾個(gè)特點(diǎn)決定了訴訟處理機(jī)制在醫(yī)療糾紛處理機(jī)制中扮演者終結(jié)者的角色。醫(yī)療糾紛的訴訟處理機(jī)制又可以分為刑事訴訟處理機(jī)制、行政訴訟處理機(jī)制和民事訴訟處理機(jī)制。 訴訟制度的優(yōu)點(diǎn)是: 1）具有最終法律效力，且可強(qiáng)制執(zhí)行；2）能最大范圍內(nèi)平衡醫(yī)患信息不對(duì)稱，保證評(píng)判結(jié)果的公平、公正和公開。 訴訟制度的缺點(diǎn)是: 1）訴訟時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本較高；2）醫(yī)療糾紛案件案由于多樣性、鑒定的二元化和法律適用的二元化可能導(dǎo)致判決結(jié)果令醫(yī)患雙方都不滿意而繼續(xù)訴訟。 6. 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策 醫(yī)療糾紛的發(fā)生嚴(yán)重影響了醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，剖析影響和諧醫(yī)患關(guān)系的成因， 積極主動(dòng)采取相應(yīng)措施防范，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要保障。 6.1 醫(yī)院方面 6.1.1 制訂醫(yī)療行為規(guī)范，強(qiáng)化醫(yī)療安全 建立健全以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，督促醫(yī)務(wù)人員自覺遵守《首診 醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《會(huì)診制度》等醫(yī)療核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)。對(duì)各種醫(yī)療行為加強(qiáng)監(jiān)督檢查，注意醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素。 6.1.2 認(rèn)真做好醫(yī)療文件書寫， 提供真實(shí)的法律證據(jù) 翔實(shí)的醫(yī)療記錄常常是醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士的關(guān)鍵證據(jù)，因此，醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)診療記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、可靠，不得丟失和隨意涂改，并注意護(hù)理記錄與其他醫(yī)療文件的同步性。 6.1.3加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的正面宣傳 醫(yī)院要加強(qiáng)與新聞媒體的溝通和聯(lián)系，多宣傳國家的衛(wèi)生法規(guī)，多宣傳醫(yī)院的先進(jìn)人和事，以逐步形成全民尊醫(yī)、行醫(yī)為民的新風(fēng)尚，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)” 培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)知識(shí)水平，提高醫(yī)務(wù)人員的全面素質(zhì)醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)并支持醫(yī)務(wù)人員參加自學(xué)考試提高學(xué)歷; 選派業(yè)務(wù)骨干外出參加各類學(xué)習(xí)班或進(jìn)修深造，學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，全面提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療護(hù)理技術(shù)水平和依法行醫(yī)能力，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。 6.1.4 強(qiáng)化醫(yī)療糾紛管理 實(shí)行醫(yī)療責(zé)任追究制。對(duì)已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)患糾紛及時(shí)處理， 組織認(rèn)真地分析討論，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。要把有無醫(yī)療糾紛和醫(yī)療糾紛的多少作為衡 量科室及醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)之一，與科室個(gè)人的經(jīng)濟(jì)利益、 晉職、 晉級(jí)掛鉤，以充分調(diào)動(dòng)全員預(yù)防醫(yī)療糾紛的積極性。要善于發(fā)現(xiàn)糾紛苗頭，及時(shí)化解矛盾。通過溝通、 糾正行為等方法及時(shí)消除“異議”，盡可能將糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。 6.2 醫(yī)療糾紛處理機(jī)制設(shè)計(jì)方面 醫(yī)療行為因其風(fēng)險(xiǎn)性、復(fù)雜性和多變性等多重屬性決定了醫(yī)療糾紛的不可避免性。要從根本上降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，必須制定有效的應(yīng)對(duì)策略和方法，在引入機(jī)制設(shè)計(jì)理論處理醫(yī)療糾紛時(shí)必須把握以下原則[7]：①借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，立足于我國基本國情綜合分析、系統(tǒng)研究，制定多元化的應(yīng)對(duì)體系；②加強(qiáng)立法，針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療糾紛的新階段、新情況、新特點(diǎn)，加快新法建設(shè)的跟進(jìn)；③深化衛(wèi)生體制改革，使公立醫(yī)院的公益性得到真正回歸，保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的供給，同時(shí)，要將醫(yī)療糾紛的防范放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療信息的溝通，從而營造和諧平衡的醫(yī)患關(guān)系；④調(diào)整醫(yī)療糾紛的調(diào)解、處置與鑒定機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療糾紛的第三方調(diào)解機(jī)制；⑤保證醫(yī)療行為各類證據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，建立健全醫(yī)療證據(jù)的保全系統(tǒng)，利于界定責(zé)任屬性和賠償標(biāo)準(zhǔn)，從而共同保障醫(yī)患雙方利益。 參考文獻(xiàn)： [1] 李麗潔． 我國醫(yī)療糾紛化解機(jī)制多元化構(gòu)建研究[J]. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2012，25(9): 39-42 [2] 江珊，崔晶微，劉曉瑞． 醫(yī)療糾紛防范與醫(yī)學(xué)模式關(guān)系的思考[J]． 中國醫(yī)院管理，2012，32(9): 65-66 [3] 余雪梅，唐圣春，樂虹，等． 與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療糾紛原因分析及其對(duì)策［ J］．護(hù)理學(xué)雜志，2007，24( 22): 42-44． [4] 曹文群. 論醫(yī)療糾紛處理機(jī)制中的法律困境及其解決辦法[D]. 上海交通大學(xué)法律, 2012. 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