律師保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本技能李記華

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. 128律師保險(xiǎn)業(yè)務(wù)基本技能李記華： 現(xiàn)為北京市方略律師事務(wù)所合伙人。李記華律師擅長(zhǎng)并在金融保險(xiǎn)法律業(yè)務(wù)、公司購(gòu)并重組上市法律業(yè)務(wù)、房地產(chǎn)法律業(yè)務(wù)方面有較深的造詣。 李記華律師1993年畢業(yè)于中國(guó)政法大學(xué)研究生院，獲法學(xué)碩士學(xué)位，同年分配至中華人民共和國(guó)最高人民檢察院。1996年調(diào)入中國(guó)華泰保險(xiǎn)股份有限公司，歷任副處長(zhǎng)、處長(zhǎng)、辦公室主任、法律事務(wù)部副總經(jīng)理、總經(jīng)理、公司稽核法律總監(jiān)。 一、當(dāng)前保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的法制環(huán)境 我們理解保險(xiǎn)法和實(shí)際業(yè)務(wù)過(guò)程中來(lái)運(yùn)用保險(xiǎn)法做好自己的業(yè)務(wù)是有意義的。了解當(dāng)前保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的法制環(huán)境，決定著對(duì)《保險(xiǎn)法》的了解，決定對(duì)具體保險(xiǎn)案子操作思路。 （一）社會(huì)上懂保險(xiǎn)“貓膩”的人越來(lái)越多 1、保險(xiǎn)不是中國(guó)人的產(chǎn)物，這種經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象是從西方引進(jìn)的。 2、由于保險(xiǎn)最初的服務(wù)對(duì)象是事業(yè)單位，因此更多的帶有行政色彩——“貓膩”，且為很少人所知道。 3、隨著社會(huì)的發(fā)展，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)“貓膩”慢慢向社會(huì)擴(kuò)散，也就是懂保險(xiǎn)“貓膩”的人越來(lái)越多。 4、律師代表誰(shuí)，就要清楚自己的職責(zé)。 （二）從司法方面看《保險(xiǎn)法》 1、現(xiàn)在和前些年相比發(fā)生了很大的變化，司法人員、審判人員在保險(xiǎn)法、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面司法審判人員越來(lái)越精通，越來(lái)越獨(dú)立。 2、1996年打官司，審判人員根本不懂保險(xiǎn)，就聽保險(xiǎn)公司講。 3、現(xiàn)在法院審判人員走專業(yè)化趨勢(shì)特別明顯，許多法院很大一批法官不是通才，而是對(duì)某一方面有具體研究。 4、保險(xiǎn)法案子決定權(quán)由屈從于“貓膩”轉(zhuǎn)變?yōu)樵诜ü俚氖种?，即?dú)立性變強(qiáng)。 5、現(xiàn)在法院系統(tǒng)對(duì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的理解有點(diǎn)走極端，也就是走合同法極端。 6、現(xiàn)在全國(guó)各地因?yàn)槿鄙偃珖?guó)統(tǒng)一的涉及到保險(xiǎn)法的司法解釋，導(dǎo)致審判人員自由裁量權(quán)空間過(guò)大，相同的類似的保險(xiǎn)案子都是千差萬(wàn)別。 （三）社會(huì)輿論方面 1、現(xiàn)在社會(huì)輿論越來(lái)越傾向于弱者——被保險(xiǎn)人或者受益人。 2、在這種情況下，律師作具體保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的時(shí)候，在社會(huì)正義這一方面是站在主導(dǎo)的一面。 3、現(xiàn)在社會(huì)上有一個(gè)通病，就是投保容易理賠難。 4、把司法人員和社會(huì)輿論結(jié)合起來(lái)，涉及到保險(xiǎn)的問(wèn)題，代理保險(xiǎn)公司想贏官司現(xiàn)在越來(lái)越困難，代理被保險(xiǎn)人或者受益人可為的空間越來(lái)越大。 （四）法制環(huán)境與保險(xiǎn)公司 1、保險(xiǎn)公司產(chǎn)品的演化。 2、保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作仍然是沿用1980年所形成的一套規(guī)則的原因。 3、為什么市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家要堅(jiān)決破除壟斷。 4、律師代理保險(xiǎn)公司案子，就要防備對(duì)方攻擊你。 （五）法律越來(lái)越有利于保護(hù)被保險(xiǎn)人 1、1995年立法的時(shí)候，基本上是出于維護(hù)、保護(hù)幼稚行業(yè)發(fā)展的。 2、中國(guó)在加入世貿(mào)組織時(shí)對(duì)《保險(xiǎn)法》進(jìn)行了一次修改，是對(duì)WTO規(guī)則的讓步，是形式性的，重要解決理賠難的問(wèn)題。 3、法律的修改越來(lái)越有利于保護(hù)被保險(xiǎn)人、受益人的利益。 4、對(duì)新保險(xiǎn)法修改后的理解 二、律師操作保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過(guò)程中法律適用的疑難問(wèn)題 （一）保險(xiǎn)利益的問(wèn)題 《保險(xiǎn)法》第12條規(guī)定。 新《保險(xiǎn)法》的修改對(duì)保險(xiǎn)利益做了具體化。 新《保險(xiǎn)法》的修改涉及到兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是保險(xiǎn),另一個(gè)是受益人。 保險(xiǎn)利益與保險(xiǎn)合同的效率要分兩個(gè)角度來(lái)說(shuō)：①財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同；②壽險(xiǎn)合同。 （二）關(guān)于保險(xiǎn)合同成立與生效問(wèn)題 1、成立與生效問(wèn)題是合同法概念上比較簡(jiǎn)單的東西，在保險(xiǎn)里面演變成無(wú)限復(fù)雜的案子。 2、比較典型的案例：廣州信誠(chéng)保險(xiǎn)公司的案子。 3、業(yè)界成立與生效問(wèn)題爭(zhēng)議非常多，其中一個(gè)爭(zhēng)議是保險(xiǎn)公司預(yù)收保費(fèi)的問(wèn)題。 二、律師操作保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過(guò)程中法律適用的疑難問(wèn)題 （三）責(zé)任免除問(wèn)題 1、《保險(xiǎn)法》明確規(guī)定，保險(xiǎn)合同中有明確約定保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任的或者免除、減輕責(zé)任條款時(shí)，保險(xiǎn)公司必須就這些條款向保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人作明確說(shuō)明。如果沒(méi)有作明確說(shuō)明的，這種免責(zé)條款不發(fā)生法律效力。 2、絕大多數(shù)保險(xiǎn)合同糾紛都是爭(zhēng)議保險(xiǎn)事故是否屬于責(zé)任免除的范圍。一個(gè)是否歸到哪一類；第二，責(zé)任免除條款是否發(fā)生效力的問(wèn)題。 3、什么叫明確說(shuō)明？ 4、實(shí)例說(shuō)明：車險(xiǎn)。 5、定損是保險(xiǎn)理賠的必經(jīng)程序嗎？ 6、最終的賠償金額究竟以什么為準(zhǔn)。 7、學(xué)員提問(wèn)： （1）一個(gè)人報(bào)案，保險(xiǎn)公司過(guò)來(lái)，一個(gè)是外地的，一個(gè)是當(dāng)?shù)氐倪M(jìn)行拍照，但報(bào)案時(shí)，是電話報(bào)案，保險(xiǎn)公司沒(méi)有他報(bào)案的證據(jù)，這個(gè)證據(jù)無(wú)法確定，第二他拍來(lái)的照片，肯定需要對(duì)方簽字?，F(xiàn)在自己去修車，肯定不在他的范圍之內(nèi)，這個(gè)問(wèn)題怎么看？ （2）自己撞的電線桿。 四）保險(xiǎn)理賠程序 1、非訴訟業(yè)務(wù)和訴訟業(yè)務(wù)的概念。 2、理賠問(wèn)題的程序：第一，索賠行為產(chǎn)生；第二，核賠；第三，理賠。 3、根據(jù)《保險(xiǎn)法》的規(guī)定，被保險(xiǎn)人或者受益人，索賠環(huán)節(jié)應(yīng)該盡兩個(gè)方面的義務(wù): （1）險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)該及時(shí)通知保險(xiǎn)人； （2）向保險(xiǎn)公司提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證據(jù)和資料。 4、根據(jù)“險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)該及時(shí)通知保險(xiǎn)人”派生出的問(wèn)題： （1）“及時(shí)”怎么理解？ （2）事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任。 （3）事故損失的大小。 5、根據(jù)“向保險(xiǎn)公司提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證據(jù)和資料?！迸缮龅膯?wèn)題： （1）要證明保險(xiǎn)事故真實(shí)發(fā)生； （2）要證明損失程度多少； （3）要證明因果關(guān)系。 6、涉及到提供材料的問(wèn)題，《保險(xiǎn)法》修改后規(guī)定就比較詳細(xì)了，表現(xiàn)在三個(gè)方面： 第一，被保險(xiǎn)人提供材料的范圍法律有了限制，即法律規(guī)定范圍是與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料；超出這個(gè)范圍，就不屬于被保險(xiǎn)人的法律義務(wù)。 第二，提供的材料必須在被保險(xiǎn)人的能力范圍。 第三，就是對(duì)保險(xiǎn)人權(quán)利的限制。 7、律師代表被保險(xiǎn)人時(shí)，律師必須要控制保險(xiǎn)公司要你提供的材料。 8、律師代表保險(xiǎn)公司，一定要注意保險(xiǎn)公司遇到舉證問(wèn)題，保險(xiǎn)公司舉證不了，就得承擔(dān)責(zé)任。 9、一次性的問(wèn)題。 （五）保險(xiǎn)核賠、賠償問(wèn)題 1、保險(xiǎn)公司核賠、理賠義務(wù)涉及到兩個(gè)方面，第一，保險(xiǎn)公司要及時(shí)進(jìn)行責(zé)任核定；第二，核定損失確定賠償給付金額，并及時(shí)履行賠償義務(wù)。 2、核賠期限是《保險(xiǎn)法》修改對(duì)保險(xiǎn)公司一個(gè)非常重要的限制，一般情況下規(guī)定應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，情形復(fù)雜的應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定 歡迎您下載我們的文檔，后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 致力于合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面， 打造全網(wǎng)一站式需求 ppt課件設(shè)計(jì)制作,word文檔制作,圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等， 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！ 感謝您下載我們文檔 5 .