系統(tǒng)解剖學(xué) 運動系統(tǒng) 骨學(xué)

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. 第一章 骨學(xué) 【一】總論 1，骨學(xué)總論：成人有206塊骨（小兒更多）。 按照部位分為：①中軸骨 顱骨 軀干骨 ②附肢骨（上肢骨和下肢骨） 按照形態(tài)可分為： ①長骨（肱骨，指骨）：“一體兩端”，體為骨干，端為骨骺。骨干與骨骺融合處為干骺端。這部分是幼年時軟骨骨化與骨干融合，遺留的痕跡成為骺線。 ②短骨（腕骨，跗骨） ③扁骨（肋骨） ④不規(guī)則骨 骨的形態(tài)描述—— ①突起：棘，結(jié)節(jié)，粗隆，髁等。 ②凹陷：窩，壓跡，切跡。 ③空腔：管，竇，孔，裂，小房 2，骨的構(gòu)造：骨質(zhì)，骨膜和骨髓。 ①骨質(zhì)：骨松質(zhì)和骨密質(zhì)。骨松質(zhì)由交織的骨小梁排列而成，位于骨的內(nèi)部和長骨的干。骨密質(zhì)分布于骨的表面和長骨的兩端，質(zhì)地致密。 ②骨膜：除關(guān)節(jié)面，骨表面都附有骨膜，對骨的再生和感覺有重要作用。 ③骨髓：骨髓分布于骨髓腔和骨松質(zhì)的空隙中。分為紅骨髓和黃骨髓。幼年時均為紅骨髓，五歲以后，紅骨髓漸漸被脂肪組織（黃骨髓）取代。在受傷后，黃骨髓可以部分轉(zhuǎn)化為紅骨髓恢復(fù)部分造血功能。 【二】軀干骨 1，椎骨總述：共有24塊椎骨。分別是頸椎7，胸椎12，腰椎5。外加骶骨（5塊骶椎），尾骨（3~4塊尾椎）共計26塊。 椎骨的一般形態(tài)： ①椎體：椎骨負重的主要部分。寰椎沒有椎體。 ②椎弓：是弓形骨板。椎弓和椎體圍成的孔稱為錐孔。 ③椎弓根：椎體與椎弓的連接部分，其上下緣分別稱椎上、椎下切跡。 ④椎弓板：椎弓根向后擴展變寬形成。 ⑤椎弓發(fā)出的7個突起： （1） 棘突：一個，椎弓后面伸向后下方的突起。 （2） 橫突：一對，在棘突兩側(cè)。 （3） 關(guān)節(jié)突：兩對，在椎弓根和椎弓板結(jié)合處分別形成上、下方突起（一側(cè)），共兩對。 2，胸椎 胸椎特點：①有肋凹以及橫突肋凹（形成肋椎關(guān)節(jié)） ②棘突長，斜向后下方。 在椎體兩側(cè)面后份的上緣和下緣有半圓形淺凹，稱為上、下肋凹（合稱為椎體肋凹）。 椎體肋凹與肋頭相關(guān)節(jié)形成肋頭關(guān)節(jié)。 橫突肋凹與肋骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)形成橫突關(guān)節(jié)。 橫突關(guān)節(jié)和肋頭關(guān)節(jié)并稱為肋椎關(guān)節(jié)。肋椎關(guān)節(jié)是一種聯(lián)合關(guān)節(jié)。 3，頸椎 （1） 寰椎：第一頸椎，呈環(huán)狀，沒有椎體、棘突和關(guān)節(jié)突（它有橫突，還有橫突孔）。由前弓、后弓以及側(cè)塊組成。 前弓較短，后面正中有齒突凹，與樞椎的齒突相關(guān)節(jié)。 側(cè)塊連接前弓、后弓，上面各有一個橢圓形關(guān)節(jié)面，與枕髁相關(guān)節(jié)。 后弓較長，上有椎動脈溝。 （2） 樞椎：第二頸椎，椎體向上伸出齒突（齒突原為寰椎椎體）。 寰椎和樞椎可以使頭部進行轉(zhuǎn)動。 （3） 隆椎（第七頸椎）：椎體粗壯，是唯一棘突沒有分叉的頸椎。活體易于觸及，作為臨床上重要的體表標志，用來計數(shù)椎骨序數(shù)的標志。 頸椎特點：①有橫突孔（通頸動脈，橫突孔在第七椎也有，但是頸動脈并不從這里第七椎橫突孔通過。） ②棘突分叉（2~6頸椎的棘突分叉。一椎無棘突，七椎不分叉。） 4，腰椎 腰椎特點：①椎體粗壯，橫斷面腎形。 ②棘突呈板狀，水平向后。 ③腰椎上關(guān)節(jié)突后緣的卵圓形隆起稱為乳突。 5，骶骨 骶骨由五塊骶椎融合而成，下端的裂口稱為骶管裂孔，裂孔兩側(cè)有向下突出的骶角。骶骨上連第五腰椎，下接尾骨。 骶骨的上緣部分向前隆凸，稱為岬。 骶骨外側(cè)部分耳狀面和髂骨耳狀面構(gòu)成骶髂關(guān)節(jié)。耳狀面后方骨面凹凸不平，稱為骶粗隆。 6，尾骨 由3~4塊尾椎融合而成，接在骶骨下方。 7，胸骨 ①胸骨柄：胸骨柄上緣中份為頸靜脈切跡。兩側(cè)有鎖切跡（與鎖骨相連）。 柄外側(cè)緣上份接第一肋（與之形成一種特殊的不動關(guān)節(jié)或稱直接連接）。 柄與體相連部分微向前突稱為胸骨角（是計數(shù)肋的標志）。 胸骨角可在體表捫到，兩側(cè)平對第二肋，向后平對第四胸椎體下緣。 ②胸骨體：外側(cè)緣接2~7肋軟骨。 ③劍突 8，肋 成人有十二對肋，第1肋與胸骨形成一種不動關(guān)節(jié)（原版書為直接連接）。 第2至第7對肋骨分別由肋軟骨與胸骨相連。 第8至第10對不直接與胸骨連接，依次形成與上位軟骨形成軟骨連接，稱為肋弓。 第11至12肋前段游離于腹壁肌肉之中。 【三】顱骨 （1） 腦顱骨 腦顱骨由八塊骨組成，成對的有：頂骨，顳骨。 不成對的有：額骨，蝶骨，篩骨，枕骨。 1，額骨： ①額鱗：貝殼狀的扁骨部分。 ②眶部：構(gòu)成眶上壁。 ③鼻部：位于眶部之間，呈馬蹄形，與鼻骨和篩骨相連，相連處稱為篩切跡。 2，篩骨： ①篩板：多孔的水平骨板，向上伸出的骨嵴稱為雞冠，雞冠兩側(cè)分布著許多篩孔。 ②垂直板：自篩板中線下垂，居正中矢狀位，構(gòu)成骨性中鼻隔的上部。 ③篩骨迷路：位于垂直板兩側(cè)，有許多小腔稱篩竇。篩骨迷路內(nèi)側(cè)有兩個卷曲的小骨片，稱為上鼻甲和中鼻甲。迷路外側(cè)構(gòu)成眶側(cè)壁，稱眶板。 3，蝶骨： ①蝶骨體：中間部有立方體骨塊。內(nèi)含蝶竇。蝶竇分隔為左右兩半，分別向前開口于蝶篩隱窩。 體上面呈馬蹄形，稱為蝶鞍，中央凹陷為垂體窩，可容納垂體。 體兩側(cè)有由后向前走行的淺溝，稱為頸動脈溝。頸動脈管入顱后行于此溝。 ②大翼：自蝶骨體兩側(cè)伸出，向上方擴展。與顱側(cè)面的頂，顳，額骨相接。（翼點） 大翼根部自前向后依次有圓孔，卵圓孔，棘孔。 圓孔：三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)） 、圓孔動脈、導(dǎo)靜脈 卵圓孔：三叉神經(jīng)第三支（下頜神經(jīng)）、副腦膜動脈、導(dǎo)靜脈。 棘孔：下頜神經(jīng)的腦膜返支 、腦膜中動脈。 ③小翼：三角形薄板，從體的前上份發(fā)出。其上面為顱前窩的后部。 小翼與蝶骨體的交接處可見視神經(jīng)管。視神經(jīng)管內(nèi)口之間有交叉前溝連通。小翼和大翼的裂隙為眶上裂。 ④翼突：自體和大翼連接處下垂，向后敞開形成內(nèi)側(cè)板和外側(cè)板。翼突根部呈矢狀貫通的細管，稱為翼管。向前通入蝶腭窩。 4，顳骨： ①鱗部：內(nèi)有腦回的壓跡個腦膜中動脈。前下部有前申的顴突，與顴骨的顳突共同組成顴弓。 顴突根部的深窩稱為下頜窩，窩前緣的橫行突起，稱為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)（與下頜骨的下頜頭，顳骨的下頜窩，構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)）。 ②鼓部：位于下頜窩后方，為彎曲的骨片。從前下后圍繞外耳道。 ③巖部（錐部）：巖部前面前面朝向顱中窩，中間有弓狀隆起稱為鼓室蓋。 近側(cè)尖端處有三叉神經(jīng)壓跡。后面中央部可見內(nèi)耳門。 其下面凹凸不平，中央有頸動脈外口，向前通入頸動脈管。 頸動脈管先垂直上行，繼而折向前內(nèi)，開口于巖尖，稱為頸動脈內(nèi)口。 頸動脈外口后方的深窩為頸靜脈窩，后外側(cè)細長的骨突稱為莖突。 巖部后方肥厚的突起，位于外耳門后方，稱為乳突，其內(nèi)含氣小腔隙稱為乳突小房。莖突根部后方的孔為乳突孔。 顳骨因含有多個孔隙、管道和氣房，因為三分之一的顱底骨折發(fā)生于此。 5，枕骨： 枕骨位于顱的后下部，呈勺狀。前下部有枕骨大孔。枕骨大孔通過延髓到達脊髓上端。 側(cè)部下方有橢圓形的關(guān)節(jié)面，稱為枕髁。 枕骨大孔后方有枕外嵴延伸至枕外隆凸。 6，頂骨： 頂骨居顱頂中部，左右各一。前方通過冠狀縫與額骨相連，后方通過人字縫與枕骨相連。兩個頂骨之間連接稱為矢狀縫。 （2） 面顱骨 面顱共有15塊，成對的有上頜骨，鼻骨，淚骨，下鼻甲，顴骨，腭骨。 不成對的有下頜骨，舌骨，犁骨。 1，鼻骨： 成對的長條形小板，上窄下寬，構(gòu)成鼻背的基礎(chǔ)。 2，淚骨： 長條形小片，位于眶內(nèi)側(cè)壁的前份。上接上頜骨額突，后連篩骨眶板。 3，下鼻甲： 為薄而卷的小骨片，附于上頜體的腭骨垂直板的鼻面。 4，腭骨： 成對，呈L型。分為水平板和垂直板兩部分。水平板組成骨腭的后份，垂直板構(gòu)成鼻腔外側(cè)壁的后份。 5，犁骨： 斜方形古板，組成骨性鼻中隔后下份。 6，舌骨： 居下頜骨下后方，呈馬蹄鐵型。中間部分稱為體，向后的長突為大角，向上的短突為小角。大角和小角在體表可以捫到。 7，顴骨： 位于眶的外下方，呈菱形，形成骨性突起。 顴骨的顳突和顳骨的顴突構(gòu)成了顴弓。 8，下頜骨： 最大的面顱骨，分為一體兩支。 ①下頜體：為弓狀板，上下兩緣及內(nèi)外兩面。下緣圓鈍，為下頜底。體外面正中前凸形，形成頦隆凸，其前外側(cè)有頦孔。 內(nèi)面正中有兩個小棘，稱為頦棘，其下方的橢圓形淺窩稱為二腹肌窩。 ②下頜支：為體后方上聳的骨板。其后面下分粗糙，稱咬肌粗隆。 后方的稱為髁突，兩凸之間凹陷為下頜切跡。 髁突上端膨大，稱為下頜頭，與下頜窩相關(guān)節(jié)（顳下頜關(guān)節(jié)）。 頭下方較細稱為下頜頸。 下頜支后緣與下頜底相交處稱為下頜角。 下頜支內(nèi)面中央用下頜孔，孔的前緣有伸向上后的骨突，稱為下頜小舌。 9，上頜骨 成對，構(gòu)成顏面的中央部，分為一體四突。 ①上頜體：分前面，顳下面，眶面及鼻面。 前面上份有眶下孔，孔下方凹陷，稱為尖牙窩。 眶面構(gòu)成眶下壁，有矢狀位的眶下溝，向前連于眶下管。 前份有縱行的淚溝（內(nèi)部可見）。 ②“四突”： 額突：突向上方，接額骨，鼻骨和淚骨。 顴突：伸向外側(cè)，接顴骨。 腭突：向內(nèi)水平伸出，于中線與對側(cè)腭突結(jié)合，組成骨腭的前份。 牙槽突：下緣有壓槽，容納上頜牙根。 （3） 顱骨的整體觀 1，顱的頂面觀＆顱的后面觀 頂面觀可見額頂冠狀縫，頂頂矢狀縫，頂枕人字縫。 后面觀可見枕骨隆突。 2，顱的內(nèi)面觀 ①顱前窩： 前界為額磷，后界為蝶骨小翼的后緣。 窩的中部凹陷處為蝶骨和篩板。從前至后依次有額嵴，盲孔，雞冠等結(jié)構(gòu)。 篩板上有許多篩孔，構(gòu)成鼻腔頂。 前外側(cè)部形成額竇（位于篩竇前上方，額骨內(nèi)外板之間）和眶的頂部。 ②顱中窩： 蝶骨體及大翼、顳骨巖部等構(gòu)成。 中央是蝶骨體，上面有垂體窩，窩前外側(cè)有視神經(jīng)管； 垂體窩前外側(cè)有視神經(jīng)管，其后方隆起，稱為鞍背。鞍背和垂體窩共同構(gòu)成蝶鞍。 蝶鞍兩側(cè)的淺溝稱為頸動脈溝，向前通入眶上裂，后端有孔稱為破裂孔（蝶骨，枕骨基底部和顳骨巖部會和，圍成的不規(guī)則裂孔，是營養(yǎng)通入大腦的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)）。 蝶鞍兩側(cè)從前到后依次為圓孔，卵圓孔和棘孔（詳見蝶骨）。 弓狀隆起與顳鱗之間的薄骨板稱為鼓室蓋，巖部尖端有一淺窩，稱三叉神經(jīng)壓跡。 ③顱后窩： 主要由枕骨和顳骨巖部后面構(gòu)成。 窩中央有枕骨大孔。 大孔兩側(cè)有橢圓形關(guān)節(jié)面，稱枕髁（與寰椎上關(guān)節(jié)面形成寰枕關(guān)節(jié)）。 枕髁外側(cè)枕骨和顳骨巖部交接處有不規(guī)則的頸靜脈孔，其前方的圓形孔為頸動脈管外口。 3，顱的側(cè)面觀 ①顳窩：顳窩部分比較薄，在此有翼點。 翼點：在額頂顳蝶骨匯合處構(gòu)成“H”形縫的小環(huán)形區(qū)域。 翼點處骨質(zhì)薄弱，內(nèi)有腦膜中動脈，損傷后極易致命。 ②顳下窩：位于顴弓平面以下。 向上——借卵圓孔和棘孔與顱中窩相通。 向前——借眶下裂通眶。 向內(nèi)——借翼上頜裂（上頜骨與蝶骨翼突之間的裂孔）通翼腭窩。 ③翼腭窩：上頜骨體，蝶骨翼突和腭骨之間的窄間隙，藏于顳下窩內(nèi)側(cè)。 向外——通顳下窩。 向前——借眶下裂通眶。 向內(nèi)——借腭骨和蝶骨圍成的蝶腭孔通鼻腔。 翼腭窩有重要的血管神經(jīng)通過，眾多口鼻腔，框內(nèi)，顱中窩，顳下窩和鼻旁竇的病變均可累及此窩。 3，顱的前面觀 ①額區(qū)：眶以上的部分，由額鱗組成。 此處有眉弓（其內(nèi)側(cè)份深面有額竇），是重要的體表標志。 ②眶： （1） 底：即眶口?？羯暇壷袃?nèi)分1/3交界處有眶上孔和眶上切跡（二者均在額骨），眶下緣中份下方有眶下孔（上頜骨）。 （2） 尖：指向后內(nèi)，尖端有一圓形孔，即視神經(jīng)管口（蝶骨），通入顱中窩。 （3） 上壁：由額骨眶部及蝶骨小翼構(gòu)成，與顱前窩相鄰，前外側(cè)份有淚腺窩。 （4） 內(nèi)側(cè)壁：前下份有一個長圓形窩，容納淚囊，此窩向下經(jīng)鼻淚管通鼻腔。 （5） 下壁：主要由上頜骨構(gòu)成，壁下方為上頜竇。 眶下裂向后通入顳下窩和翼腭窩，裂中部有向前行的眶下溝，該溝向前導(dǎo)入眶下管，管開口于眶下孔。 （6） 外側(cè)壁：眶上裂（蝶骨）通入顱中窩。 ③骨性鼻腔 位于面顱中央，介于兩眶和上頜骨之間，由犁骨和篩骨垂直板構(gòu)成的骨性鼻中隔，將其分為左右兩半。 鼻腔頂——篩骨的篩板，有篩孔通顱前窩。 鼻腔底——由上頜骨腭突，腭骨垂直板以及蝶骨翼突構(gòu)成。 上、中、下鼻甲，每個鼻甲之下都有相應(yīng)的鼻道，稱為上、中、下鼻道。 上鼻甲上方與蝶骨之間的間隙稱為蝶篩隱窩。 中鼻甲后方有蝶腭窩，可通向翼腭窩。 下鼻甲附著處下方，鼻腔前方開口稱梨狀孔，后放開口稱鼻后孔，通咽腔。 ④骨性口腔 由上頜骨，額骨及下頜骨圍成。 頂即骨腭。 前壁和外側(cè)壁由上下頜骨牙槽部及牙圍成，向后通咽。 ⑤鼻旁竇 （1） 額竇：眉弓深面，左右各一，竇口開向后下，開口于中鼻道前部的篩漏斗處。 （2） 篩竇：又稱篩骨迷路，蜂窩狀。分為前中后群，前中群開口于中鼻道。后群開口于上鼻道。 （3） 蝶竇：居蝶骨體內(nèi)，被內(nèi)板分隔為左右兩腔，多不對稱，向前開口于蝶篩隱窩。 （4） 上頜竇：最大的鼻旁竇。開口于中鼻道半月裂孔處。 竇頂為眶下壁，底為上頜骨牙槽突。 竇口高于竇底，故竇內(nèi)積液直立時不易流出。 （4） 新生兒顱 骨縫尚未閉合，間隙的膜較寬大，稱顱囟。 （1）前囟最大，呈菱形，位于矢狀縫和冠狀縫相接處。在出生后1~2歲閉合。 （2）后囟位于人字縫和矢狀縫相交處，在出生后不久閉合。 （3）新生兒上下頜骨不發(fā)達，下頜角呈鈍角。鼻旁竇尚未發(fā)育，所以顯得口鼻較小。 【四】附肢骨 <一>上肢帶骨 上肢骨總論：上肢骨每側(cè)32塊，共64塊。 每側(cè)分別有鎖骨、肩胛骨、肱骨，恥骨，橈骨，舟、月、三、豆，大、小、頭、鉤，掌骨*5，指骨*14。 ①鎖骨： 鎖骨是連接上肢骨和軀干骨的重要骨骼。呈“~”彎曲，橫架于胸廓前上方。內(nèi)側(cè)粗大，為胸骨端。外側(cè)扁平，為肩峰端。 內(nèi)側(cè)2/3凸向前，呈三棱形。外側(cè)1/3凸向后，呈扁平形。 骨折常見于中、外1/3交點處。 ②肩胛骨： 三角形的扁骨。有三緣、三角、三窩、三突（峰）。 三緣：上緣，外側(cè)緣，內(nèi)側(cè)緣。 三角：上角，下角，外側(cè)角。 三窩：岡上窩，岡下窩，肩胛下窩。 三突：喙突，肩峰，肩胛岡。 肩胛骨的前面觀： 有一淺窩，稱肩胛下窩。 兩側(cè)分別是外側(cè)緣（腋緣）和內(nèi)側(cè)緣（脊柱緣），二者會和處為下角（平對第七肋或第七肋間隙）。 向上可見肩胛切跡，此處有肩胛上動、靜脈通過。肩胛切跡更外側(cè)有向前的指狀突起稱為喙突。 肩胛切跡向上為上緣，上緣和內(nèi)側(cè)緣會和處為上角（平對第二肋）。 沿著外側(cè)緣向上，有一梨形淺窩，稱關(guān)節(jié)盂（與肱骨頭相關(guān)節(jié)，形成肩關(guān)節(jié)，又名盂肱關(guān)節(jié)），關(guān)節(jié)盂是外側(cè)角增厚形成的。 關(guān)節(jié)盂兩側(cè)各有一粗糙隆起，稱為盂上結(jié)節(jié)，盂下結(jié)節(jié)。 肩胛骨的后面觀： 中間的橫脊稱為肩胛岡。岡上方和下方的淺窩稱為岡上窩，岡下窩。 沿肩胛岡向外側(cè)延伸的扁平突起稱為肩峰（與鎖骨的肩峰端和肩峰的關(guān)節(jié)面構(gòu)成肩鎖關(guān)節(jié)）。 外側(cè)緣和上緣的會和處形成外側(cè)角（增厚形成關(guān)節(jié)盂）。 肩胛岡，肩峰，肩胛骨下角、內(nèi)側(cè)緣和喙突都可在體表捫到。 <二>自由上肢骨 ①肱骨： 肱骨的前面觀： 上肢最大的管狀骨，分為肱骨體及上、下兩端。 肱骨上端可見肱骨頭，與肩胛骨形成盂肱關(guān)節(jié)。 肱骨頭周圍的環(huán)狀淺溝，稱為解剖頸。 肱骨頭的外側(cè)和前方有隆起的大結(jié)節(jié)和小結(jié)節(jié)，分別向下延伸形成大結(jié)節(jié)嵴，小結(jié)節(jié)嵴。兩嵴之間的縱溝稱為結(jié)節(jié)間溝。 外科頸，是上端與體的交接處，容易發(fā)生骨折。 中部外側(cè)面有三角肌粗隆，其后面有橈神經(jīng)溝（詳見后面觀）。 內(nèi)側(cè)緣近中點處有開口向上的滋養(yǎng)孔。 下端較扁，外側(cè)面前部有半球形的肱骨小頭（與橈骨關(guān)節(jié)凹形成肱橈關(guān)節(jié)）。 內(nèi)側(cè)部有肱骨滑車，（與尺骨滑車切跡形成肱尺關(guān)節(jié)）。 滑車上方可見冠突窩，屈肘時接尺骨冠突。 肱骨小頭前上方有橈窩。 下端外側(cè)和內(nèi)側(cè)分別有突起稱為外上髁和內(nèi)上髁。 肱骨的后面觀 中部可見橈神經(jīng)溝（內(nèi)上斜向外下），橈神經(jīng)和肱深動脈沿此溝經(jīng)過，肱骨中部骨折容易傷及橈神經(jīng)。 在內(nèi)上髁的后面可見尺神經(jīng)溝，尺神經(jīng)經(jīng)此溝。 滑車切跡上方有鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。 肱骨大結(jié)節(jié)，內(nèi)、外上髁均可在體表捫到。 ②橈骨： 橈骨的前面觀（后面觀并無特殊結(jié)構(gòu)） 上端膨大成橈骨頭，頭的上面的關(guān)節(jié)凹與肱骨小頭相關(guān)節(jié)（肱橈關(guān)節(jié)）。 橈骨頭周圍有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺骨相關(guān)節(jié)（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。 頭下方略細，稱為橈骨頸。頸的內(nèi)下側(cè)有橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。 橈骨體的內(nèi)側(cè)緣為薄銳的骨間緣，與尺骨的骨間緣相對。 下端前凹后凸，稱為橈骨莖突。橈骨莖突下端有關(guān)節(jié)面，稱尺切跡，與尺骨頭相關(guān)節(jié)。 體表可以捫到橈骨莖突和橈骨頭。 ③尺骨： 尺骨的前面觀（后面觀無特殊結(jié)構(gòu)） 上端有一半圓形深凹，稱為滑車切跡，與肱骨滑車相關(guān)節(jié)形成肱尺關(guān)節(jié)。 切跡上方的突起為鷹嘴，在伸肘時伸入肱骨鷹嘴窩。 切跡前下方的突起為冠突，在屈肘時伸入肱骨冠突窩。 冠突外側(cè)有橈切跡，與橈骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面相關(guān)節(jié)（橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)）。 冠突下方有尺骨粗隆。 中間外緣銳利，為骨間緣，與橈骨骨間緣相對（形成前臂骨間膜加固橈尺連接）。 尺骨下端為尺骨頭，其前、外、后有環(huán)狀關(guān)節(jié)面，與尺切跡相關(guān)節(jié)（橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)） 頭后內(nèi)側(cè)有尺骨莖突。 在生理情況下，尺骨莖突比橈骨莖突約高1cm。 ④手骨 包括腕骨，掌骨和指骨。 腕骨：共有八塊，稱為“舟月三豆，大小頭鉤”。 近側(cè)為：手舟骨，月骨，三角骨，豌豆骨。 遠側(cè)為：大多角骨，小多角骨，頭狀骨，鉤骨。 手舟骨，月骨，三角骨形成橢圓形關(guān)節(jié)面，參與腕關(guān)節(jié)的構(gòu)成。（不含豌豆骨，豌豆骨在三角骨上面） 掌骨：共五塊。 指骨：共十四塊，拇指有兩節(jié)，其余四指均有三節(jié)。 <三>下肢帶骨 下肢骨總述：下肢骨每側(cè)有31塊，共62塊。 每側(cè)分別有髖骨，股骨，髕骨，脛骨，腓骨，跟、距、骰、舟，內(nèi)、中、外楔，跖骨*5，趾骨*14。 ①髖骨 髖骨外側(cè)觀： 上部扁闊，中部窄厚，有朝向下外的深窩，稱髖臼。 下部有一大孔，稱閉孔。 髖骨和骶骨、尾骨組成骨盆。 髖骨由髂骨，坐骨，恥骨組成。 右髖骨外側(cè)觀呈“魏蜀吳”狀。 （1） 髂骨（髂坐恥均為右側(cè)面觀，注意下面的前后都是解剖學(xué)姿勢的前后）： 構(gòu)成髖骨上部，上端為髂骨翼，下端為肥厚的髂骨體。 翼上緣肥厚，形成弓形的髂嵴。兩側(cè)髂嵴最高處連線約平第四腰椎棘突。 髂嵴前端髂前上棘，后端為髂后上棘。髂前、后上棘的下方各有一處薄銳突起，稱髂前下棘和髂后下棘。 髂后上棘下方有深陷的坐骨大切跡（此切跡位于髂骨）。 髂前上棘后方5~7cm處髂嵴外唇向外突起，稱為髂結(jié)節(jié)。 髂骨翼內(nèi)曼的淺窩稱為髂窩，窩下界有圓鈍骨嵴，稱為弓狀線。 髂骨翼內(nèi)面后下方有粗糙的耳狀面，與骶骨的耳狀面相關(guān)節(jié)。 耳狀面后方有髂粗隆，與骶骨借韌帶連結(jié)。 （2）坐骨： 分為坐骨體和坐骨支，構(gòu)成髖臼的后下2/5，后緣突起為坐骨棘。 棘下方為坐骨小切跡。 坐骨棘與髂后下棘之間為坐骨大切跡。 坐骨體與坐骨支移行處后部是粗糙隆起，為坐骨結(jié)節(jié)，坐位時體重的承重點，為坐骨最低處，可在體表捫到。 坐骨支參與構(gòu)成閉孔，髂骨不參與。 （3）恥骨： 與髂骨體的結(jié)合處骨面粗糙隆起，稱為髂恥隆起。 恥骨與坐骨共同圍成閉孔，活體有閉孔膜封閉，孔的上緣有閉孔溝。 （2） 髖臼： 有髂坐恥骨體合成，窩內(nèi)半月形的關(guān)節(jié)面稱為月狀面。 窩的中央未形成關(guān)節(jié)面的部分，稱髖臼窩。髖臼邊緣下部的缺口稱為髖臼切跡。 <四>自由下肢骨(以下尚未修改) ①股骨： 人體最長最結(jié)實的長骨，長度約為身高的1/4，分一體兩端。 股骨的前面觀： 上端有朝向內(nèi)上的股骨頭，與髖臼相關(guān)節(jié)。頭中央稍下有小的股骨頭凹，為股骨頭韌帶附著處。 頭下外側(cè)狹細部稱股骨頸。 頸與體的連接處上外側(cè)的方形隆起稱為大轉(zhuǎn)子。內(nèi)下方的隆起稱為小轉(zhuǎn)子。大小轉(zhuǎn)子均可在體表捫到，兩者之間有轉(zhuǎn)子間線（后面有轉(zhuǎn)子間嵴）。 股骨的后面觀： 上端可見股骨頭，股骨頭凹，股骨頸，大轉(zhuǎn)子，小轉(zhuǎn)子。 后面的大轉(zhuǎn)子和小轉(zhuǎn)子之間有轉(zhuǎn)子間嵴。轉(zhuǎn)子間嵴和轉(zhuǎn)子間線之間稱為股骨粗隆。是骨折多發(fā)處。 股骨體后面有縱行骨嵴，稱為粗線。此線上端分叉，向上外延續(xù)于粗糙的臀肌粗隆，向上內(nèi)延續(xù)稱恥骨肌線。 粗線的下端分為內(nèi)外兩線，兩線間的骨面為腘面（腘：腿彎曲形成窩的地方）。 下端有向后突出的膨大，為內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。內(nèi)外側(cè)髁前面下面和后面都是光滑的關(guān)節(jié)面。 兩髁之間的深窩稱髁間窩。 兩髁側(cè)面最突起處稱為內(nèi)上髁和外上髁（在體表可以捫到，前面觀也可以看到） 內(nèi)上髁上方的小突起稱為收肌結(jié)節(jié)，為內(nèi)收肌腱的附著處。 ②髕骨：髕骨為人體最大的籽骨。與股骨髕面相關(guān)節(jié)，具有保護膝關(guān)節(jié)，減少摩擦，增加穩(wěn)定性的作用。 ③脛骨： 居小腿內(nèi)側(cè)，最粗大的長骨。 脛骨的前面觀： 上端膨大，向兩側(cè)突出，形成內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁。 兩髁上面均有關(guān)節(jié)面（上關(guān)節(jié)面，下關(guān)節(jié)面，近乎水平的關(guān)節(jié)面），與股骨髁形成關(guān)節(jié)。 兩髁之間的隆起稱為髁間隆起。 上端前面的隆起稱為脛骨粗隆。 下端有向內(nèi)下方的突起稱為內(nèi)髁，內(nèi)髁外側(cè)面有內(nèi)髁關(guān)節(jié)面，與距骨相關(guān)節(jié)。 下端的下面也與距骨相關(guān)節(jié)。下端外側(cè)面（即后面觀的腓切跡）與腓骨相關(guān)節(jié)。 脛骨的后面觀： 后面上份有斜向下的比目魚肌線。 體上、中段1/3附近有向上開口的滋養(yǎng)孔。 下端可見髁溝，髁溝內(nèi)側(cè)可見內(nèi)髁。髁溝外側(cè)可見腓切跡，與腓骨相接。 ④腓骨：細長，位于脛骨外后方，相對扁，相對小。 腓骨的前面觀： 上端可見腓骨頭，端體相連處稱為腓骨頸。 下端膨大，形成外髁。 腓骨的后面觀： 下端外髁內(nèi)有外髁窩，近乎垂直的關(guān)節(jié)面。 ⑤足骨：包括跗骨，跖骨，趾骨。 跗骨：跟距骰舟，內(nèi)中外楔。 外側(cè)為根骨，距骨，骰骨，足舟骨。內(nèi)側(cè)楔骨，中間楔骨，外側(cè)楔骨。 跖骨：共五個。 趾骨：共十四個。 .