施工現場周邊環(huán)境及地下設施情況表.doc

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。 施工現場周邊環(huán)境及地下設施情況表 工程名稱 建設單位負責人 總監(jiān)理工程師 施工單位技術負責人 項目經理 序號 交底項目 交底情況 1 地上管線，如毗鄰高壓線、網線的狀況 2 施工對毗鄰建筑物、構筑物、地下工程的影響 3 深基坑施工對周邊環(huán)境的影響 4 施工對周邊通信、道路等公用設施的影響 5 施工現場的臨建設施選址是否合理，結構是否安全，圍擋是否按標準設置 6 施工現場對周邊交通、行人、集貿市場和學校等人流密集區(qū)域的影響 7 施工中各種粉塵、廢氣、廢水、固體廢棄物以及噪音、振動對環(huán)境的污染和危害 8 擬使用起重機械設備對周邊環(huán)境的影響 9 施工現場及毗鄰區(qū)域內地下管線資料、氣象水文觀測資料 10 其它可能造成嚴重后果的危險源 交底方負責人簽字： 建設單位（章） 年 月 日 監(jiān)理方負責人簽字： 監(jiān)理單位（章） 年 月 日 接收方負責人簽字： 施工單位（章） 年 月 日 注：本頁由建設單位負責填寫，可另附頁。 -可編輯修改-  THANKS !!! 致力為企業(yè)和個人提供合同協議，策劃案計劃書，學習課件等等 打造全網一站式需求 歡迎您的下載，資料僅供參考  THANKS !!! 致力為企業(yè)和個人提供合同協議，策劃案計劃書，學習課件等等 打造全網一站式需求 歡迎您的下載，資料僅供參考