突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估方法和流程.ppt

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風(fēng)險評估方法和流程,,突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估培訓(xùn),目 的,熟悉風(fēng)險評估的基本概念 掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估常用評估方法 掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估基本流程,基本概念,風(fēng)險（Risk） 某一事件發(fā)生的概率和其后果的組合 （GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 風(fēng)險管理 術(shù)語） 風(fēng)險是由三種因素構(gòu)成的: 潛在的損失 損失的大小 潛在損失發(fā)生的不確定性 （風(fēng)險結(jié)構(gòu)三因素模型Yates 和Stone , 1992 ）,3,基本概念,風(fēng)險準(zhǔn)則：評價風(fēng)險嚴(yán)重性的依據(jù) 風(fēng)險識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險要素，包括來源（可能導(dǎo)致一定后果的事項(xiàng)或活動）、危險源、事件 、后果和概率等利益相關(guān)者關(guān)注的問題 來源識別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險來源的過程，亦為危險源識別 風(fēng)險估計：對風(fēng)險的概率及后果進(jìn)行賦值的過程 風(fēng)險評價：有助于做出接受還是處理某一個風(fēng)險的決策,4,引自：GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002 風(fēng)險管理 術(shù)語,基本概念,突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險評估 通過風(fēng)險識別、風(fēng)險分析和風(fēng)險評價 對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險或其他突發(fā)事件的公共衛(wèi)生風(fēng)險進(jìn)行評估 提出風(fēng)險管理建議的過程,5,引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估管理辦法,風(fēng)險評估的作用,6,認(rèn)識風(fēng)險及其對目標(biāo)的潛在影響 為決策者提供信息 有助于認(rèn)識風(fēng)險，以便幫助選擇應(yīng)對策略 識別那些造成風(fēng)險的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié) 有助于明確需要優(yōu)先處理的風(fēng)險事件 有助于通過事后調(diào)查來進(jìn)行事故預(yù)防 有助于風(fēng)險應(yīng)對策略的選擇 滿足監(jiān)管要求,風(fēng)險評估的方法,定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合 專家會商法 德爾菲法 風(fēng)險矩陣法 分析流程圖法,7,（一）專家會商法,指通過專家集體討論的形式進(jìn)行評估。 主要由參與會商的專家根據(jù)評估的內(nèi)容及相關(guān)信息，結(jié)合自身的知識和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分討論，提出風(fēng)險評估的相關(guān)意見和建議 會商組織者根據(jù)專家意見進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng)險評估報告,8,具體實(shí)施步驟：,組成專家小組： 日常評估：相對固定，3-30人 專題評估：權(quán)威性和代表性，10-30人 風(fēng)險評估內(nèi)容及相關(guān)信息介紹 議題、背景資料、主要目的 日常評估： 議題選擇可由各領(lǐng)域?qū)＜夜餐岢?相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)助準(zhǔn)備評估背景資料 專題評估： 提前將主要的評估背景資料事先提供給參與評估專家 專家可以更有針對性地進(jìn)行準(zhǔn)備，并查閱相關(guān)資料 使具體討論和評估更有針對性，也更容易達(dá)成理想的結(jié)果,專家討論： 圍繞評估目的，針對評估議題 充分討論相關(guān)問題—盡可能達(dá)成一致性或傾向性的意見 確保專家充分發(fā)表自己觀點(diǎn) 撰寫并提交會商紀(jì)要或評估報告 將專家會商達(dá)成的一致性或傾向性意見作為評估的結(jié)論 討論中出現(xiàn)的重要分歧意見在報告中加以說明，以供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行風(fēng)險管理決策時參考,具體實(shí)施步驟：,實(shí)施注意事項(xiàng)：,專家人數(shù)不宜過少—避免評估結(jié)果的偏性 日常評估：參與專家人數(shù)不宜少于3人 專題評估：參與專家人數(shù)一般不應(yīng)少于10人 參與專家要有代表性 日常評估：重點(diǎn)在于廣 專家應(yīng)能覆蓋評估的主要內(nèi)容或議題，熟悉評估內(nèi)容和流程，人員應(yīng)相對固定 專題評估：重點(diǎn)在于全 專家應(yīng)能覆蓋評估議題的主要專業(yè)領(lǐng)域 每個專業(yè)或領(lǐng)域的專家數(shù)量應(yīng)當(dāng)相對平衡 ——如傳染病應(yīng)考慮流行病專業(yè)、臨床專業(yè)、實(shí)驗(yàn)室專業(yè)、病媒生物專業(yè)等,實(shí)施注意事項(xiàng)：,會商組織者及其注意事項(xiàng) 應(yīng)根據(jù)評估目的，事先就需要會商的要點(diǎn)進(jìn)行梳理，如果討論過程中有些要點(diǎn)始終沒有討論到，會商組織者應(yīng)適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)； 要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就會商到的重點(diǎn)問題能達(dá)成一致性或傾向性的意見和結(jié)論； 會商會結(jié)束前，會商組織者應(yīng)就會議主要的意見和結(jié)論進(jìn)行小結(jié)，并得到與會專家的認(rèn)可 提高專家會商會的科學(xué)性 明確和規(guī)范評估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式 借鑒格式化風(fēng)險評估方法，逐步形成輔助評估工具或評估框架,廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估,2009年4月28日WHO將流感大流行警戒級別調(diào)升到第4級 4月29日上午，廣東省衛(wèi)生廳召開第一次專家研討會 專家組成員組成：病原學(xué)組、流行病學(xué)組和臨床組 評估內(nèi)容： 目前豬流感疫情對廣東省的威脅程度和應(yīng)對措施 廣東省級儲備物資（如“達(dá)菲”等抗病毒藥品數(shù)量）是否需要增加 當(dāng)發(fā)生豬流感疫情時，如何調(diào)用和使用“達(dá)菲”等抗病毒藥品 制定和完善我省應(yīng)對流感大流行的相關(guān)預(yù)案和工作方案 我省在豬流感病原學(xué)和相關(guān)快速檢測技術(shù)能力 下一步工作安排,廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估,根據(jù)當(dāng)前人感染A/H1N1豬流感疫情的國際流行形勢，廣東省不可避免會出現(xiàn)輸入性病例，出現(xiàn)輸入性病例的具體時間尚不能確定，并存在因輸入病例引起本地暴發(fā)和流行的可能性。 主要依據(jù)是： 當(dāng)前廣交會正在進(jìn)行中，從美洲國家來粵參會人員多，分布廣，流動性大。 廣東省跨國公司和企業(yè)每天都有商務(wù)人員直接從廣州和深圳等地出入境，尤其是來自美洲和歐洲國家的人員。 廣東省與港澳的人員往來密切，通過港澳入境的有來自疫區(qū)國家的人員。,廣東省 2009年墨西哥豬流感疫情評估,專家們建議盡量采取多種方法防止病例的輸入，具體包括： 在當(dāng)前未出現(xiàn)病例的情況下，建議我省應(yīng)采取以圍堵為主的防控策略。 建議勸告避免到疫區(qū)國家的旅游，發(fā)布旅游警告，加強(qiáng)檢疫工作。 加強(qiáng)對重點(diǎn)地市流感樣病例的監(jiān)測和報告、暴發(fā)的調(diào)查處理等工作，同時與跨國公司或企業(yè)建立健康登記和報告制度，加強(qiáng)對來自疫區(qū)人員的主動監(jiān)測工作。 專家建議根據(jù)當(dāng)前媒體關(guān)注的情況，應(yīng)充分發(fā)揮政府正面引導(dǎo)作用，并有效借助大眾傳媒做好對公眾預(yù)防人感染A/H1N1豬流感知識的宣傳教育工作。,（一）專家會商法,優(yōu)點(diǎn)： 組織實(shí)施相對簡單、快速，不同專家可以充分交換意見，評估時考慮的內(nèi)容可能更加全面 缺點(diǎn)： 意見和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專家的影響，參與評估的專家不同，得出的結(jié)果也可能會有所不同,16,（二）德爾菲法,也稱專家調(diào)查法，是一種預(yù)測和決策方法 通過對有關(guān)專家的征詢，經(jīng)過多次反饋以避免各種個人干擾，最后對專家意見進(jìn)行科學(xué)化處理來達(dá)到對某一問題的科學(xué)預(yù)測和決策。 美國的蘭德公司于1964的冷戰(zhàn)時期首先使用這種方法進(jìn)行技術(shù)預(yù)測和決策，并為這個決策方法起了一個代號。,17,（二）德爾菲法,指按照確定的風(fēng)險評估邏輯框架，采用專家獨(dú)立發(fā)表意見的方式 使用統(tǒng)一問卷 進(jìn)行多輪次專家調(diào)查 經(jīng)過反復(fù)征詢、歸納和修改 最后匯總成專家基本一致的看法，作為風(fēng)險評估的結(jié)果,18,（二）德爾菲法,19,（二）德爾菲法,具體實(shí)施步驟 組成專家小組 按照議題所需要的專業(yè)領(lǐng)域和知識范圍，確定專家 專家人數(shù)的多少，可根據(jù)評估議題而定，一般不超過20人 向?qū)＜姨岢鏊u估的問題及有關(guān)要求 附上有關(guān)這個問題的所有背景材料 請專家提出需要什么材料 由專家做書面答復(fù) 專家根據(jù)收到材料，提出專家個人的評估意見，并說明利用這些材料提出測量值的方法,20,（二）德爾菲法,具體實(shí)施步驟 匯總專家第一次判斷意見 列成圖表，進(jìn)行對比，再分發(fā)給各位專家，讓專家比較自己同他人的不同意見，修改自己的意見和判斷； 也可以把各位專家的意見加以整理，或請身份更高的其他專家加以評論，然后把這些意見再分送給各位專家，以便他們參考后修改自己的意見； 匯總專家第二次修改意見，再次分發(fā)給各位專家 收集意見和信息反饋一般要經(jīng)過三、四輪 向?qū)＜曳答伕鞣N意見，但不說發(fā)表各種意見的專家的具體姓名 這一過程重復(fù)進(jìn)行，直到每一個專家不再改變自己的意見為止 逐輪收集意見并向?qū)＜曳答佇畔⑹堑聽柗品ǖ闹饕h(huán)節(jié) 對專家的意見進(jìn)行綜合處理,21,（二）德爾菲法,實(shí)施注意事項(xiàng) 專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點(diǎn)和主張 要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨(dú)提出意見 對專家的挑選應(yīng)基于其對風(fēng)險要素的了解程度 專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家 為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷 所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題,22,（二）德爾菲法,實(shí)施注意事項(xiàng) 專家身份和地位上的差別以及其他社會原因，可能影響其他人的觀點(diǎn)和主張 要防止這類問題的出現(xiàn)，必須避免專家們面對面的集體討論，而是由專家單獨(dú)提出意見 對專家的挑選應(yīng)基于其對風(fēng)險因素的了解程度 專家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門的管理人員和外請的相關(guān)專家 為專家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷 所提問的問題應(yīng)是專家能夠回答的問題,23,（二）德爾菲法,實(shí)施注意事項(xiàng) 允許專家粗略的估計數(shù)字，不要求精確 可要求專家說明預(yù)計數(shù)字的準(zhǔn)確程度 盡可能將過程簡化，不問與測量無關(guān)的問題 保證所有專家能夠從同一角度去理解風(fēng)險分類和其他有關(guān)定義 向?qū)＜抑v明測量對風(fēng)險識別、分析和控制的意義，以爭取他們對德爾菲法的支持,24,（二）德爾菲法,優(yōu)點(diǎn)：專家意見相對獨(dú)立，參與評估的專家專業(yè)領(lǐng)域較為廣泛，所受時空限制較小，結(jié)論較可靠 缺點(diǎn)：準(zhǔn)備過程較復(fù)雜，評估周期較長，所需人力、物力較大,25,（三）風(fēng)險矩陣法,指由有經(jīng)驗(yàn)的專家對確定的風(fēng)險因素的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評分 采用定量與定性相結(jié)合的分析方法 將評分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計算 最終得出風(fēng)險發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最終確定風(fēng)險等級,26,（三）風(fēng)險矩陣法,具體實(shí)施步驟 組成專家小組 確定議題與專家 專家人數(shù)10－20人 對發(fā)生概率、影響程度量化評分 將平均分值列入二維矩陣—風(fēng)險等級,27,（三）風(fēng)險矩陣法,28,注：風(fēng)險分值2-10，其中L—低危險度風(fēng)險（2-4），M—中危險度風(fēng)險（5-6），H—高危險度風(fēng)險（7-8），E—極嚴(yán)重危險度風(fēng)險（9-10）。,風(fēng)險矩陣：風(fēng)險等級=風(fēng)險概率×后果,,深圳大運(yùn)會突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估,突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險概率分級,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級及描述,深圳大運(yùn)會突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估,深圳大運(yùn)會突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險評估,評 估 結(jié) 果,傳染病疫情類突發(fā)公共衛(wèi)生事件 風(fēng)險順位1：登革熱/基孔肯雅熱在局部地區(qū)暴發(fā)； 風(fēng)險順位2：霍亂暴發(fā)疫情； 風(fēng)險順位3：涉大人群中甲型H1N1流感/季節(jié)性流感暴發(fā)； 風(fēng)險順位4：涉大人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情；,風(fēng)險順位5：涉大人群中出現(xiàn)SARS/人感染高致病性禽流感疫情； 風(fēng)險順位6：涉大人群中出現(xiàn)急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)疫情； 風(fēng)險順位7：西尼羅熱在局部地區(qū)暴發(fā)； 風(fēng)險順位8：涉大人群中出現(xiàn)傷寒/副傷寒暴發(fā)疫情。,評 估 結(jié) 果,（三）風(fēng)險矩陣法,實(shí)施注意事項(xiàng) 風(fēng)險因素相對確定—量化評分+統(tǒng)計分析 參與專家專業(yè)性—權(quán)威性和代表性 專家人數(shù)適當(dāng)—不宜過多或過少,36,（三）風(fēng)險矩陣法,優(yōu)點(diǎn)： 方便操作 可量化風(fēng)險 可同時對多種風(fēng)險進(jìn)行系統(tǒng)評估，比較不同風(fēng)險的等級，便于決策者使用 缺點(diǎn)： 通用性差，很難清晰劃分等級 要求被評估的風(fēng)險因素相對確定，主觀性強(qiáng)導(dǎo)致不同人的分級差異 參與評估的專家對風(fēng)險因素的了解程度較高，參與評估的人員必須達(dá)到一定的數(shù)量,37,（四）分析流程圖法,通過形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因素，對各個環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進(jìn)行定量或定性表達(dá) 根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹方法、決策樹模型等方法 將可能出現(xiàn)的問題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相關(guān)的解決方案,38,（四）分析流程圖法,具體操作步驟 確定評估目標(biāo)——特定危險因素或事件 確定直接影響因素或環(huán)節(jié) 多層結(jié)構(gòu)分析—直接或間接因素或環(huán)節(jié) 確定控制力和可接受性，考慮不確定因素的影響 繪制邏輯流程、確定測量用的支持資料和方法—循證 逐層定量或定性確定每層的風(fēng)險分值 確定最終的風(fēng)險等級,39,（四）分析流程圖法,當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險因素未對公眾造成影響時 危險因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié) 推斷可能造成的危害及嚴(yán)重程度、人群易感性和防控能力 評價風(fēng)險發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性—確定風(fēng)險等級 當(dāng)出現(xiàn)某特定事件時 事件的特征（危害嚴(yán)重性、影響程度等） 列出危害的嚴(yán)重程度 和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施 測量風(fēng)險等級,40,（四）分析流程圖法,41,歐盟CDC傳染病快速風(fēng)險評估流程,（四）分析流程圖法,42,（四）分析流程圖法,優(yōu)點(diǎn)： 直觀表達(dá)，便 于操作，邏輯性強(qiáng)，考慮全面—適合于快速評估和決策 缺點(diǎn)： 層級過多，計算復(fù)雜，測量難度大， 需要較強(qiáng)的專業(yè)能力和邏輯思維能力 不同地區(qū)存在異質(zhì)性——需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測量,43,風(fēng)險評估的形式,日常風(fēng)險評估 日常風(fēng)險評估主要是對常規(guī)收集的各類 突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息進(jìn)行分析，通過專 家會商等方法識別潛在的突發(fā)公共衛(wèi)生事件或 突發(fā)事件公共衛(wèi)生威脅，進(jìn)行初步、快速的風(fēng) 險分析和評價，并提出風(fēng)險管理建議。根據(jù)需 要，確定需進(jìn)行專題風(fēng)險評估的議題。,風(fēng)險評估的形式,專題風(fēng)險評估 專題風(fēng)險評估主要是針對國內(nèi)外重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件、大型活動、自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等開展全面、深入的專項(xiàng)公共衛(wèi)生風(fēng)險評估。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件 大型活動 自然災(zāi)害和事故災(zāi)難,風(fēng)險評估的實(shí)施步驟,計劃和準(zhǔn)備 評估議題的確定、評估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備等 實(shí)施 風(fēng)險識別、風(fēng)險分析、風(fēng)險評價和提出風(fēng)險管理（預(yù)警、控制措施等）建議 報告 風(fēng)險評估報告的撰寫和報送等,46,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估流程圖,47,（一）計劃和準(zhǔn)備——評估議題的確定,日常評估 建立在對不同來源監(jiān)測數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上 根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)及趨勢、政府和公眾關(guān)注的程度等確定評估議題。 監(jiān)測信息的來源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測系統(tǒng)、各類疾病監(jiān)測系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務(wù)熱線及信息通報等。,48,（一）計劃和準(zhǔn)備——評估議題的確定,專題評估 日常風(fēng)險評估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息 各種重要自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動信息 衛(wèi)生行政部門指定的重要評估議題。,49,（一）計劃和準(zhǔn)備 ——評估方法的選擇及人員確定,根據(jù)議題和評估目的，選擇適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險評估方法 日常風(fēng)險評估——以專家會商法為主 專題風(fēng)險評估——選擇德爾菲法、風(fēng)險矩陣法及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專家會商法或其它方法。,50,（一）計劃和準(zhǔn)備 ——評估方法的選擇及人員確定,根據(jù)評估目的、涉及領(lǐng)域和評估方法，確定參加評估人員的數(shù)量和要求 通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測分析、相關(guān)疾病監(jiān)測與防控的流行病學(xué)專業(yè)人員 根據(jù)需要，邀請實(shí)驗(yàn)室檢測專業(yè)人員參加 對特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展評估時，應(yīng)根據(jù)評估議題重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容確定參會人員,51,（一）計劃和準(zhǔn)備 ——評估方法的選擇及人員確定,參加專題風(fēng)險評估的人員 原則上應(yīng)來自議題相關(guān)的不同專業(yè)領(lǐng)域 在本專業(yè)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性 必要時邀請衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關(guān)專家參與 專家人數(shù)應(yīng)滿足所使用方法的要求,52,（一）計劃和準(zhǔn)備 ——數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備,在正式的風(fēng)險評估前，應(yīng)完成監(jiān)測數(shù)據(jù)的初步分析，并收集整理相關(guān)的文獻(xiàn)資料 如傳染病風(fēng)險評估可能涉及的相關(guān)信息包括致病力、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關(guān)注程度、應(yīng)急處置能力和可利用資源等,53,（一）計劃和準(zhǔn)備 ——數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備,開展大型活動、自然災(zāi)害的風(fēng)險評估時 應(yīng)針對議題本身的特點(diǎn)，收集有關(guān)自然環(huán)境、人群特征、衛(wèi)生知識與行為、衛(wèi)生相關(guān)背景信息等資料 根據(jù)風(fēng)險評估議題以及所使用的方法，設(shè)計制定風(fēng)險評估表單，如德爾菲法所使用的專家問卷。,54,（二）實(shí)施——風(fēng)險識別,風(fēng)險識別是指發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)并描述風(fēng)險要素的過程 日常風(fēng)險評估中的風(fēng)險識別。 風(fēng)險識別與評估議題的確定往往是結(jié)合在一起的，即評估議題的確定過程即為風(fēng)險評估實(shí)施的前期準(zhǔn)備 評估議題的確定十分重要，是決定評估成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一,55,（二）實(shí)施——風(fēng)險識別,專題評估中的風(fēng)險識別 側(cè)重于列舉和描述評估議題所涉及的風(fēng)險要素。 對于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專題風(fēng)險評估，應(yīng)重點(diǎn)整理、描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，如事件背景、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用的防控措施及其有效性等。,56,（二）實(shí)施——風(fēng)險分析,風(fēng)險分析是認(rèn)識風(fēng)險屬性并確定風(fēng)險水平的過程 分析比較用于確定風(fēng)險發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱性的相關(guān)資料，得出風(fēng)險要素的風(fēng)險水平 風(fēng)險分析的過程包括發(fā)生可能性分析、影響程度分析以及脆弱性分析,57,（二）實(shí)施——風(fēng)險分析,日常風(fēng)險評估分析 對傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險分析時 需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)（致病力、傳播力、毒力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學(xué)特征、人群易感性、對政府和公眾的影響、人群對風(fēng)險的承受能力和政府的應(yīng)對能力等 對意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險分析時 需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對人群健康和社會影響的嚴(yán)重程度、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對能力等,58,（二）實(shí)施——風(fēng)險分析,專題風(fēng)險評估， 如自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動，可組織專家對風(fēng)險的發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進(jìn)行定性或定量分析,59,（二）實(shí)施——風(fēng)險分析,發(fā)生可能性分析 對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動所造成的傳染病、中毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風(fēng)險，可結(jié)合事件背景、各類監(jiān)測信息、歷史事件及其危害等，對風(fēng)險發(fā)生的可能性進(jìn)行分析。 可按照發(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）,60,（二）實(shí)施——風(fēng)險分析,影響程度分析 對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動的公共衛(wèi)生影響程度分析，可從風(fēng)險影響的地理范圍、波及的人口數(shù)、所造成的經(jīng)濟(jì)損失、對人群健康影響的嚴(yán)重性、對重要基礎(chǔ)設(shè)施或生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對社會穩(wěn)定和政府公信力的影響、對公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動還應(yīng)考慮風(fēng)險對該活動的順利舉辦可能造成的負(fù)面影響等。 可按照其影響程度的大小分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）,61,（二）實(shí)施——風(fēng)險分析,脆弱性分析 對自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動的脆弱性分析包括風(fēng)險承受能力和風(fēng)險控制能力的分析，可從人群易感性、公眾心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識和自救互救能力、醫(yī)療救援能力、技術(shù)儲備、衛(wèi)生資源及其擴(kuò)充能力、公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、生活飲用水、食品供應(yīng)、衛(wèi)生應(yīng)急能力等方面考慮。 可按照脆弱性大小將其分為極低、低、中等、高、極高五個等級，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對應(yīng)1-5分）,62,（二）實(shí)施——風(fēng)險評價,風(fēng)險評價是將風(fēng)險分析結(jié)果與風(fēng)險準(zhǔn)則相對比，確定風(fēng)險等級的過程。 突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估中，可能并沒有明確的風(fēng)險準(zhǔn)則或者尚未設(shè)立明確的風(fēng)險準(zhǔn)則。 在這種情況下，風(fēng)險評價將主要依據(jù)風(fēng)險分析結(jié)果與可能接受的風(fēng)險水平進(jìn)行對照，確定具體的風(fēng)險等級。,63,（二）實(shí)施——風(fēng)險評價,確定風(fēng)險等級 如，將風(fēng)險分為五個等級，即極低、低、中等、高、極高。也可根據(jù)風(fēng)險賦值結(jié)果，確定風(fēng)險等級 對于極易發(fā)生、潛在影響很大、脆弱性非常高的風(fēng)險，定為極高風(fēng)險 對于易發(fā)生、潛在影響大、脆弱性高的風(fēng)險，定為高風(fēng)險 對于不容易發(fā)生、潛在影響小、脆弱性低的風(fēng)險，定為低風(fēng)險 對于罕見、幾乎無潛在影響和脆弱性很低的風(fēng)險，定為極低風(fēng)險 居于高水平和低水平之間的定為中等風(fēng)險。,64,（二）實(shí)施——風(fēng)險評價,日常風(fēng)險評估 多采用專家會商法 確定風(fēng)險等級一般不采取評分的形式 由專家根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)以及歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)等相關(guān)資料綜合分析評價后直接確定風(fēng)險的等級,65,（二）實(shí)施——風(fēng)險評價,如采用風(fēng)險矩陣法，可分別對各風(fēng)險發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性進(jìn)行評分，計算出各風(fēng)險的風(fēng)險分值。 根據(jù)風(fēng)險分值對風(fēng)險進(jìn)行等級劃分，確定風(fēng)險級別 如采用分析流程圖法，則可根據(jù)事先已經(jīng)確定的分析流程，在盡可能全面收集、匯總和分析相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，對每個風(fēng)險要素進(jìn)行選擇和判斷，最終較為直觀地確定風(fēng)險級別,66,（二）實(shí)施——風(fēng)險管理建議,確定風(fēng)險控制策略 根據(jù)風(fēng)險等級和可控性 分析存在的問題和薄弱環(huán)節(jié) 預(yù)警、風(fēng)險溝通及控制措施的建議提出 依據(jù)有效性、可行性和經(jīng)濟(jì)性等原則 從降低風(fēng)險發(fā)生的可能性和減輕風(fēng)險危害等方面,67,（三）風(fēng)險評估報告,評估報告的撰寫 日常風(fēng)險評估 重點(diǎn)分析、評估近期本轄區(qū)內(nèi)應(yīng)予關(guān)注的事件或風(fēng)險及其風(fēng)險等級，并提出有針對性的風(fēng)險控制措施建議 評估報告主要應(yīng)包括 引言 事件及風(fēng)險等級 風(fēng)險管理建議,68,（三）風(fēng)險評估報告,評估報告的撰寫 日常風(fēng)險評估 引言部分扼要介紹評估的內(nèi)容、方法和主要結(jié)論等 事件及風(fēng)險等級部分就識別出的重點(diǎn)事件或風(fēng)險分別說明其風(fēng)險等級以及主要的評估依據(jù)，必要時可對事件的發(fā)生風(fēng)險、發(fā)展趨勢進(jìn)行詳細(xì)描述 風(fēng)險管理建議部分提出預(yù)警、風(fēng)險溝通和控制措施的建議。根據(jù)需要，提出需進(jìn)行專題風(fēng)險評估的議題,69,（三）風(fēng)險評估報告,專題評估 評估事件及其背景 目的、方法 結(jié)論及依據(jù) 風(fēng)險管理建議等,70,（三）風(fēng)險評估報告,評估報告的報送 各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時完成風(fēng)險評估報告 報送本級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 根據(jù)需要通報相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。,71,風(fēng)險評估報告框架模板(行政版）,x年×月×地區(qū)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估報告 一、前言或概述 簡要描述風(fēng)險評估的背景信息、識別出的主要風(fēng)險、建議措施等。有關(guān)事件信息的背景資料可盡量采用圖表的形式進(jìn)行簡要的展示。 在前言或概述部分也可根據(jù)需要簡要交待評估的時間、使用的方法、參與評估的專家（可附專家名單）等。,72,風(fēng)險評估報告框架模板(行政版）,二、識別出的風(fēng)險及其等級評價 （一）識別出的風(fēng)險 按照風(fēng)險等級或風(fēng)險大類，順序列出識別出的主要風(fēng)險。 （二）風(fēng)險等級及其評估依據(jù) 針對所識別出的主要風(fēng)險，說明其風(fēng)險等級，并簡要描述評估的主要依據(jù)。,風(fēng)險評估報告框架模板(行政版）,三、風(fēng)險管理建議 針對各主要風(fēng)險的評估結(jié)果，提出風(fēng)險管理的 建議。 另一種可行的辦法是直接將風(fēng)險管理建議置于 各項(xiàng)風(fēng)險的評估結(jié)果之后。 附：評估專家一覽表（姓名、工作單位、職稱、專業(yè)）,風(fēng)險評估報告框架模板(專業(yè)版）,x年×月×地區(qū)突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估報告 (專業(yè)版) 摘要:當(dāng)評估報告較長時，可增加摘要。摘 要簡要概述風(fēng)險評估的背景、評估的內(nèi)容與方法 、識別出的主要風(fēng)險、風(fēng)險管理建議等。,風(fēng)險評估報告框架模板(專業(yè)版）,一、背景或前言 簡要說明風(fēng)險評估議題的由來和事件相關(guān)的背景信息。 二、評估內(nèi)容與方法 描述本次風(fēng)險評估的議題、主要評估內(nèi)容或識別出的風(fēng)險，以及所使用評估方法、評估流程，參與評估的人員（可附專家名單）等。,風(fēng)險評估報告框架模板(專業(yè)版）,三、識別出的風(fēng)險及其分析評價 （一）針對識別出的主要風(fēng)險，從發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性和脆弱性等不同角度詳細(xì)描述相關(guān)的信息和證據(jù)，對風(fēng)險的具體情況進(jìn)行分析。 （二）根據(jù)上述信息和證據(jù)，根據(jù)所選用的具體評估方法，對發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性和脆弱性的大小進(jìn)行具體評價，確定等級或賦以分值。 （三）最后，對發(fā)生可能性、影響嚴(yán)重性和脆弱性進(jìn)行綜合分析，確定評估事件的總體風(fēng)險等級。 可使用圖、表將分析、評價過程直觀地展示出來。,風(fēng)險評估報告框架模板(專業(yè)版）,四、風(fēng)險管理建議 根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，結(jié)合風(fēng)險分析和風(fēng)險評價所提示的主要風(fēng)險要素，針對性地吐出風(fēng)險管理的建議。 附：評估專家一覽表（姓名、工作單位、職稱、專業(yè)）,總結(jié),79,謝 謝！,80,