變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎PPT課件

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變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎,英文名稱,allergic conjunctivitis,別名,變應(yīng)性結(jié)膜炎,類別,眼科/結(jié)膜病/結(jié)膜炎癥/免疫相關(guān)性結(jié)膜炎,ICD號,H10.8,概述,變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎(allergic conjunctivitis)是結(jié)膜對外界變應(yīng)原產(chǎn)生的一種超敏反應(yīng)。它主要包括Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)(體液介導(dǎo))及Ⅳ變態(tài)反應(yīng)(細(xì)胞介導(dǎo))，其中以Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎最常見。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致的變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎呈速發(fā)型，主要指過敏性結(jié)膜炎，包括季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎、巨乳頭性結(jié)膜炎、春季角結(jié)膜炎、異位性角結(jié)膜炎等。Ⅳ變態(tài)反應(yīng)所致的變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎呈遲發(fā)型，主要有泡性結(jié)膜炎。,概述,根據(jù)臨床表現(xiàn)、病程及預(yù)后的差異，過敏性結(jié)膜炎可以分為5種不同的亞型： ①季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎；②常年性過敏性結(jié)膜炎；③巨乳頭性結(jié)膜炎；④春季角結(jié)膜炎；⑤異位性角結(jié)膜炎。前3種類型一般預(yù)后良好，后2種類型通常合并有角膜的改變而可對視力造成威脅。在臨床上，這幾種類型的過敏性結(jié)膜炎并不總是截然分離的，一些病人有時可以同時和先后患有幾種不同類型的過敏性結(jié)膜炎。,流行病學(xué),變應(yīng)性疾病屬于常見病之一。對美國某市郊區(qū)7935位患者進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，變應(yīng)性疾病占據(jù)常見病的第2位，占該地區(qū)發(fā)病率的9.4%。18%的人群有變應(yīng)性鼻炎和(或)變應(yīng)性結(jié)膜炎，10%有變應(yīng)性皮膚病，4.4%有支氣管哮喘。 大多數(shù)的變態(tài)反應(yīng)性疾病在兒童時期就開始發(fā)病。進(jìn)入青春期后，≤50%的患者失去變應(yīng)性致敏狀態(tài)。在兒童群體，發(fā)病的性別趨向男性。之后將無性別趨勢。 變應(yīng)性疾病有家族遺傳趨勢，包括結(jié)膜炎。,流行病學(xué),例如，在雙親中有1人患病的兒童群體，其發(fā)病率為正常群體的4倍；而雙親都患病者，其發(fā)病率為正常群體的10倍。其準(zhǔn)確的遺傳模式還不完全清楚。變應(yīng)性的遺傳學(xué)非常復(fù)雜。 有關(guān)不同形式變應(yīng)性疾病的發(fā)生率在不同的地區(qū)存在著一定的差異。其原因可能與地理、診斷標(biāo)準(zhǔn)等因素的差異有關(guān)。有關(guān)變應(yīng)性眼病是否有增高趨勢還不清楚。,病因,季節(jié)性和常年性變應(yīng)原都可觸發(fā)變應(yīng)性免疫反應(yīng)。季節(jié)性變應(yīng)原包括： 樹的花粉(早春)、草類(5～7月份)、雜草花粉(8～10月份)和室外真菌(如植孢霉菌和交鏈孢霉菌)。常年變應(yīng)原有塵螨、室內(nèi)真菌和動物皮屑(多為貓和狗)等。,發(fā)病機(jī)制,過敏性結(jié)膜炎主要為IgE介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)所致。當(dāng)抗原與機(jī)體接觸時，它可與致敏的肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞表面特異性抗原IgE結(jié)合，引起肥大細(xì)胞脫顆粒，一方面顆粒中儲備的介質(zhì)如組胺及激肽酶原釋放可立即導(dǎo)致超敏反應(yīng)發(fā)生，此為超敏反應(yīng)早期相。通常在接觸抗原數(shù)秒鐘后即可發(fā)生，持續(xù)數(shù)10分鐘至數(shù)小時不等。另一方面還可促使一些新的介質(zhì)的合成，如白三烯(通過脂氧合酶途徑)、前列腺素D2(通過環(huán)氧合酶途徑)及血小板活化因子等。,發(fā)病機(jī)制,致敏的嗜酸性粒細(xì)胞也可釋放組胺、血小板活化因子等介質(zhì)，從而導(dǎo)致晚期相超敏反應(yīng)的發(fā)生。通常在抗原刺激6～12h發(fā)作，48～72h達(dá)到高峰，可持續(xù)數(shù)天。在過敏性鼻炎及過敏性皮炎，早期相反應(yīng)與晚期相反應(yīng)往往有一個明顯的時間間隔，而在過敏性結(jié)膜炎則通常表現(xiàn)為一個連續(xù)的過程。在整個超敏反應(yīng)過程中，組胺起著非常重要的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)過敏性結(jié)膜炎約有一半以上的癥狀與體征與組胺釋放有關(guān)。對于一些嚴(yán)重的春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎，通常還有T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ變態(tài)反應(yīng)的參與。,臨床表現(xiàn),過敏性結(jié)膜炎最常見的癥狀是眼癢，幾乎所有的過敏性結(jié)膜炎患者均可出現(xiàn)，但眼癢并非其特有的癥狀。不同亞型的過敏性結(jié)膜炎眼癢程度不同，其中春季角結(jié)膜炎通常表現(xiàn)最為明顯。其他較常見的癥狀有流淚、灼熱感、畏光及分泌物增加等。分泌物多為黏液性，呈黏稠的絲狀。一些較嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎，如春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎有時可以出現(xiàn)視力下降。 過敏性結(jié)膜炎最常見的體征為結(jié)膜充血，充血的程度跟病情嚴(yán)重程度及病程長短有一定的關(guān)系。,臨床表現(xiàn),結(jié)膜乳頭增生是另一個常見的體征，乳頭多出現(xiàn)于上瞼結(jié)膜。巨乳頭性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎增生的乳頭有其特異的形態(tài)特征。異位性角結(jié)膜炎常出現(xiàn)結(jié)膜纖維化(瘢痕)改變。季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎發(fā)作時還可出現(xiàn)結(jié)膜水腫，在小孩尤為多見。角膜損害在不同的亞型過敏性結(jié)膜炎發(fā)生的幾率不同，以春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎最常見，而季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎及巨乳頭性結(jié)膜炎則較少發(fā)生。,并發(fā)癥,并發(fā)角膜損害常見的是彌散性淺點(diǎn)狀角膜炎，一些患者還可以出現(xiàn)角膜潰瘍及角膜白斑。結(jié)膜纖維化及瞼球粘連也可見到。,實(shí)驗(yàn)室檢查,1.結(jié)膜分泌物涂片及結(jié)膜刮片檢查 在季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎、常年性過敏性結(jié)膜炎及春季角結(jié)膜炎，約半數(shù)患者可發(fā)現(xiàn)變性的上皮細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，在巨乳頭性結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎陽性率則很低。 2.淚液中IgE定量分析 通過醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進(jìn)行IgE定量分析是一種半定量方法。該方法操作簡單，但其敏感性及特異性均不高。淚液中IgE的存在在一定程度上支持過敏性結(jié)膜炎的診斷，但是IgE缺乏也不能排除診斷。,實(shí)驗(yàn)室檢查,3.皮膚試驗(yàn)及結(jié)膜變應(yīng)原激發(fā)試驗(yàn) 可用于過敏性疾病的診斷、變應(yīng)原的尋找、觀察變應(yīng)原引起的臨床表現(xiàn)以及評價抗過敏治療的效果，在進(jìn)行脫敏治療之前常采用此試驗(yàn)明確變應(yīng)原。此試驗(yàn)多用于季節(jié)性及常年性過敏性結(jié)膜炎，但陽性率不高，且應(yīng)注意假陽性的發(fā)生。 4.印跡細(xì)胞檢查 這是一種無創(chuàng)傷性檢查。它是在表面麻醉后，用一種醋酸纖維膜或硝酸纖維膜貼于球結(jié)膜表面獲得細(xì)胞，然后進(jìn)行細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查及一些細(xì)胞因子或炎癥相關(guān)因子的檢測。,實(shí)驗(yàn)室檢查,過敏性結(jié)膜炎患者?？砂l(fā)現(xiàn)變性的上皮細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞的增加。 5.結(jié)膜活檢 結(jié)膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用，主要用于懷疑AKC患者的診斷。 6.結(jié)膜刮片 在變應(yīng)性結(jié)膜炎中，嗜酸性粒細(xì)胞在結(jié)膜刮片中的出現(xiàn)率為20%～80%。Abelson等發(fā)現(xiàn)在枯草熱結(jié)膜炎患者的結(jié)膜刮片中約45%有嗜酸性粒細(xì)胞。這種差異可能起因于刮片或活檢時取材的水平和深度的不同。嗜酸性粒細(xì)胞可能位于結(jié)膜刮片水平的更深層。所以，刮片試驗(yàn)嗜酸性粒細(xì)胞陰性并不能排除變應(yīng)性結(jié)膜炎的診斷。,實(shí)驗(yàn)室檢查,7.皮膚試驗(yàn) 對于確診是否對某一可疑變應(yīng)原發(fā)生反應(yīng)具有一定的診斷價值。可以在皮膚表層進(jìn)行試驗(yàn)，必要時也可進(jìn)行皮內(nèi)試驗(yàn)。通常所要檢測的變應(yīng)原包括： 樹、草、花粉、螨和動物皮屑。在不同的地區(qū)可能具有不同的特異性抗原，因此在跨地區(qū)進(jìn)行試驗(yàn)所使用的變應(yīng)原可能存在某些差異。除變應(yīng)原外，還應(yīng)設(shè)立陽性對照[組胺和(或)磷酸可待因]和陰性對照(鹽水)。皮膚IgE介導(dǎo)的反應(yīng)為真皮反應(yīng)，其特征為風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。速發(fā)型反應(yīng)取決于接觸抗原后肥大細(xì)胞的脫顆粒。,實(shí)驗(yàn)室檢查,上述皮膚試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)是簡單、低費(fèi)用和高度敏感性。 8.放射性變應(yīng)原吸附試驗(yàn)(radiallergasorbenttest，RAST) 是體外測定針對某一特定變應(yīng)原特異IgE水平的體外方法之一。變應(yīng)原共價結(jié)合于纖維素盤上。將測試抗體IgE加在纖維素盤上以便與變應(yīng)原結(jié)合。然后洗滌未結(jié)合的放射標(biāo)記的抗體。使用γ計(jì)數(shù)器測定纖維素盤的放射活性。由于RAST的敏感性低于皮膚試驗(yàn)，且較昂貴，所以僅當(dāng)不能進(jìn)行皮膚試驗(yàn)時才應(yīng)用此方法或其他體外試驗(yàn)法，例如存在嚴(yán)重皮疹和不能停用抗組胺的患者。,實(shí)驗(yàn)室檢查,9.類胰蛋白酶的檢測 使用敏感的免疫檢測法，在變應(yīng)性結(jié)膜炎可檢測到淚液類胰蛋白酶水平的增高。因?yàn)轭愐鹊鞍酌羔尫抛苑蚀蠹?xì)胞，所以升高僅限于早期反應(yīng)。測定類胰蛋白酶水平對于評估肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的治療效果具有一定的價值。,其他輔助檢查,組織學(xué)上，最初瞼結(jié)膜乳頭上皮細(xì)胞肥大，但很快退行性變及脫落，僅剩1層上皮細(xì)胞。在乳頭間的縫隙內(nèi)上皮增生為復(fù)層柱狀上皮，杯狀細(xì)胞增多，可形成Henle腺。炎癥早期固有層以炎癥細(xì)胞浸潤為主，主要有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞，也有少量中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞及肥大細(xì)胞(圖1A，B)。同時結(jié)締組織增生及血管擴(kuò)張形成乳頭的基質(zhì)。疾病反復(fù)發(fā)作使纖維結(jié)締組織明顯增生，引起瞼板肥厚。,其他輔助檢查,診斷,許多過敏性結(jié)膜炎缺乏特征性的癥狀與體征。診斷時需要仔細(xì)詢問病史，如家族及個人過敏史、用藥史、接觸鏡配戴史、發(fā)病的季節(jié)、發(fā)病的時間與快慢，病程的長短等，同時密切結(jié)合其臨床表現(xiàn)，必要時需輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。 季節(jié)性結(jié)膜炎有其特殊的病史及臨床表現(xiàn)，診斷并不困難。對一些不典型的病例可作結(jié)膜的病理活檢或結(jié)膜刮片做細(xì)胞學(xué)檢查。大多數(shù)病例發(fā)作期常見較多嗜酸性粒細(xì)胞，或由于嗜酸性粒細(xì)胞變性崩解核消失，而遺留成堆的嗜酸性顆粒，同樣有診斷意義(圖1B)。,診斷,此外可作血清或淚液的IgE含量測定，不但可協(xié)助診斷，還可作預(yù)測病程的指標(biāo)。,鑒別診斷,變應(yīng)性結(jié)膜炎應(yīng)與下列疾病進(jìn)行 1.干眼綜合征 變應(yīng)性結(jié)膜炎特別難以與干眼綜合征相鑒別，因?yàn)閮煞N疾病都存在間歇性加重的輕度結(jié)膜血管擴(kuò)張和燒灼感。在變應(yīng)性眼病的癥狀中很少有異物感，但在干眼癥則很常見。干眼患者有發(fā)生變應(yīng)性結(jié)膜炎的趨向，原因是淚液在結(jié)膜表面的稀釋和沖洗變應(yīng)原的能力受到了破壞。眼瞼炎、瞼板腺腫大和瞼緣炎可能與葡萄球菌感染和(或)皮脂溢有關(guān)。與眼瞼炎相關(guān)的癥狀和體征有燒灼感、眼瞼紅斑、結(jié)膜充血、泡沫狀淚膜、眼瞼秕糠和瞼緣碎屑等。,鑒別診斷,2.感染性結(jié)膜炎 無季節(jié)性，睡醒時較重。早晨起床時，睫毛和眼瞼常常粘在一起。其分泌物為漿液性和膿性不等。致病菌包括淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌屬、莫拉菌、衣原體和病毒。結(jié)膜刮片顯示上皮細(xì)胞漿內(nèi)嗜堿性包涵體是衣原體感染的特征。相反，變應(yīng)性結(jié)膜炎通常有季節(jié)性，分泌物多呈黏絲狀或黏稠狀，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。 3.春季角結(jié)膜炎 是一多發(fā)于小年齡組(8～20歲)的疾病，主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的癢感、燒灼感和黏性分泌物。,鑒別診斷,上瞼結(jié)膜有巨大乳頭和鋪路石樣乳頭?？缮婕敖悄?，但盾形潰瘍并不常見。 4.特應(yīng)性角結(jié)膜炎 可發(fā)生于各年齡組，常伴有嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床癥狀和體征為伴隨嚴(yán)重癢感和燒灼感的慢性滲出性結(jié)膜炎。臨床檢查發(fā)現(xiàn)： 瞼緣增厚、角膜病變(包括血管翳、角膜炎和潰瘍)和慢性紅眼。常伴隨圓錐角膜、囊下和極性白內(nèi)障，以及易發(fā)葡萄球菌和單純皰疹病毒感染。同時伴有特應(yīng)性皮炎，特別是眼瞼皮膚和眼附屬器的炎癥。 5.巨乳頭結(jié)膜炎 多發(fā)生于配戴接觸鏡或義眼的人群。,鑒別診斷,暴露的縫線也可誘發(fā)該病。翻轉(zhuǎn)上眼瞼可顯示與接觸鏡、義眼或縫線位置相對應(yīng)的巨大濾泡。其癥狀包括充血、燒灼感、癢感和黏性分泌物。 6.接觸性變應(yīng)性結(jié)膜炎 接觸性變應(yīng)性結(jié)膜炎的急性期特征為紅斑、結(jié)膜水腫、眼瞼硬結(jié)和水腫。該反應(yīng)屬于Ⅳ型細(xì)胞介導(dǎo)性遲發(fā)型超敏反應(yīng)。在慢性期表現(xiàn)為眼瞼的殼狀化和地衣化。受累區(qū)多為與毒性物質(zhì)相接觸的區(qū)域。對美容物品或眼科藥品的致敏是常見的致病原因，如局部用新霉素、阿托品和防腐劑等。,鑒別診斷,在個別病例會發(fā)生上皮缺損、角膜混濁和角膜炎等并發(fā)癥。,治療,治療的目的是為了減輕臨床癥狀及避免后遺癥發(fā)生，同時應(yīng)注意避免醫(yī)源性并發(fā)癥的產(chǎn)生。 1.一般治療 脫離變應(yīng)原是最為理想有效的治療手段，但有時很難辦到。應(yīng)盡量避免與可能的變應(yīng)原接觸。如清除房間的破布及毛毯，注意床上衛(wèi)生，使用殺蟲劑消滅房間的蟲螨，在花粉傳播季節(jié)避免呆在農(nóng)村，盡量避免接觸草地，停戴或更換優(yōu)質(zhì)的接觸鏡與護(hù)理液等。 眼瞼冷敷可以暫時緩解癥狀。用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊可以中和淚液的pH值，稀釋淚液中的抗原。,治療,配戴深色眼鏡，減少陽光刺激；炎熱季節(jié)住空調(diào)冷房及呆在涼爽、干燥氣候的地區(qū)或高緯度地區(qū)對于春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎的治療有一定的幫助。建議病人不要揉眼，以免導(dǎo)致肥大細(xì)胞降解及角膜上皮損害。 2.藥物治療(1)抗組胺藥： 主要針對組胺H1受體而發(fā)揮治療作用，效果通常優(yōu)于肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，特別是在過敏性結(jié)膜炎發(fā)作時期。抗組胺藥通常局部使用，常用的滴眼液有0.1%的依美斯汀（Emedastine）、0.05%的Levocabastine、0.1% 的Olopatadine及0.5%的Ketorolac。,治療,如果有眼外癥狀，可以口服使用，不過其效果不如局部用藥。此外，全身用藥還有發(fā)生副作用的危險，一些患者可出現(xiàn)膽堿能癥狀或鎮(zhèn)靜行為，并有可能引起心律失常。因此，對于從事駕駛、高空作業(yè)等工作的患者應(yīng)特別加以注意。如果在夜間給藥，鎮(zhèn)靜作用往往是有益的，對于小孩尤其如此，因此口服抗組胺藥建議最好夜間睡前使用。常用的有苯海拉明、氯苯那敏、異丙嗪等。 抗組胺藥與血管收縮劑聯(lián)合使用，往往可以取得更好的治療效果。,治療,目前已有一些抗組胺藥與血管收縮劑的復(fù)合制劑，如潤潔、那素達(dá)等。(2)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑： 肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑通過抑制細(xì)胞膜鈣通道發(fā)揮作用。它可以阻止因抗原與肥大細(xì)胞膜上IgE交聯(lián)而引起的炎癥介質(zhì)的釋放。常用的有色甘酸二鈉及奈多羅米等。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑的總體治療效果雖不及抗組胺藥，但其對抑制流淚似乎更有效。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑起作用相對較緩慢，對于已經(jīng)發(fā)作的患者治療效果尤其更差，因此最好在接觸過敏原之前使用。,治療,肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑通常沒有明顯的毒副作用，如病情需要可以較長時間使用。 (3)非甾體類抗炎藥： 非甾體類抗炎藥是環(huán)氧化酶的抑制劑，它可以抑制前列腺素的產(chǎn)生及嗜酸性粒細(xì)胞的趨化等，在過敏性疾病發(fā)作的急性階段及間歇階段均可使用。它對緩解眼癢、結(jié)膜充血、流淚等眼部癥狀及體征均顯示出一定的治療效果。它還可以減少激素的使用劑量。常用的有吲哚美辛(雙氯芬酸鈉)、阿司匹林等。口服給藥應(yīng)注意其毒副作用(胃潰瘍及出血時間延長等)。,治療,(4)血管收縮劑： 局部使用血管收縮劑(如腎上腺素、萘甲唑林、羥甲唑林、四氫唑林等)可以抑制肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，靶細(xì)胞釋放生物活性物質(zhì)，從而改善眼部不適，減輕眼表充血，但不宜長期使用。 (5)糖皮質(zhì)激素： 局部使用糖皮質(zhì)激素具有抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放，阻斷炎癥細(xì)胞的趨化性，減少結(jié)膜中肥大細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞的數(shù)量，抑制磷脂酶A2，從而阻止花生四烯酸及其代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生等多種功能。其對遲發(fā)性超敏反應(yīng)亦有良好的抑制作用。,治療,糖皮質(zhì)激素通常在嚴(yán)重的過敏性結(jié)膜炎，使用其他藥物治療無效時才考慮使用，且使用時間不宜太長，以免引起白內(nèi)障、青光眼、單胞病毒感染、真菌感染及角膜上皮愈合延遲等并發(fā)癥。常用的有地塞米松、倍他米松及氟米龍等，其中氟米龍引起高眼壓發(fā)生的幾率相對較少。 (6)免疫抑制劑： 主要有環(huán)孢霉素A及FK506。對于一些嚴(yán)重的需要使用激素的春季角結(jié)膜炎病例，局部應(yīng)用2%的環(huán)孢霉素A可以很快控制局部炎癥及減少激素的使用量。,治療,但是，在停藥后2～4個月后炎癥往往復(fù)發(fā)。FK506可以抑制IL-2基因轉(zhuǎn)錄及IgE合成信號傳遞通路。實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，在過敏性結(jié)膜炎發(fā)作前局部應(yīng)用FK506，可以減輕過敏性結(jié)膜炎的發(fā)生及抑制肥大細(xì)胞脫顆粒。 3.脫敏治療 此法主要用于季節(jié)性過敏性結(jié)膜炎，對于其他亞型的過敏性結(jié)膜炎，其治療效果往往并不理想，因而很少采用。 4.冷凍療法 此法主要用于春季角結(jié)膜炎冷凍治療可以導(dǎo)致大量的肥大細(xì)胞降解從而使得病情在一段時間內(nèi)得到平息。,治療,冷凍治療常用于上瞼結(jié)膜，將溫度降至－80℃～－30℃，持續(xù)30s。冷凍治療可以重復(fù)使用2～3次。 5.心理治療 眼過敏性疾病是一種急性或慢性的反復(fù)發(fā)作性疾病，徹底根治常常非常困難。因此，對一些患者造成較大的心理壓力。特別是一些春季角結(jié)膜炎的患兒，可能會出現(xiàn)一定的心理障礙，應(yīng)加以注意，必要時應(yīng)就診心理醫(yī)生。 6.并發(fā)癥的治療 遺傳性過敏性角結(jié)膜炎常常導(dǎo)致結(jié)膜纖維化及瞼球粘連，這些可以通過黏膜移植及穹隆部再造取得一定的治療效果。,治療,一些春季角結(jié)膜炎及異位性角結(jié)膜炎可產(chǎn)生嚴(yán)重的角膜并發(fā)癥而危害視力，必要時可以考慮采用角膜移植進(jìn)行治療。,預(yù)后,大部分屬于自限性性疾病，但往往反復(fù)發(fā)作，遷延多年，嚴(yán)重影響身心健康。因?yàn)榘l(fā)病機(jī)制未完全搞清，現(xiàn)階段尚無有效的方法根治。藥物治療僅可以緩解癥狀。,預(yù)防,尋找變應(yīng)原，避免接觸變應(yīng)原。,謝謝大家！,by 大頭醫(yī)生,