日常生活能力評(píng)定.ppt

《日常生活能力評(píng)定.ppt》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《日常生活能力評(píng)定.ppt（69頁珍藏版）》請?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

日常生活活動(dòng)能力評(píng)定,基本內(nèi)容,概述 一、ADL的評(píng)定內(nèi)容 （1）運(yùn)動(dòng)方面；（2）自理方面 （3）交流方面；（4）家務(wù)勞動(dòng)方面 二、ADL的評(píng)定方法 （1）直接評(píng)定 （2）間接評(píng)定 （3）常用評(píng)價(jià)量表 （4）ADL評(píng)定的注意事項(xiàng),概述,（一）概念 是人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的，最基本的，最具共性的活動(dòng)。 即進(jìn)行衣、食、住、行、個(gè)人衛(wèi)生等的基本動(dòng)作和技巧。 日常生活活動(dòng)能力對(duì)每個(gè)人都是至關(guān)重要的。 對(duì)于一般人來說，這種能力是極為普通的，而在殘疾者，往往是難于進(jìn)行的高超技能。,概 述,（二）分類 1、基本或軀體性日常生活活動(dòng) 2、工具性日?；顒?dòng),概述,基本性日常生活活動(dòng)BADL 維持人最基本的生存、生活需要所必須每日反復(fù)進(jìn)行的活動(dòng)。 自理活動(dòng)-------進(jìn)食、梳妝、洗漱、洗澡、如廁、穿衣 功能性活動(dòng)----翻身、從床上坐起、轉(zhuǎn)移、行走、驅(qū)動(dòng)輪椅、上下樓梯 評(píng)價(jià)對(duì)象為住院患者,概述,工具性日常生活活動(dòng) IADL 維持人獨(dú)立生活所進(jìn)行的活動(dòng) 使用電話、購物、做飯、洗衣、服藥、理財(cái)、使用交通工具、處理突發(fā)事件、以及在社區(qū)內(nèi)的休閑活動(dòng)。 這些活動(dòng)常常需要一些工具。 社區(qū)環(huán)境中進(jìn)行的日?；顒?dòng)。 多用于社區(qū)中的傷殘者及老人。,ADL評(píng)定內(nèi)容,運(yùn)動(dòng) 自理 交流 家務(wù)勞動(dòng),ADL評(píng)定內(nèi)容,（一）運(yùn)動(dòng)方面 床上運(yùn)動(dòng) 輪椅上運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)移 室內(nèi)行走、室外行走、使用或不使用專門設(shè)備的行走 公共或私人交通工具的使用,床上活動(dòng),床上體位： 保持在仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位時(shí)的良好體位（良肢位）。 床上體位變換： 上述三種體位相互之間的變換，以及從臥位坐起和躺下。 床上移動(dòng)： 上下移動(dòng)、左右移動(dòng)。,仰臥位,在患肩后方和膝關(guān)節(jié)下方各放一個(gè)枕頭，使肩胛骨向前，肩稍外旋，伸肘，前臂旋后，手指伸展或握一個(gè)毛巾卷/書卷。,仰 臥 位 ↓ 側(cè) 臥 位,雙下肢屈髖、屈膝，健手握住患手，雙上肢前屈90度，頭轉(zhuǎn)向翻身的一側(cè)。,健肢帶動(dòng)患肢來回?cái)[動(dòng)2～3次，借助慣性翻向健側(cè)或患側(cè)，,熟練后上述動(dòng)作可一次完成,偏癱病人的翻身和移動(dòng),偏癱病人,從 健 側(cè) 翻 身 坐 起,較容易，患者?？勺约和瓿伞?健手握住患手，雙下肢屈髖、屈膝或健足插到患側(cè)小腿后面,雙上肢擺動(dòng)，翻成健側(cè)臥位，,健手拉患手至枕頭前，健足將患側(cè)小腿移動(dòng)床沿外，使雙側(cè)小腿都離開床面，,健側(cè)上肢屈肘，前臂旋前，肘及手部支撐身體坐起，,調(diào)整坐位姿勢，患手放在大腿上，雙足與地面接觸。,從健側(cè)躺下,健足插入患側(cè)小腿后面 健側(cè)身體向床面傾斜，肘及前臂支撐床面，同時(shí) 健足將患腿抬起，一同移動(dòng)床上 從側(cè)臥位翻成仰臥位，調(diào)整好臥位姿勢,向前移動(dòng),雙手支撐抬起臀部后，頭和上肢進(jìn)一步前傾，向前移動(dòng)臀部。,輪椅上運(yùn)動(dòng)和轉(zhuǎn)移,乘坐輪椅： 床與輪椅之間或輪椅與椅之間的相互轉(zhuǎn)移，以及乘坐輪椅進(jìn)出廁所或浴室。 使用輪椅： 對(duì)輪椅各部件的掌握和操縱，輪椅的保養(yǎng)與維修,椅－輪椅轉(zhuǎn)移,床－椅轉(zhuǎn)移,行走及乘車,室內(nèi)行走： 在地板或水泥地面上行走 室外行走： 在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下臺(tái)階或樓梯。 借助助行器行走： 使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。 上、下汽車,,,上、下樓梯,上樓梯 手杖 健側(cè)腿 患側(cè)腿,下樓梯 手杖和患側(cè)腿 健側(cè)腿,,,,ADL評(píng)定內(nèi)容,（二）自理方面 更衣 個(gè)人清潔 進(jìn)食 上廁所,更 衣,穿脫內(nèi)衣、內(nèi)褲 穿脫套頭衫 穿脫褲子 穿脫鞋襪,偏癱更衣,穿脫前開口襯衣,穿著類字助具,穿衣棒； 扣紐扣器； 拉鎖環(huán)； 穿褲自助器； 穿襪自助器。,個(gè)人衛(wèi)生,洗漱： 洗臉、刷牙、洗澡 修飾： 梳頭、刮臉、修剪指甲、使用化妝品（女病人） 二便及便后清潔,進(jìn) 餐,使用餐具 對(duì)普通餐具加以改進(jìn)，以適合病人需要,上廁所,使用尿壺、便盆或進(jìn)入廁所大小便，便后會(huì)陰部的清洗，衣物的整理及排泄物的沖洗等。,ADL評(píng)定內(nèi)容,（三）交流能力 閱讀書報(bào) 書寫 使用輔助交流用具 交流板、圖片、打字機(jī)、電腦 與他人交流 理解能力,ADL評(píng)定內(nèi)容,（四）家務(wù)勞動(dòng)方面 購物 備餐 保管和清洗衣物，清潔家居，照顧孩子，安全使用生活用品、家用電器及安排收支預(yù)算。,ADL評(píng)定內(nèi)容,（五）社會(huì)認(rèn)知能力 社會(huì)交往 解決問題 記憶能力,文娛類自助具,撲克牌夾持器：條狀器具，可把牌插于其 中，需時(shí)再取出。,二、ADL評(píng)定的方法,（一）直接評(píng)定 用評(píng)定者親自觀察患者進(jìn)行具體的ADL活動(dòng)。 （二）間接評(píng)定 對(duì)于一些不便直接觀察的項(xiàng)目，如控制大小便，可通過患者或家屬述說獲得。 （三）常用評(píng)價(jià)量表,,（三）常用評(píng)價(jià)量表,1、Barthel指數(shù) 內(nèi)容（10項(xiàng)） 進(jìn)食 洗澡 修飾（洗臉、梳頭、刷牙、刮臉） 穿衣（包括系鞋帶等） 控制大便、控制小便 用廁所（包括擦、穿衣、沖洗） 床椅轉(zhuǎn)移 平地走45米 上下樓梯,Barthel指數(shù)具體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 說明：如果病人不能完成所定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)則為0分。,1、進(jìn)餐： 10分：食物放在盤子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常時(shí)間內(nèi)可以獨(dú)立完成進(jìn)餐；必要時(shí)，可以用刀來切食物，使用鹽等調(diào)味品。 5分：需要較多幫助或在較長時(shí)間內(nèi)才能完成進(jìn)餐。,2、床-輪椅轉(zhuǎn)移 15分：獨(dú)立完成整個(gè)過程。如安全到達(dá)床邊，剎住輪椅，抬起腳踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移動(dòng)到床邊，必要時(shí)改變輪椅的位置，再由床轉(zhuǎn)移到輪椅上。 10分：在完成上述過程中，某些步驟需要給予一定的幫助、提醒或監(jiān)督，以保證安全完成。 5分：能自己在床上坐起，但需要幫助才能轉(zhuǎn)移到輪椅，或在用輪椅時(shí)需要較多的幫助。,3、修飾 5分：獨(dú)立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女病人）。 4、進(jìn)出廁所 10分：獨(dú)立進(jìn)出廁所，穿脫褲子，使用衛(wèi)生紙。必要時(shí)可借助于墻上扶手或其它物體支撐身體。如用便盆，用后應(yīng)能自己倒掉并清洗。 5分：在下列情況下需要幫助：穿脫褲子，保持平衡，使用衛(wèi)生紙。 5、洗澡（可以用浴池、盆池或淋?。?5分：獨(dú)立完成所有步驟。,6、行走（包括平地行走和操縱輪椅） 15分：獨(dú)立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用帶輪的助行器。如用支具時(shí)，應(yīng)能在站立或坐下時(shí)將其鎖住或打開，但不包括穿脫支具（屬于穿衣項(xiàng)目）。 10分：在較少幫助下行走50米，在監(jiān)督或幫助下完成上述動(dòng)作。 5分；能操縱輪椅前進(jìn)、后退、轉(zhuǎn)彎、到桌邊、到床上、如廁等，并能操縱輪椅行走至少50米。如病人能行走則不作此項(xiàng)評(píng)定，按平地行走評(píng)分。,7、上下樓梯 10分：獨(dú)自上下一層樓梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但應(yīng)能攜帶手杖或腋杖一同上下樓。 5分：在監(jiān)督或幫助下上下一層樓。 8、穿脫衣服 10分：獨(dú)自穿脫所有衣服、系鞋帶。當(dāng)戴支具或圍腰時(shí)，能自己穿脫。 5分：穿脫衣服需要幫助，但能在正常時(shí)間內(nèi)獨(dú)自完成至少一半的過程。,9、大便控制 10分：能控制大便，沒失禁。 5分：需要在幫助下用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。 10、小便控制 10分：能控制小便，脊髓損傷的病人用尿袋或其它用具時(shí)應(yīng)能自己使用、排空用具并清洗。 5分：偶爾有尿失禁。,,Barthel指數(shù),總分為100分，得分越高，自理能力越好，依賴性越小 結(jié)果判斷 60分以上：良 ADL基本自理 59～41分：中 有功能障礙，ADL部分自理（需要幫助才能完成ADL） 40分以下：差 ADL明顯或完全依賴他人照顧 20～21分：ADL部分依賴（需要很大幫助才能完成ADL) 20分以下：ADL完全依賴（完全需要幫助才能完成ADL),,,功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）內(nèi)容,自我護(hù)理 大小便控制 體位轉(zhuǎn)移 行走 交流 社會(huì)及認(rèn)知功能,每個(gè)方面又分為2～6項(xiàng)，總共18項(xiàng)，分為7個(gè)功能等級(jí)(1～7分) 各項(xiàng)均能完成為126分，完全依賴為18分,FIM評(píng)價(jià)內(nèi)容,日常生活活動(dòng)評(píng)定注意事項(xiàng),評(píng)定患者的實(shí)際能力 熟悉評(píng)定量表的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 在實(shí)際或接近于實(shí)際環(huán)境中評(píng)定 正確判斷結(jié)果,,,,正常﹤5分，異?！?分。,,謝謝！,取物自助具,一端為扳機(jī)式控制吧，扣動(dòng)時(shí)另一端的叉狀開口即閉合，可夾住物品，長度依需要選制。,謝謝！,