寄生蟲病介紹PPT演示課件

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第一節(jié) 阿米巴病 第二節(jié) 血吸蟲病,寄生蟲病,.,1,概 述,定義：寄生蟲作為病原體引起的疾病，是一類常見病、多發(fā)病 三個(gè)條件：傳染源、傳播途徑、易感人群 特點(diǎn)：人獸共患、地域性、季節(jié)性,.,2,阿 米 巴 病(amoebiasis),.,3,概 述,是由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染引起的一種人類寄生蟲病。該原蟲主要寄生于結(jié)腸，少數(shù)亦可經(jīng)血流運(yùn)行或直接侵襲到達(dá)其他部位。,.,4,流行病學(xué),傳染源：慢性患者和包囊攜帶者 傳播途徑：糞-口傳播 發(fā)病情況：全球分布，國內(nèi)感染率0.7-2.17%(南方>北方、農(nóng)村>城市、男性>女性、兒童>成人),.,5,一、病因、發(fā)病機(jī)理,溶組織阿米巴,.,6,溶組織內(nèi)阿米巴生活史,.,7,發(fā) 病 機(jī) 制,機(jī)械性損傷與吞噬作用 接觸溶解作用 ：凝集素、穿孔素、半胱氨酸蛋白酶 細(xì)胞毒素作用：腸毒素 免疫抑制與逃避：半胱半胱氨酸蛋白酶、凝集素、 易感性與抵抗力 細(xì)菌感染,.,8,病理變化,好發(fā)部位：腸、肝、肺、腦 基本病變：組織溶解為主的變質(zhì)性炎癥，形成阿米巴潰瘍或阿米巴膿腫,.,9,腸阿米巴病,部位：盲腸、升結(jié)腸，其次為乙狀結(jié)腸和直腸 基本病變：口小底大的燒瓶狀潰瘍 分急性和慢性兩期,.,10,急性期病變,特征性病變：燒瓶狀潰瘍,阿米巴侵入腸粘膜,燒瓶狀潰瘍的形成過程,,,侵入粘膜下層，造成組織明顯液化壞死,,.,11,腸阿米巴潰瘍?nèi)庋塾^,.,12,腸阿米巴病，粘膜表面散在隆起的圓形潰瘍,.,13,,阿米巴滋養(yǎng)體,.,14,臨床病理聯(lián)系,病變發(fā)生在盲腸、升結(jié)腸,,右下腹痛,組織液化壞死出血,腹瀉、暗紅色果醬樣大便,,里急后重不明顯,,炎癥反應(yīng)輕微,,一般不發(fā)熱血象正常,.,15,急性期病變的結(jié)局,急性期病人多數(shù)可治愈，少數(shù)因治療不及時(shí)、不徹底而轉(zhuǎn)入慢性期。,.,16,腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別,.,17,慢性期病變,病變復(fù)雜 壞死、潰瘍、增生并存 息肉 纖維組織增生 腸壁增厚，腸腔狹窄 肉芽組織增生 阿米巴腫,,,,.,18,腸阿米巴病慢性期，粘膜增生形成息肉,.,19,腸穿孔 腸出血 腸腔狹窄 闌尾炎 阿米巴瘺 腸外阿米巴病,并發(fā)癥,.,20,阿米巴肝膿腫 阿米巴肺膿腫 阿米巴腦膿腫,腸外阿米巴病,.,21,多繼發(fā)于腸阿米巴后1~3月,阿米巴滋養(yǎng)體,,,,,,,阿米巴肝膿腫,經(jīng)腸壁小靜脈,經(jīng)腹腔,阿米巴肝膿腫,.,22,阿米巴肝膿腫,是腸外阿米巴病中最常見者 病變：特征性阿米巴肝膿腫 —肉眼：多為單個(gè)、80%位于肝右葉、大小不等，內(nèi)容物為果醬樣物質(zhì)，膿腫壁呈破絮狀 —鏡下：一片淡紅染壞死物，可找到阿米巴滋養(yǎng)體，炎癥反應(yīng)不明顯，缺乏中性粒細(xì)胞 臨床：長期不規(guī)則發(fā)熱、右上腹痛、肝腫大、壓痛、全身消耗和黃疸等,.,23,阿米巴肝膿腫,,外觀呈破絮狀，內(nèi)含果醬樣膿液,,.,24,阿米巴肝膿腫的結(jié)局,,,向上：膈下膿腫、肺膿腫、膿胸、甚至心包炎,向下：腹膜炎、還可累及胃、腸、膽囊等,,.,25,第二節(jié) 血吸蟲病,schistosomiasis,.,26,,,綠水青山枉自多 華佗無奈小蟲何 千村薜荔人遺矢 萬戶蕭疏鬼唱歌,送瘟神 毛澤東,.,27,寄生人體的血吸蟲主要有六種： 日本血吸蟲（S.japonicum） 曼氏血吸蟲（S. mansoni） 埃及血吸蟲（S. haematobium） 間插血吸蟲（S. intercalatum） 眉公血吸蟲（S. mekongi） 馬來血吸蟲（S. malayensis）,.,28,血吸蟲病在我國已有2100多年的歷史 。,歷史久,.,29,平原水網(wǎng)型：長江三角洲、沿江河,江湖洲灘型：洞庭、鄱陽…太湖周圍沿江洲灘,山丘型：以上地區(qū)的高山、丘陵、 溝渠周邊地區(qū),分布廣,血吸蟲病分布于長江中下游 及其以南的12個(gè)省、市、自治區(qū),.,30,危害重,.,31,血吸蟲病腹水患者,血吸蟲病侏儒患者,.,32,.,33,病人數(shù)多，病人數(shù)多，1160萬，目前仍有81萬,.,34,,日本血吸蟲生活史,疫水,,童蟲,.,35,釘螺、成蟲形態(tài),稻谷大小,1厘米白色細(xì)棉線大小,.,36,寄生于門靜脈、腸系膜靜脈系統(tǒng),.,37,流行病學(xué),傳染源,,,病畜,病人,病鼠,傳播途徑,,糞便入水,釘螺存在,接觸疫水,易感人群,,普遍易感，以農(nóng)民、漁民多見，15~30歲青壯年感染率最高,.,38,病理變化及發(fā)病機(jī)制,血吸蟲的各個(gè)階段均可致病，其中以蟲卵引起的病變最嚴(yán)重，危害也最大,.,39,小靜脈 小淋巴管,門靜脈 腸系膜靜脈,成蟲,蟲卵,毛蚴,胞蚴,尾蚴,童蟲,腸系膜下靜脈,肝,結(jié)腸壁靜脈,腸腔,水,釘螺,水,皮膚,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,真皮CaP充血水腫、出血，炎細(xì)胞浸潤。,形成蟲卵結(jié)節(jié)，產(chǎn)生嚴(yán)重病變,,成蟲引起的損害：靜脈內(nèi)膜炎靜脈周圍炎血栓、貧血肝脾腫大,肺,,,童蟲性肺炎：肺充血、水腫、點(diǎn)狀出血、炎細(xì)胞浸潤,.,40,蟲卵引起的損害,病變：最嚴(yán)重，形成急、慢性蟲卵結(jié)節(jié) 部位：乙狀結(jié)腸、直腸 肝臟 機(jī)理：與成熟蟲卵內(nèi)毛蚴頭腺分泌的抗原物質(zhì)引起的變態(tài)反應(yīng)有關(guān),.,41,急性蟲卵結(jié)節(jié),基本病變：急性壞死、滲出 肉眼觀：灰黃色粟粒至黃豆大小結(jié)節(jié),.,42,鏡下觀,內(nèi),外,,一至數(shù)個(gè)成熟蟲卵 （含可溶性蟲卵抗原）,放射狀嗜酸性棒狀物 抗原抗體復(fù)合物 何博禮現(xiàn)象,嗜酸性膿腫,,,eosinophilic abscess,.,43,晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)，類上皮細(xì)胞增多， 嗜酸性粒細(xì)胞減少,.,44,晚期急性蟲卵結(jié)節(jié)，類上皮細(xì)胞增多， 嗜酸性粒細(xì)胞減少,,,.,45,慢性蟲卵結(jié)節(jié),毛蚴死亡 壞死組織被清除 蟲卵崩解、破裂 假結(jié)核結(jié)節(jié)形成 —由血吸蟲卵殼、上皮樣細(xì)胞、異物巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和纖維母細(xì)胞組成 結(jié)節(jié)纖維化 破壞器官結(jié)構(gòu)與功能,pseudotubercle,,.,46,慢性蟲卵結(jié)節(jié),.,47,主要臟器病變,腸道 肝臟 脾臟 肺臟 腦及其它,.,48,腸道病變,部位：直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸 急性病變： 肉眼：粘膜及粘膜下層灰黃色細(xì)顆粒狀扁平隆起的病灶、淺表潰瘍 鏡下：急性蟲卵結(jié)節(jié) 臨床表現(xiàn)：為血吸蟲病痢疾。此期糞便查蟲卵陽性率較高。,.,49,腸急性血吸蟲病，可見灰黃色或黃白色小結(jié)節(jié),.,50,慢性病變： 肉眼：部分粘膜萎縮，皺襞消失，部分呈息肉狀增生，腸壁增厚、變硬，少數(shù)病例腸腔狹窄或有梗阻、腺瘤或腺癌 鏡下：可見少量的急性蟲卵結(jié)節(jié)和多量的慢性蟲卵結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)纖維化 臨床表現(xiàn)：血吸蟲病痢疾。晚期糞便蟲卵檢查陽性率較低,.,51,,腸慢性血吸蟲病，腸粘膜萎縮，皺襞消失， 部分呈息肉狀增生,.,52,肝 臟,部位：門靜脈末稍分支內(nèi)（匯管區(qū)），以肝左葉更為明顯。 病變 —急性期：形成急性蟲卵結(jié)節(jié),肝大 —慢性或晚期：形成慢性蟲卵結(jié)節(jié), 血吸蟲性肝硬化,（pipestem cirrhoss ）,.,53,急性期 大體,.,54,匯管區(qū)附近見較多急性蟲卵結(jié)節(jié)，肝細(xì)胞受壓萎縮，變性及小灶性壞死。肝竇充血，枯否氏細(xì)胞增生與吞噬血吸蟲色素。,急性期鏡下,.,55,急性蟲卵結(jié)節(jié),,,.,56,干線型肝硬化肉眼觀,.,57,匯管區(qū)內(nèi)有大量慢性蟲卵結(jié)節(jié)，伴有多量纖維組織增生，肝小葉破壞不嚴(yán)重。,慢性期鏡下,.,58,干線型肝硬化鏡下觀,.,59,臨床病理聯(lián)系,門靜脈分支蟲卵栓塞、靜脈內(nèi)膜炎、血栓形成和機(jī)化及門靜脈周圍纖維組織增生 門脈高壓（腹水、巨脾、食道 靜脈曲張）,,.,60,臨床表現(xiàn),大量腹水,.,61,臨床表現(xiàn),大量腹水伴腹壁靜脈曲張,.,62,25歲血吸蟲病患者,.,63,江蘇省武進(jìn)縣的晚期病人,.,64,門脈性肝硬化與血吸蟲性肝硬化,.,65,思考題,在本書中，我們共學(xué)習(xí)過哪些肉芽腫性疾??？ 在所學(xué)的各種腸道病變中，其發(fā)病部位有何區(qū)別？ 在各種可產(chǎn)生潰瘍的病變中，其所形成的潰瘍有何區(qū)別？,.,66,肉芽腫性疾病,風(fēng)濕病 結(jié)核病 麻風(fēng) 傷寒 梅毒 血吸蟲病,,.,67,矽結(jié)節(jié) 亞急性甲狀腺炎 結(jié)節(jié)病 特發(fā)性巨細(xì)胞性心肌炎 異物肉芽腫,肉芽腫性疾病,.,68,消化管常見潰瘍的好發(fā)部位,.,69,消化管常見潰瘍的形態(tài)特點(diǎn),.,70,,結(jié)核?。夯孛げ?,各種腸道病變的好發(fā)部位,.,71,,傷寒：回腸下段,各種腸道病變的好發(fā)部位,.,72,,菌?。褐蹦c、乙狀結(jié)腸,各種腸道病變的好發(fā)部位,.,73,,阿米巴?。好つc、升結(jié)腸,各種腸道病變的好發(fā)部位,.,74,各種腸道病變的好發(fā)部位,血吸蟲?。航到Y(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸,,.,75,各種疾病所致潰瘍,胃潰瘍：單發(fā)，圓形、橢圓形，直徑<2.5cm，邊緣整齊，深達(dá)肌層，易出血、穿孔。,.,76,各種疾病所致潰瘍,潰瘍型胃癌：直徑>2.5cm，呈火山口狀。邊緣不齊，底部凹凸不平，易穿孔、出血。,.,77,各種疾病所致潰瘍,,,潰瘍型腸結(jié)核：潰瘍較淺、邊緣不齊，潰瘍長軸與腸長軸垂直，不易出血。,.,78,各種疾病所致潰瘍,,,腸傷寒：圓形或橢圓形、邊緣隆起、底部不平，長徑與腸腔長軸平行，潰瘍較深，易出血、穿孔,.,79,各種疾病所致潰瘍,急性細(xì)菌性痢疾：潰瘍表淺，大小形狀不一，呈地圖狀。 慢性細(xì)菌性痢疾：潰瘍深，邊緣不規(guī)則，呈息肉狀,慢性細(xì)菌性痢疾,.,80,各種疾病所致潰瘍,腸阿米巴?。嚎谛〉状蟮臒繝顫?.,81,