醫(yī)療機構傳染病疫情信息報告規(guī)范管理培訓PPT課件
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醫(yī)療機構傳染病信息報告規(guī)范管理培訓,背景,自2004年1月1日實現(xiàn)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報以來,疾病監(jiān)測管理工作發(fā)生了質的飛躍,傳染病疫情信息的收集、分析、反饋和利用得到了極大的改善。但隨著工作的深入,我們也發(fā)現(xiàn)傳染病信息報告規(guī)范管理中尚存在不少的問題,如傳染病疫情報告中的漏報、遲報、缺漏項等。,目的,進一步加強傳染病信息報告管理,確保報告系統(tǒng)的有效運行,充分發(fā)揮網(wǎng)絡直報的優(yōu)勢,規(guī)范醫(yī)療構的傳染病疫情報告管理工作,提高報告的效率與質量,為疾病預防控制提供及時、準確的監(jiān)測信息,內容,職責 傳染病報告信息管理 報告數(shù)據(jù)管理 醫(yī)療機構傳染病報告管理 法定傳染病報告質量考核 目前我院傳染病報告存在的一些主要問題,一、職責,醫(yī)療機構 各級各類醫(yī)療機構應建立健全傳染病診斷、報告和登記制度;負責對本單位相關醫(yī)務人員進行傳染病信息報告培訓;協(xié)助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查。,二、傳染病疫情信息報告管理,(一)責任報告單位及報告人 各級各類醫(yī)療機構、疾病預防控制機構、采供血機構均為責任報告單位;其執(zhí)行職務的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責任疫情報告人。 責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后,應在規(guī)定的時限內填寫《傳染病報告卡》,經(jīng)審核簽字后交預防保健科人員及時上網(wǎng)網(wǎng)報。,二、傳染病疫情信息報告管理,(二) 報告病種。 1、法定傳染病 (1) 甲類傳染?。菏笠?、霍亂。 (2) 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1流感。,二、傳染病疫情信息報告管理,(3) 丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮 腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風 病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、 包蟲病、絲蟲病,除霍亂、細菌性和阿 米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染 性腹瀉病,手足口病。,二、傳染病疫情信息報告管理,(4)其他法定管理及重點監(jiān)測傳染?。悍橇芫阅虻姥住⒓怃J濕疣、生殖器皰疹、水痘、恙蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、肝吸蟲病、森林腦炎、結核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、人粒細胞無形體病、不明原因肺炎、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、人感染H7N9禽流感、H7N9監(jiān)測病例、不明原因、其它。,二、傳染病疫情信息報告管理,(5)省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 (6)不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。,二、傳染病疫情信息報告管理,(7)人感染H7N9禽流感病例 定義:A.監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例: (a)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃); (b)具有肺炎的影像學特征; (c)發(fā)病早期白細胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細胞分類計數(shù)減少; (d)不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。 B.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號)。,二、傳染病疫情信息報告管理,(7)人感染H7N9禽流感病例 a.發(fā)現(xiàn)與報告 各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后,須于24小時內進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”,并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感監(jiān)測病例”。,二、傳染病疫情信息報告管理,(7)人感染H7N9禽流感病例 b.發(fā)現(xiàn)與報告 各級各類醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后,應當于2小時內進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”,并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 《傳染病報告卡》統(tǒng)一格式,用A4紙印刷,使用鋼筆或圓珠筆填寫,內容完整、準確,字跡清楚,填報人簽名。 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應填寫傳染病報告卡。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 1、卡片編號:由責任報告單位按年度編制并填寫,便于填報單位內部管理。直報時不需錄入,由系統(tǒng)自動生成。 2、報卡類別:初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人,在訂正診斷或發(fā)生死亡時,必須再次填報,標識“訂正報告”;其中,死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例,患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時,不需填報傳染病報告卡。病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應分別報卡。 3、姓名:填寫患者或獻血員的名字(性病/AIDS等可填寫代號),如果登記身份證號碼,則姓名應該和身份證上的姓名一致。敏感、特殊病種的病人姓名在錄入前需進行核對,保證姓名的準確性。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 4、家長姓名:14歲以下的患兒必須填寫患兒家長姓名和聯(lián)系電話。 5、身份證號:應盡可能填寫。 6、性別:填寫社會性別。 7、出生日期:應詳細填寫出生年月日(公歷)。 實足年齡/年齡單位:只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的,按月齡填寫,年齡單位選擇“月”;不滿1個月的只填寫日齡,年齡單位選擇“日”。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 8、工作單位:學生、幼托兒童、民工等職業(yè)相對應的工作單位設為必填項: (1)學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學校或托幼機構; (2)民工填寫其所工作的建筑工地; 9、聯(lián)系電話:填寫可與患者保持聯(lián)系的電話號碼,以便追蹤、核實和隨訪。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 10、病人屬于:用于標識患者常住地址(居住時間≥6月與報告單位的相對位置,在相應的類別前劃“√”。 Ⅰ 本縣區(qū):指病人為本地(縣、區(qū))常住居民。 Ⅱ 本市其它縣區(qū):指病人為本市其他縣(區(qū))的常住居民。 Ⅲ 本省其它地市:指病人為本省其他地(市)的常住居民。 Ⅳ 其它?。褐覆∪藶槠渌〉某W【用?。 Ⅴ 港澳臺:指病人為港澳臺居民。. Ⅵ 外籍:指病人為外籍居民。 11、現(xiàn)住地址:指病例發(fā)病時實際居住的地址,可以是家庭地址,也可以是寄宿地址或賓館、旅店。應詳細填寫到村民組(門牌號)。病例如有一處以上住址時,應填寫患病期間能隨訪到的住址。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 12、職業(yè):在相應的職業(yè)名前劃“√”。選擇職業(yè)的目的是為了在卡片匯總時發(fā)現(xiàn)傳染病可能的高發(fā)職業(yè),以便管理。 若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時,選擇原則: ①選擇主要職業(yè); ②選擇與該病發(fā)生和傳播關系較密切的職業(yè)。如食品廠工人、熟食店售貨員都應填寫餐飲食品業(yè),而不填工人或商業(yè)服務。 未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其他”項中,如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等,雖不屬職業(yè),也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè),選擇相應的職業(yè)。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 13、病例分類 傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結果五類。 需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病。 陽性檢測結果僅限采供血機構報告,且只有病種是HIV時病例分類才能選擇。 急性、慢性病例(乙型肝炎和血吸蟲病填寫)。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 “報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗: “梅毒” 的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例” “淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、 “尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、 “生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、 “生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 慢性傳染病的報告遵循以下原則: 醫(yī)療衛(wèi)生機構在做出乙肝、肺結核、艾滋病、血吸蟲病等慢性傳染病診斷時,如已知該病例曾經(jīng)作出診斷并被報告過,則本年度可不再進行報告;如對該病例的報告情況不清楚,或在同年內多次接診的該類病例(包括復發(fā)病例),則僅對首次就診進行一次報告,再次就診且診斷結果未發(fā)生變更時則可不再進行報告。 發(fā)現(xiàn)乙肝病原攜帶者,可不進行網(wǎng)絡直報,但需進行登記,以周為單位報告至屬地的縣(區(qū))疾病預防控制中心的傳染病監(jiān)測或管理部門。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 14、發(fā)病日期(門診日志):填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時,填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。 15、診斷日期:時間的“小時”項為必填項 初次報告時,填寫初診的日期。訂正報告時,如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種(如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時),填寫確診的日期;同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診,仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。 16、死亡日期:因法定傳染病死亡時填寫。 17、疾病名稱:在做出診斷的病名前打√。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結核分型報告; 炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類; 病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分五類; 梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類; 瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類; 肺結核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類;,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 18、其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染病: 指衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病,省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病,其它暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。填寫該病種名稱。網(wǎng)絡直報時,疾病名稱選擇“其他傳染病”,并在備注欄填寫該病種名稱。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 19、訂正病名:填寫訂正前所報告的疾病名稱。 20、退卡原因:因報告卡填寫不合格需退卡時,填寫其原因。 21、報告單位:填寫報出傳染病報告卡的單位。 22、填卡醫(yī)生:填寫做出診斷醫(yī)生的姓名(必填項)。 23、填卡日期:填報本卡的日期。 24、備注:填寫以上各項內容不能涵蓋且需特別注明的信息,如說明傳染途徑、傳染病病例(含疑似病例及病原攜帶者)訂正為其它疾病的病名等。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 2012年網(wǎng)絡直報遷移新址后,信息的新增與完善: 1. 14歲以下患兒家長的姓名、聯(lián)系電話設為必填項。 2. 學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業(yè)相對應的工作單位設為必填項,其中學生、幼托兒童工作單位填寫其所在的學?;蛲杏讬C構、民工填 寫其所工作的建筑工地。 3. 病例“診斷時間”的小時設為必填項。 4. 填卡醫(yī)生設為必填項。,二、傳染病疫情信息報告管理,(三)傳染病報告卡填寫 網(wǎng)絡直報遷移新址后,信息的新增與完善: 5.只有病種是HIV時病例分類才能選擇陽性監(jiān)測,別的病種不允許選擇 6. 增加“報告病種”與“病例分類”間的邏輯校驗: “梅毒”的病例分類 只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“淋病”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“疑似病例”、“尖銳濕疣”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖器皰疹”的病例分類只能為“臨床診斷病例”和“實驗室診斷病例”、“生殖道沙眼衣原體感染”的病例分類只能為“實驗室診斷病例”和“病原攜帶者”。,二、傳染病疫情信息報告管理,(四) 報告程序與方式。 傳染病報告實行屬地化管理。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務的人員負責填寫。 傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡直報,沒有條件實行網(wǎng)絡直報的醫(yī)療機構,在規(guī)定的時限內將傳染病報告卡報告屬地縣級疾病預防控制機構。,二、傳染病疫情信息報告管理,(五) 報告時限。 甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時,應于2小時內將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡報告;未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式(電話、傳真)向當?shù)乜h級疾病預防控制機構報告,并于2小時內寄送出傳染病報告卡。 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后,實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網(wǎng)絡報告;未實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。,三、報告數(shù)據(jù)管理,審核:責任報告單位對其填報信息的內部審核; 訂正 補報:責任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內漏報的傳染病病例,應及時補報。 查重:疾控機構及具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構每日對報告信息進行查重,對重復報告信息進行刪除。,三、報告數(shù)據(jù)管理,(二)訂正 1、在同一醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例死亡或填卡錯誤時,應由該醫(yī)療衛(wèi)生機構及時進行訂正報告,并重新填寫傳染病報告卡,卡片類別選擇訂正項,并注明原報告病名。對報告的疑似病例,應及時進行排除或確診。 轉診病例發(fā)生診斷變更、死亡時,由轉診醫(yī)療機構填寫訂正卡并向病人現(xiàn)住址所在地縣級疾病預防控制機構報告。 2、對于調查核實現(xiàn)住址查無此人的病例,應由核實單位更正為地址不詳。 3、實行專病報告管理的傳染病,由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查,發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構訂正過的病例需要再次訂正的,應通知專病管理機構再次進行訂正。,四、醫(yī)療機構傳染病報告管理,(一)職責分工 1、機構職責: 醫(yī)療機構承擔責任范圍內傳染病信息報告任務。 2、部門職責: 預防保健科室:承擔機構內疫情報告和管理任務,具體實施傳染病的登記和網(wǎng)絡報告。 臨床科室:傳染病診治、報告任務。 臨床輔助科室:嚴格執(zhí)行檢驗、檢測登記制度。,四、醫(yī)療機構傳染病報告管理,(一)職責分工 3、崗位職責: ①分管領導: 組建班子、監(jiān)督工作、提供設備、人員保障、參與自查。 ②傳染病報告管理人員: 制定制度、建立機制、登記報告、參與處置、組織培訓、配合工作、健康教育。 ③臨床醫(yī)生: 首診負責、規(guī)范填寫、及時報告、參與處置、配合工作、健康教育。 ④輔助檢查科室醫(yī)生:規(guī)范填寫、及時反饋、參與處置、配合工作。,四、醫(yī)療機構傳染病報告管理,(二)傳染病相關登記 1、門診日志 (1)登記:前來就診的病人逐一登記在門診日志上,登記數(shù)與掛號數(shù)或處方數(shù)相符合。 (2)項目:就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、病名(初步診斷)、發(fā)病日期、初診或復診。 (3)臨床醫(yī)生填寫完整,病名應填寫診斷的病名,不能填寫癥狀。 (4)發(fā)熱病人:體溫和相關流行病學史。 (5)14歲及以下兒童:家長姓名、家庭住址、聯(lián)系方式。 (6)“疫情已報”標志。 (7)HIS系統(tǒng):項目齊全、專人每日自查,次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊備查,電子版?zhèn)浞荨?四、醫(yī)療機構傳染病報告管理,(二)傳染病相關登記 2、出入院登記 各住院部均應設置,不得漏登。 項目:姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況(是否死亡、死亡原因、死亡日期)。 HIS系統(tǒng):項目齊全,專人每日自查。次月次月5日前將上月門診日志打印后裝訂成冊備查,電子版?zhèn)浞荨?四、醫(yī)療機構傳染病報告管理,3、檢驗部門、影像部門登記 檢驗部門項目:姓名、性別、年齡、送檢科室、送檢日期、檢驗結果、檢驗日期、異常結果反饋記錄。 影像部門項目:姓名、性別、年齡、送檢科室、送檢日期、影像結果診斷、檢查日期、異常結果反饋記錄。 HIS系統(tǒng):項目齊全、填寫完整、專人自查。有異常結果要求另行登記,至少包括:姓名、性別、年齡、送檢日期、送檢科室和醫(yī)師、樣品名稱、檢驗結果、檢驗醫(yī)生、檢驗日期、異常結果反饋記錄。,四、醫(yī)療機構傳染病報告管理,4、檢驗部門反饋登記表,四、醫(yī)療機構傳染病報告管理,5、疫情登記 預防保健科設置傳染病疫情總登記本,各診療科室設本科室傳染病疫情登記本,疫情管理人員將本機構內傳染病報告卡收集后,按病種進行統(tǒng)一匯總、登記。 傳染病登記本項目:病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、14歲以下兒童家長姓名、常住地址(學生填寫就讀學校/幼兒園)、診斷、發(fā)病日期、就診日期、報告日期、報告人、收卡日期、收卡人。,傳染病人,,,傳染病門診,,檢驗科,,陽性結果,每日送交,各門診科室首診,發(fā)現(xiàn)傳染病,立即轉診,門診預檢、分診,,,,,就診、登記、填卡、報告后在病歷及報卡登記本上加蓋“疫情已報”章,,傳染病區(qū),,各病區(qū)首診,,,,預防保健科,,,,有直報條件:甲類2h、乙丙類24h網(wǎng)上報告,無直報條件:按規(guī)定時限報卡至,屬地縣區(qū)疾控,,,醫(yī)療機構傳染病監(jiān)測網(wǎng)絡直報工作流程,五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核,(一)考核內容 1、傳染病疫情報告的綜合管理 ?管理班子及管理制度; ?醫(yī)務人員和網(wǎng)絡直報人員對傳染病登記 及報告知識的知曉情況; ?傳染病登記情況(門診登記、住院登記、 化驗登記); ?預防保健科工作情況。,五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核,(一)考核內容 2、傳染病疫情報告的質量考核 ?醫(yī)生填寫報告卡片的完整性與準確性; ?醫(yī)生填寫報告卡片與網(wǎng)上錄入報告卡片 內容的一致性; ?傳染病重卡情況; ?傳染病疫情報告的報告率與報告及時性等。,五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核,(二)考核程序 1、考核前的準備: (1)制訂考核方案,培訓考核人員,明確考核方法,預訂日程安排; (2)充分了解醫(yī)院內部各職能科室的工作模式,明確考核路線和步驟,提高現(xiàn)場工作效率;,五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核,(二)考核程序 2、考核時的步驟 ?了解疫情管理班子及管理制度; ?走訪門診各科室,同時詢問臨床醫(yī)生傳染病防治相關知識,并收集門診日志和門診傳染病登記簿; ?走訪住院病房相關科室,同時詢問臨床醫(yī)生傳染病防治相關知識,并收集住院登記和住院傳染病登記簿; ?走訪化驗室,收集化驗室傳染病登記簿; ?走訪防???,同時詢問防保科醫(yī)生傳染病防治法及網(wǎng)絡直報相關知識; ?在防??片F(xiàn)場抽查傳染病病例,核對報告情況,填寫相關表格。,五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核,(二)考核程序 3、考核后的總結: ?對醫(yī)院傳染病疫情報告的綜合管理進行量化評分; ?核對各項質量考核指標(卡片完整性、準確性、一致性、及時性、報告率等); ?形成業(yè)務總結,提出建議措施,進一步開展業(yè)務指導。,五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核,(三)考核時要注意的方面 1.疫情自查與獎懲記錄(本院自查和上級檢查記錄以及處理結果),每季度至少1次。 2.對所以醫(yī)務人員包括實驗室人員,還有新入院的醫(yī)生和實習生進行傳染病報告知識和傳染病診斷標準的培訓(簽到表、培訓教材、考試卷、評分)情況,每年至少1次; 3.門診日志、住院登記及化驗登記的管理; 4.保健科或防保組的管理(傳染病報告卡收發(fā)登記、向疾病預防控制機構和本院領導報告疫情記錄、本院疫情報告工作規(guī)范、傳染病登記本的內容除包括門診傳染病登記簿的外,還應有登記時間、登記人和錄入時間三項以及和臨床醫(yī)生的交接記錄等); 5.按月將《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》中的傳染病報告卡導出后,以電子文檔形式保存; 6.紙質報告卡的保存和管理; 7.網(wǎng)絡直報設備及操作系統(tǒng)齊全程度。,五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核,(三)考核時要注意的方面 傳染病登記 ?門診日志至少要包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、病名(診斷)、發(fā)病日期、就診日期、初診和復診九項基本內容; ?門診傳染病登記薄內容應比門診日志多報告人、報告時間、訂正時間三項,兒科應加家長姓名一項; ?門診日志登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項須填寫完整; ?根據(jù)該院各科門診的掛號數(shù)或處方數(shù),判斷門診日志數(shù)是否完整。,五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核,(三)考核時要注意的方面 傳染病登記 ?住院登記至少包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況(是否死亡、死亡原因、死亡日期等)等基本內容; ?住院傳染病登記薄內容應比住院登記多報告人、報告時間、訂正時間三項,兒科應加家長姓名一項; ?病房住院登記的傳染病以及傳染病登記簿記錄要求各項須填寫完整; ?根據(jù)該院各科的病床數(shù)和平均住院天數(shù)等,判斷住院登記數(shù)是否完整;,五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核,(三)考核時要注意的方面 傳染病登記 ?檢驗結果登記至少包括送檢科室或醫(yī)生、病人姓名、年齡、檢驗結果、檢驗日期,必要時還應有檢驗方法。 影像部門(含放射科、B超室等)檢查登記應包括開單科室、檢查日期、病人姓名、年齡、檢查結果。 ?隨機翻閱門診、住院部檢驗登記,查看登記是否完整。,五、醫(yī)療機構法定傳染病報告質量考核,(三)考核時要注意的方面 查漏時 ?首診負責制:首診是指相對于臨床醫(yī)生而言,并非相對于醫(yī)院; ?化驗室:除非有特異性的化驗結果支持診斷為現(xiàn)癥病例,否則必須結合臨床表現(xiàn)方能判斷是否為傳染?。ú±诸悎蟾鏄藴蕝⒄諅魅静以\斷標準;) ?以臨床醫(yī)生填寫的內容為判斷傳染病的基本準則。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,1、遲報。少數(shù)臨床醫(yī)生對傳染病報告疫情報告的重要性認識不足,個別科室臨床醫(yī)生診斷傳染病后(如慢性乙肝)未及時報告,少數(shù)醫(yī)生到出院時才填寫傳染病報告。,六、目前我院染病報告工作存在的問題,2、HIS。醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)建設未有效利用,HIS系統(tǒng)門診日志缺項,病人在辦就診卡時,14歲以下部分患兒未登記家長信息,大部分成人未登記單位及職業(yè);造成HIS系統(tǒng)的門診日志不完善。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,3、信息不符。HIS系統(tǒng)的門診日志傳染病發(fā)病日期少數(shù)與紙質報告卡上的發(fā)病日期不符,CDC要求無論是HIS系統(tǒng)還是紙質病歷,診斷日期要和傳染病報告卡相符才算合格 提醒:目前我院門診HIS系統(tǒng),在病人就診信息頁面疾病診斷對話框下面發(fā)病日期對話框,在門診診療發(fā)現(xiàn)傳染病時,發(fā)病日期應按實際填寫,否則系統(tǒng)默認就診時間,如不按實際填寫,就會出現(xiàn)HIS的發(fā)病時間與報告卡不一致。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,4.少數(shù)臨床醫(yī)生對傳染病報告重視不夠,在2012年的每月院內傳染病漏報篩查工作中,發(fā)現(xiàn)如下常見的問題:①對同一個人診斷為2種及以上的傳染病只填報主要的1種傳染病,或只填在一張報告卡上;②住院病人第二診斷以后的傳染病常出現(xiàn)漏報。③未遵循首診負責制。極少數(shù)醫(yī)務人員疫情報告觀念不強,發(fā)現(xiàn)傳染病即轉入??圃\治,將疫情報告的工作隨之推向???。既不能執(zhí)行首診報告負責制,也不能認真履行法定報告人的義務。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,5、科室之間缺乏有效配合: 門診、住院部、檢驗科室在疫情報告過程中缺少有效的溝通機制。如住院的傳染病人多數(shù)來自于門診,因此住院醫(yī)生認為門診醫(yī)生已經(jīng)報告了報告卡,而門診醫(yī)生認為住院醫(yī)生會填寫該卡片,容易出現(xiàn)漏報或門診因工作量大不報,而住院后到出院才報告,造成傳染病遲報。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,6、工作量和流動性的影響。由于門、急診患者多,每位患者的診療時間相對較短,醫(yī)生在接診時要對每位患者填寫病歷、日志登記、開處方,如果是傳染病還要填寫填寫傳染病報告卡、傳染病登記本,詢問也非常詳細,有些病人特別是性病患者不愿意透露個人信息,無形中增加了接診醫(yī)生的工作量,加上一些報告意識較弱的醫(yī)生沒有及時主動填報傳染病報告卡,容易造成傳染病的漏報。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,7、HIS系統(tǒng)診斷點出帶上傳染病后綴的,大意漏報。如:腹瀉,后綴上有感染性、細菌性、病毒性或具體的細菌及病毒;腸炎,后綴上有感染性、細菌性、病毒性或具體的細菌及病毒 ;胃腸炎,后綴上有感染性、細菌性、病毒性或具體的細菌及病毒 ;食物中毒,后綴上有具體的細菌如綠膿桿菌 ;咽炎,流行性感冒;關節(jié)炎,梅毒性 ;腎病變綜合征,梅毒性 等等。 建議:臨床上凡病原未明確的,應先選擇不帶后綴的診斷,盡量不往傳染病上靠。,六、目前我院傳染病報告工作存在的問題,8、疏忽大意,錯報病種。臨床醫(yī)生填報的傳染病報告卡時,偶有發(fā)現(xiàn)將一種傳染病報告勾成相鄰的另一種傳染病,如將“梅毒”錯報為“淋病”。 9、外院已診斷的傳染病,認為外院已報而出現(xiàn)的漏報。省里規(guī)定,只要在本院未報告,無論外院是否報告,均需再報告,往往轉入的傳染病出現(xiàn)漏報。,如有建議請及時交流,謝謝大家!,- 配套講稿:
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