《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》PPT課件.ppt

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護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程,,應(yīng)急預(yù)案概念,應(yīng)急預(yù)案源自國(guó)際是國(guó)家對(duì)突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對(duì)方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)方案及流程。最典型的就是美國(guó)911事件在我國(guó)最典型的案例當(dāng)屬“非典”,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義,是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性、特殊性而制定此類(lèi)事件的發(fā)生重要的當(dāng)事人、責(zé)任者是護(hù)士應(yīng)如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點(diǎn)的猶豫和延誤。,什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。,護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。,臨床護(hù)士應(yīng)急預(yù)案的應(yīng)用,臨床護(hù)士是應(yīng)急預(yù)案的直接操作者，應(yīng)強(qiáng)化應(yīng)急意識(shí)，理解各種護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是保證病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會(huì)責(zé)任的保障措施，應(yīng)熟練掌握并以高度的職業(yè)責(zé)任感實(shí)施。,做為職業(yè)護(hù)士要培養(yǎng)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的意識(shí)和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚(yáng)人道主義精神進(jìn)行搶救，保護(hù)病人的生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的管理,制訂科學(xué)有效切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護(hù)士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強(qiáng)臨床護(hù)士的實(shí)際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時(shí)，能冷靜面對(duì)，熟練操作,救護(hù)有效。,,護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的訓(xùn)練、平時(shí)發(fā)生突發(fā)事件、啟動(dòng)實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的主要情況、對(duì)現(xiàn)有方案的修改、補(bǔ)充情況，均應(yīng)及時(shí)記錄。將護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，管理，檢查做到護(hù)理質(zhì)量管理控制的一部分，與其它質(zhì)量同期管理。,突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工作職責(zé),參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位，工作嚴(yán)肅認(rèn)真、分秒必爭(zhēng)、緊張有序，各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽(tīng)從指揮，明確分工，密切協(xié)作。護(hù)理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確、清楚，并及時(shí)記錄。凡經(jīng)搶救的患者應(yīng)有詳細(xì)護(hù)理記錄。,,搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統(tǒng)計(jì)與核對(duì)。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動(dòng)時(shí)，應(yīng)迅速送回病房或監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動(dòng)者，應(yīng)留在原地?fù)尵?。搶救物品使用后，?yīng)及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整齊。護(hù)理記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。,我院護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序,安徽省霍山縣醫(yī)院護(hù)士手冊(cè)（應(yīng)急預(yù)案、管理流程、考核標(biāo)準(zhǔn)）霍山縣醫(yī)院護(hù)理部二O一三年一月,參考用書(shū),,護(hù)理部重點(diǎn)解讀,科室培訓(xùn)（講座、晨會(huì)提問(wèn)、演練）,護(hù)士自學(xué),,,,用藥環(huán)節(jié)應(yīng)急程序,（1）發(fā)生不良反應(yīng),立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換輸液器及其他液體。（2）立即報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（3）病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)予CPR。（4）口服給藥者清除胃內(nèi)容物。（5）記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程。(6)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科及檢驗(yàn)科。（7）保留輸液器及藥物送檢。（8）患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M(jìn)行封存。,,用藥重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,用藥環(huán)節(jié)發(fā)生不良反應(yīng),靜脈用藥者：詳見(jiàn)輸液反應(yīng)應(yīng)急流程,口服給藥者：清除胃內(nèi)容物,病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)予CPR,報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、藥劑科及檢驗(yàn)科，保留藥物送檢,記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程,,,,,,,,治療環(huán)節(jié)應(yīng)急程序,（1）治療操作過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（2）安撫患者及家屬，做好解釋工作。（3）報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。（4）嚴(yán)密觀察患者病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。,,治療重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,治療環(huán)節(jié)發(fā)生不良反應(yīng),立即停止操作，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理,報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部,安撫患者及家屬，做好解釋工作,記錄患者生命體征、一般情況及搶救過(guò)程,,,,,,患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序,1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉輸血器，停止輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋及輸血器于冰箱中，以備檢驗(yàn)。3、對(duì)病情緊急的患者及時(shí)備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。4、應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5、按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。6、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。,,患者發(fā)生輸血反應(yīng),關(guān)閉輸血器,停止輸血,更換輸液器,換輸生理鹽水,積極配合醫(yī)生進(jìn)行處理,報(bào)告醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng),觀察病情變化,予心理護(hù)理并做好記錄,保留未輸完的血袋及輸血器于冰箱中,必要時(shí)將保留血袋及抽取的患者血樣一起送輸血科,填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡,上報(bào)輸血科;按護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部,,,,,,,,,標(biāo)本采集管理應(yīng)急程序,1、護(hù)士采集標(biāo)本時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本容器、時(shí)間、方法、劑量等錯(cuò)誤，立即停止采集及送檢，正確規(guī)范重新采集標(biāo)本。2、各類(lèi)標(biāo)本在暫存與運(yùn)送過(guò)程中發(fā)現(xiàn)標(biāo)本變質(zhì)、污染、撒漏、容器破損、條形碼脫落等緊急意外事件時(shí)，重新采集標(biāo)本，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)安全送檢。3、檢驗(yàn)結(jié)果有質(zhì)疑，通知醫(yī)生，查找原因，重新復(fù)核病人姓名及標(biāo)本類(lèi)型，重新采集標(biāo)本。4、各類(lèi)廢棄標(biāo)本按醫(yī)療垃圾處置相關(guān)規(guī)定處理。5、做好患者的解釋安撫工作，發(fā)生影響，按不良事件上報(bào)，分析原因制定整改防范措施。,,標(biāo)本采集應(yīng)急管理,采集時(shí)錯(cuò)誤，立即停止采集及送檢，正確規(guī)范重新采集,檢驗(yàn)結(jié)果有質(zhì)疑，通知醫(yī)生，查找原因，復(fù)核病人姓名與標(biāo)本類(lèi)型，重新采集標(biāo)本,暫存與運(yùn)送過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)誤，重新采集，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)安全送檢,各類(lèi)廢棄標(biāo)本按醫(yī)療垃圾處置相關(guān)規(guī)定處理,做好患者的解釋安撫工作,發(fā)生影響，按護(hù)理不良事件上報(bào)護(hù)理部,,,,,,,,,圍手術(shù)期環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與程序,1、準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)患者病情突然變化，及時(shí)通知主管醫(yī)生，暫停手術(shù)并向患者解釋?zhuān)襻t(yī)囑執(zhí)行下一步治療方案。2、術(shù)中一旦發(fā)生手術(shù)患者或手術(shù)部位錯(cuò)誤，立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置，將危害降到最低。報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部及醫(yī)務(wù)科。3、術(shù)中患者病情有特殊變化時(shí)，須立即向主刀醫(yī)生報(bào)告，嚴(yán)密觀察生命體征并及時(shí)處理。4、懷疑或發(fā)現(xiàn)標(biāo)本錯(cuò)誤，立即核查并通知醫(yī)生，必要時(shí)重新切取。患者術(shù)中發(fā)生不良事件，立即配合醫(yī)生處置，將危害降到最低，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部。5、患者在搬運(yùn)過(guò)程中一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，立即啟動(dòng)各導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)處理，報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科。6、術(shù)后發(fā)現(xiàn)腹部傷口裂開(kāi)，立即通知醫(yī)生。安慰病人，囑病人禁止活動(dòng)，避免用力。配合醫(yī)生處理傷口，急送手術(shù)室，作好護(hù)理記錄。,,圍手術(shù)期環(huán)節(jié)管理應(yīng)急程序,術(shù)前：患者病情突然變化,立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置，將危害降到最低。,術(shù)中：發(fā)生手術(shù)患者或手術(shù)部位錯(cuò)誤,及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行下一步治療方案,立即通知醫(yī)生，囑病人禁止活動(dòng)，避免用力。配合醫(yī)生處理傷口，急送手術(shù)室,安撫患者及家屬，做好解釋工作及記錄,,,,,,,,術(shù)后：發(fā)現(xiàn)腹部傷口裂開(kāi),,,按規(guī)定程序上報(bào),,護(hù)理安全管理流程,,進(jìn)行入院宣教,對(duì)特殊病人給予書(shū)面告知,病區(qū)設(shè)安全告知及警示標(biāo)識(shí),加設(shè)床欄或適當(dāng)約束，給家屬適當(dāng)指導(dǎo),護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，杜絕安全隱患發(fā)生,,,,,常用儀器使用中出現(xiàn)意外情況的應(yīng)急程序,1、急救儀器出現(xiàn)意外故障，護(hù)士應(yīng)立即到床旁，迅速判斷事故原因，同時(shí)通知醫(yī)生，果斷采取替代措施，確保患者安全。2、若為斷電，應(yīng)立即啟用機(jī)器的蓄電池設(shè)備，保證機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)，并及時(shí)通知電工檢修。3、若為機(jī)器死機(jī)造成功能失靈，應(yīng)立即斷開(kāi)急救儀器并重新啟動(dòng)，同時(shí)密切監(jiān)護(hù)患者病情變化，做好病人的安撫工作。4、除顫儀發(fā)生故障時(shí)，緊急情況下先進(jìn)行胸外心臟按壓，再向其他有除顫儀的病房臨時(shí)借用，以保證搶救。并通知醫(yī)療保障部相關(guān)人員進(jìn)行維修處理。5、心電圖機(jī)發(fā)生故障時(shí)，緊急情況下應(yīng)先申請(qǐng)心電圖室人員做床邊心電圖，再通知醫(yī)療保障部相關(guān)人員進(jìn)行維修處理。6、心電監(jiān)護(hù)儀發(fā)生故障時(shí)，可在本科室內(nèi)進(jìn)行調(diào)配，或向其他病房臨時(shí)借用。然后再通知相關(guān)人員進(jìn)行維修處理。7、在發(fā)生臨時(shí)停電的情況下，應(yīng)立即調(diào)用帶蓄電池的心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀用于危重病人的搶救，并啟動(dòng)停電應(yīng)急預(yù)案。,,常用儀器使用中出現(xiàn)意外情況,應(yīng)立即到床旁，迅速查明事故原因,機(jī)器死機(jī)：立即斷開(kāi)并重新啟動(dòng),通知醫(yī)生，果斷采取替代措施,密切觀察患者生命體征，保證生命安全,啟動(dòng)停電應(yīng)急預(yù)案,,,,,,,,儀器故障立即報(bào)修,安撫患者及家屬，做好解釋工作及記錄,,斷電：立即啟用機(jī)器蓄電池設(shè)備通知電工維修,,,,總結(jié),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，避免使用應(yīng)急預(yù)案！發(fā)生緊急情況——鎮(zhèn)定！有條不紊！立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行,確保護(hù)理服務(wù)安全性及治療有效性.安撫患者及與家屬溝通嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)上報(bào)制度及時(shí)做好記錄工作,,謝謝！,