急救護(hù)理中潛在的法律問題與對(duì)策急診課件.ppt

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急救護(hù)理中潛在的法律問題與對(duì)策,青海省急救中心張廣秀,,CompanyLogo,,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)和法制觀念的普及，人們的法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，由于急救是對(duì)遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等患者的醫(yī)院前期的急救，是在發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)所實(shí)施的醫(yī)療救治措施。其存在特殊性和高風(fēng)險(xiǎn)，因此保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益是急救管理工作中的重要課題之一。,,CompanyLogo,,我們通過探討急救護(hù)理工作中潛在的法律問題，對(duì)護(hù)士在急救中常出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，提出防范措施及對(duì)策，減少護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。,,CompanyLogo,潛在的法律問題,1.1患者及家屬的知情同意權(quán)有被忽視的潛在問題《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第11條中規(guī)定：在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其疑問，但是，應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果。急救醫(yī)護(hù)人員在極力搶救患者生命時(shí)，往往無(wú)意間忽視患者及家屬的知情權(quán)，容易引起一系列矛盾。,,CompanyLogo,,1.2護(hù)理操作不夠規(guī)范、熟練急診對(duì)象多為急、危、重癥患者，甚至是突發(fā)災(zāi)害事件中的成批傷員?？稍斐删o張甚至恐怖的現(xiàn)場(chǎng)搶救環(huán)境，酗酒、吸毒、自殺、他殺等現(xiàn)場(chǎng)搶救本身就帶有法律糾紛。護(hù)理人員為搶救患者的生命爭(zhēng)分奪秒，有的會(huì)忽略操作的規(guī)范性；有的不熟練、速度慢，雖然不一定導(dǎo)致差錯(cuò)事故，但易給患者和家屬造成心理或生理的不良影響。,,CompanyLogo,,1.3與急救護(hù)理記錄有關(guān)的潛在法律問題急救護(hù)理記錄是嚴(yán)肅的法律文件，要求書寫準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，但往往存在以下問題：護(hù)理記錄不完整。在日常搶救工作中，護(hù)士忙于各種急救操作，如靜脈穿刺、氣管插管、心電除顫等，不能完整地將病情變化、護(hù)理活動(dòng)及時(shí)的記錄，,,CompanyLogo,,有時(shí)甚至將關(guān)鍵的內(nèi)容漏記，或記錄時(shí)間與治療時(shí)間不一致；病情判斷與實(shí)際不符。有些護(hù)士由于專業(yè)知識(shí)掌握不夠,對(duì)病情的判斷不夠準(zhǔn)確，如將昏睡判斷為嗜睡，將腦外傷患者的睜眼性昏迷判斷為意識(shí)清醒。,,CompanyLogo,,1.4急救護(hù)理中執(zhí)行醫(yī)囑存在的潛在法律問題醫(yī)囑是護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行治療的法律依據(jù)，依法具有法律效應(yīng)。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑的過程中，可能因?yàn)獒t(yī)生的口誤或護(hù)士的誤聽都可能導(dǎo)致執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，從而引發(fā)糾紛。,,CompanyLogo,,1.5與護(hù)理人員配置有關(guān)的潛在法律問題在急診時(shí)患者病情緊急、變化快，突發(fā)性事件發(fā)生后“一對(duì)一”的護(hù)理很難實(shí)現(xiàn)。護(hù)士忙于一個(gè)重患者，可能對(duì)其他患者的病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，容易引發(fā)法律問題。,,CompanyLogo,,1.6護(hù)士法律知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差目前護(hù)理教育課程設(shè)置中缺乏法律知識(shí)，繼續(xù)教育中也很少涉及。許多護(hù)士對(duì)相關(guān)法律了解不夠，不能以法律的角度看問題，不知道自己的一言一行要負(fù)法律責(zé)任。在現(xiàn)實(shí)中，護(hù)士面對(duì)護(hù)理糾紛缺乏證據(jù)意識(shí)，不知道什么是證據(jù)；該封存哪些資料，怎樣封存；又怎么保管和啟封，以致許多該勝訴的案件，由于無(wú)有力證據(jù)而敗訴。,,CompanyLogo,對(duì)策,2.1提高護(hù)士法律意識(shí)護(hù)理教育者應(yīng)有意識(shí)地為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，樹立法律意識(shí)，提高文化層次；繼續(xù)教育也應(yīng)不斷更新與護(hù)士相關(guān)的法律內(nèi)容；醫(yī)院應(yīng)組織全體護(hù)士結(jié)合典型案例來學(xué)習(xí)，深層剖析，使護(hù)士不斷進(jìn)步，增強(qiáng)工作的責(zé)任心，懂得在工作中如何應(yīng)用法律條文保護(hù)患者和自我保護(hù)，提高遵照法律程序處理護(hù)患矛盾的能力。,,CompanyLogo,,2.2重視綜合知識(shí)學(xué)習(xí)提高自身素質(zhì)護(hù)士必須樹立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)，隨時(shí)處于應(yīng)急的待命狀態(tài)，同時(shí)要有較為全面的護(hù)理知識(shí)和熟練的護(hù)理操作技能。在急救工作中要果斷、迅速、分秒必爭(zhēng)，合理安排工作程序，必要時(shí)請(qǐng)求有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行人員調(diào)配。在和患者的交往中，要表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)，如和藹誠(chéng)懇的態(tài)度、精練貼切的語(yǔ)言、沉著穩(wěn)重的舉止等，使患者及其家屬建立起對(duì)護(hù)理人員的充分信賴。,,CompanyLogo,,2.3尊重家屬的知情權(quán)急救護(hù)理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和查對(duì)制度，尤其是急診所進(jìn)行的遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、災(zāi)難事故等的急救，更應(yīng)詳細(xì)記錄急救過程，隨時(shí)向家屬交待病情及治療方案。盡量避免傷害責(zé)任的轉(zhuǎn)移，以及患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)、對(duì)醫(yī)院的期望值過高而引發(fā)的糾紛。,,CompanyLogo,,2.4完善急救護(hù)理記錄護(hù)理記錄是重要的法律文書，應(yīng)保證護(hù)理記錄的客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，高質(zhì)量的護(hù)理記錄是基于護(hù)士正確判斷病情變化、及時(shí)做出相應(yīng)的處理、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程的基礎(chǔ)上。因此護(hù)士要全面了解病情及治療過程，同醫(yī)生及時(shí)交流信息。,,CompanyLogo,,在搶救過程中采取的具體護(hù)理措施，要及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)記錄。例如：患者血壓突然下降，搶救時(shí)不僅要寫清幾點(diǎn)幾分發(fā)生病情變化，如何搶救，還應(yīng)寫清幾點(diǎn)幾分醫(yī)生到場(chǎng)，并寫清醫(yī)生的全名。另外，護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)一定要經(jīng)二人查對(duì)，最好是下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)生，并保留用過的空瓶，作為憑證。搶救完畢及時(shí)讓醫(yī)生補(bǔ)簽醫(yī)囑。,,CompanyLogo,,總之，在急救的整個(gè)過程中，護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種各樣的法律問題，作為急診科護(hù)士必須增強(qiáng)法律意識(shí)，不斷提高自身素質(zhì)和完善急救護(hù)理工作各項(xiàng)環(huán)節(jié)，維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。,,CompanyLogo,,謝謝！,