淋巴細胞亞群測定 ppt課件

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,淋巴細胞亞群測定及臨床意義,1,主 要 內(nèi) 容,免疫系統(tǒng)概述淋巴細胞亞群臨床意義淋巴細胞亞群在腫瘤中應(yīng)用,2,機體的免疫器官有胸腺、骨髓和周圍淋巴組織（包括各種脾、淋巴結(jié)、扁桃體等腺樣淋巴組織）等,免疫系統(tǒng)的器官,3,免疫系統(tǒng)的細胞,細胞免疫：通過效應(yīng)T細胞（殺傷T細胞）分泌穿孔素使靶細胞溶解死亡，摧毀侵入到寄主細胞內(nèi)的病毒、胞內(nèi)寄生菌或外來的組織團塊、癌變的細胞等. 體液免疫：通過效應(yīng)B細胞（漿細胞）分泌抗體，并與抗原發(fā)生特異性結(jié)合來清除游離在寄主細胞外的抗原及其產(chǎn)生的有毒物質(zhì).,4,什么是淋巴細胞亞群,淋巴細胞一般可分為T細胞、B細胞和NK細胞三個亞群，即“TBNK淋巴細胞亞群”；其中T細胞還可分為CD4細胞和CD8細胞 T細胞表面抗原CD3+CD4+,CD3+CD8+,CD3+CD4+/CD3+CD8+B細胞表面抗原CD19+NK細胞表面抗原 CD16+CD56+ CD（Clusters of Differentiation）淋巴細胞表面隨著細胞分化過程而出現(xiàn)或者發(fā)生變化的抗原，稱為細胞分化抗原。,5,6,淋巴細胞亞群絕對計數(shù)參考值范圍 （單位：細胞/μl）,7,淋巴細胞亞群相對計數(shù)參考值范圍,轉(zhuǎn)換方法:把血常規(guī)中的淋巴細胞計數(shù)分別乘以亞群中的百分數(shù)再乘以1000，得出來一個初略估計的絕對計數(shù)。,8,淋巴細胞亞群測定的臨床意義,T細胞計數(shù)異常 CD4細胞計數(shù)異常 CD8細胞計數(shù)異常 CD4/CD8比值異常 B細胞計數(shù)異常 NK細胞計數(shù)異常,9,T細胞減少,見于先天性免疫缺陷病（胸腺發(fā)不發(fā)育） 以及腎臟和心臟移植后接受預(yù)防排斥的免疫調(diào)節(jié)藥物 也常見于惡性腫瘤、自身免疫性疾?。⊿LE和RA等）、艾滋病、接受放療、化療或者使用腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑治療的患者。 T細胞增多 見于慢性活動性肝炎、重癥肌無力等自身免疫病活動期,10,CD4細胞減少,免疫機能障礙，尤其是艾滋病（200細胞/μl）, 急性微小病毒感染等 CD4細胞（與CD8細胞同時）減少見于各種嚴重的免疫缺陷 CD4細胞增加 可能有過強的細胞免疫反應(yīng) 或某些免疫增強藥物的有效結(jié)果 請注意晝夜變化（傍晚的峰值可為上午的兩倍）,11,CD8細胞增多,見于機體對各種病毒感染的免疫反應(yīng)以及腫瘤患者具有抗腫瘤免疫反應(yīng)時CD8細胞（與CD4細胞同時）減少 見于各種嚴重的免疫缺陷以及腫瘤患者晚期或免疫系統(tǒng)嚴重損傷后,12,CD4/CD8比值異常,CD4／CD8的比值正常成人一般在1.4～2.0 若其比值＞2.0或＜1.0，表明可能處于某種免疫反應(yīng)中或存在細胞免疫功能紊亂。 CD4/CD8比值升高 多見于各種自身免疫病（SLE、RA、MCTD和自身免疫性溶血性貧血等） 注意分清主要是CD4細胞增多還是CD8減少,13,CD4/CD8比值降低,艾滋?。?.5） 以及其他免疫缺陷病 病毒感染 惡性腫瘤（復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移） 某些白血病 再生障礙性貧血等 注意分清主要是CD8細胞增多還是CD4減少,14,B細胞明顯增加,見于淋巴組織增生失調(diào)（例如慢性淋巴細胞白血?。?也見于病毒感染早期 B細胞缺陷 見于原發(fā)性B細胞缺陷病（如性聯(lián)無丙種球蛋白血癥）和重癥聯(lián)合免疫缺陷（T細胞同時缺如） 體液免疫功能不良者則減少 在生命垂危時可呈現(xiàn)極度減少,15,NK細胞計數(shù)異常,NK細胞增多：見于病毒感染 NK細胞減少：免疫功能低下，免疫抑制藥物使用后（器官移植抗排斥反應(yīng)和自身免疫病如紅斑狼瘡、皮膚真菌病、炎性腸病和自身免疫性溶血貧血等),16,外周血CD3+T、CD4+T明顯減少，數(shù)量隨病程進展而逐漸降低，降低程度： Ⅳ期 Ⅲ期 Ⅱ期 Ⅰ期 CD8+T明顯增加 CD4+/CD8+比值顯著降低 外周血T淋巴細胞持續(xù)低下者，易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā) 外周血CD16+CD57+ NK細胞數(shù)明顯降低,淋巴細胞亞群在腫瘤應(yīng)用,17,淋巴細胞亞群在腫瘤不同時期中的作用,18,淋巴細胞亞群相對值測定,CD4+ 33-58% ,CD8+ 13-39%, CD4/CD8 0.71-2.78%,總T 56-86%，B 5-22%，NK 5-26%,19,當(dāng)機體免疫力低下、細胞免疫功能受抑制時（如CD4+降低，CD4+/CD8+比值 降低），適用免疫增強劑，以提高免疫功能；當(dāng)機體免疫反應(yīng)過強（如CD4+增高、CD8+降低、CD4+/CD8+增高），適用免疫抑制劑，抑制機體免疫反應(yīng)。一、免疫增強劑細胞因子(干擾素γ、胸腺肽、胸腺5肽和胸腺肽α1等)、化學(xué)制劑(左旋咪唑等）、生物制品（免疫球蛋白(IVIG)、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗等)等。二、免疫抑制劑抗代謝藥物(環(huán)孢菌素A、硫唑嘌呤)、糖皮質(zhì)激素、植物類(雷公藤、青蒿素等）。,免疫功能紊亂治療,20,下步治療：一、繼續(xù)予靶向藥物：拉帕替尼（1250mg 每日1次）應(yīng)用；二、繼續(xù)予免疫增強劑：胸腺法新 1.6 mg 每周3次。治療不足：化療副作用嚴重時及時調(diào)整方案，不能忽視靶向藥物重要作用。,小 結(jié),21,THANKS！,22,