手衛(wèi)生ppt課件
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攜“手”行動,關愛你我,1,您將了解到:,為什么要洗手 手衛(wèi)生的挑戰(zhàn) 如何正確洗手 小結(jié),2,國內(nèi)醫(yī)院感染現(xiàn)狀,約400萬的病人發(fā)生醫(yī)院感染直接導致的經(jīng)濟損失達到160億~240億元,3,護士手部菌落,護士手部菌落24小時 培養(yǎng)結(jié)果,15%的隔離病房工作的護士的手上平均帶金葡菌1x104CFU29%綜合性醫(yī)院的護士手上的金葡菌為3.8x103CFU78%綜合性醫(yī)院護理皮膚病病人的護士手上的微生物為14.3x106CFU17%-30%的護士手上攜帶3.4x103-38x103CFU的G-桿菌金葡菌可以在21%的ICU護理人員手上檢測到21%的醫(yī)生和5%的護士手上攜帶的菌落大于103CFU。,4,ICU環(huán)境中耐藥鮑曼不動桿菌污染嚴重,5,醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境中微生物污染嚴重,6,,醫(yī)療環(huán)境中的致病菌無處不在,7,護士的手,,,,,,,,菌落,醫(yī)生的手,洗手后,手衛(wèi)生的意義,8,病人開始關注手衛(wèi)生,,9,手衛(wèi)生—最經(jīng)濟、有效的預防醫(yī)院 感染的手段,手是傳播醫(yī)院感染最主要的途徑,30-80% 估計每年通過洗手可以挽救1百萬痢疾病人的生命*,* WHO. World Health Report 2000. Geneva: World Health Organization;2000:164,10,手衛(wèi)生的意義,加強手衛(wèi)生 —— 切斷接觸傳播途徑 ——保護患者,保護自己 ——規(guī)范操作,病人滿意更放心,11,手衛(wèi)生的挑戰(zhàn),知易行難:手衛(wèi)生的依從性低下對醫(yī)院感染預防工作帶來巨大的壓力目前還沒有能夠持續(xù),穩(wěn)定提高依從性的方法,12,洗手加消毒每天80-120次(WHO手衛(wèi)生規(guī)范) 不同場合,洗手的要求不同 高頻率的洗手對洗手用品和消毒用品的質(zhì)量提出更高要求 很難遵循規(guī)范或指南,醫(yī)務人員手衛(wèi)生特點,13,改善手衛(wèi)生依從性——4個方面,教育培訓 管理監(jiān)督 加強宣傳 改善產(chǎn)品,學習園地,知識競賽,工勤人員學洗手,,14,如何正確洗手? -什么時候該洗手,15,當手上有明顯污染時,第1步:打濕雙手 第2步:取適量皂液于掌心 第3步:根據(jù)七步洗手法揉搓15s 第4步:流動水沖凈 第5步:紙巾擦干 第6步:用紙巾包住龍頭關閉,16,當手上無明顯污染時,洗手新口訣——“內(nèi)外夾攻大力丸”。 內(nèi):掌心相對摩擦; 外:手心搓手背; 夾:十指交叉洗指縫 ; 攻(弓):雙手指交鎖洗指背 ; 大:一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn); 力(立):指尖在對側(cè)掌心立起擦洗; 腕:清洗手腕。,17,不恰當?shù)南词?手掌,手背,,,,,,,容易產(chǎn)生遺漏的部位,,18,WHO手衛(wèi)生“5”大時機,WHO Hand Hygiene Guide,2009,,握手,觸摸兒童的前額 協(xié)助病人走動,洗刷等 使用氧氣面罩/理療 測量生命體征,胸部聽診,腹部觸診,記錄ECG等,給病人刷牙,滴眼藥水,吸引分泌物等 護理受損的皮膚,傷口換藥,經(jīng)皮注射等 抽吸和操作任何體液相關的,例如打開引流裝置,插入及拔除氣管插管等 清除尿液/糞便/嘔吐物,處置廢棄物(繃帶,尿片,失禁墊等),清潔污物及可見污物或區(qū)域(污染的床單被服,尿壺,便壺,用過的醫(yī)療儀器等),給病人刷牙,滴眼藥水 受損皮膚的護理,傷口換藥,經(jīng)皮注射 導管的置入,打開血管通路器材或傷口引流裝置,分泌物吸引等 準備食物和口服藥,藥物 ,無菌器材等時,握手,觸摸兒童的前額 協(xié)助病人走動,洗刷等 使用氧氣面罩,理療等 測脈博,量血壓,胸部聽診 腹部觸診,記錄ECG,更換床單被服,病人應下床等 輸液速度的調(diào)節(jié) 檢測儀器報警 拉床欄桿,斜靠床頭,床頭柜 清潔床邊桌,19,如何正確洗手?什么樣的手衛(wèi)生產(chǎn)品可以提高依從性?,20,,WHO推薦理想的手消毒劑,為達到醫(yī)護人員使用洗手液的最大效果和最佳依從性,產(chǎn)品應該容易得到,可以將取液器放置在靠近護理病人的地方。酒精類揉搓劑是唯一具有最大降低和抑制微生物生長活性的產(chǎn)品 醫(yī)療機構(gòu)應把使用酒精性(免洗)手消毒液作為手衛(wèi)生的金標準,以此達到改善醫(yī)院系統(tǒng)中手衛(wèi)生的目的 -WHO 手衛(wèi)生指南,2009,21,為什么使用酒精性免洗手消毒劑?,有效,Adapted from: Hosp Epidemiol Infect Control, 2nd Edition, 1999.,22,為什么使用酒精性免洗手消毒劑?,省時 以一名護士8小時輪班為例 使用肥皂和水洗手: 56分鐘(每小時洗手7次,每次60秒) 酒精性無水洗手液: 18分鐘(每小時洗手7次,每次20秒),Voss A and Widmer AF, Infect Control Hosp Epidemiol 1997:18;205-208.,~ 酒精性免洗手消毒液可以減少手消毒的時間 ~,23,為什么使用酒精性免洗手消毒劑?,經(jīng)濟 100次手衛(wèi)生的成本: 肥皂洗手為38.9元(人力成本+水+干手紙巾+肥皂) 速干手消毒劑為28.4元 后者可節(jié)約10.5 元,可節(jié)約近30% 的費用。 按照每例醫(yī)院感染患者平均增加醫(yī)療費40 000 元計算,則2008 年比2007年可節(jié)約60 萬元醫(yī)療費用。,趙秀莉 ,任軍紅, 賈會學。手衛(wèi)生成本效益與成本效果分析。ChineseNursingManagement Vol.9, No. 6 June 15, 2009,~ 酒精性免洗手消毒液可以減少醫(yī)療投入費用~,24,,皮膚水份,皮膚自我評分,Dry,Healthy,,Dry,Healthy,皮膚損傷小 酒精性無水洗手液使用后的皮膚狀況:,Boyce J, Infect Control Hosp Epidemiol 2000;21(7):438-441.,~ 酒精性無水洗手液對皮膚損傷更小 ~,基線,2周后,為什么使用酒精性免洗手消毒劑?,25,Bischoff WE et al. Arch Intern Med 2000;160:1017,床旁安裝酒精性免洗手消毒液前后,ICU人員洗手依從性的比較,結(jié)論:床邊安裝無水洗手設備可顯著提高醫(yī)護人員洗手依從性,提高依從性,為什么使用酒精性免洗手消毒劑?,26,病床旁,環(huán)境處理車,病房外,治療車,,,,,,,酒精性免洗手消毒液建議使用區(qū)域,27,比流動水洗手有更高的依從性 比流動水洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 比流動水洗手對手部皮膚傷害少 所用時間少,作用快 環(huán)保,不需要水和毛巾,小結(jié):酒精性免洗手消毒劑的優(yōu)點,消毒雙手,還需關愛皮膚,28,29,- 配套講稿:
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