腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素和三級(jí)預(yù)防PPT課件.ppt

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腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素和三級(jí)預(yù)防 腫瘤 tumor 機(jī)體在各種致瘤因素作用下 局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控 導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖而形成的新生物 危險(xiǎn)因素 預(yù)防 腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素 總結(jié)一下哪些因素與癌癥發(fā)生相關(guān) 身邊的事件 機(jī)體內(nèi)部因素 危險(xiǎn)因素 外在環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 化學(xué)因素物理因素生物因素生活方式 遺傳因素免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素激素水平 環(huán)境因素影響惡性腫瘤的發(fā)病率 危險(xiǎn)因素 外在環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 化學(xué)因素物理因素生物因素生活方式 遺傳因素免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素激素水平 PottP 1775 童年時(shí)當(dāng)過(guò)煙囪清掃工的男性患陰囊癌的比率增高 環(huán)境因素的致癌作用化學(xué)因素 掃煙囪工人與陰囊癌 石蠟油 焦油與皮膚癌 長(zhǎng)期與石蠟油和焦油接觸的工人易患皮膚癌 VolkmanandBell 1870 s 環(huán)境因素的致癌作用化學(xué)因素 YamagiwaandIchikawa 1915 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明的化學(xué)致癌物多達(dá)2000余種 反復(fù)用煤焦油涂擦兔耳成功地誘發(fā)了皮膚癌 Rehn 1880 s 接觸苯胺的工人發(fā)生泌尿道膀胱腫瘤 烷化劑 多環(huán)芳烴 芳香胺類(lèi) 偶氮染料 亞硝基化合物 環(huán)境因素的致癌作用化學(xué)因素 通過(guò)代謝形成親電子衍生物 直接致癌物 肯定致癌物 惡性轉(zhuǎn)變 間接致癌物 促癌物 化學(xué)致癌物分類(lèi) DNA損傷 可能致癌物 潛在致癌物 作用方式 作用強(qiáng)度 啟動(dòng)階段 促進(jìn)階段 發(fā)展階段 化學(xué)相關(guān)致癌腫瘤 白血病 肺癌 乳腺癌 肝癌 胃癌 皮膚癌 泌尿系統(tǒng)腫瘤 危險(xiǎn)因素 外在環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 化學(xué)因素物理因素生物因素生活方式 遺傳因素免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素激素水平 一 電離輻射 環(huán)境因素的致癌作用物理因素 二 紫外線 三 石棉等礦物纖維 一 電離輻射分類(lèi) 電離輻射 粒子輻射機(jī)制 氧自由基相關(guān)腫瘤 白血病 肺癌 皮膚癌 甲狀腺癌 乳腺癌 骨腫瘤 多發(fā)性骨髓瘤 淋巴瘤 環(huán)境因素的致癌作用物理因素 二 紫外線分類(lèi) 3個(gè)不同階段 UVA 320 400nm UVB 280 320nm UVC 200 280nm 機(jī)制 與DNA形成嘧啶二聚體導(dǎo)致DNA損傷相關(guān)腫瘤 皮膚癌 三 石棉等礦物纖維分類(lèi) 溫石棉和青石棉機(jī)制 尚未闡明相關(guān)腫瘤 肺癌 間皮瘤 胃腸道腫瘤 危險(xiǎn)因素 外在環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 化學(xué)因素物理因素生物因素生活方式 遺傳因素免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素激素水平 病毒 EB病毒 鼻咽癌 伯基特淋巴瘤 單純皰疹病毒 宮頸癌 乙肝病毒 肝癌 霉菌毒素 黃曲霉素 肝癌 胃癌 念珠菌毒素 食管癌 寄生蟲(chóng)及細(xì)菌 華枝睪吸蟲(chóng) 肝癌 埃及血吸蟲(chóng) 膀胱癌 日本血吸蟲(chóng) 大腸癌 環(huán)境因素的致癌作用生物因素 危險(xiǎn)因素 外在環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 化學(xué)因素物理因素生物因素生活方式 遺傳因素免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素激素水平 飲食習(xí)慣不合理過(guò)量飲酒吸煙缺乏體育鍛煉肥胖不安全性行為空氣污染家庭使用固體燃料產(chǎn)生的室內(nèi)煙霧應(yīng)用被污染的注射器等 環(huán)境因素的致癌作用生活方式 雖然大多數(shù)腫瘤的發(fā)生與環(huán)境有關(guān) 但暴露于同樣環(huán)境致癌物的一群人 僅有少數(shù)人罹患腫瘤 這是什么原因 危險(xiǎn)因素 外在環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 化學(xué)因素物理因素生物因素生活方式 遺傳因素免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素激素水平 危險(xiǎn)因素 外在環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 化學(xué)因素物理因素生物因素生活方式 遺傳因素免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素激素水平 內(nèi)在因素的致癌作用遺傳因素 遺傳因素 種族分布差異 家族聚集現(xiàn)象 1 癌變通路上關(guān)鍵基因 腫瘤抑癌基因和癌基因 的種系突變 2 一些影響個(gè)體對(duì)環(huán)境致癌因素敏感性的遺傳多態(tài)性或遺傳變異性 一 高度外顯的種系突變和腫瘤易感性二次突變學(xué)說(shuō) Knudsonhypothesis 攜帶種系突變 anti oncogene功能喪失 腫瘤 體細(xì)胞突變 遺傳性腫瘤的特點(diǎn) 家族聚集性發(fā)病率低于一般人多個(gè)原發(fā)腫瘤 雙側(cè)伴其他功能異常存在基因異常 二 基因多態(tài)性與腫瘤易感性基因多態(tài)性 染色體DNA中核苷酸排列順序的差異性 在人群中出現(xiàn)的頻率高于1 其中單核苷酸多態(tài)是最主要的基因多態(tài)形式 是決定個(gè)體之間遺傳差異的基礎(chǔ) 占所有已知多態(tài)性的90 以上 腫瘤易感基因多態(tài)性會(huì)使致癌因素在體內(nèi)代謝 激活 與大分子結(jié)合 對(duì)DNA損傷修復(fù)能力均可形成差異 造成個(gè)體對(duì)環(huán)境因素易感 機(jī)制復(fù)雜 危險(xiǎn)因素 外在環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 化學(xué)因素物理因素生物因素生活方式 遺傳因素免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素激素水平 機(jī)體免疫功能低下或受抑制時(shí) 腫瘤發(fā)生率明顯升高 如 器官移植術(shù)后應(yīng)用大劑量免疫抑制劑的患者其惡性腫瘤發(fā)生率是正常人的100倍 淋巴瘤居多 內(nèi)在因素的致癌作用遺傳因素 危險(xiǎn)因素 外在環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 化學(xué)因素物理因素生物因素生活方式 遺傳因素免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素激素水平 內(nèi)在因素的致癌作用營(yíng)養(yǎng)因素 維生素A 防止上皮組織癌變 維生素D 具有抗腫瘤作用 維生素C E 抑制胃內(nèi)亞硝酸胺合成物 微量元素鐵 鉬 鋅 與食管癌相關(guān) 危險(xiǎn)因素 外在環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 化學(xué)因素物理因素生物因素生活方式 遺傳因素免疫因素營(yíng)養(yǎng)因素激素水平 激素依賴(lài)性腫瘤 某些腫瘤的發(fā)生 發(fā)展依賴(lài)于一定的激素環(huán)境 否則難以繼續(xù)自主地生長(zhǎng) 稱(chēng)為激素依賴(lài)性腫瘤 常見(jiàn) 乳腺癌 子宮內(nèi)膜癌 卵巢癌 前列腺癌 內(nèi)在因素的致癌作用激素水平 危險(xiǎn)因素總結(jié) 物理因素1 電離輻射2 紫外線 生物因素1 病毒2 寄生蟲(chóng)與細(xì)菌 化學(xué)因素烷化劑多環(huán)芳香烴類(lèi)氨基偶氮類(lèi)染料亞硝胺類(lèi)等 遺傳性因素 免疫因素 生活方式 營(yíng)養(yǎng)因素 激素水平 物理因素1 電離輻射2 紫外線 我們生活的環(huán)境 致癌因素隨處可見(jiàn) 宇宙中 空氣中 生物因素 放射性元素 化學(xué)品 身體內(nèi) 腫瘤的三級(jí)預(yù)防 癌癥是可以預(yù)防的 癌癥通過(guò)早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療是可以治愈的 癌癥通過(guò)適當(dāng)治療可以延長(zhǎng)生存時(shí)間 提高生活質(zhì)量 減輕癌癥危害做好 三級(jí)預(yù)防 腫瘤一級(jí)預(yù)防 病因預(yù)防腫瘤二級(jí)預(yù)防 三早 早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療腫瘤三級(jí)預(yù)防 臨床治療 盡量提高癌癥病人的治愈率 生存率 生活質(zhì)量 注重康復(fù) 姑息和止痛治療 一級(jí)預(yù)防 減少和消除腫瘤危險(xiǎn)因素改變生活方式化學(xué)預(yù)防劑的應(yīng)用 減少和消除腫瘤危險(xiǎn)因素 避免接觸已知化學(xué)致癌物避免接觸放射線盡力去除職業(yè)危險(xiǎn)因素控制生物致癌因素HBV感染原發(fā)性肝癌EB感染鼻咽癌HPV感染宮頸癌 改變生活方式 控制吸煙改變生活方式化學(xué)預(yù)防劑的應(yīng)用 吸煙與腫瘤 煙草本身所含有的大概4000種物質(zhì) 主要有 焦油一氧化碳自由基N 亞硝胺苯并芘等 腫瘤一級(jí)預(yù)防 煙草消耗與肺癌的發(fā)生 Age adjustedto2000USstandardpopulation Source Deathrates USMortalityPublicUseTapes 1960 2002 USMortalityVolumes 1930 1959 NationalCenterforHealthStatistics CentersforDiseaseControlandPrevention 2005 Cigaretteconsumption USDepartmentofAgriculture 1900 2002 Percapitacigaretteconsumption Malelungcancerdeathrate Femalelungcancerdeathrate 腫瘤一級(jí)預(yù)防 飲酒與腫瘤1直接損傷粘膜表面的細(xì)胞2調(diào)節(jié)DNA的甲基化 促進(jìn)細(xì)胞突變3代謝物乙醛 促進(jìn)細(xì)胞增殖4提高雌激素水平5有機(jī)溶劑 促進(jìn)其他致癌物發(fā)揮作用 膳食與腫瘤過(guò)量動(dòng)物脂肪攝入高鹽 高糖食物食品添加劑 腫瘤一級(jí)預(yù)防 體重與腫瘤 腫瘤一級(jí)預(yù)防 適量運(yùn)動(dòng) 150分鐘中等強(qiáng)度 周75分鐘高強(qiáng)度 周 腫瘤一級(jí)預(yù)防 化學(xué)預(yù)防劑的應(yīng)用 維生素類(lèi) 礦物質(zhì) 天然品 和合成物等 腫瘤一級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防 病因?qū)W預(yù)防 做好癌癥的篩檢普查工作警惕腫瘤的早期信號(hào)及時(shí)治療癌前病變合理治療早期腫瘤 二級(jí)預(yù)防 通過(guò)簡(jiǎn)便可行的篩查和早期診斷 對(duì)高危人群進(jìn)行預(yù)防性篩查 積極治療癌前病變 阻斷癌變發(fā)生 做到早發(fā)現(xiàn) 早診斷 早治療篩查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤 提高治愈率 降低死亡率的重要手段建議每年體檢 胸片 胸腹部及盆腔B超 腫瘤標(biāo)志物等 目前可進(jìn)行大規(guī)模人群篩查的腫瘤宮頸癌 HPV感染的檢測(cè)和宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查 乳腺癌 自檢 X線鉬靶和乳腺超聲檢查 大腸癌 大便潛血 肛門(mén)指檢和結(jié)腸鏡檢查 前列腺癌 血清PSA胃癌 胃鏡 腫瘤的三級(jí)預(yù)防 通過(guò)臨床治療 定期復(fù)查隨診 防治轉(zhuǎn)移 監(jiān)測(cè)新的病灶 對(duì)晚期患者止痛 康復(fù) 或姑息性治療以減輕痛苦 提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命 謝謝