兒科治法概要-遵義醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校PPT演示課件

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兒科治法概要,,1,.,兒童由于在生理、病因、病理、病種上與成人有所不同，故在治療方法、藥物劑量、給藥途徑的運(yùn)用上也有其特點(diǎn)。 一、內(nèi)治法 二、外治法 三、其他治法,2018/8/28,2,.,一、內(nèi)治法,（一）用藥原則 1．治療要及時(shí)、正確和審慎 2．方藥力求精簡(jiǎn) 3．注意顧護(hù)脾胃 4．重視先證而治 5．不可亂投補(bǔ)益 6．掌握用藥劑量,2018/8/28,3,.,用藥原則,1.治療必須及時(shí)、正確和審慎 為什么? 發(fā)病容易，傳變迅速 把握時(shí)機(jī)，力求及時(shí)控制病情，否則疾病由輕轉(zhuǎn)重，由重變危。,2018/8/28,4,.,用藥原則,2.處方輕巧靈活 為什么? 小兒臟氣清靈，隨撥隨應(yīng)。 慎用大苦、大寒、大辛、大熱和、峻下、毒烈之品。 中病即止，衰其大半而止。,2018/8/28,5,.,用藥原則,3.注意顧護(hù)脾胃 為什么? 小兒脾常不足 脾為后天之本 病后注重調(diào)理脾胃,2018/8/28,6,.,用藥原則,4.重視先證而治 為什么? 小兒易病易傳，易虛易實(shí)，易寒易熱 把握病情演變規(guī)律，先發(fā)制病，藥先于證，頓挫病勢(shì)，防止傳變，治病防變。,2018/8/28,7,.,用藥原則,5.不可亂投補(bǔ)益 為什么? 小兒生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速 不必靠藥物補(bǔ)養(yǎng) 長(zhǎng)期補(bǔ)益致早熟 邪實(shí)加補(bǔ)益，閉門(mén)留寇,2018/8/28,8,.,用藥原則,6.掌握用藥劑量 西藥用量：可按體重、年齡、體表面積、成人劑量折算 體表面積（m2）=kg×0.035＋0.1 中藥用量（大約比例）：新生兒用成人量的1/6，嬰兒用1/3，幼兒用1/2 ，學(xué)齡兒童用2/3或成人量。,2018/8/28,9,.,給藥方法,1.口服法 喂藥方法 中藥煎出藥量：嬰兒60~100ml，幼兒及幼童150~200ml，學(xué)齡兒童200~250ml。,2018/8/28,10,.,給藥方法,2.鼻飼法插胃管 3.蒸氣及氣霧吸入法氣動(dòng)霧化器(噴射式)超聲霧化貯霧罐輔助,2018/8/28,11,.,給藥方法,4.吹鼻法鼻腔滴藥 5.直腸給藥 6.注射法肌注、靜注、靜滴,2018/8/28,12,.,（三）常用內(nèi)治法 汗、吐、下、和、溫、清、補(bǔ)、消”是最基本的治法。 程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟?醫(yī)門(mén)八法》說(shuō)：“論病之原，以內(nèi)傷、外感四字括之；論病之情，則以寒、熱、虛、實(shí)、表、里、陰、陽(yáng)八字統(tǒng)之；而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)八法盡之”,2018/8/28,13,.,治療方法： 1．疏風(fēng)解表法 主要適用于外邪侵襲肌表所致的表證。 2．止咳平喘法 主要適用于邪郁肺經(jīng)，痰阻肺絡(luò)所致的咳喘。 3．清熱解毒法 主要適用于熱毒熾盛的實(shí)熱證。,2018/8/28,14,.,4．涼血止血法 主要適用于諸種出血的證候 。 5．安蛔驅(qū)蟲(chóng)法 主要適用于小兒腸道蟲(chóng)證。 6．消食導(dǎo)滯法本法主要適用于小兒乳食不節(jié),2018/8/28,15,.,7．鎮(zhèn)驚開(kāi)竅法 主要適用于小兒驚風(fēng)、癲癇等病證。 8．利水消腫法“治濕不利小便，非其治也”。本法主要適用于水濕停聚，小便短少而水腫的患兒。 9．健脾益氣法 主要適用于脾胃虛弱、氣血不足的小兒。,2018/8/28,16,.,10．培元補(bǔ)腎法 主要適用于小兒胎稟不足，腎氣虛弱及腎不納氣之證 。 11．活血化瘀法 主要適用于各種血瘀之證。 12．回陽(yáng)救逆法 主要適用于小兒元陽(yáng)虛衰欲脫之危重證候。,2018/8/28,17,.,二、外治法,藥物外治是運(yùn)用各種不同的方法將藥物置于皮膚、孔竅、俞穴等部位以發(fā)揮治療作用的方法。 有藥物可直達(dá)病所、使用安全、毒副作用相對(duì)較小、適應(yīng)癥廣、易于推廣等優(yōu)點(diǎn)，是藥物內(nèi)治法的一個(gè)重要補(bǔ)充。,2018/8/28,18,.,1、熏洗法 是用藥物煎湯，趁熱在患部熏蒸，淋洗和浸浴的方法它是借熱力將藥物作用于局部，促使局部的氣血暢達(dá)、腠理疏通而達(dá)到散寒止痛、止癢、疹毒外透等作用， 多用于小而出疹性疾病、皮膚病證及局部腫脹疼痛等病證，,2018/8/28,19,.,2、敷貼法 亦稱外敷法，一般是將藥物研成細(xì)末，與不同的液汁調(diào)成糊狀敷貼于患部或一定的穴位，此法不僅可使藥力直達(dá)病所，亦可使藥力由表及里以調(diào)節(jié)陰陽(yáng)、臟腑、氣血而達(dá)到治愈疾病的目的。,2018/8/28,20,.,3、涂擦法 將藥物制成洗劑、酊劑、油劑、軟膏等劑型涂擦于患處的一種常用藥物外治法。 主要用于外科及皮膚科病變，有活血消腫止痛、祛風(fēng)止癢等治療作用。,2018/8/28,21,.,4、熱熨法 一般將藥物和適當(dāng)?shù)姆罅希ㄈ琨}、姜、蔥、茶）經(jīng)過(guò)加工處理后，敷于患部或俞穴，借助熱力，使藥物達(dá)到治療作用。有溫中散寒、暢通氣機(jī)、鎮(zhèn)痛消腫的作用。 5、霧化吸入法 是利用超聲的空化作用將藥液霧化成微小液滴，通過(guò)吸入使藥物直接作用于呼吸道局部的治療方法。,2018/8/28,22,.,三、其他療法,1、推拿療法 對(duì)小兒脾胃系、肺系、五官、傷科、神經(jīng)系統(tǒng)等多種疾病有治療及預(yù)防作用，還可促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。 臨床有推法、拿法、按法、摩法、揉法、運(yùn)法、掐法、搖法、捏脊法等不同的手法，分別有不同的適應(yīng)證，,2018/8/28,23,.,2、針灸療法 針灸是用銀針刺入某一穴位治療疾病的方法。 由于小兒對(duì)此法不易配合，故一般應(yīng)速刺、淺刺、不留針。主要用于小兒脾胃系病證、遺尿、小兒暑溫后余證及傷科諸證； 灸法是用艾條點(diǎn)燃熏灸穴位的一種治療方法，多用于年長(zhǎng)兒，采用懸灸法，注意皮膚灼傷,2018/8/28,24,.,3、割治療法在兒科主要用于治療小兒疳證 4、飲食療法 是中醫(yī)理論指導(dǎo)下利用食物或添加適宜的中藥（大多采用可以作為食物的中藥）制備成膳食（有效的亦稱藥膳）以防治疾病、養(yǎng)生健體的方法，亦是中醫(yī)最有特色的一種治療方法，這種方法不以攻邪為長(zhǎng)，而重在調(diào)節(jié)機(jī)體功能，促進(jìn)病體康復(fù)。,2018/8/28,25,.,掌握用藥劑量,新生兒：成人1/6； 乳嬰兒：成人1/3； 幼兒： 成人1/2； 學(xué)齡兒：成人2/3或成人量,2018/8/28,26,.,１．清熱解毒涼血宜選用： Ａ．葛根芩連湯 Ｂ．白虎湯 Ｃ．茵陳蒿湯 Ｄ．犀角地黃湯 Ｅ．龍膽瀉肝湯 ２．水腫之陰水選用： Ａ．麻黃連翹赤小豆湯 Ｂ．五苓散 Ｃ．五皮飲 Ｄ．越婢加術(shù)湯 Ｅ．實(shí)脾飲 ３．健脾開(kāi)胃不用于： Ａ．哮喘 Ｂ．厭食 Ｃ．疳證 Ｄ．泄瀉 Ｅ．食積 ４．證見(jiàn)面色慘白，神疲肢厥，冷汗淋漓，氣息奄奄，脈微欲絕，宜選用： Ａ．清熱解毒法 Ｂ．回陽(yáng)救逆法 Ｃ．培元補(bǔ)腎法 Ｄ．養(yǎng)陰生津法 Ｅ．鎮(zhèn)驚開(kāi)竅法,2018/8/28,27,.,５．時(shí)行疾病后，小兒陰液虛虧，津液耗損，宜用： Ａ．養(yǎng)陰生津法 Ｂ．鎮(zhèn)驚開(kāi)竅法 Ｃ．清熱解毒法 Ｄ．培元補(bǔ)腎法 Ｅ．回陽(yáng)救逆法 ６．捏脊不適用于： Ａ．疳證 Ｂ．泄瀉 Ｃ．紫癜 Ｄ．厭食 Ｅ．遺尿 ７．撥火罐可用于： Ａ．水腫 Ｂ．抽風(fēng) Ｃ．皮膚感染 Ｄ．紫癜 Ｅ．肺炎喘嗽 １．Ｄ ２．Ｅ ３．Ａ ４．Ｂ ５．Ａ ６．Ｃ ７．Ｅ,2018/8/28,28,.,