肝癌患者心理特點與護理干預ppt課件
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1,肝癌破裂患者心理特點與護理干預,2,肝癌破裂出血的機制,肝癌自發(fā)性破裂出血的機制尚不完全明確。多數(shù)學者認為是由于腫瘤直接侵犯,使靜脈流出通道梗阻,引起靜脈高壓,從而引起出血和破裂??偟貋碚f,可能與下列因素有關:肝癌惡性程度高,生長迅速,因而導致腫瘤相對供血不足,以致出現(xiàn)中心缺血、壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快,而腫瘤被膜不能伸展,則可導致腫瘤表面潰破,引起出血;肝癌缺血、壞死并繼發(fā)感染,亦可導致破裂出血;腫瘤直接侵犯肝內(nèi)血管,導致血管破裂出血;門靜脈被癌栓栓塞后,表淺的腫瘤周邊部分出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性壞死。潰破,亦可導致出血。腫瘤位于肝隔面的表淺位置時,易受外力沖擊,腫瘤包膜菲薄與癌組織極脆弱也是構成破裂出血的原因。,3,臨床表現(xiàn),破裂口的大小不同,決定了出血速度和出血量的多少,臨床表現(xiàn)不同。一般情況下,出血量少時,病人可出現(xiàn)右上腹輕微的局限性疼痛,數(shù)天后癥狀逐漸緩解;破裂口大時,由于出血速度快,出血量多,病人會表現(xiàn)出劇烈腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓降低、脈搏增快,嚴重者可發(fā)生休克。腹部查體可有明顯的壓痛、反跳痛,腹肌緊張,肝區(qū)叩痛明顯,出血量大時可叩及移動性濁音。腹腔穿刺可抽出不凝血。,4,據(jù)估計,我國每年約有11萬人死于肝癌占全球肝癌死亡數(shù)的45%。本病可以發(fā)生于任何年齡,以40—49歲為最多,男女之比為25:113。近年來我國的肝癌的發(fā)病率在逐年上升,且發(fā)病年齡年輕化,給社會和家庭帶來沉重的負擔。癌癥患者在診斷和治療過程中,容易產(chǎn)生一系列復雜的心理問題,最常見的心理特點是過度焦慮和抑郁,有研究調(diào)查示患者焦慮和抑郁情緒發(fā)生率分別高達57.24 %和77.63%,說明臨終期的腫瘤患者大多數(shù)存在焦慮或抑郁情緒,并有一部分患者焦慮抑郁并存。心理干預能改善患者情緒,讓患者通過學習調(diào)整自己的認識,挖掘自己的潛能有效的來調(diào)整心態(tài),與患者進行交談了解和掌握患者的心理活動 ,給予真誠的安慰和鼓勵,使患者有安全感和生存的愿望。 。,5,家屬和醫(yī)護人員的鼓勵是社會支持中最基本的形式。調(diào)動護士工作的積極性,臨床各項護理工作能順利進行,離不開護士的大力支持,在作好日常的治療和護理外,而更要積極主動地做好患者的心理健康指導顯得甚為重要。心理干預和社會支持,尤其對癌癥患者產(chǎn)生的焦慮和抑郁程度的改善能起 到重要的作用。另外,還需進行健康教育,護士在進行健康教育前,應對患者健康教育的需求進行評估,使患者對健康教育感興趣并能產(chǎn)生實際作用,護士在指導過程中應注意與患者 的溝通技巧,用通俗易懂語言讓患者理解健康教育的內(nèi)容,患者易于接受 。,6,肝癌破裂患者的心理特點,1.焦慮緊張 男性多于女性。因男性責任感較強,擔心家庭經(jīng)濟生活,牽掛對老人的贍養(yǎng)和子女的撫養(yǎng)教育,焦慮緊張的情緒比較明顯,晚期癌癥在現(xiàn)今階段屬于不治之癥,死亡及離開親人對于患者來說是個巨大的心理壓力,難免產(chǎn)生焦慮緊張的心理,由于晚期癌癥患者也會產(chǎn)生強烈的緊張感。,7,2.悲觀絕望患者失去獨立生活能力,多表現(xiàn)為住院就是等待死亡,對生活失去信心,完全處于極度的悲觀失望的自我封閉狀態(tài),嚴重的會產(chǎn)生自殺的意念。 3.盲目的依賴 由于對癌痛及死亡的恐懼,此類患者過分依賴醫(yī)護和家屬,心安理得的接受家人的照顧,過分的依賴鎮(zhèn)靜止痛劑,不相信也不發(fā)揮自身的抗病、抗痛能力。,8,4.孤獨猜疑 此類患者年紀大,性格固執(zhí)、任性,當疾病纏身時,失去正常的交往,長期的臥床生活因過度自卑變?yōu)椴乱?,加之缺乏疾病及治療的知識,對醫(yī)務人員產(chǎn)生懷疑,不接受甚至拒絕。 5.認可接受 患者經(jīng)過一段時間的治療后,開始認識并接受患此病的事實,配合治療,心情平靜,且寄希望于治療。,9,6.樂觀豁達 有些患者對疾病無所畏懼心理,心胸豁達,積極樂觀,生活在和諧的家庭和社會環(huán)境中。 7.圍手術期的失眠焦慮對于有手術指征的患者,需給予手術治療,此類患者會出現(xiàn)焦慮不安、失眠。術后由于疼痛出現(xiàn)煩躁、失眠等癥狀,對手術持懷疑或過分期望的心理。,10,護理干預,1 .恐懼緊張的護理 醫(yī)護人員應做到業(yè)務熟練精通 ,態(tài)度和藹可親,行動干凈利 落,待人熱情沉穩(wěn) ,多用安慰性 、保護性語言進行鼓勵和疏導,從而減輕患者的緊 張恐懼心理,使患者有較強的安全感,達到心理 上的穩(wěn)定,對治療起積極作用。 多和患者接近 、多談心交流 ,有利于把握患者 的心理狀態(tài)。允許患者發(fā)泄出心中的恐懼不安,以疏泄積累的不良情緒,使心情輕松起來,勇敢面對疾病。,11,2 .悲觀絕望的護理 醫(yī)務人員要關心勸慰患者告訴患者良好的心態(tài)有助于疾病的恢 復,設法轉(zhuǎn)移患者對疾注意力 ,讓他們獲得一些社會和家庭的信息。引導患者家屬關心體貼患者 ,但不能對患者過分遷照顧 ,在不引起疲勞和不影響治療的前提下 ,可讓患者從事一些力所能及的事情 及決定 ,以分散患者對疾病的注意力 ,這樣既給患者以心理支持 ,又使其感到家庭 、社會對自己的需要 ,以良好的心理狀態(tài)去接受各種治療,增強治病的信念 。引導患者正確對待自身疾病 。既要相信科學 ,積極配合治療,引導患者加強自身鍛煉,提高身體抗病能力。與患者建立 良好的護患關系,態(tài)度溫和,關懷 、親 切,不與患者爭論頂撞 ,密切觀察患者病情及心理變化。,12,3.盲目依賴的護理 熱情接待每一 位患者;重視并理解每一位患者 ;努力營造寬 松和諧的病室環(huán)境 ,增進病友間交往,積極促進家屬與患者的良好相處 ,使患者減弱或忘記疾病所帶來的痛苦 ,從而獲得與 疾病抗爭的力量 ,克服疾病行為的習慣化。,13,4. 孤獨猜疑的護理對于此類患者作為醫(yī)護人員要尊重患者的人格,舉止大方,誠懇坦蕩,正確對待,原諒并開導他們,不可過度說笑 ,防止患者猜疑而節(jié)外生枝。鼓勵家屬親友多談心與陪護,幫助患者建立廣泛的人際交往,消除不良心理。提 高患者的自理能力,促進患者以積極心態(tài)對待疾病。,14,5. 認可接受 的護理 護士應積極用 “暗示 ”的療法 ,宣傳治療的意義。盡量排除治療的不利因素 ,如家庭 、社會等。 6. 樂觀豁達的護理對于樂觀的病人,護士要 做好康復指導,留心觀察患者心理變化,及時發(fā)現(xiàn)問題并處理,給予正確引導 。,15,7 .圍手術期失眠焦躁護理對這類患者,除了常規(guī)術前準備外,還應給以術前教 育,讓患者保持樂觀的心態(tài),積極配合手術治療。還要讓患者正確認識手術治療的作用和局限性。,16,謝謝!!!,- 配套講稿:
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