不可忽視的醫(yī)院感染防控措施ppt演示課件
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不可忽視的醫(yī)院感染防控措施— 手衛(wèi)生、隔離技術(shù)和職業(yè)防護(hù),1,.,醫(yī)院感染防控的關(guān)鍵措施?,2,.,防控措施之一:職業(yè)防護(hù) 防控措施之二:手衛(wèi)生 防控措施之三:隔離,3,.,一、職業(yè)防護(hù),視頻:如果唾液是紅色 RUNYES.mpg,4,.,(一)職業(yè)危害,物理因素:針刺傷、噪聲、放射線 化學(xué)因素:消毒劑 、麻醉廢氣、化療藥物 生物因素: SARS、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒、結(jié)核桿菌,5,.,,2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV0.2-0.5%暴露于HIV,據(jù)估計(jì):醫(yī)務(wù)人員大約有,6,.,避免銳器傷的方法,使用后,應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱,應(yīng)用重新蓋帽裝置,禁止雙手重新蓋帽,禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部,洗手、戴手套,7,.,香港瑪麗醫(yī)院預(yù)防針刺傷,8,.,安全注射的定義,對(duì)接受注射者無(wú)害; 對(duì)衛(wèi)生保健人員不構(gòu)成任何危害; 注射產(chǎn)生的廢棄物不對(duì)社會(huì)構(gòu)成危害,9,.,醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理,傷口緊急處理 立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口部位的血液; 用流動(dòng)水沖洗傷口(皮膚用肥皂流動(dòng)水沖洗,粘膜用生理鹽水沖洗); 使用消毒液如碘酊、酒精或碘伏消毒傷口,必要時(shí)包扎傷口。,10,.,醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理,報(bào)告 報(bào)告部門負(fù)責(zé)人(醫(yī)生向科主任報(bào)告、護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告) 登記銳器傷表格并請(qǐng)部門負(fù)責(zé)人簽字后送交防???防??屏⒓赐▓?bào)醫(yī)院感染管理科,共同評(píng)估刺傷情況并指導(dǎo)處理。 銳器傷后應(yīng)在4h內(nèi)完成評(píng)估和處置,最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)。,11,.,醫(yī)務(wù)人員銳器傷處理,隨訪 首先確定病人是否具有血源性傳染?。ㄒ腋?、丙肝、HIV等),如未進(jìn)行檢測(cè)須立即抽患者血液進(jìn)行檢查。防保科根據(jù)具體情況提供相應(yīng)的免費(fèi)化驗(yàn)單、疫苗(乙肝疫苗,防??崎_(kāi)具證明到醫(yī)院藥房領(lǐng)?。⑺幬铮ㄊ蠧DC提供AZT、拉米夫定、雙汰芝、茚地那韋)。 追蹤和隨訪:防??曝?fù)責(zé)督促銳器傷當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn),并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物,配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)隨訪,隨訪時(shí)間見(jiàn)流程圖。 醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為事故當(dāng)事人嚴(yán)格保密,不得向無(wú)關(guān)人員泄露事故當(dāng)事人的情況。 在銳器傷處理過(guò)程中,防保科和感染管理科要為銳器傷當(dāng)事人提供咨詢,必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師幫助減輕其緊張恐慌心理,穩(wěn)定情緒。,12,.,(二)醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 用品的使用,13,.,常用防護(hù)用品,14,.,15,口罩,紗布口罩 普通醫(yī)用口罩 外科口罩 –可能會(huì)出現(xiàn)血液、體液、分泌物、排泄物噴濺到皮膚或工作服時(shí) 醫(yī)用防護(hù)口罩(如N95 口罩) – 氣源性感染的預(yù)防,N95為濾料的等級(jí),該等級(jí)濾料對(duì)非油性顆粒的過(guò)濾效率不小于95%。,15,.,口罩的使用,1、應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。 一般診療活動(dòng),可佩戴紗布口罩或普通醫(yī)用口罩; 手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩; 接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。 2、 紗布口罩應(yīng)保持清潔,每天更換、清潔與消莓,遇污染時(shí)及時(shí)更換。 3、應(yīng)正確佩戴口罩。,16,.,如何正確穿戴防護(hù)用品?,,外科口罩,醫(yī)用防護(hù)口罩,根據(jù)需要選擇,并正確佩戴口罩,17,.,口罩的正確佩戴,1.將口罩戴上,金屬軟條應(yīng)該向上。,2.頭帶分別綁于頭頂后及頸后。,4.完成時(shí),口罩必須覆蓋鼻至下巴,緊貼面部。,3.將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。,18,.,不正確佩戴口罩,19,.,N95口罩的正確佩戴,1.按面型選擇普通/細(xì)碼型號(hào),拉松頭帶。 金屬軟條向上,將手穿過(guò)頭帶。,2.戴上口罩,頭帶分別置於頭頂後及頸後。,4.檢查妥當(dāng)。正確檢查:以雙手輕按口罩,然後刻意呼吸,空氣應(yīng)該不會(huì)從口罩邊 緣泄漏。負(fù)壓檢查:以雙手輕按口罩,然後刻意呼吸,口罩中央會(huì)稍凹陷。,3.將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時(shí)按壓金屬軟條。,20,.,摘口罩的程序,21,.,護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用,1、下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 : (1)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 (2)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者。 (3)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作,可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí),應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。,22,22,.,護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用,2、佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損,佩戴裝置有元松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。 3、應(yīng)正確佩戴護(hù)目鏡和防護(hù)面罩。,23,.,手套的使用,1、應(yīng)根據(jù)不同操作的需要,選擇合適種類和規(guī)格的手套. (1) 接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí),應(yīng)戴清潔手套。 (2) 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí),應(yīng)戴無(wú)菌手套。 2、應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套。 3、一次性手套應(yīng)一次性使用。,24,.,戴無(wú)菌手套方法,25,.,脫手套的方法,26,.,隔離衣與防護(hù)服的使用,1、應(yīng)根據(jù)診療工作的需要,選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB 19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口,能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 2、下列情況應(yīng)穿隔離衣: (1)接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。 (2)對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí),如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。 (3)可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。,27,.,隔離衣與防護(hù)服的使用,3、下列情況應(yīng)穿防護(hù)服: (1)臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)。 (2)接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者,可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。 4、應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。,28,.,穿防護(hù)服 聯(lián)體或分體防護(hù)服,應(yīng)遵循先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉鎖的順序 注意事項(xiàng) 隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。 穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損;穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng),發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換;脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。,29,.,脫分體防護(hù)服:應(yīng)先將拉鏈拉開(kāi);向上提拉帽子,使帽子脫離頭部;脫袖子、上衣,將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋;脫下衣,由上向下邊脫邊卷,污染面向里,脫下后置于醫(yī)療廢物袋 脫聯(lián)體防護(hù)服:先將拉鏈拉到底;向上提拉帽子,使帽子脫離頭部,脫袖子;由上向下邊脫邊卷,污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)。,30,.,鞋套的使用,1、鞋套應(yīng)具有良好的防水性能,并一次性應(yīng)用。 2、 從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。 3、應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套,離開(kāi)該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。,31,.,防水圍裙的使用,1、分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。 2、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其它污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械清洗時(shí),應(yīng)穿防水圍裙。 3、重復(fù)使用的圍裙,每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗消毒。遇有破損或滲透時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。 4、一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用,受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。,32,.,帽子的使用,1、分為布制帽子和一次性帽子。 2、 進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 3、被患者血液、體液污染時(shí),應(yīng)立即更換。 4、布制帽子應(yīng)保持清潔,每次或每天更換與清潔。 5、一次性帽子應(yīng)一次性使用。,33,.,防護(hù)鞋,防護(hù)鞋包住了足部最容易污染的部位,材質(zhì)能耐80℃水溫,放進(jìn)沖洗消毒機(jī)內(nèi)進(jìn)行清洗消毒后使用,十分方便。,34,.,觀看視頻:《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)用品的使用》宣傳片.mpg,,35,.,二、手衛(wèi)生,名詞術(shù)語(yǔ) 手衛(wèi)生與醫(yī)院感染 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,36,.,手衛(wèi)生的名詞術(shù)語(yǔ),手衛(wèi)生:是指所有手部清潔行為的通稱 ,包括:洗手衛(wèi)生手消毒外科手消毒,,37,.,手衛(wèi)生的名詞術(shù)語(yǔ),洗手:指用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。 衛(wèi)生手消毒:醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手,以減少手部暫居菌的過(guò)程。 外科手消毒:外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手,再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。,38,.,,22%降到3%,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染,39,.,手衛(wèi)生與醫(yī)院感染,美國(guó)田納西洲報(bào)道,因洗手不徹底,曾導(dǎo)致280名住院病人發(fā)生感染,死亡8人。 據(jù)報(bào)道,因拇指漏洗而導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)流行,當(dāng)時(shí)曾被稱為“拇指綜合征”。 某醫(yī)院曾因洗手肥皂被沙門菌污染,引發(fā)了新生兒室沙門菌感染的暴發(fā)流行,造成9名新生兒死亡。,40,.,帶菌病人,手,另一病人,,,手是傳播醫(yī)院感染的罪魁禍?zhǔn)祝?41,.,手衛(wèi)生現(xiàn)狀???,42,.,醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀,盡管手衛(wèi)生可以去除手部的細(xì)菌,然而醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的現(xiàn)狀卻不容樂(lè)觀。根據(jù)34篇有關(guān)醫(yī)院手衛(wèi)生的研究,平均醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生指南的依從性為40%。,43,.,44,.,手衛(wèi)生的管理與基本要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度,配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn),醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法,保障洗手與手消毒的效果。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督,提高醫(yī)務(wù)人員子衛(wèi)生的依從性。 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求: 衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2。 外科手消毒,監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。,45,.,手衛(wèi)生設(shè)施,流動(dòng)水。 非手觸式水龍頭。 清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用,重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換,并清潔、消毒容器。 干手物品或者設(shè)施,避免二次污染。 速干手消毒劑。,46,.,洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則,當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí),應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí), 宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,47,.,下列情況下 洗手或使用速干手消毒劑,直接接觸每個(gè)患者前后,從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后,接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 穿脫隔離衣前后,摘手套后。 進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前- 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或配餐前。,48,.,手衛(wèi)生的五個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻,49,.,下列情況下 應(yīng)先洗手,然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒,接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,50,.,洗手方法,濕手 取液 揉搓 沖洗 干燥 護(hù)膚,“六步”,,51,.,注意區(qū)別:“洗手六步”與“揉搓六步”,52,.,第一步 掌心相對(duì),手指并攏相互摩擦,第二步 手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦,第三步 掌心相對(duì),雙手交叉沿指縫相互摩擦,第四步 雙手指交鎖,指背在對(duì)側(cè)掌心,第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦,交換進(jìn)行,第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗,六部揉搓法,53,.,各種規(guī)格的速干手消毒劑,54,.,速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn),比洗手有更高的依從性 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效 比洗手對(duì)手部皮膚傷害少 比洗手和戴手套浪費(fèi)少 所用時(shí)間少,作用快 不需要水和毛巾,55,.,干手方式,√,×,×,×,×,56,.,手衛(wèi)生評(píng)價(jià)方法,直接觀察法間接觀察法,57,.,手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)指標(biāo),配備速干手消毒劑 非接觸式水龍頭 固體肥皂干燥保存 液體皂容器定期清潔消毒 每張病床皂液的消耗量 每張病床速干手消毒劑的消耗量,58,.,手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。 嚴(yán)格實(shí)施手衛(wèi)生規(guī)范可減少20~30%的醫(yī)院感染!,59,.,醫(yī)院感染管理的 思考?,60,.,醫(yī)院感染管理需要 ——多部門合作,領(lǐng)導(dǎo)重視全員參與,61,.,木桶原理,核心內(nèi)容:一只木桶盛水的多少,并不取決于桶壁上最高的那塊木塊,而恰恰取決于桶壁上最短的那塊。 兩個(gè)推論: 其一,只有桶壁上的所有木板都足夠高,那木桶才能盛滿水。 其二,只要這個(gè)木桶里有一塊不夠高度,木桶里的水就不可能是滿的。,62,.,木桶原理的啟示,在一個(gè)團(tuán)隊(duì)里,決定這個(gè)團(tuán)隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力強(qiáng)弱的不是那個(gè)能力最強(qiáng)、表現(xiàn)最好的人,而恰恰是那個(gè)能力最弱、表現(xiàn)最差的落后者。 因?yàn)椋疃痰哪景逶趯?duì)最長(zhǎng)的木板起著限制和制約作用,決定了這個(gè)團(tuán)隊(duì)的戰(zhàn)斗力,影響了這個(gè)團(tuán)隊(duì)的綜合實(shí)力。,領(lǐng)導(dǎo)者要有憂患意識(shí),如果你所領(lǐng)導(dǎo)的集體中有“一塊最短的木板”,你應(yīng)該迅速將它做長(zhǎng)補(bǔ)齊,否則它給你的損失將是毀滅性的。 醫(yī)院這個(gè)團(tuán)體中,領(lǐng)導(dǎo)一定要重視醫(yī)院感染管理工作!,63,.,如何獲得院感知識(shí)?,歡迎瀏覽 我國(guó)最大的醫(yī)院感染 控制交流平臺(tái) 上海國(guó)際 醫(yī)院感染控制論壇 http://www.icchina.org.cn/bbs,64,.,醫(yī)專師資班,65,2009-7-23,謝謝聆聽(tīng)! 歡迎交流!,65,.,- 1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀文檔,確保文檔完整性,對(duì)于不預(yù)覽、不比對(duì)內(nèi)容而直接下載帶來(lái)的問(wèn)題本站不予受理。
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