提高夜班PDA掃描率

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1、名詞解釋： PDA（Personal Digital Assistant）個(gè)人數(shù)碼助理，一般是指掌上電腦 [2］ ，可稱為移動(dòng)護(hù)士站。是移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)中必不可少的設(shè)備。PDA設(shè)備與醫(yī)院的HIS信息系統(tǒng)相聯(lián)接,以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)媒介，充分利用HIS 的數(shù)據(jù)資源, 達(dá)到護(hù)理工作的信息自動(dòng)化、管理科學(xué)化、操作程序化、服務(wù)人性化,保證了護(hù)理工作的發(fā)展方向，也實(shí)現(xiàn)了進(jìn)行無紙化辦公、無線網(wǎng)絡(luò)化護(hù)理工作的目標(biāo)。 三、主題選定 （一)選定的方法 根據(jù)七個(gè)病區(qū)實(shí)際情況，召開主題擬定會(huì)議。圈成員采用頭腦風(fēng)暴法充分發(fā)揮想象力，共提出三個(gè)主題,分別是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、避免住院病人擅自外出、提高夜間

2、護(hù)士PDA掃描率. 主題選定 主題 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 可行性 迫切性 醫(yī)院 目標(biāo) 患者 關(guān)注度 圈能力 總分 順序 提案人 提高夜間護(hù)士PDA掃描率 33 35 35 35 21 159 1 劉梅 提高護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量 23 31 35 33 21 143 2 朱秀英 避免住院病人擅自外出 21 27 35 21 21 125 3 張娟 評(píng) 價(jià) 說 明 可行性 迫切性 醫(yī)院目標(biāo) 患者關(guān)注度 圈能力 分?jǐn)?shù) 不可行 普通 不一致 不關(guān)注 0％-50﹪ 1 可行 迫切 一致 關(guān)注 51％

3、—75% 3 非常可行 極迫切 極一致 極關(guān)注 76％-100% 5 注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià),共7人參與選題過程。評(píng)價(jià)計(jì)分方式：5分最高,3分普通,1分最低,第一順位為本次活動(dòng)主題。 本次品管圈活動(dòng)的主題是：提高夜間護(hù)士PDA掃描率 （二)選題的意義 患者安全管理是等級(jí)醫(yī)院評(píng)審護(hù)理部分的核心內(nèi)容之一,采用條碼核對(duì)功能正確的識(shí)別患者，是患者安全管理的重要內(nèi)容。護(hù)士是醫(yī)療安全最關(guān)鍵點(diǎn)之一,如何確保護(hù)理安全？傳統(tǒng)的查對(duì)手段費(fèi)時(shí)、費(fèi)人、費(fèi)力,存在諸多隱患，移動(dòng)護(hù)理是落實(shí)護(hù)理安全的重要手段.晚夜班是護(hù)理工作的重要組成部分,失去了群體的支持,加上患者病情常在夜間發(fā)生變化，以

4、及其他突發(fā)事件等潛在因素造成護(hù)士夜班工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高，從事生物節(jié)律研究的Cobum認(rèn)為，夜班的特殊性導(dǎo)致60％的護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生于此時(shí)段。因此,通過提高夜間護(hù)士PDA掃描率來降低醫(yī)護(hù)人員差錯(cuò),提升工作效率有重要的臨床意義。 （三）選題理由 患者：通過隨身攜帶PDA,可快速對(duì)患者身份進(jìn)行確認(rèn)，患者可及時(shí)的獲取各種信息,縮短了患者的等待時(shí)間，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。 醫(yī)務(wù)人員:優(yōu)化工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量和工作效率,使護(hù)士有更多時(shí)間與患者溝通，有利于創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系. 醫(yī)院:提高患者滿意度、信任度，增加社會(huì)效益,提升醫(yī)院的整體品牌形象.

5、 三、計(jì)劃設(shè)定 　 　 7月 8月 9月 10月 品管手法 主要負(fù)責(zé)人 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 　 　 選出小組成員并推選圈長 P 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 朱秀英 選出圈名及圈徽 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 朱秀英 1。主題選定 　 　 　 　

6、 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 紙片式頭腦風(fēng)暴、評(píng)價(jià)法 朱秀英 2.活動(dòng)計(jì)劃擬定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 甘特圖、前期歷史資料 劉梅、張娟 3.現(xiàn)況把握 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 查檢表、柏拉圖 王鵬、劉梅 4。目標(biāo)設(shè)定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 柱狀圖 楊俊美、張芳 5。解析 　 　 　 　 　 　

7、　 　 　 　 　 　 　 　 魚骨圖 張玉靜、張娟 6.對(duì)策擬定 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 腦力激蕩 張娟、劉梅 7。對(duì)策實(shí)施與檢討 D 　 　 　 … … … … … … … 　 　 　 小組討論 朱秀英 8。效果確認(rèn) C 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 … 　 柏拉圖 劉梅 9.檢討及改進(jìn) A 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 …　 　

8、小組討論 朱秀英 資料整理及發(fā)表 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 … 張娟、劉梅 注：……表示計(jì)劃線—表示實(shí)施線（地點(diǎn)：康復(fù)樓22病區(qū)醫(yī)生辦公室） 四、現(xiàn)狀把握：夜班PDA未掃描查檢表 夜班PDA未掃描查檢表 問題項(xiàng)目 日期 7.10-7。16 7.17—7.23 7.24-7.30 護(hù)士 對(duì)使用PDA認(rèn)識(shí)不足 1163 1289 1452 自律性、慎獨(dú)性差 108 120 193 護(hù)士對(duì)病人戴腕帶的宣教不到位 39 29

9、 43 夜間護(hù)士工作忙，工作量大 121 132 109 護(hù)理人員忽略掃描、漏刷 120 132 133 PDA 網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差 134 152 164 充電不及時(shí) 108 85 102 攜帶不方便 135 210 130 患者 夜間影響病人休息 1020 890 1075 病人戴腕帶依從性差 134 146 143 數(shù)據(jù)收集日期：2017。7。10-7.30 收集地點(diǎn)：查檢表置于各病房護(hù)士站記錄本中 查檢表填寫者：各病區(qū)護(hù)士長 要因確定 圈于2017年7月進(jìn)行了現(xiàn)況調(diào)查。一個(gè)月時(shí)間內(nèi)（7個(gè)病區(qū))夜間應(yīng)使用PDA掃描210

10、05次,未使用PDA掃描9785次.對(duì)未使用PDA掃描進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。原因如下： 夜班PDA未掃描原因分析表 未使用PDA掃描原因分析 次數(shù) 累計(jì)次數(shù) 百分比 累計(jì)百分比 護(hù)士對(duì)PDA認(rèn)識(shí)不足 3904 3904 39.89% 39。89％ 影響患者夜間休息 2985 6889 30。50％ 70.40％ PDA攜帶不方便 475 7364 4。85% 75.25% 網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不好 450 7814 4。60% 79。86％ 患者佩戴腕帶依從性差 423 8237 4。32％ 84.17％ 護(hù)士自律性差

11、、慎獨(dú)性差 395 8632 4。04% 88.21% 護(hù)理人員忽略掃描、漏刷 385 9017 3.94% 92.15% 護(hù)士夜間工作忙 362 9379 3。69％ 95.85% PDA充電不足 295 9674 3。01％ 98。86％ 護(hù)士對(duì)病人戴腕帶宣教不到位 111 9785 1。14% 100％ 真因確定 未使用PDA進(jìn)行掃描改善前柏拉圖 五、目標(biāo)設(shè)定 目標(biāo)值設(shè)定 夜間護(hù)士PDA 未掃描改善之目標(biāo)值=26。90％ 現(xiàn)況值為:計(jì)劃實(shí)施前夜班護(hù)士PDA未掃描率為46。58％ 圈能力為：根據(jù)圈成員評(píng)分

12、法(最高為5分,最低為1分），最終得知圈能力為:60% 改善重點(diǎn)：夜班PDA未掃描人員累計(jì)百分比為70.40% 目標(biāo)值=現(xiàn)況值—(現(xiàn)況值×改善重點(diǎn)×圈能力） 六、原因分析 PDA 其它 臨時(shí)藥無條碼 標(biāo)簽貼法不規(guī)范 補(bǔ)開醫(yī)囑無條碼 夜間影響病人休息 病人戴腕帶依從性差 充電不及時(shí) 網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差 PDA認(rèn)識(shí)不足 對(duì)腕帶宣教不到位 忽略掃描漏刷 自律性差 慎獨(dú)性差 護(hù) 士 患者 管理不嚴(yán) 夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析 PDA 其它 臨時(shí)藥無條碼 標(biāo)簽貼法不規(guī)范 補(bǔ)開醫(yī)囑無條碼 夜間影響病人休息 病人戴腕帶依從性差 充電不及時(shí) 網(wǎng)絡(luò)信號(hào)

13、差 PDA認(rèn)識(shí)不足 對(duì)腕帶宣教不到位 忽略掃描漏刷 自律性差 慎獨(dú)性差 護(hù) 士 患者 管理不嚴(yán) 夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析 PDA 其它 臨時(shí)藥無條碼 標(biāo)簽貼法不規(guī)范 補(bǔ)開醫(yī)囑無條碼 夜間影響病人休息 病人戴腕帶依從性差 充電不及時(shí) 網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差 PDA認(rèn)識(shí)不足 對(duì)腕帶宣教不到位 忽略掃描漏刷 自律性差 慎獨(dú)性差 護(hù) 士 患者 管理不嚴(yán) 夜班護(hù)士PDA掃描率低原因分析 攜帶不方便 七、對(duì)策擬定 問題點(diǎn) 原因分析 對(duì)策方案 評(píng)價(jià) 總分 可行性

14、 經(jīng)濟(jì)性 效益性 夜 班 護(hù) 士 PDA 掃 描 率 低 PDA認(rèn)識(shí)不足 業(yè)務(wù)培訓(xùn)，講述PDA掃描重要性,將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中 35 35 29 99 √ 有效獎(jiǎng)懲制度 29 27 19 75 夜間影響病人休息 已入眠者掃描床頭二維碼信息 35 27 29 91 √ PDA掃描腕帶做特別宣教及現(xiàn)場演示 35 19 21 75 PDA攜帶不方便 在機(jī)身背面統(tǒng)一加繩索 35 22 19 76 建議醫(yī)院更新PDA 7 19 21 47 網(wǎng)絡(luò)信號(hào)差 加裝信號(hào)接收器 21

15、 22 15 58 信息中心監(jiān)測信號(hào),定期檢查維修。 29 19 22 70 投票說明： 1。依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策選定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分。 2.重點(diǎn)：對(duì)策必須是長期有效的！ 3。參加品管圈人員共有7人，按照上張?jiān)u價(jià)表，每個(gè)圈員給每條對(duì)策最高分為15分，7人共計(jì)105分,每條對(duì)策最高得分為84分.用總分(我們這里7個(gè)圈員總分84分)105×80%=84，超過84分得對(duì)策我們都執(zhí)行。 八、對(duì)策實(shí)施與討論： 對(duì)策 一 對(duì)策名稱 業(yè)務(wù)培訓(xùn),講述PDA掃描重要性，將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中 主要

16、原因 PDA認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為增加工作量，不愿意掃描 改善前: 1、對(duì)PDA認(rèn)識(shí)不足,認(rèn)為增加護(hù)理工作量，不愿意掃描。 2、夜班護(hù)士自律性差，無人約束，認(rèn)為可掃可不掃，只要不出錯(cuò)就行，增加護(hù)理安全隱患。 對(duì)策內(nèi)容： 1、組織護(hù)理人員進(jìn)行PDA使用操作培訓(xùn),增加使用熟練程度. 2、運(yùn)用“逆向警示教育法”的宣教方法，教育大家夜間使用PDA“三查七對(duì)"的重要性。 3、將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中，形成 常態(tài)化工作模式。 對(duì)策實(shí)施: 負(fù)責(zé)人：朱秀英 實(shí)施時(shí)間：2017年8月-2017年9月 實(shí)施地點(diǎn)：七個(gè)病區(qū)病房 對(duì)策處理： 1。經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策,通過業(yè)務(wù)培訓(xùn),講述P

17、DA掃描重要性，將PDA掃描列入夜班護(hù)士職責(zé)中，提高了夜間護(hù)士PDA掃描率。 2。作為護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控檢查重要項(xiàng)目。 對(duì)策效果確認(rèn)：通過改善后夜間PDA未掃描率從46.58％降為27.85％ 對(duì)策 二 對(duì)策名稱 已入眠者掃描床頭二維碼信息 主要原因 夜間影響患者休息 改善前： 1、夜間更換液體時(shí)，病人處于睡眠狀態(tài)，掃描病人腕帶影響病人休息 。 2、夜間護(hù)士生物鐘處于睡眠狀態(tài)，如不掃描腕帶,“三查七對(duì)"不到位，容易出現(xiàn)護(hù)理事故. 對(duì)策內(nèi)容： 1、白班責(zé)任護(hù)士核對(duì)病人腕帶和床頭卡，將腕帶協(xié)助患者戴在一側(cè)肢體上。對(duì)特殊情況病人（如兒童）可將腕帶戴在衣服外面。床

18、頭卡上有二維碼信息。 2、未入眠患者掃描病人腕帶,已入眠者掃描床頭二維碼信息。 3、新入院患者責(zé)任護(hù)士對(duì)PDA掃描腕帶做特別宣教及現(xiàn)場演示 對(duì)策實(shí)施： 負(fù)責(zé)人:朱秀英 實(shí)施時(shí)間：2017年8月—2017年9月 實(shí)施地點(diǎn)：七個(gè)病區(qū)病房 對(duì)策處理： 1。經(jīng)效果確認(rèn)為有效對(duì)策,通過已入眠者掃描床頭二維碼信息,提高了夜間護(hù)士PDA掃描率。 2。減少了護(hù)理安全隱患。 對(duì)策效果確認(rèn)：通過改善后夜間PDA掃描率從46.58%降為18.14％ 有形成果 項(xiàng) 目 改善前 改善后 資料來源 七個(gè)病區(qū)病房 調(diào)查七個(gè)

19、病區(qū)病房夜班PDA掃描總數(shù) 21005 20864 夜班護(hù)士PDA未掃描次數(shù) 9785 3786 夜班護(hù)士PDA未掃描率 46.58% 18.14％ 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后—改善前)/（目標(biāo)值—改善前）＊100% =（18.14-46。58）/（26.90-46.58）＊100% =144。51% 進(jìn)步率=(改善前—改善后）/改善前＊100% =（46.58—18。14）/46.58*100%=61.05％ 無形成果 編號(hào) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目 活動(dòng)前 活動(dòng)后 活動(dòng)成長 正負(fù)向 1 解決問題能力 3。3 3.5 0.2 ↑ 2 個(gè)人素

20、質(zhì)修養(yǎng) 3。5 3。8 0。3 ↑ 3 溝通協(xié)調(diào)能力 4.3 4。6 0.3 ↑ 4 責(zé)任心 4。4 4。8 0.4 ↑ 5 自信心 4。4 4。8 0.4 ↑ 6 團(tuán)隊(duì)合作能力 4。2 4.7 0.5 ↑ 7 品管手法掌握程度 2.6 3.5 0.1 ↑ 8 積極性 4。4 4。8 0.4 ↑ 檢討與改進(jìn) 活動(dòng)項(xiàng)目 優(yōu) 點(diǎn) 今后努力方向 P 主題選定 圈員從多個(gè)角度發(fā)現(xiàn)問題,并結(jié)合實(shí)際情況選定急需解決的問題 牽涉人員廣泛，需要認(rèn)真執(zhí)行 要因分析 通過全體圈員集思廣益發(fā)現(xiàn)問題,確定此問題的重要性 利用品管手法和圖表能力有待提高 對(duì)策擬定 擬定的對(duì)策可操作性高，貼近臨床實(shí)際 吸取更多臨床護(hù)理人員的意見和建議 D 對(duì)策實(shí)施 具體可行，符合操作規(guī)范 今后更嚴(yán)格確保各項(xiàng)對(duì)策的實(shí)施 C 效果確認(rèn) 能針對(duì)實(shí)施的措施收集數(shù)據(jù) 增強(qiáng)執(zhí)行力度,加大管理制度 A 標(biāo)準(zhǔn)化 將改善后的工作流程標(biāo)準(zhǔn)化，并按照標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)書進(jìn)行護(hù)理工作 細(xì)節(jié)需完善 遺留問題 通過本次品管圈活動(dòng)，提高了夜班護(hù)士PDA掃描率，但是口服藥PDA掃描率也有待提高