整理2019河北張家口醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)考試難點(diǎn)解析：心臟驟停之初級(jí)心肺復(fù)蘇

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心臟驟停指心臟射血功能突然終止。心臟驟停發(fā)生后，由于腦血流然中斷，10 秒左右病人即可出現(xiàn)意識(shí)喪失。如能及時(shí)救治，病人可以存活，否則將導(dǎo)致生物學(xué)死亡，自發(fā)逆轉(zhuǎn)者少見(jiàn)。心臟驟停常為心臟性猝死的直接原因。心臟性猝死指急性癥狀發(fā)作后 1 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征，由心臟原因引起的生物學(xué)死亡。今天中公衛(wèi)生人才網(wǎng)老師就為大家講解心臟驟停之初級(jí)心肺復(fù)蘇的知識(shí)點(diǎn)。心臟驟停與心臟性猝死的區(qū)別在于前者通過(guò)緊急治療有逆轉(zhuǎn)的可能性，而后者是生物學(xué)功能不可逆轉(zhuǎn)的停止。那么，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟驟停患者，并在第一時(shí)間內(nèi)采取救治措施，是避免心臟性猝死發(fā)生的關(guān)鍵。心臟驟停的生存率很低，搶救成功的關(guān)鍵是快速識(shí)別和啟動(dòng)急救系統(tǒng)，盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇和復(fù)律治療。心肺復(fù)蘇又分為初級(jí)心肺復(fù)蘇和高級(jí)心肺復(fù)蘇。本文主要講初級(jí)心肺復(fù)蘇的具體做法?？砂匆韵马樞蜻M(jìn)行：①識(shí)別心臟驟停當(dāng)發(fā)現(xiàn)無(wú)反應(yīng)或突然倒地的病人時(shí)，首先觀(guān)察其對(duì)刺激的反應(yīng)，如輕拍肩部并呼叫“你怎么樣啦” ，判斷呼吸運(yùn)動(dòng)、大動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。突發(fā)意識(shí)喪失，無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸(即僅有喘息)，視為心臟驟停。②呼救高聲呼救，請(qǐng)求他人幫助，在不延緩實(shí)施心肺復(fù)蘇的同時(shí)，應(yīng)設(shè)法呼叫急救電話(huà)，啟動(dòng)急救系統(tǒng)。③初級(jí)心肺復(fù)蘇主要措施包括：胸外按壓、開(kāi)通氣道、人工呼吸、除顫，前三者被簡(jiǎn)稱(chēng)為 CAB 三部曲。首先應(yīng)保持正確的體位，病人仰臥在堅(jiān)固的平面上，施救者在病人的一側(cè)進(jìn)行，提倡同步分工合作的復(fù)蘇方法。首先，選定胸骨中下 1/3 交界處，用一只手的掌根部放在胸骨的下半部，另一手掌重疊放在這只手背上，手掌根部橫軸與胸骨長(zhǎng)軸確保方向一致，手指無(wú)論是伸展還是交叉在一起，都不要接觸胸壁。按壓時(shí)肘關(guān)節(jié)伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按壓，成人使胸骨下壓至少 5cm，隨后突然松弛，按壓和放松的時(shí)間大致相等。放松時(shí)雙手不要離開(kāi)胸壁，按壓頻率至少 100 次/分。其次采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，即術(shù)者將一手置于病人前額加壓使病人頭后仰，另一手的示指、中指抬起下頦，使下頦尖、耳垂的連線(xiàn)與地面呈垂直，以暢通氣道。迅速清除病人口中異物和嘔吐物，必要時(shí)使用吸引器，取下活動(dòng)性義齒。當(dāng)時(shí)間或條件不允許時(shí)，常采用口對(duì)口呼吸。術(shù)者一手的栂指、示指捏住病人鼻孔，吸一口氣，用口唇把病人的口全部罩住，然后緩慢吹氣，給予足夠的潮氣量產(chǎn)生可見(jiàn)的胸廓抬起，每次吹氣應(yīng)持續(xù) 1 秒以上。每 30 次胸外按壓連續(xù)給予 2次通氣。條件允許時(shí)，最好選用氣管內(nèi)插管。最后，對(duì)于室顫病人，在倒下的 3～5 分鐘內(nèi)立即施行 CPR 和除顫，存活率最高。取除顫儀，檢查心律，室顫者除顫 1 次后，立即繼續(xù) 5 個(gè)周期的 CPR 后分析心律，如有指征則再一次除顫。心臟驟停的初級(jí)心肺復(fù)蘇在臨床工作中的應(yīng)用比較多，是每一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者甚至非醫(yī)務(wù)工作者都應(yīng)該掌握的，在考試中也是比較重要的部分，希望大家能重視這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，抓住每一個(gè)細(xì)節(jié)之處。d9071ad02379168884868762caaedd3382c4b5f9