正常新生兒護(hù)理 ppt課件

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正常新生兒護(hù)理 1 2 新生兒特殊的生理現(xiàn)象 1 新生兒生理 3 正常新生兒的護(hù)理 2 學(xué)習(xí)目標(biāo) 1 記住足月正常新生兒和新生兒期的定義 2 說出正常新生兒的生理特點(diǎn)及新生兒的特殊生理現(xiàn)象 3 描述正常新生兒的評估方法及護(hù)理措施 3 新生兒生理 主要內(nèi)容 一 正常新生兒的生理特點(diǎn)二 正常新生兒的行為特征 4 新生兒生理 主要內(nèi)容 一 正常新生兒的生理特點(diǎn)二 正常新生兒的行為特征 5 概念 足月新生兒 指孕齡滿37周至不足42周 出生體重 2500g的新生兒 正常新生兒 發(fā)育正常 無畸形 產(chǎn)時(shí)無宮內(nèi)缺氧 損傷 出生時(shí)無窒息 新生兒期 胎兒出生后斷臍到滿28天內(nèi) 稱為新生兒期 是胎兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過渡時(shí)期 6 一 正常新生兒的生理特點(diǎn) 1 外表特征 2 呼吸 1 第一次呼吸 出生后10秒鐘內(nèi)開始 2 呼吸特點(diǎn) 淺而快 有時(shí)節(jié)律不齊 以腹式呼吸為主 3 呼吸頻率 出生后第一天40 60次 分鐘 2天后降至20 40次 分鐘 7 3 消化系統(tǒng) 1 能夠適應(yīng)大量流質(zhì)飲食 2 易溢乳 3 大便 出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便 3 4日后排便每日3 5次 8 4 血液循環(huán)系統(tǒng) 1 心率 較快 睡眠時(shí)120次 分鐘 清醒時(shí)140 160次 分鐘 2 血液分布 主要集中于軀干及內(nèi)臟 肝脾可觸及 四肢易發(fā)冷 3 血細(xì)胞 紅細(xì)胞 白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高 以后逐漸下降至嬰兒正常值 9 5 泌尿系統(tǒng) 1 排尿時(shí)間 出生后6 12小時(shí)內(nèi) 2 特點(diǎn) 濾過和濃縮功能差 尿量多 易發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂 6 神經(jīng)系統(tǒng) 1 特點(diǎn) 發(fā)育不成熟 動(dòng)作慢而不協(xié)調(diào) 肌張力稍高 哭鬧時(shí)可有肌強(qiáng)直 2 反射 出生時(shí)即有感覺及非條件反射 10 7 體溫 1 體溫 出生后體溫迅速下降2 左右 8 12小時(shí)后開始回升 12 24小時(shí)穩(wěn)定在36 37 之間 2 特點(diǎn) 易受外界環(huán)境溫度影響而波動(dòng) 高溫環(huán)境下可能發(fā)生 脫水熱 低溫環(huán)境可能發(fā)生 新生兒硬腫癥 11 8 皮膚黏膜 1 胎脂 保護(hù)皮膚 減少散熱 長時(shí)間存留 可刺激皮膚 2 易感染 與皮膚薄嫩有關(guān) 3 其它 如粟粒疹 蒙古斑 螳螂嘴 馬牙 板牙 等 無特殊意義 勿需治療 多可自行消失 12 9 臍帶結(jié)扎后數(shù)小時(shí)內(nèi)可能有滲血或出血 3 7天脫落 臍帶殘端 13 10 免疫 1 從母體獲得IgG 使其出生后6個(gè)月內(nèi)對多種傳染病具有免疫力 2 免疫功能不健全 易發(fā)生消化道 呼吸道感染及敗血癥 14 二 正常新生兒的行為特征 1 睡眠和覺醒 每日睡眠20小時(shí)以上 隨大腦皮層發(fā)育 覺醒時(shí)間漸長 睡眠時(shí)間漸少 2 感覺 出生時(shí)即有 并可通過感覺與人溝通 3 反射 出生時(shí)即具備吸吮 吞咽 覓食 握持及擁抱反射 15 新生兒特殊的生理現(xiàn)象 主要內(nèi)容 一 生理性黃疸二 生理性體重下降三 乳腺腫大及假月經(jīng) 四 脫水熱 16 一 生理性黃疸 1 生理性黃疸 正常新生兒出生后2 3天出現(xiàn)皮膚 鞏膜黃染 4 5天最明顯 7 10天后自然消退 2 特點(diǎn) 無臨床癥狀 肝功能正常 17 二 生理性體重下降 1 時(shí)間 出生后2 4天體重下降 4天后回升 7 10天恢復(fù)至出生時(shí)體重 2 范圍 約為出生體重的6 9 一般不超過10 18 三 乳腺腫大及假月經(jīng) 與胎盤分泌的雌孕激素影響有關(guān) 1 乳腺腫大 發(fā)生于新生兒出生后3 4天 2 3周后自行消失 2 假月經(jīng) 女嬰出生后1周內(nèi) 陰道可有少量血性分泌物排出 持續(xù)1 2天而自行停止 19 7 新生兒行為特征的評估1 睡眠 注意睡眠及覺醒時(shí)間 2 感覺 視覺 聽覺 味覺 觸覺是否正常 3 反射 吸吮 吞咽 覓食 握持及擁抱反射是否存在 20 四 脫水熱 1 特點(diǎn) 出生后2 3天 體溫突然升高達(dá)38 以上 一般情況良好 夏季多見 2 原因 室溫過高 保暖過度 散熱減少及吃奶較少等原因?qū)е麦w內(nèi)水分不足 血液濃縮所致 3 處理 通風(fēng) 降低室溫 減少包被或喂水 體溫可于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常 21 正常新生兒的護(hù)理 主要內(nèi)容 一 護(hù)理評估二 護(hù)理診斷三 護(hù)理措施 22 一 護(hù)理評估 入母嬰同室時(shí)評估一次 日常評估每日1次 1 健康史及出生情況評估 1 母親情況 妊娠 分娩過程和分娩方式 2 新生兒情況 Apgar評分 新生兒標(biāo)記 有無損傷及畸形 可能發(fā)生的潛在性問題 23 2 身體狀況 1 生命體征1 體溫 易波動(dòng) 正常為36 37 2 2 呼吸 出生時(shí)40 60次 分 2天后降至20 40次 分 可有節(jié)律不齊 以腹式呼吸為主 3 心率 正常120 140次 分 24 2 大小便1 小便 出生后不久即排尿 如12小時(shí)后仍無尿 注意泌尿道畸形 2 大便 出生后24小時(shí)內(nèi)排出胎便 24小時(shí)后無胎便 注意消化道畸形 大便性狀可提示喂養(yǎng)及消化道情況 25 3 肌張力及活動(dòng)情況正常新生兒反應(yīng)靈敏 肌張力正常 四肢活動(dòng)自如 呈屈曲狀 4 皮膚 黏膜1 顏色 皮膚呈粉紅色 面色蒼白或青紫提示呼吸不暢或心功能不全 2 觀察 皮膚 黏膜有無黃疸 感染或紅臀發(fā)生 口腔黏膜有無感染 26 5 臍帶觀察殘端有無出血 紅腫及異常分泌物 6 啼哭正常新生兒哭聲響亮 啼哭為新生兒生理 心理需要的表達(dá)方式 饑餓 不適等都可引起 哺乳后哭聲不止應(yīng)查找原因 27 8 新生兒特殊生理現(xiàn)象的評估1 生理性黃疸 評估黃疸出現(xiàn) 消失時(shí)間及程度 2 生理性體重下降 每天沐浴后測裸體體重 評估體重下降的時(shí)間 范圍 生理性體重下降停止后體重增長50g 日 28 3 乳腺腫大及假月經(jīng) 注意出現(xiàn)及消失時(shí)間 4 脫水熱 新生兒出生后2 3天體溫突然升高 應(yīng)考慮脫水熱 如通風(fēng) 喂水后體溫不下降 注意感染 29 3 心理社會(huì)狀況評估 新生兒能對母親給予的愛做出回應(yīng) 注意新生兒的啼哭 表情等情緒反應(yīng) 判斷新生兒是否有饑餓 不適 疼痛等異常 30 二 護(hù)理診斷 1 體溫調(diào)節(jié)無效2 有窒息的危險(xiǎn)3 有感染的危險(xiǎn)4 營養(yǎng)失調(diào)5 知識(shí)缺乏 31 三 護(hù)理措施 1 生活護(hù)理 維持新生兒體溫正常 1 中性溫度 指新生兒最適宜的環(huán)境溫度 即室溫維持在22 24 相對濕度達(dá)55 65 2 測體溫 每日2次 體溫穩(wěn)定在36 37 32 2 保持呼吸道通暢 1 胎兒娩出后 首先清理呼吸道 2 密切觀察呼吸和面色 3 防窒息 取側(cè)臥位 避免溢乳或嘔吐物誤入呼吸道 33 3 預(yù)防感染 1 清潔 衛(wèi)生與消毒1 環(huán)境2 工作人員3 新生兒 體溫穩(wěn)定后 于出生后24小時(shí)內(nèi)即可沐浴 2 眼耳口鼻護(hù)理 34 3 皮膚護(hù)理 1 產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)可除去胎脂 以免刺激皮膚 2 衣服 尿布柔軟 舒適 清洗時(shí)漂洗干凈 以防皮膚擦傷或刺激皮膚 35 4 臍部護(hù)理1 斷臍后2小時(shí)內(nèi) 觀察斷端有無滲血 2 保持臍部清潔 干燥 注意殘端有無紅腫及分泌物 3 臍帶殘端一般于出生后3 7天脫落 36 5 臀部護(hù)理尿布干燥 柔軟 及時(shí)更換 不宜用橡皮布或塑料單 大便后用溫水清洗臀部 6 預(yù)防接種1 卡介苗 正常新生兒出生后12 24小時(shí)接種 2 乙肝疫苗 出生后24小時(shí) 1個(gè)月 6個(gè)月接種 37 4 合理喂養(yǎng) 1 純母乳喂養(yǎng) 指除母乳外 不給嬰兒添加任何食物 包括糖水 其措施有 早接觸 早吸吮 母嬰同室 按需哺乳 2 人工喂養(yǎng) 3 混合喂養(yǎng) 38 5 日常觀察 1 了解吃奶 大小便及睡眠情況 2 注意體溫 呼吸 心率 體重變化 3 觀察面色 手足顏色和溫度 囟門大小和緊張度 4 注意有無嘔吐及皮膚感染 四肢活動(dòng)和肌張力情況等 39 6 健康教育 1 提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng) 鼓勵(lì)父親參與日常護(hù)理 加強(qiáng)與孩子的情感交流 2 指導(dǎo)家長學(xué)習(xí)日常護(hù)理知識(shí)及技能 3 新生兒訪視 預(yù)防接種 40 小結(jié) 1 新生兒脫離母體獨(dú)立生存 為適應(yīng)新環(huán)境 機(jī)體的生理功能發(fā)生了一系列變化 2 因新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟 對外界的適應(yīng)能力差 患病率和死亡率高 了解新生兒的生理特點(diǎn)及特殊生理現(xiàn)象 加強(qiáng)新生兒保健和護(hù)理 有利于其健康發(fā)育 3 通過學(xué)習(xí) 學(xué)會(huì)對正常新生兒的護(hù)理評估 掌握新生兒的護(hù)理措施 41