嗜鉻細(xì)胞瘤(影像).ppt

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嗜鉻細(xì)胞瘤 Pheochromocytoma 腹部神經(jīng)源性腫瘤分類 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞來(lái)源 節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤 節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤 神經(jīng)母細(xì)胞瘤副神經(jīng)節(jié)系統(tǒng)來(lái)源 嗜鉻細(xì)胞瘤 副神經(jīng)節(jié)瘤神經(jīng)鞘來(lái)源 神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤病 惡性神經(jīng)鞘瘤 神經(jīng)節(jié) Ganglion 概念 神經(jīng)節(jié) 在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng) 功能相同的神經(jīng)元胞體集聚部位稱神經(jīng)節(jié) 可分腦脊神經(jīng)節(jié)和植物神經(jīng)節(jié)兩大類 腦脊神經(jīng)節(jié) 腦神經(jīng)節(jié) 并非每對(duì)腦神經(jīng)都有 共4對(duì) 它們分別是與動(dòng)眼神經(jīng)有關(guān)的睫狀神經(jīng)節(jié) 與面神經(jīng)有關(guān)的翼腭神經(jīng)節(jié) 下頜下節(jié) 與舌咽神經(jīng)有關(guān)的耳神經(jīng)節(jié) 腦脊神經(jīng)節(jié) 脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的周?chē)?隨同交感神經(jīng)和骶部副交感神經(jīng)分布于內(nèi)臟器官 中樞突進(jìn)入脊髓 終止于脊髓灰質(zhì)后角 腦脊神經(jīng)節(jié) 植物神經(jīng)節(jié) 交感神經(jīng)節(jié)脊柱兩旁和前方副交感神經(jīng)節(jié)器官附近或器官內(nèi) 神經(jīng)節(jié)來(lái)源腫瘤 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 neurogangIioma 副神經(jīng)節(jié)瘤 paraganglioma 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 neurogangIioma 起源于神經(jīng)節(jié)的良性腫瘤中樞性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤周?chē)陨窠?jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 周?chē)陨窠?jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 腎上腺神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤縱隔神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤 神經(jīng)節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤 副神經(jīng)節(jié)瘤 副神經(jīng)節(jié) theparaganglionsystemdenotesacollectionofchromaffincellsdistributedinextra adrenalsites 1 BeatrizGal n Rodr guez M PilarRam rez Ponce FadwaElBanoua etal Extra adrenalchromaffincellsoftheZuckerkandl sparaganglion morphologicalandelectrophysiologicalstudy DepartamentodeFisiolog aM dicayBiof sica UniversidaddeSevilla Spain 2 ELECTROPHYSIOLOGICALPROPERTIES POz ANDATP SENSITIVITYOFPARAGANGLIONNEURONSOFTHERATGLOSSOPHARYNGEALNERVE VeronicaA Campanucci 檢查手段 X線平片靜脈腎盂造影膀胱鏡逆行腎盂造影較大腫瘤腎周?chē)錃庠煊皵鄬悠珻T86 100 MRI100 B超70 95 腫瘤 1cm者 檢出陽(yáng)性率較高131I MIBG適用于轉(zhuǎn)移性 復(fù)發(fā)性或腎上腺外腫瘤靜脈導(dǎo)管測(cè)定不同部位的血兒茶酚胺含量 CT 平掃均勻 不均勻 多不均勻等 低密度為主CTvalue 15 55HU較大者出現(xiàn)出血 壞死 囊變少數(shù)伴出血或鈣化者密度可增高增強(qiáng)掃描血供豐富實(shí)質(zhì)明顯增強(qiáng) 邊緣為著厚壁內(nèi)腔不規(guī)則囊腫樣改變可呈多房性改變 影像學(xué)表現(xiàn) MR 平掃T1低信號(hào) T2高信號(hào)多數(shù)T2低信號(hào)部分增強(qiáng)T1加權(quán)像腫塊明顯增強(qiáng)脂肪抑制像 一般呈高信號(hào)注意 1MRI對(duì)腺瘤的診斷依賴于腫瘤細(xì)胞內(nèi)脂肪含量 所以CT診斷的嗜鉻細(xì)胞瘤可被MRI誤診為腎上腺腺瘤2MR可對(duì)約65 的嗜鉻細(xì)胞瘤定性因部分嗜鉻細(xì)胞瘤T2低信號(hào) 35 誤診為惡性病變或腺瘤 影像學(xué)表現(xiàn) 核醫(yī)學(xué) 131I或123I MIBG臨床常用于嗜鉻細(xì)胞瘤的定位其特異性接近100 但敏感性相對(duì)較低PETCTFDG最常用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷 表現(xiàn)為放射性濃聚但同時(shí)腎上腺轉(zhuǎn)移瘤與其表現(xiàn)類似 影像學(xué)表現(xiàn) 惡性嗜鉻細(xì)胞瘤 生長(zhǎng)速度快瘤體多不規(guī)則密度不均勻 壞死出血及囊變幾率更高與周?chē)M織分界不清常可同時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性改變 影像學(xué)表現(xiàn) 平掃不均質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤 增強(qiáng)掃描呈厚壁囊腫樣嗜鉻細(xì)胞瘤 平掃囊實(shí)性嗜鉻細(xì)胞瘤 平掃周邊鈣化嗜鉻細(xì)胞瘤 平掃出血性嗜鉻細(xì)胞瘤 A 平掃示低密度嗜鉻細(xì)胞瘤 CT值8HU B 病理圖片 300 蘇木精伊紅染色大量泡狀細(xì)胞 這時(shí) 平掃與腎上腺腺瘤不易鑒別 主動(dòng)脈旁嗜鉻細(xì)胞瘤 無(wú)癥狀患者嗜鉻細(xì)胞瘤一般較大 左腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 T1低信號(hào) T2高信號(hào) 巨大嗜鉻細(xì)胞瘤 中央伴有壞死 脾門(mén)旁嗜鉻細(xì)胞瘤 核素顯像呈放射性濃聚 MRIT2加權(quán)像顯示右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 T1加權(quán)像顯示胃泌素瘤 核素顯像將二者同時(shí)顯示 FDGPET掃描顯示右腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 CT呈等密度 主動(dòng)脈旁惡性嗜鉻細(xì)胞瘤 左腎上腺的惡性嗜鉻細(xì)胞瘤 已出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移 謝謝