《手術(shù)室消毒隔離》PPT課件.ppt

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手術(shù)室消毒隔離 Contents CompanyLogo 消毒的基本知識 隔離的基本知識 手衛(wèi)生及醫(yī)療垃圾分類 醫(yī)院消毒隔離制度 手術(shù)室消毒隔離制度 手術(shù)室是對病人進(jìn)行搶救和治療的場所 是醫(yī)院重要的技術(shù)部門 手術(shù)室的工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療效果和病人預(yù)后 所以手術(shù)室的消毒及無菌技術(shù)要求較高 消毒滅菌的基本概念 清潔 是指用物理方法清除物體表面的污垢 塵埃和有機(jī)物 消毒 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物 使其達(dá)到無害化的處理 滅菌 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理 滅菌后的物品必須是完全無菌的 終末消毒 傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒 消毒的基本知識常用的化學(xué)消毒劑的分類 根據(jù)消毒的效力 1 滅菌劑 可以殺滅一切微生物 包括芽孢 使其達(dá)到滅菌要求的制劑 2 高效消毒劑 可殺滅一切細(xì)菌繁殖體 病毒 真菌等 對細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用 達(dá)到高水平消毒要求的制劑 3 中效消毒劑 僅可殺滅分支桿菌 真菌 病毒 及細(xì)菌繁殖體等微生物 達(dá)到消毒要求的制劑 4 低效消毒劑 僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒 達(dá)到消毒要求的制劑 常用的化學(xué)消毒劑分類 高效消毒劑 甲醛 戊二醛 過氧乙酸 環(huán)氧乙烷 高效消毒劑 含氯消毒劑 過氧化氫 中效消毒劑 乙醇 碘消毒劑 低效消毒劑 新潔爾滅 氯已定 消毒的基本知識滅菌劑 1 戊二醛 能殺滅細(xì)菌 真菌 芽孢和病毒 適用范圍 適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌 傳染病疫源地消毒 實(shí)驗(yàn)室 食品容器的消毒 注意事項(xiàng) 對皮膚黏膜有刺激性 對眼睛的刺激性較重 注意防護(hù) 對碳鋼制品有腐蝕 使用前應(yīng)加入0 5 亞硝酸鈉防銹 加強(qiáng)監(jiān)測 加蓋存放 通風(fēng)良好 2 環(huán)氧乙烷 能殺滅細(xì)菌 真菌 病毒 立克次氏體和芽孢 適用范圍 不損害消毒的物品且穿透力強(qiáng) 適用于電子儀器 醫(yī)療器械 金屬 書 一次性診療用品等 注意事項(xiàng) 易燃易爆具有一定的毒性 消毒的基本知識高效消毒劑 含氯消毒劑 能殺滅各種致病菌 病毒和芽孢 使用范圍 適用于餐具 環(huán)境 水 疫源地等的消毒 可用于乙肝病毒 結(jié)核桿菌 細(xì)菌芽孢污染的物品 注意事項(xiàng) 性質(zhì)不穩(wěn)當(dāng) 有腐蝕漂白作用 消毒的基本知識中效消毒劑 乙醇 對肝炎病毒及芽孢無效 使用范圍 適用于皮膚 物體表面及醫(yī)療器械的消毒 注意事項(xiàng) 易燃 易揮發(fā) 有刺激性 不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚 碘伏 能殺滅細(xì)菌病毒等 適用范圍 根據(jù)不同濃度分別可用于手術(shù)部位 注射部位消毒 創(chuàng)傷皮膚 黏膜消毒 注意事項(xiàng) 穩(wěn)定性差 對二價金屬有腐蝕作用 無菌技術(shù)操作原則 1 環(huán)境要清潔 進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時 須停止清掃地面等工作 避免不必要的人群流動 防止塵埃飛揚(yáng) 治療室每日用紫外線照射消毒一次 2 進(jìn)行無菌操作時 衣帽穿戴要整潔 帽子要把全部頭發(fā)遮蓋 口罩須遮住口鼻 并修剪指甲 洗手 3 無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置 無菌物品不可暴露在空氣中 必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi) 無菌物品一經(jīng)使用后 必須再經(jīng)無菌處理后方可使用 從無菌容器中取出的物品 雖未使用 也不可放回?zé)o菌容器內(nèi) 4 無菌包應(yīng)注明無菌名稱 消毒滅菌日期 并按日期先后順序排放 以便取用 放在固定的地方 無菌包在未被污染的情況下 可保存7 14天 過期應(yīng)重新滅菌 5 取無菌物品時 必須用無菌鉗 鑷 未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū) 6 進(jìn)行無菌操作時如器械 用物疑有污染或已被污染 即不可使用 應(yīng)更換或重新滅菌 7 一套無菌物品 只能供一個病員使用 以免發(fā)生交叉感染 三 手術(shù)器械的消毒滅菌 1 手術(shù)結(jié)束后 手術(shù)器械用清水洗凈 尤其是器械的關(guān)節(jié) 縫隙 齒槽等不易清洗的地方 要用毛刷仔細(xì)清洗 2 清洗后的器械用酶洗液浸泡30min 再用清水沖凈 擦干 上油 打包送供應(yīng)室高壓滅菌 3 腔鏡器械 超聲刀等貴重精密器械及不能高壓滅菌的物品用后 洗凈后干燥處理 置于等離子滅菌器內(nèi)進(jìn)行消毒滅菌 4 對不常使用的無菌器械 每周一重新進(jìn)行高壓滅菌 以保證術(shù)中使用的器械絕對無菌 四 感染手術(shù)的消毒要求 一 手術(shù)前1 急診手術(shù)一般無感染篩查檢驗(yàn)結(jié)果 要按感染手術(shù)的消毒隔離要求進(jìn)行處理 2 接送病人使用專用的感染手術(shù)推車 感染手術(shù)要盡量安排在隔離手術(shù)間內(nèi) 門外懸掛 感染 標(biāo)志 謝絕參觀 3 手術(shù)使用一次性無菌手術(shù)包 參加手術(shù)人員套隔離鞋套 戴雙層無菌手套 四 感染手術(shù)的消毒要求 二 手術(shù)后1 手術(shù)器械 物品的處理 手術(shù)中使用的器械 物品均用1000 2000 L含氯消毒液浸泡30min消毒后再清洗打包高壓滅菌 特殊感染 如破傷風(fēng) 氣性壞疽 的器械打包后應(yīng)標(biāo)明 高壓滅菌三次后方可使用 使用后的手術(shù)敷料及垃圾應(yīng)裝在黃色的醫(yī)療垃圾袋內(nèi) 袋外標(biāo)明 感染 送焚燒 污物桶 吸引器瓶內(nèi)的血液內(nèi)應(yīng)加入含氯消毒劑 浸泡1小時后再傾倒清洗 2 手術(shù)間的處理 地面及物品表面用含氯消毒液擦拭 然后用過氧乙酸密閉熏蒸30min以上 隔離是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位 暫時與人群隔離 積極進(jìn)行治療 護(hù)理 并對具有傳染性的分泌物 排泄物 用具等進(jìn)行必要的消毒處理 防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療措施 重要性 是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施 隔離的基礎(chǔ)知識 隔離的基礎(chǔ)知識隔離的分類 傳染病隔離 是指將處于傳染病期的傳染病人 可疑病人安置在指定的地點(diǎn) 暫時避免與周圍人群接觸 便于治療和護(hù)理 通過隔離 可以最大限度地縮小污染范圍 減少傳染病傳播的機(jī)會 保護(hù)性隔離 是指將免疫功能低下的易感者置于基本無菌的環(huán)境中 使其免受感染 隔隔離區(qū)域的劃分 1 清潔區(qū) 指未被病原菌生物污染的區(qū)域 如治療室 配餐室 更衣室 值班室 庫房等場所及病區(qū)以外的地區(qū) 如食堂 藥房 營養(yǎng)室等 2 半污染區(qū) 指有可能被病原微生物污染的區(qū)域 如醫(yī)護(hù)辦公室 病區(qū)內(nèi)走廊 檢驗(yàn)室等 3 污染區(qū) 指被病原微生物污染的區(qū)域 如病房 病人洗手間 病區(qū)外走廊 手術(shù)室分區(qū) 限制區(qū) 手術(shù)室分區(qū) 半限制區(qū) 隔離的基礎(chǔ)知識隔離要求 污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理 不得帶到他處 工作人員進(jìn)入污染區(qū)時 必須穿隔離衣 戴口罩 帽子 必要時換隔離鞋 離開前脫離衣鞋 并消毒雙手 隔離的基礎(chǔ)知識隔離原則 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 根據(jù)疾病的傳播途徑 結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況 制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施 一種疾病可能有多種傳播途徑時 應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上 采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施 隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識并限制人員的出入 傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間 受限制的 至少同種病原體感染的患者可安置于一室 隔離的基礎(chǔ)知識標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施 包括手衛(wèi)生 根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套 隔離衣 口罩 護(hù)目鏡或防護(hù)面屏 以及安全注射 也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液 體液 分泌物 不包括汗液 非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則 手衛(wèi)生 1 進(jìn)行各種治療 操作前 用肥皂或皂液在流動水下洗手 手被污染后先用皂液或皂液流動水洗凈 再使用手消毒液消毒雙手 接連進(jìn)行各種治療和操作時 每接觸一個病人后都應(yīng)用肥皂流動水洗手或快速手消毒液搓擦2分鐘 手衛(wèi)生 2 接觸傳染病病人后手的消毒 為特殊傳染病人檢查 治療 護(hù)理前 要帶手套 每接觸一個病人要更換一付手套 操作結(jié)束后按規(guī)定程序脫下手套 流動水洗手 雙手直接接觸病人和他們的污物后 用快速手消毒劑搓擦2分鐘 然后皂液流動水沖洗 手衛(wèi)生 3 解除污染物品 微生物實(shí)驗(yàn)室操作前帶手套 操作結(jié)束后脫下手套洗手 手直接接觸污物后將手用手消毒也搓擦2分鐘 進(jìn)行皂液流動水沖洗干凈 4 進(jìn)行創(chuàng)傷換藥 腰穿等無菌操作時 先肥皂流水洗手 戴無菌手套 操作過程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則 七步洗手法 內(nèi) 外 夾 弓 大 立 腕 醫(yī)療廢物 定義 醫(yī)療廢物 是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療 預(yù)防 保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性 毒性以及其他危害性的廢物 醫(yī)療廢物共分五類 并列入 國家危險廢物名錄 醫(yī)療廢物分類 感染性感染性廢物是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物塑料制品醫(yī)療廢物 包括被病人血液 體液 排泄物污染的物品 傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等 病理性病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動物尸體 包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織 病理切片后廢棄的人體組織 病理臘塊等 損傷性損傷性廢物是指能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器 包括醫(yī)用針 解剖刀 手術(shù)刀 玻璃試管等 藥物性藥物性廢物是指過期 淘汰 變質(zhì)或被污染的廢棄藥品 包括廢棄的一般性藥品 廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等 化學(xué)性化學(xué)性廢物是指具有毒性 腐蝕性 易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品 如廢棄的化學(xué)試劑 化學(xué)消毒劑 汞血壓計(jì) 汞溫度計(jì)等 消毒隔離制度 1 上班時衣帽干凈整齊 執(zhí)行無菌操作按規(guī)定洗手 戴口罩 為不同患者進(jìn)行無菌操作時 必須按規(guī)定洗手或用消毒液消毒手 防止交叉感染2 患有活動期結(jié)核或其他傳染性疾病的護(hù)理人員不宜從事臨床護(hù)理工作 待恢復(fù)正常后方可重新工作3 床單位清整嚴(yán)格執(zhí)行一床一套濕掃法 床旁桌做到一桌一巾 出院患者的床單位應(yīng)做終末消毒4 病區(qū)進(jìn)行抽血 輸液等操作時 應(yīng)保證每位患者使用一進(jìn)一帶 消毒隔離制度 5 診室 治療室 換藥室 配藥室紫外線消毒每日2次 燈管用75 酒精擦拭每周一次 層流病房回風(fēng)口每周清潔并記錄 空氣培養(yǎng)執(zhí)行醫(yī)院感控科相關(guān)規(guī)定6 凡消毒后物品不應(yīng)檢測出病原微生物 凡滅菌后的物品不應(yīng)檢出任何微生物7 無菌物品應(yīng)專柜儲存 與待消物品分別放置 標(biāo)識明確 不得混放 滅菌物品必須注明有效期 并貼有明顯標(biāo)識 失效物品應(yīng)及時取出并重新消毒或更換 消毒隔離制度 8 各種醫(yī)療垃圾應(yīng)置于帶蓋有標(biāo)識的醫(yī)用垃圾桶內(nèi) 與生活垃圾嚴(yán)格分開 各種醫(yī)療銳氣應(yīng)放在專用的銳氣回收桶內(nèi)9 需保護(hù)性隔離的患者 應(yīng)優(yōu)先做治療護(hù)理工作 對實(shí)行隔離的患者 按 醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī) 的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 后做治療護(hù)理工作10 厭氧菌 綠膿桿菌等特殊感染的患者 嚴(yán)密隔離 用過的器械 被服 住過的房間 應(yīng)徹底消毒處理 用過的敷料 棉球應(yīng)單獨(dú)收集并焚毀 手術(shù)室消毒 隔離制度 1 手術(shù)之前將所用器械臺車以酸化水認(rèn)真擦拭 手術(shù)結(jié)束后 再認(rèn)真擦拭一遍 要求 擦拭所有臺面 包括臺車轱轆均要擦凈2 浸泡各種消毒物品的消毒液每天手術(shù)開始之前予以更換 容器每周消毒滅菌后 周一下午更換3 水浴加熱器管理人員負(fù)責(zé)每周刷洗 換水一至兩次4 每臺手術(shù)使用的電刀 顯微鏡 腹腔鏡等儀器設(shè)備 手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士應(yīng)用氧化還原液或酒精紗布擦拭干凈 要求 所有抹布不易過濕 手術(shù)室消毒 隔離制度 仔細(xì)認(rèn)真 包括所有導(dǎo)線及電源線都要擦到 不留水印5 感染手術(shù) 1 感染手術(shù)在手術(shù)間門外懸掛 感染手術(shù)標(biāo)志 非手術(shù)組人員不得隨意進(jìn)入 手術(shù)人員不得隨意出手術(shù)間 手術(shù)結(jié)束后不得到其他手術(shù)間參觀 2 感染手術(shù)謝絕參觀 3 設(shè)兩名巡回護(hù)士 分別在手術(shù)間內(nèi)外負(fù)責(zé)巡回 內(nèi)外人員 物品不得相混 避免交叉感染 4 手術(shù)間及手術(shù)組人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)防護(hù) 手術(shù)室消毒 隔離制度 5 接送患者平車鋪一次性大單 妥善包裹病人 用后立即處理 6 手術(shù)使用器械根據(jù)不同類別手術(shù)常規(guī)進(jìn)行消毒 清洗 滅菌處理 謝謝大家