《護(hù)理交接班制度》PPT課件.ppt

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護(hù)理交接班規(guī)范 護(hù)理查體 與交接班有關(guān)的不良事件 護(hù)理措施 交接班內(nèi)容及要求 交接班存在的問(wèn)題 交接班意義和引發(fā)的思考 交接班制度和流程 主要內(nèi)容 交接班服務(wù)規(guī)范 護(hù)理交接班概念 交接班概念是指交班護(hù)士以口頭或書(shū)面的形式向接班護(hù)士報(bào)告本病房患者情況并交代護(hù)理工作 以保證患者獲得連續(xù)及時(shí)的護(hù)理 保障病房工作順利完成 交接班體現(xiàn) 崗位職責(zé)完成情況護(hù)士能力的體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié) 床頭交接班引發(fā)的思考 1 不良事件的警示 2 我們的流程 規(guī)范存在問(wèn)題還是執(zhí)行力不到位 交接班制度 各班次之間交接班 床邊交接班 手術(shù)病人交接班 輸血交接班 特殊用藥交接班 病情交接班 誰(shuí)交班 誰(shuí)接班 重危病人 特殊專(zhuān)科病人 病情復(fù)雜病人 交接班過(guò)程中的層級(jí)責(zé)任 夜班 早班護(hù)士 主班 護(hù)士 護(hù)理組長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)控 與交接有關(guān)的不良事件 血標(biāo)本 某婦產(chǎn)醫(yī)院新生兒病房 為保暖而將一新生兒暫放暖氣旁 護(hù)士沒(méi)有將這一情況記入交班本 交接班時(shí)也極其簡(jiǎn)單 接班護(hù)士問(wèn) 有事嗎 交班護(hù)士答 沒(méi)有事 交接班完成 由于沒(méi)有巡視病房做床前交接 交班護(hù)士忘了暖氣旁還放著一新生兒 接班護(hù)士也沒(méi)有逐一檢查病人 沒(méi)有按時(shí)觀察每一個(gè)新生兒 結(jié)果直到再次接班才發(fā)現(xiàn)了暖氣旁的新生兒 此時(shí)患兒早已脫水死亡 案例 事件分析 交接班是醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)實(shí)施的一種方式 只有做到交代清楚 才能銜接好醫(yī)療護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié) 避免出現(xiàn)醫(yī)療過(guò)失 做好交接班工作 可以保證醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況 如果違反交接班制度 可能對(duì)危重或者特殊病人疏于管理而導(dǎo)致醫(yī)療過(guò)失 本案就是一個(gè)典型 交接班存在問(wèn)題 晨會(huì)交班存在問(wèn)題 交班者1 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確 準(zhǔn)備不夠 不全面 2 交班條理不清晰 重點(diǎn)不突出 3 醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)使用不準(zhǔn)確 不恰當(dāng) 4 交班者聲音小 語(yǔ)言含糊 5 精神倦怠 儀表儀容不整 接班者1 在思想上不夠重視晨會(huì)交班 2 對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解 3 晨會(huì)時(shí)注意力不集中 1 交接主體不清2 交班前未做好晨間護(hù)理 房間比較亂3 重視皮膚的交接班 忽略專(zhuān)科交接內(nèi)容4 對(duì)病人無(wú)適當(dāng)稱(chēng)呼 問(wèn)候不夠熱情 溝通技巧 5 個(gè)別護(hù)士對(duì)患者病情了解不夠 交接班脫節(jié)6 未按護(hù)理程序交班 交班內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單 重點(diǎn)不突出 各科室 內(nèi)科 外科 不同病人不同之處 急危重癥搶救 手術(shù)和病情變化 輸液 管道交接 出入量交接 床頭交接班存在問(wèn)題 形式 內(nèi)容 床頭交接班存在問(wèn)題 形式 內(nèi)容 7 床頭交接班執(zhí)行不到位 流于形式 深入不進(jìn)去8 未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估 過(guò)分依賴醫(yī)療 沒(méi)有護(hù)理的聲音9 缺乏人性化關(guān)懷10 手衛(wèi)生不到位11 無(wú)帶教 提問(wèn) 護(hù)士交接班制度 護(hù)士交接班制度 護(hù)士交接班制度是保證臨床護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措施 護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守交接班流程 符合要求 護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)交接班進(jìn)行質(zhì)量講評(píng) 以促進(jìn)交接班質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和不斷完善 值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位 履行職責(zé) 按照分級(jí)護(hù)理制度巡視病房 了解病區(qū)動(dòng)態(tài) 密切觀察患者病情與心理狀態(tài) 保證各項(xiàng)護(hù)理工作制度的準(zhǔn)確 及時(shí)執(zhí)行 必須按時(shí)交接班 接班者提前15分鐘到科室 清點(diǎn)物品 藥品 閱讀交班報(bào)告 在接班者未到之前 交班者不得離開(kāi)崗位 護(hù)士交接班制度 值班人員須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作 做好各項(xiàng)記錄 處理好使用過(guò)的物品 為下一班做好用物準(zhǔn)備 做到 十個(gè)不交不接 交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé) 交接者要求做到 三清 書(shū)面寫(xiě)清 口頭交清 床邊看清 接班者要求 三清一明 聽(tīng)清 看清 記清 查明 接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé) 接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé) 護(hù)士交接班制度 交接班按交班流程分為 晨間集體交接班 床頭交接班 護(hù)士長(zhǎng)講評(píng) 按交班內(nèi)容分為 書(shū)面交班 床頭交班 口頭交班 護(hù)士交接班制度 交接班內(nèi)容及要求 床頭交接班內(nèi)容及要求 交接班查房順序從1號(hào)床位開(kāi)始依次進(jìn)行 交接重點(diǎn) 新入院 危重 搶救及手術(shù)者 有特殊檢查和治療 病情有變化者 未明確診斷者 護(hù)理效果不佳者 潛在安全隱患的高危人群 壓瘡評(píng)分較高者等 床頭交接班內(nèi)容及要求 查看順序 從床頭到床尾查看內(nèi)容 神志 專(zhuān)科情況 皮膚 口腔 管道 四肢等 交待下一班需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容及需要協(xié)助的基礎(chǔ)護(hù)理等 書(shū)面交接班內(nèi)容及要求 物品 藥品清點(diǎn)交接電腦登記交接交班報(bào)告本書(shū)寫(xiě)交接病人病情及處理的護(hù)理記錄交接每一項(xiàng)交接內(nèi)容如實(shí)記錄 發(fā)現(xiàn)有誤及時(shí)查明原因并予以整改 口頭交班內(nèi)容及要求 科室額外需交班的事項(xiàng) 與病情不相關(guān)的事宜 如 需要傳閱的文件 資料等 交接班流程 交班進(jìn)入病房的順序 交班護(hù)士在前依次為接班護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)及其他護(hù)士 床邊交接班站立位置 交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè) 接班護(hù)士 交班護(hù)士 床頭 護(hù)士長(zhǎng) 輔助護(hù)士 輔助護(hù)士 責(zé)任護(hù)士 接班者準(zhǔn)備 關(guān)注重點(diǎn)病人 晨交班前準(zhǔn)備工作 1 夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情 床單位方面的準(zhǔn)備 還應(yīng)做好交班時(shí)的周?chē)h(huán)境準(zhǔn)備2 責(zé)任護(hù)士提前15分鐘到崗 在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況 清點(diǎn)物品 了解新入院 搶救 病重病危 手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療 護(hù)理重點(diǎn) 做到心中有數(shù) 3 護(hù)士長(zhǎng)提前15分鐘到崗 巡視病房 了解病區(qū)危重 臥床患者 新入院患者 疑難 病情有特殊變化的患者病情 檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量 評(píng)估當(dāng)天工作量 根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工 4 交接班人員8 00前進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班 要求著裝儀表規(guī)范 5 夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容 詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn) 晨交班前準(zhǔn)備工作 晨會(huì)交班規(guī)范 1 每日上午8 00準(zhǔn)時(shí)交班 全體護(hù)士均參加 集體站立于辦公室中 參加人員精神飽滿 思想集中 嚴(yán)肅認(rèn)真 著裝整潔 掛牌上崗 2 重點(diǎn)突出 簡(jiǎn)明扼要地由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù) 24小時(shí)出入院 轉(zhuǎn)科 手術(shù) 分娩 危重 死亡 一級(jí)護(hù)理人數(shù) 以及新入院 危重病人 大手術(shù)前后 病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化 治療護(hù)理情況 各管道的留置引流情況 有特殊檢查 行為異常 自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài) 接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容 不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑 3 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查護(hù)士著裝 注意護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問(wèn) 點(diǎn)評(píng)夜班工作 同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等 晨會(huì)交班 1 每日上午8 00準(zhǔn)時(shí)交班 全體護(hù)士均參加 集體站立于醫(yī)生辦公室中 參加人員精神飽滿 思想集中 嚴(yán)肅認(rèn)真 著裝整潔 掛牌上崗 2 重點(diǎn)突出 簡(jiǎn)明扼要地由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù) 24小時(shí)出入院 轉(zhuǎn)科 手術(shù) 分娩 危重 死亡 一級(jí)護(hù)理人數(shù) 以及新入院 危重病人 大手術(shù)前后 病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化 治療護(hù)理情況 各管道的留置引流情況 有特殊檢查 行為異常 自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài) 接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容 不清楚時(shí)應(yīng)提出質(zhì)疑 3 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查護(hù)士著裝 注意護(hù)士是否認(rèn)真聽(tīng)交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問(wèn) 點(diǎn)評(píng)夜班工作 同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等 晨會(huì)交班 床旁交接重點(diǎn)查看 1 神志 生命體征2 體位3 傷口敷料 引流管4 輸液液體及穿刺部位的皮膚情況5 易受壓部位皮膚情況6 睡眠 飲食 服藥情況7 晨間護(hù)理完成情況8 吸氧 心電監(jiān)測(cè)情況 交接班注意事項(xiàng) 每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問(wèn)候病人 自我介紹 詢問(wèn)病人的感受 注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性 對(duì)特殊患者的病情不必讓患者知道的應(yīng)在辦公室或病區(qū)走廊討論 以免引起不必要的糾紛或給患者帶來(lái)不安和心理壓力 床頭交接班內(nèi)容 交班護(hù)士 告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班 使病人感到親切和被尊重 向接班者交代病人情況 姓名 年齡 診斷 入院時(shí)間 原因 入院后陽(yáng)性癥狀體征 目前治療 護(hù)理存在問(wèn)題及心理狀況等 接班護(hù)士 詢問(wèn)患者 查看患者情況 安慰患者 介紹主管醫(yī)師 責(zé)任護(hù)士 目前治療護(hù)理注意事項(xiàng) 交代飲食 指導(dǎo)功能鍛煉 護(hù)士長(zhǎng) 向患者了解入院介紹掌握程度 檢查治療執(zhí)行情況 住院期間該注意的問(wèn)題 責(zé)任護(hù)士查房意見(jiàn) 注意觀察患者的皮膚顏色 如何觀察 皮膚顏色 反映局部組織循環(huán)功能障礙導(dǎo)致循環(huán)性缺血的程度正常 觀察部位顏色淡紅 或與健側(cè)的皮膚的顏色相一致異常 包括黑色 青紫色 暗紅 紅潤(rùn) 正常 蒼白等色澤變化 臨床意義 顏色暗紅 有散在瘀點(diǎn) 說(shuō)明靜脈回流受阻 皮膚呈深咖啡樣的青紫色 提示有發(fā)生靜脈危象的危險(xiǎn) 顏色變淡或蒼白 說(shuō)明動(dòng)脈供血不足 顏色花斑 蒼白與瘀紫交錯(cuò) 動(dòng)靜脈均不通暢 床頭交接班內(nèi)容 特殊檢查與治療病人的交接 檢查治療前 需查看病人的皮試 皮膚準(zhǔn)備 胃腸道準(zhǔn)備 檢查前備藥 用藥情況 對(duì)于檢查治療后的病人 需查看病人的體位 肢體血運(yùn)或穿刺點(diǎn)敷料有否滲血 對(duì)檢查治療用藥的反應(yīng) 護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng) 返回護(hù)士站 護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)夜班工作 疾病專(zhuān)科護(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)前護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng) 體現(xiàn)專(zhuān)科學(xué)術(shù)水平 并結(jié)合病情進(jìn)行相關(guān)知識(shí)提問(wèn) 以強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的學(xué)習(xí)和提高 交班護(hù)士口頭交班演示 新收42床 男 27歲 診斷 上消化道穿孔 20 10入院 21 30在硬外麻下行胃穿孔修補(bǔ)術(shù) 0 30術(shù)畢回病房 術(shù)后予以q2h測(cè)BP P R 中流量吸氧 護(hù)胃 抗炎等處理 留置胃管 尿管 腹腔引流管各一條 現(xiàn)患者腹肌稍緊 壓痛 反跳痛明顯 胃管引出咖啡色液體250ml 腹腔引流管引出淡紅色液體30ml 尿管引出黃色澄清尿液共1150ml 6 00體溫38 R20次 分 BP130 80mmhg 6 30頭部已墊枕頭 無(wú)訴頭痛 7 00已自解小便 輸液未完 還余500ml能量 床邊交班演示 接班者 阿姨 早上好 感覺(jué)好點(diǎn)了嗎 接班者 測(cè)BP P R正常 交班者 病人現(xiàn)在輸液為林格氏液接班者 動(dòng)作 查通暢 腫脹 輸液通暢接班者 吸氧管在位通暢交班者 是的 氧流量是2升 分接班者 各引流通暢 動(dòng)作 檢查胃管 尿管 腹腔引流管情況 接班者 病人皮膚怎么樣 交班者 皮膚是完好的 動(dòng)作 一起檢查皮膚 護(hù)士長(zhǎng) 護(hù)理組長(zhǎng)總結(jié) 手術(shù)病人的交接 病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1 查看護(hù)理記錄 根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況 2 查看病人準(zhǔn)備情況 更換病服 除去飾物 貴重物品 假牙 囑病人排空大小便 3 遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品 病歷 X光片 特殊管道 藥品 4 與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品 手術(shù)病人的交接 手術(shù)后病人的接班 1 病人回病室前 根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物 氧氣 引流袋 瓶 麻醉床 心電監(jiān)護(hù)儀等 2 協(xié)助病人過(guò)床3 接病歷 聽(tīng)麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班 了解病人術(shù)中情況 麻醉方式 手術(shù)方式 出血 輸血 特殊用藥 術(shù)中搶救過(guò)程 病人皮膚情況 傷口敷料 輸液管道是否通暢 有否外滲 帶回藥品 輸液 4 遵醫(yī)囑測(cè)生命體征直至平穩(wěn)5 接好并固定引流袋 瓶 做好皮膚交接 轉(zhuǎn)入 轉(zhuǎn)出病人的交接 轉(zhuǎn)入病人交接 1 與轉(zhuǎn)出科護(hù)士交接 聽(tīng) 2 查對(duì)病人當(dāng)日治療完成情況及帶入的藥物3 查看病人的生命體征及皮膚情況4 查看轉(zhuǎn)出科護(hù)理表格書(shū)寫(xiě)完成情況 若有疑問(wèn)向轉(zhuǎn)出科護(hù)士提出修正意見(jiàn) 包括評(píng)估單 護(hù)士交接班十不交不接 1病員病情不清 不交不接2各種藥物劑量不清 用法不明不交不接3液體不滴或滲至皮下不交接4一般治療或護(hù)理未完成不交接5病人總數(shù)與登記卡 報(bào)表不符合不交接6搶救藥品 物品 器械 被服等不全不交接7病室環(huán)境 辦公室 治療室 不整潔不交接8術(shù)前準(zhǔn)備不全不交接9危重病人護(hù)理不全不交接10儀表不整潔不交接 床頭交接班服務(wù)規(guī)范 規(guī)范語(yǔ)言 1 交班者 得體稱(chēng)呼 您好 現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣了 有什么需要我?guī)椭膯?如患者有需要 應(yīng)幫助解決 我就要下班了 謝謝您的配合和支持 接下來(lái)由 護(hù)士接班 有什么問(wèn)題可以找她 2 接班者 得體稱(chēng)呼 您好 現(xiàn)在由我接班了 本班我是您的責(zé)任護(hù)士 您有什么問(wèn)題可以隨時(shí)告訴我 我會(huì)盡力幫助您 規(guī)范動(dòng)作 態(tài)度熱情 和藹 點(diǎn)頭微笑 禁忌 表情淡漠 語(yǔ)言生硬 制度的生命力在于執(zhí)行 沒(méi)有任何借口 謝謝