臨終關(guān)懷及護(hù)理ppt課件.ppt

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臨終關(guān)懷及護(hù)理 2017 11 20一學(xué)時(shí)內(nèi)五科王明霜 概述 一 臨終關(guān)懷的概念 一 臨終關(guān)懷 hospicecare 又稱(chēng)善終服務(wù) 安寧照顧 安息所等 臨終關(guān)懷是向臨終病人及其家屬提供一種全面的照料 包括生理 心理 社會(huì)等方面 使臨終病人的生命得到尊重癥狀得到控制 生命質(zhì)量得到提高 家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng) 使病人在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦 安寧 舒適地走完人生的最后旅程 醫(yī)護(hù)為患者過(guò)生日 二 臨終關(guān)懷的理念1 以照顧為主2 提高生命質(zhì)量3 尊重臨終患者的權(quán)利4 重視臨終患者家屬的心理支持 臨終關(guān)懷的目的 以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料 以延長(zhǎng)病人的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利注重臨終病人家屬的心理支持 臨終關(guān)懷的機(jī)構(gòu)設(shè)置和要求 1 臨終關(guān)懷專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu) 具有醫(yī)療 護(hù)理設(shè)備 一定娛樂(lè)設(shè)施 家庭化的危重病房設(shè)置 提供適合臨終關(guān)懷的陪伴制度 配備一定專(zhuān)業(yè)人員 提供臨終病人服務(wù) 2 綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房 利用醫(yī)院內(nèi)現(xiàn)有的物質(zhì)資源 提供臨終病人醫(yī)療 護(hù)理 生活照料 避免臨終病人及家屬產(chǎn)生被遺棄的不良感覺(jué) 3 居家照料 醫(yī)護(hù)人員根據(jù)臨終病人的病情 每日或每周數(shù)次探視 提供臨終照料 居家照料 對(duì)病人來(lái)說(shuō) 在生命的最后一刻能感受到家人的關(guān)心和體貼 減輕其生理上和心理上的痛苦對(duì)家屬來(lái)說(shuō) 能盡最后一份孝心 使逝者死而無(wú)憾 生者問(wèn)心無(wú)愧 居家照料 臨終階段 瀕死期 agonalstage 又稱(chēng)臨終狀態(tài) 是死亡過(guò)程的開(kāi)始階段 臨床死亡期 clinicaldeathstage 表現(xiàn)為心跳 呼吸完全停止 瞳孔散大 各種反射消失 但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng) 生物學(xué)死亡期 biologicaldeathstage 是死亡過(guò)程的最后階段 此期整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及各器官的新陳代謝相繼停止 并出現(xiàn)不可逆的變化 整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活 出現(xiàn)尸冷 尸斑 尸僵 尸體腐敗 臨終護(hù)理工作的要求 心靈美語(yǔ)言美儀表美操作美 臨終關(guān)懷的意義 臨終關(guān)懷是醫(yī)學(xué)人道主義精神的具體體現(xiàn)臨終關(guān)懷符合辯證唯物主義生死觀的要求臨終關(guān)懷是一項(xiàng)利國(guó)利民的社會(huì)系統(tǒng)工程 臨終患者的反應(yīng)及護(hù)理 一 臨終患者的生理反應(yīng)及護(hù)理1 呼吸功能減退2 循環(huán)功能減退3 胃腸道蠕動(dòng)減弱4 肌張力喪失5 感官及意識(shí)的改變6 疼痛 護(hù)理措施 1 為患者提供良好的臨終生活環(huán)境2 改善呼吸功能 空氣新鮮 吸氧 吸痰 3 促進(jìn)血液循環(huán) 密切觀察生命體征 皮膚顏色 溫度 注意保暖 4 加強(qiáng)飲食配合 注意飲食的色 香 味 少量多餐 5 做好皮膚 口腔護(hù)理6 減輕感知覺(jué)改變的影響7 減輕疼痛刺激8 保護(hù)安全 WHO推薦三部階梯療法 臨終患者的心理反應(yīng)及護(hù)理 一 臨終患者心理反應(yīng)的評(píng)估1 震驚否認(rèn)期2 憤怒期3 妥協(xié)期4 抑郁期5 接受期 護(hù)理措施 否認(rèn)期1 護(hù)理人員應(yīng)具有真誠(chéng) 忠實(shí)的態(tài)度 不要揭穿病人的防衛(wèi)機(jī)制 也不要欺騙病人 讓病人告訴你他所知道的情況 坦誠(chéng)溫和地回答病人對(duì)病情的詢(xún)問(wèn) 且注意醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人病情的言語(yǔ)一致性 2 經(jīng)常陪伴在病人身旁 仔細(xì)的傾聽(tīng) 使用適當(dāng)?shù)耐樾?讓病人知道您愿意和他一起討論他所關(guān)心的問(wèn)題 更重要的是讓他感到他并沒(méi)有被拋棄 時(shí)刻受到護(hù)理人員的關(guān)心 3 在與病人溝通中 護(hù)理人員要注意自己的言行 盡量使用對(duì)方自己的話(huà) 切要真誠(chéng) 忠實(shí)地感興趣 在交談中因勢(shì)利導(dǎo) 循循善誘 使病人逐步面對(duì)現(xiàn)實(shí) 憤怒期 1 盡量讓病人表達(dá)其生氣 讓他有宣泄情感的機(jī)會(huì) 并將病人的發(fā)怒看成是一種有益健康的正常行為 在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候陪伴病人使其不致認(rèn)為你是因?yàn)樗鷼舛x開(kāi)他的 你也不必覺(jué)得必須回答哲學(xué)上的問(wèn)題 如 為什么上天如此對(duì)我 2 做好病人家屬的工作 給予病人寬容 關(guān)愛(ài)和理解 憂(yōu)郁期 1 護(hù)理人員應(yīng)多給予同情和照顧 經(jīng)常陪伴病人 允許其用不同方式宣泄情感 如憂(yōu)傷 哭泣等 2 給予精神支持 盡量滿(mǎn)足病人的合理要求 安排親朋好友見(jiàn)面 相聚 并盡量讓家屬陪伴身旁 3 注意安全 預(yù)防病人的自殺傾向 4 若病人因心情憂(yōu)郁忽視個(gè)人清潔衛(wèi)生 護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助和鼓勵(lì)病人保持身體的清潔與舒適 接受期 1 尊重病人 不要強(qiáng)迫與其交談 給予臨終病人一個(gè)安靜 明亮 單獨(dú)的環(huán)境 減少外界干擾 2 繼續(xù)保持對(duì)病人的關(guān)心 支持 加強(qiáng)生活護(hù)理 讓其安詳 平靜地離開(kāi)人間 臨終患者家屬的反應(yīng) 臨終患者家屬的反應(yīng)主要表現(xiàn)為失落與悲哀在他們感覺(jué)到自己的親人即將離去時(shí) 他們也可能出現(xiàn)和患者相似的心理反應(yīng)過(guò)程 他們?cè)诟星樯想y以接受即將失去親人的現(xiàn)實(shí) 在行動(dòng)上四處求醫(yī) 以求奇跡出現(xiàn) 當(dāng)看到親人死亡不可避免時(shí) 他們心情十分沉重 苦惱和煩躁不安 護(hù)理措施 滿(mǎn)足家屬照顧患者的需要 鼓勵(lì)家屬與患者在一起表達(dá)情感 傾聽(tīng)患者家屬的感覺(jué) 向家屬介紹患者情況 指導(dǎo)家屬對(duì)患者的生活照料 滿(mǎn)足家屬本身的生理需求 盡量幫助解決實(shí)際困難 PS 護(hù)士耐心 關(guān)懷的態(tài)度和支持性行為 有利于家屬面對(duì)自己的失落和悲哀過(guò)程 使其內(nèi)心感到平靜 去者能善終留者能善留