疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)功能設(shè)計及實施.doc

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湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)功能設(shè)計及實施 蔡碧、張遲、趙明江、李寧、王雷 唐險峰、羅玉娥、楊北方、李瓊、鄭麗、王兆、李書華 摘 要：目的　探討免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)建設(shè)的功能結(jié)構(gòu)。方法 采用模塊化設(shè)計思想，利用系統(tǒng)分析方法，綜合運用計算機技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)對湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)和功能組成進行設(shè)計，通過應(yīng)用支撐組件＋業(yè)務(wù)功能構(gòu)件的方式實現(xiàn)系統(tǒng)各項功能?！〗Y(jié)果　湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)由湖北省免疫規(guī)劃之窗、預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)、免疫規(guī)劃辦公自動化系統(tǒng)、免疫規(guī)劃GIS系統(tǒng)、免疫規(guī)劃信息服務(wù)中心五個功能子系統(tǒng)構(gòu)成；經(jīng)過近一年的試用和改進，系統(tǒng)功能日趨完善，運行穩(wěn)定，使用方便　結(jié)論　系統(tǒng)功能設(shè)計合理、先進，實施效果理想，能滿足當前免疫規(guī)劃工作信息化需求。 關(guān)鍵詞：免疫規(guī)劃　信息管理系統(tǒng)　功能設(shè)計 ____________________ 作者單位：湖北省疾病預(yù)防控制中心（湖北 武漢 430079） 作者簡介:蔡碧(1963-),男,副主任技師,免疫規(guī)劃 為改革目前傳統(tǒng)免疫規(guī)劃業(yè)務(wù)流程、管理方式、服務(wù)形式，融合新的國家免疫規(guī)范要求和預(yù)防接種服務(wù)新的方式和方法，在信息技術(shù)應(yīng)用環(huán)境中進行重組、整合、創(chuàng)新，建立一種集免疫規(guī)劃管理、監(jiān)測、自動化辦公、預(yù)警決策、服務(wù)大眾全新的免疫規(guī)劃工作方式和全新的免疫規(guī)劃服務(wù)模式。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》有關(guān)要求，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈兒童預(yù)防接種信息報告管理工作規(guī)范（試行）的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2006〕512號）和《湖北省衛(wèi)生廳關(guān)于開展兒童預(yù)防接種信息報告管理系統(tǒng)建設(shè)的通知》（鄂衛(wèi)辦發(fā)[2007]24號）文件的要求精神[1-3]，湖北省開展了全省免疫規(guī)劃信息化建設(shè)工作，利用先進的計算機管理軟件和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在全省實行免疫規(guī)劃計算機網(wǎng)絡(luò)管理，以滿足社會對免疫規(guī)劃工作日益增長的需求，提供高質(zhì)量免疫規(guī)劃服務(wù)，現(xiàn)將湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的功能組成和設(shè)計介紹如下。 1 材料和方法 1.1　系統(tǒng)設(shè)計的硬件運行環(huán)境 系統(tǒng)使用2臺IBM P550作數(shù)據(jù)庫服務(wù)器；劃分650GB空間的光纖存儲作數(shù)據(jù)庫存儲??；２臺IBM刀片服務(wù)器作應(yīng)用服務(wù)器?。?使用IBM刀片服務(wù)器集群作Web服務(wù)器??；使用天融信5166硬件防火墻；中興6902千兆以太網(wǎng)作核心交換機； 使用深信服 AD2.0負載均衡；系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)通道采用電信50M專線和聯(lián)通40M專線。 1.2　系統(tǒng)設(shè)計的軟件運行環(huán)境 系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫使用Oracle 11g，底層操作系統(tǒng)為Redhat AP 5；系統(tǒng)中間件使用BEA WebLogic 9企業(yè)版, 底層操作系統(tǒng)為Windows Server 2008企業(yè)版（64位）。 1.3主要設(shè)計方法 采用模塊化設(shè)計思想，利用系統(tǒng)分析方法，綜合運用計算機技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)對湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)功能組成進行設(shè)計，通過應(yīng)用支撐組件＋業(yè)務(wù)功能構(gòu)件的方式實現(xiàn)系統(tǒng)各項功能。 2 結(jié)果 2.1 系統(tǒng)總體功能設(shè)計 湖北省免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)由湖北省免疫規(guī)劃之窗、預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)、免疫規(guī)劃辦公自動化系統(tǒng)、免疫規(guī)劃GIS系統(tǒng)、免疫規(guī)劃信息服務(wù)中心五個功能子系統(tǒng)構(gòu)成。（見圖１） 免疫預(yù)防接種系統(tǒng)依托國家疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)絡(luò)平臺，構(gòu)建省級信息網(wǎng)絡(luò)平臺，建立湖北省預(yù)防接種信息管理平臺（數(shù)據(jù)中心）。實現(xiàn)包括新生兒接種、常規(guī)接種、群體性接種、疫苗針對疾病監(jiān)測、免疫效果和抗體水平監(jiān)測、疫苗使用管理、冷鏈設(shè)備管理、基本信息管理等功能的綜合預(yù)防接種信息化管理系統(tǒng)和對全省所有鄉(xiāng)級以上防保組織和城鎮(zhèn)預(yù)防接種單位實施預(yù)防接種信息化管理的客戶端軟件。 免疫規(guī)劃之窗為充分滿足公眾日益增長的預(yù)防接種服務(wù)需求，提供方便、快捷、及時的免疫預(yù)防信息，宣傳免疫規(guī)劃相關(guān)政策，接受群眾咨詢和監(jiān)督，建立湖北省免疫規(guī)劃之窗網(wǎng)站。 免疫規(guī)劃辦公自動化系統(tǒng)為滿足全省各級免疫規(guī)劃機構(gòu)和基層預(yù)防接種單位對轄區(qū)內(nèi)免疫規(guī)劃工作和兒童預(yù)防接種信息進行動態(tài)管理，提供高效、快捷的信息交流平臺，實現(xiàn)全省免疫規(guī)劃系統(tǒng)辦公自動化管理，全面提高工作效率和管理水平，建立湖北省免疫規(guī)劃辦公自動化系統(tǒng)（OA系統(tǒng)）。 免疫規(guī)劃GIS系統(tǒng)為動態(tài)監(jiān)測相關(guān)信息，提供科學(xué)嚴謹、及時準確的各類免疫規(guī)劃相關(guān)數(shù)據(jù)，為政府管理部門決策提供依據(jù)，實現(xiàn)全省接種率、接種數(shù)據(jù)報告質(zhì)量的地理信息系統(tǒng)（GIS）展示和預(yù)警分析功能，建立湖北省免疫規(guī)劃GIS系統(tǒng)。 免疫規(guī)劃信息服務(wù)中心為滿足各級免疫規(guī)劃機構(gòu)和接種單位業(yè)務(wù)人員對免疫規(guī)劃信息化系統(tǒng)和客戶端軟件的維護需求、提供及時、方便、快捷的系統(tǒng)維護和軟件更新及技術(shù)支持，建立免疫規(guī)劃信息服務(wù)中心. 圖１. 系統(tǒng)總體功能結(jié)構(gòu) 2.2系統(tǒng)實用性 2.2.1實用范圍和對象 全省17 個市州，市級應(yīng)用覆蓋率100%；全省 103 個縣（市、區(qū)）、縣（市、區(qū)）級覆蓋率100%；全省1300個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）應(yīng)用覆蓋率達98%以上；全省1833個接種門診，接種門診應(yīng)用覆蓋率達100%以上；全省醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科1569個，產(chǎn)科接種應(yīng)用覆蓋率達100%以上。全省0~6歲實施預(yù)防接種的兒童，收集個案為4187259，2005年以來個案覆蓋率達98%以上；成人接種（特別是甲流應(yīng)急接種）收集個案達430多萬，覆蓋率達85%以上。產(chǎn)科完成了２０１１年新生兒建檔227614名（截止２０１１年６月１５日）。全省1745個接種機構(gòu)，進行了異地兒童接種數(shù)據(jù)交換，交換兒童數(shù)達379478個,其中：遷入異地292588，臨時接種86890。 2.2.2 系統(tǒng)實施的效果 為接種機構(gòu)服務(wù)。近2500個接種點，分布在鄉(xiāng)/街道、村/社區(qū) ，利用PC機和讀卡設(shè)備，使用客戶端軟件，完成數(shù)據(jù)采集、處理和管理等功能。產(chǎn)科新生兒接種管理，完成新生兒卡介苗、乙肝第一針接種管理和新生兒基本個案信息的采集。 為管理和決策機構(gòu)服務(wù)。通過免疫規(guī)劃系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，利用建立的GIS地理信息系統(tǒng)、辦公自動化系統(tǒng)、預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)進行管理、分析、決策。 為接種人群和大眾服務(wù)。通過平臺建立的預(yù)防接種兒童個案，利用網(wǎng)站查詢接種信息登記、通知服務(wù)，以及網(wǎng)站信息發(fā)布、數(shù)據(jù)查詢、知識普及、文件下載和問題反饋 2.3 系統(tǒng)設(shè)計主要的創(chuàng)新點 2.3.1 產(chǎn)科新生兒接種管理 由于大量兒童存在遷移、流動、就近接種，造成了各級管理單位對其轄區(qū)兒童狀態(tài)不能及時掌握，重卡、漏卡難免發(fā)生，不便掌握轄區(qū)真實的免疫接種情況，未種通知查漏補種等工作存在重復(fù)通知或者遺漏等現(xiàn)象，基于此，提出了從兒童出生在產(chǎn)科就實現(xiàn)電子個案化管理，準確記錄新生兒的基本信息、預(yù)防接種信息（卡介苗、乙肝），以及新生兒與戶籍接種單位的一一對應(yīng)關(guān)系，通過縣（區(qū)）管理部門審核后，平臺將新生兒基本信息自動推送到戶籍管理接種單位，客戶端自動下載相關(guān)信息，實現(xiàn)平臺和客戶端之間數(shù)據(jù)的動態(tài)更新。 不但解決了重復(fù)錄入問題，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享，而且全省所有產(chǎn)科實現(xiàn)了B/S架構(gòu)的新生兒信息管理，加強了信息采集的及時性、準確性、完整性，與接種門診實現(xiàn)了無縫連接，徹底實現(xiàn)了兒童從出生就納入了信息化管理，無論兒童在省內(nèi)任何一家產(chǎn)科出生，均可以全稱跟蹤，轄區(qū)第一時間得到新生兒信息，無論新生兒到那個接種門診實施預(yù)防接種，均可以通過預(yù)防接種管理平臺實現(xiàn)異地接種，兒童流向清晰準確、數(shù)據(jù)及時準確。 系統(tǒng)設(shè)計和實施過程中，通過客戶端還涵蓋了非產(chǎn)房出生、外省出生的本省兒童、外省出生來本省的兒童以及外省兒童本省出生的兒童。從根本上解決了兒童底數(shù)、重卡、流動兒童異地接種數(shù)據(jù)共享、接種率計算不準確等目前信息系統(tǒng)無法解決的難題。 通過系統(tǒng)的不斷實施、完善，以及住院分娩率的不斷提高，全省的預(yù)防接種將實現(xiàn)無死角、無遺漏的美好遠景。 2.3.2辦公自動化管理 提出多級一體、層次管理、上下聯(lián)動、功能復(fù)合式的架構(gòu)模型，在解決傳統(tǒng)辦公自動化系統(tǒng)應(yīng)用單一性的同時，有效解決疾病預(yù)防（免疫規(guī)劃）管理機構(gòu)上下級之間的特殊通信、管理模式。 引入“界面操作人體力學(xué)”理論，整個功能操作界面，在保證簡潔明了、邏輯分明的同時，具備了“鼠標最少移動”的概念，可以大大減少在操作過程中的鼠標移動與按鍵操作。 有效的功能模塊管理、權(quán)限模式管理。系統(tǒng)在建立各機構(gòu)功能模型的基礎(chǔ)上，通過可“拆卸”的功能模塊，并附著其層層結(jié)合的權(quán)限模型，使整個系統(tǒng)可以自由分解；在保證系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行的同時，獨創(chuàng)一鍵式權(quán)限模型，各級管理員可以自由定義下級機構(gòu)的使用權(quán)限。 有效的數(shù)據(jù)庫備份、恢復(fù)管理機制。獨創(chuàng)《服務(wù)器數(shù)據(jù)庫備份軟件》，使數(shù)據(jù)庫備份不再單獨依賴于服務(wù)器操作系統(tǒng)的管理機制，從而可以自由定義數(shù)據(jù)庫備份的時間、備份模式等策略[７]。 2.3.3 GIS地理分析系統(tǒng) 傳統(tǒng)的GIS系統(tǒng)以客戶端軟件為基礎(chǔ)，相對于疾病預(yù)防控制機構(gòu)而言，對各個信息點的標注、描述信息的收集異常繁瑣復(fù)雜，系統(tǒng)引入B/S模式的管理和展示模式，并使之與辦公自動化統(tǒng)一結(jié)合，使各個機構(gòu)、門診可以自由定義、管理自己的基礎(chǔ)地理信息。 新的GIS圖層及信息展示方法。系統(tǒng)將各機構(gòu)、門診、產(chǎn)科醫(yī)院，結(jié)合接種率、數(shù)據(jù)完整率、報告及時率、系統(tǒng)覆蓋率等預(yù)警信息以抽象的“點位”概念存在，通過用戶展示需要（自由選擇），將抽象的“點位”信息，通過系統(tǒng)二次運算后與基礎(chǔ)地理信息相結(jié)合，從而展示出豐富的、符合當前用戶需要的GIS地理信息，完成信息展示和預(yù)警功能。 引入動態(tài)化圖形報表。在轄區(qū)人口、疾病分布等報表上，使用動態(tài)展示方法，一改傳統(tǒng)報表單一化的形式。 2.3.4 網(wǎng)站門戶應(yīng)用系統(tǒng) 將Gis地理信息系統(tǒng)與網(wǎng)站“接種門診”欄目有效結(jié)合，改變傳統(tǒng)的文字描述模式，使網(wǎng)站訪問者可以快速通過GIS信息系統(tǒng)獲得相關(guān)接種門診的信息及地理位置。 3 討論 經(jīng)過近一年的試用和改進，系統(tǒng)功能日趨完善，運行穩(wěn)定，使用方便，特點突出。 3.1 系統(tǒng)特點 3.3.1 應(yīng)用易擴展 由于應(yīng)用技術(shù)采用Java體系。通過部署業(yè)務(wù)邏輯集中的可重用組件，可以大大提高應(yīng)用本身的擴展性[4]。例如，當應(yīng)用的顯示界面需要進行修改時，只需對展示層進行修改，業(yè)務(wù)流程和處理邏輯修改時，只需對控制層進行修改，而數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化時，只需在數(shù)據(jù)實體層中進行調(diào)整，各部分之間的接口保持不變，邏輯保持獨立，這樣擴展起來非常的方便。 3.3.2 平臺無關(guān)性 由于采用JAVA體系開發(fā)，同時采用了符合Java的應(yīng)用服務(wù)器，所以系統(tǒng)可以在UNIX、Linux和Windows 2000/2003等各主流平臺上平滑移植。 3.3.3 建立全省免疫規(guī)劃中心數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)一地建卡、異地接種.流動兒童接種一直是免疫接種的難點和重點，目前兒童流動接種后，信息不能共享、交互，可能會引起重復(fù)接種、漏種、遲種、重復(fù)通知等現(xiàn)象。應(yīng)用湖北省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)則可以避免這種現(xiàn)象，通過異地接種的觸發(fā)和自動交換（原點遷出、新點遷入），全程跟蹤流動接種[5]。 3.3.4 免疫規(guī)劃之窗 建立與家長溝通的窗口，開展免疫規(guī)劃知識宣傳、信息發(fā)布、信息查詢、信息反饋等服務(wù)性工作。兒童家長可以通過Internet網(wǎng)和憑接種者卡號（或母親身份證編號）查詢兒童已接種情況和未接種情況。 3.3.5 通知系統(tǒng) 實現(xiàn)預(yù)約通知、逾期未種通知、強化接種通知以及內(nèi)部工作人員通知。 3.3.6 更加完善的客戶端系統(tǒng) 在《國家兒童免疫接種信息管理系統(tǒng)客戶端軟件》中補充兒童免疫接種、增加冷鏈設(shè)備管理、安全接種管理和接種后異常事件管理功能，同時補充和完善了接種數(shù)據(jù)錄入項，使接種數(shù)據(jù)錄入的完整性得到有效保證；增加了報表自動生成和自動上報與定時提醒功能，建立了流動兒童異地接種，數(shù)據(jù)動態(tài)更新的有效的機制。 3.2 主要做法和經(jīng)驗 通過系統(tǒng)的全面實施，保證了全省的兒童預(yù)防接種個案數(shù)據(jù)的一致性，實現(xiàn)了對數(shù)據(jù)統(tǒng)一存儲管理和綜合分析利用，最終達到了全省范圍內(nèi)兒童預(yù)防接種信息共享與管理的設(shè)計目標。范圍廣、需求復(fù)雜的情況下，能取得現(xiàn)在的效果，與如下幾點做法密不可分。1）省衛(wèi)生廳、院中心領(lǐng)導(dǎo)的高度重視；2）各所/處的強有力支持；3）項目實施管理得當；4）調(diào)研周密、論證充分，設(shè)計科學(xué)、選型先進；5）需求的準確把握（多次的大范圍需求分析）6）功能的充分測試（多次的大范圍功能測試）；7）各級機構(gòu)和人員的密切配合。 3.3今后工作的方向 隨著湖北省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的初歩完成，今后如何使信息化系統(tǒng)更深層次的發(fā)揮作用，應(yīng)做好以下三方面工作。 3.3.1、加強組織建設(shè)，完善工作機制，加大投入。一是加強管理組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在資金及人員上予以保證。針對中心組織機構(gòu)設(shè)置和部門分工，強化組織領(lǐng)導(dǎo)，理順工作機制，進一步明確管理部門和基層門診在信息管理工作中的職責(zé)，同時要進一步加大投入，在資金及人員上予以保證。二是明確信息管理要求。通過地、市、縣鄉(xiāng)村和省級平臺逐級梳理、審核，進一步明確各類數(shù)據(jù)資料的上報、核查、統(tǒng)計過程中的相關(guān)工作要求，制訂詳細的工作規(guī)范。三是加強培訓(xùn)和指導(dǎo)。通過管理人員以及基層相關(guān)工作人員的集中培訓(xùn)和日常指導(dǎo)，強化各級工作人員的意識，提高對信息化建設(shè)工作的認識，保證該項目信息管理工作和信息化建設(shè)的順利開展。 3.3.2強化部門職責(zé)，規(guī)范信息管理 鑒于免疫規(guī)劃信息化管理的專業(yè)特點，在湖北省疾病預(yù)防控制中心信息化管理中，要充分發(fā)揮各業(yè)務(wù)部門的作用，明確業(yè)務(wù)部門的管理職責(zé)，加強部門對業(yè)務(wù)信息基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的管理。一是通過對部門業(yè)務(wù)工作的梳理，細化信息數(shù)據(jù)的分類和業(yè)務(wù)資料收集范圍；二是制訂部門信息數(shù)據(jù)資料的管理制度和工作要求；三是加強對各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)形成過程的環(huán)節(jié)管理，做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集、整理和歸檔。 3.3.3進一步完善湖北省疾病預(yù)防控制中心信息化管理平臺，提升現(xiàn)代化管理水平 分階段有步驟的對湖北省疾病預(yù)防控制中心信息化平臺的建設(shè)和使用情況進行總結(jié)和研討，修正和完善平臺功能上和管理工作上的不足。有效提高管理平臺的利用率，從而提升業(yè)務(wù)信息資料的現(xiàn)代化管理水平。 4 參考文獻 [1] 曹玲生 ，劉大衛(wèi) ，郭飚 ，曹雷等中國兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)實施進展[J]．《中國疫苗和免疫》2008 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