肌肉注射法考核評分標(biāo)準(zhǔn).doc

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肌肉注射法考核評分標(biāo)準(zhǔn) 科室 姓名 得分 項(xiàng) 目 內(nèi) 容 分值 評 分 要 求 扣分 評 估 和 觀 察 要 點(diǎn) 20分 1、核對醫(yī)囑 2、評估患者 （1）、評估患者病情、年齡、意識(shí)、用藥史、過敏史、不良反應(yīng)史。 （2）、評估患者的自理能力、合作程度和對輸液的心理反應(yīng)。 （3）、觀察患者注射部位皮膚和肌肉組織情況。 （4）、觀察藥物療效及用藥后的不良反應(yīng)。 3、環(huán)境評估與準(zhǔn)備：清潔、、安靜、光線充足。 4、操作者自身評估：對患者病情是否熟悉、對所用的藥物的基本作用是否熟悉。 2 4 4 3 3 2 2 未評估不給分，評估不完全 酌情扣分 準(zhǔn) 備 10分 準(zhǔn)備 （1）用物準(zhǔn)備 （2）患者準(zhǔn)備（緩解緊張情緒，了解肌肉注射的目的和意義） （3）環(huán)境準(zhǔn)備 （4）操作者自身準(zhǔn)備 （5）配藥 1）鋪無菌盤 2） 核對醫(yī)囑、檢查藥物質(zhì)量和注射器質(zhì)量 3） 消毒安瓿、劃痕、去屑，用紗布包住折斷 4） 取注射器，抽吸藥液，排氣，查對，放入無菌盤內(nèi) 2 2 1 1 4 1、 用物、操作者準(zhǔn)備不符合要求者酌情扣分 2、 患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評估一起進(jìn)行，未準(zhǔn)備不給分，準(zhǔn)備不符合要求酌情扣分 3、 配藥 （1）查對不合格酌情扣3-5分 （2）消毒不合格酌情扣1-2分 （3）污染一次酌情扣3-5分 （4）劑量不準(zhǔn)確酌情扣2-4分 操 作 要 點(diǎn) 50分 1、 用物帶至床旁，認(rèn)真查對床號(hào)姓名，解釋，交代注意事項(xiàng) 2、 取舒適體位和姿勢 3、 用十字法或連線法進(jìn)行注射部位定位，常規(guī)消毒皮膚 4、 再次查對無誤后，備干棉簽、取注射器、排氣后，將針頭垂直刺入肌內(nèi)，一般刺入針梗的2/3，回抽活塞無回血緩慢推注藥液，詢問患者反應(yīng)。推藥完畢，快速拔出針頭，棉簽按壓局部，注射器丟人回收桶，針頭丟人銳器桶，分類處理垃圾。 5、 協(xié)助患者穿好褲子，整理床單位，再次查對，用物按規(guī)定處理，洗手，記錄 6、 根據(jù)情況進(jìn)行健康宣教 5 4 5 20 8 8 1、查對不合格酌情扣2-3分 2、姿勢不正確酌情扣2-3分 3、定位方法不正確酌情扣2-3分 4、消毒不合格酌情扣2-3分 5、進(jìn)針角度不對酌情扣3-5分 6、有回血未更換注射部位推藥酌情扣5-7分 7、拔針后針眼出血扣3分 8、注射后未再次查對扣3分 指 導(dǎo) 要 點(diǎn) 5分 1、告知患者注射時(shí)配合事項(xiàng)，如側(cè)臥位時(shí)上腿伸直、下腿稍彎曲，俯臥位時(shí)足尖相對、足跟分開。 2、告知患者藥物作用和注意事項(xiàng)。 3 2 未指導(dǎo)不得分，指導(dǎo)部到位酌情扣分 注 意 事 項(xiàng) 10分 1、遵醫(yī)囑及藥品說明書使用藥品。 2、觀察注射后療效和不良反應(yīng)。 3、切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部折斷。 4、2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，最好選擇臀中肌和臀小肌注射。 5、出現(xiàn)局部硬結(jié)，可采用熱敷、理療等方法。 6、長期注射者，有計(jì)劃地更換注射部位，并選擇細(xì)長針頭。 1 2 1 2 2 2 根據(jù)情況酌情予以扣分 評 價(jià) 5分 1、 １、患者對操作滿意，無不良反應(yīng) 2、 護(hù)士堅(jiān)持三查八對，操作熟練，能按無痛注射法進(jìn)行操作，無菌觀念強(qiáng) 2 3 1、 護(hù)患溝通不良或宣教不到位酌情扣3-5分 2、操作過程中污染1次扣3分 3、查對不仔細(xì)酌情扣3-5分