淺談老年人的臨終關懷護理.doc

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淺談老年人的臨終關懷護理 臨終關懷是一種特殊的衛(wèi)生保健服務,指由多學科、多方面的專業(yè)人員組成的臨終關懷團隊,為臨終患者及其家屬提供全面的舒緩療護,以使臨終患者緩解病痛,維護臨終患者的尊嚴,得以舒適安寧地度過人生的最后旅程[1]。隨著我國老齡化社會的迅速到來,老年人的臨終關懷問題顯得尤為突出。為此,本文在查閱了大量資料的前提下,針對社區(qū)護士如何做好老年人的臨終關懷,從促進老年臨終病人舒適,做好基礎護理、心理護理、尸體護理,以及對家屬的心理護理等方面展開闡述。 1 臨終病人的心理特點 臨終病人的心理通常會經歷一下五個階段:否認、憤怒、協(xié)商、抑郁和接納。當然這五個階段也會因人而異,不一定都會出現,也不一定都按著這個順序出現。臨終病人常見的心理有[2]:(1)對生活親人的留念。即使已知自己病不能醫(yī)仍然對治療抱有希望。(2)否認自己處于癌癥晚期,甚至諱疾忌醫(yī)。(3)對周圍的人或事抱著敵視態(tài)度,脾氣暴躁。(4)憂郁與輕生。(5)通情達理、接受事實,能平靜的面對“另一世界”。(6)希望滿足最后的愿望。 2 臨終病人對護理的需求 由于臨終病人的特殊心理,他們對護理工作有特殊的要求,主要表現在[3]:(1)希望醫(yī)務人員盡最大的能力搶救治療,渴望治愈疾病。(2)希望延長壽命。(3)希望得到目前最先進的醫(yī)療技術進行治療。(4)希望減輕肉體痛苦。(5)希望家屬陪伴。(6)有一個安靜舒適的環(huán)境。(7)采用醫(yī)學手段加速死亡。 3 老年患者臨終關懷護理的具體措施 3 . 1 促進舒適 提供良好的飲食照料和護理服務。老年臨終者消化吸收能力大多明顯降低,一般以流食為主?？筛鶕淇谖抖ㄗ銎綍r喜愛而又便于吞咽和消化的食物[4]。加強對老人的口腔護理,并且提供清潔的就餐環(huán)境,能夠很好的提高老人的食欲。此外,衣服和被子的選擇也尤為重要。盡量給老人選擇透氣、柔軟的棉質衣被。在給老人做基礎護理時動作要輕柔,語言要溫和。及時給老人更換衣被,做好個人衛(wèi)生。適時給老人翻身叩背,以防壓瘡、肺炎等并發(fā)癥。 提供良好的臨終環(huán)境。對于臨終老人應設立專門的臨終病房,房間內布置要符合老人的心理特點,簡單大方切勿繁瑣。房間內可擺放新鮮的綠色植物,既美化了環(huán)境,又給處于病痛中的老人帶來了勃勃生機。房間的墻壁上可掛上老人的全家福,字畫等等,增添一種溫馨的氣氛。此外,還應保持室內安靜,保證老人的睡眠質量。在這樣一個安靜、典雅、溫馨又充滿著勃勃生機的環(huán)境中,能夠有效的緩解病痛對老人身心上的折磨,減少老人對死亡的恐懼。 3 . 2 做好基礎護理 針對臨終老人所出現的常見癥狀,如疼痛、呼吸困難、譫妄、大出血、尿失禁、腹瀉、便秘等,護士應積極地做好相應的護理操作。臨終病人由于缺少活動、使用藥物以及食物纖維的攝入減少,常常有便秘的現象,一般可使用藥物預防和治療便秘,如使用大便軟化劑一天2次和輕度刺激的中藥,如番瀉葉等[5]。腫瘤病人在晚期往往疼痛難忍,應合理運用鎮(zhèn)痛藥以有效緩解疼痛。而有些家屬對鎮(zhèn)痛藥存在著某些誤解,這時需要與患者家屬耐心溝通,取得家屬的配合。在整個過程中,護士都要加強病情觀察,和患者家屬保持密切聯系,如發(fā)現異常情況應及時報告醫(yī)生、及時處理。 3 . 3 臨終老人的心理護理 心理護理貫穿臨終關懷的整個過程,是臨終關懷的重要內容之一。針對臨終病人所經歷的五個時期的心理特點,護士可以這樣做[6]:對否認期的病人像親人一樣重視和問候,用發(fā)自內心的關懷去安慰病人,耐心傾聽病人內心的痛苦,鼓勵病人說出自己的恐懼與不安,然后給予適當的解釋和誘導使其得到解脫。對憤怒期的病人心理支持應以寬容、理解的態(tài)度,使其宣泄情感。同時給予積極地關愛。將老人平日最喜歡的人或最喜歡看的相冊找出來,使其情感轉移,在此基礎上因勢利誘,使其逐步面對事實。在協(xié)議期,應抓緊時機,耐心說服使其積極配合治療機護理。當死亡不可避免時,病人最大的需求是安寧、避免騷擾。親屬隨和的陪伴,給予精神安慰和寄托,對美的需要,或者有某些特殊的需要,如寫遺囑、見最想見的人等,病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和寄托,使他們無痛苦地度過人生的最后旅程。 3 . 4 做好臨終老人家屬的心理工作 家屬的心理活動和臨終老人的生命質量密切相關。護士應提前做好家屬的心理工作,及時準確地告知家屬患者的情況,讓家屬接受現實,并且調整好心態(tài),積極配合護理人員共同完成對老人的臨終關懷,使老人安詳地走完人生的最后旅程。 親人的逝去常常會使人悲痛欲絕、不知所措,尤其是對老年喪偶的人,長時間的抑郁會導致疾病的發(fā)生或加重原有的疾病。此時,對家屬的護理主要包括以下幾個方面:首先,讓患者家屬接受患者離去的事實,安慰支持家屬,使其認識到并非獨自在承擔這份痛苦。然后,分擔患者家屬的痛苦,耐心傾聽,使其情緒得到宣泄。最后,鼓勵其開始新的生活,建立新的生活方式,使其盡快走出喪失親人的陰影。 3 . 5 尸體護理 患者確認死亡,有醫(yī)生下達死亡鑒定后,按照程序對尸體進行護理。注意動作輕柔地撤除所有的醫(yī)療設備,如輸液管、吸氧管、引流管等。仔細為患者擦洗身體,換好清潔衣物。有宗教信仰的人,應尊重其信仰。 臨終關懷與安樂死不同,因為它具有濃厚的人道主義色彩,是在傳統(tǒng)的倫理道德上建立起來的,因此它更易被人們所接受。它的宗旨是減少臨終病人的痛苦,增加病人的舒適程度,提高病人的生命質量,維護病人的尊嚴,同時能給予病患家屬精神上的支持,給予他們承受所有事實的力量,進而坦然地接受一切即將面對的問題[7]。 參考文獻 [1] 化前珍.老年護理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:184. [2] 張秋霞.臨終關懷中的心理問題[J].中國老年學雜志,2005,1(25):104. [3] 秦小華.做好臨終關懷的護理[J].實用護理雜志,2002,18(6) :75. [4] 劉喜珍.老年人的臨終需求及其臨終關懷的倫理原理[J ].中國倫理學,2007,20(4) :49-50. [5] 韓秋萍,張波.淺談對老年病人的臨終關懷[J].黑龍江醫(yī)學,2011,5(35):387. [6] 方萍,馮青云,李瑤娜.老年臨終病人的臨終關懷[J] .臨床醫(yī)學工程,2010,17( 11 ) :113 - 114 . [7] 廖淋森,張洪江.臨終關懷—— 實現死亡尊嚴之路[J].中國醫(yī)學倫理學,2012, 25(1) :40.