對于痛風(fēng)患者來說忌食.doc

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對于痛風(fēng)患者來說，飲食上有很多禁忌，因為有些食物會讓痛風(fēng)癥狀加重。所以了解痛風(fēng)不能吃哪些食物，平時生活中多加注意非常重要。根據(jù)專家介紹，歸納出如下十三種痛風(fēng)患者不能吃的食物，供參考。 白酒：俗稱燒酒，是一種辛烈刺激性飲料，正如明李時珍所說：“燒酒，純陽毒物，與火同性?！闭f明其火熱之性，獨冠群物，有苦溫燥烈，蘊濕生熱之弊。尤其是在急性痛風(fēng)發(fā)作之際，切勿飲酒。若飲之，勢必火上澆油，加劇疼痛。即使是慢性緩解期，也當(dāng)禁忌，否則會引起病情復(fù)發(fā)。 啤酒：雖然其酒精度遠低于白酒，也不如燒酒辛烈苦溫上火，但啤酒中含有多量的嘌呤物質(zhì)，故也不宜多飲。 狗肉：為溫補性食品，又含有嘌呤類物質(zhì)，痛風(fēng)之人為體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，其急性發(fā)作期又類似中醫(yī)的熱痹，故凡痛風(fēng)者忌吃狗肉，尤其是在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間，更當(dāng)禁忌。 鵝肉：為發(fā)物食品，歷代醫(yī)家也多認(rèn)為鵝肉能發(fā)痼疾。痛風(fēng)之人多屑內(nèi)有濕熱之邪，尤其是急性發(fā)作者多屬中醫(yī)“熱痹”之癥，鵝肉甘潤肥膩，多食能助熱礙濕而引起復(fù)發(fā)，故當(dāng)忌食之。鵝蛋性同鵝肉，《飲食須知》中說：“鵝卵性溫，多食鵝卵發(fā)痼疾?！彼质歉吣懝檀际澄铮达L(fēng)者也應(yīng)忌食。 螃蟹：性大涼，民間視之為誘發(fā)病氣的“大發(fā)”食物?！侗静菅芰x》中指出：“此物極動風(fēng)，體有風(fēng)疾人，不可食?！蓖达L(fēng)病也屑中醫(yī)風(fēng)疾范疇，患有痛風(fēng)之人，當(dāng)忌食之。 蝦子：性溫?zé)?，能補腎壯陽，而且蝦子又為一種誘發(fā)病氣之“發(fā)物”。《隨息居飲食譜》中說：“蝦，發(fā)風(fēng)動疾，生食尤甚，病人忌之?！薄讹嬍稠氈芬嗾J(rèn)為“多食動風(fēng)助火，有病人勿食?！奔毙酝达L(fēng)之人多屬熱痹，故當(dāng)忌吃性熱動風(fēng)的蝦子。 杏子：性溫?zé)幔端崽穑讓?dǎo)致助痰上火。根據(jù)前人經(jīng)驗，多吃杏子，有“傷筋骨，生痰熱，發(fā)瘡癰，動宿疾”之弊。痛風(fēng)之人，本宜清淡之物，尤其是在急性痛風(fēng)期，中醫(yī)稱為熱痹，更不宜食杏子等溫?zé)?、傷筋骨、生痰熱的食品? 林檎：俗稱花紅。性子，味酸甜，其性收澀，閉阻經(jīng)絡(luò)血脈，這對痛風(fēng)者不利。如《千金食治》中說它“令人百脈弱”。《開寶本草》也認(rèn)為：“不可多食，發(fā)熱澀氣，發(fā)冷痰，生瘡癤，脈閉不行?！薄侗窘?jīng)逢原》還指出：“林檎，病人每好食此，多致復(fù)發(fā)，壅閉氣道使然。”所以，痛風(fēng)之人忌食為妥。 龍眼肉：性溫?zé)?，多食易助熱上火，壅滯?jīng)絡(luò)，同時它也是含有腺嘌呤的食物?！侗静輩R言》說它“甘溫而潤，恐有滯氣”之弊。《藥品化義》認(rèn)為龍眼肉“甘甜助火，亦能作痛”。因此，痛風(fēng)之人不宜多吃。 萵苣：據(jù)分析，萵苣中也含一定量的嘌呤，故有痛風(fēng)之人不宜多吃。 豆腐：由于豆腐中嘌呤含量較多，所以，對嘌呤代謝失常的痛風(fēng)病人以及血尿酸濃度增高的患者，不宜多吃常吃豆腐，以免誘發(fā)或加重病情。 胡椒：民間及歷代醫(yī)家均認(rèn)為胡椒屬辛辣刺激性食品。如明李時珍指出：“胡椒，大辛熱。辛走氣，熱助火，熱病人食之，動火傷氣?！蓖达L(fēng)之人，尤其是在痛風(fēng)病發(fā)作期，關(guān)節(jié)局部紅腫熱痛，狀如熱痹，若食胡椒，助熱動火，勢必加劇病情，故切勿食之。 桂皮：即中藥肉桂。性大熱，味大辛，有“小毒”，為常用的芳香調(diào)味品。但多食久食，有助熱上火、動血傷陰之弊。所以，《藥性辨疑》中就曾說：“肉桂，性最烈，不可多服?！庇绕涫窃谕达L(fēng)急性發(fā)作期，更不可服食辛熱助火的肉桂，若食之，勢必加重病情，增劇疼痛。 此外，痛風(fēng)病人還應(yīng)當(dāng)忌吃含嘌呤特多的動物的肝、腎、腦、胰等內(nèi)臟和豬肉、牛肉、火腿、羊肉、鴨肉、雞、鴿子、鵪鶉、鯉魚、比目魚、沙丁魚、鷓鴣、鱔魚、貝類等，忌吃菠菜、蘑菇、龍須菜、扁豆、香椿頭、青蘆筍、豌豆等，忌吃濃茶、濃咖啡、人參、辣椒、茴香、花椒等。 對于痛風(fēng)病人,牢記“三低一高”非常重要:①低嘌呤飲食;②減輕體重;③低鹽低脂膳食;④大量飲水. 　　痛風(fēng)不能吃的食物?要盡可能減少食物中嘌呤的攝入.食物中嘌呤的含量的一般規(guī)律是:內(nèi)臟>肉、魚>干豆、堅果>葉菜>谷類>淀粉類、水果.痛風(fēng)病人應(yīng)禁食動物內(nèi)臟、腦、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蟹黃、火鍋湯、雞湯、肉湯等食物,而少食蝦類、肉餡酵母、貝殼類水產(chǎn),帶魚、鱔魚、鱸魚、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等)等食物. 　　減肥對痛風(fēng)病人也很重要.痛風(fēng)病人的飲食以控制在正常人食量的80~90%左右為妥,也不要禁食和過度饑餓.牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分,它們既是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,又含嘌呤甚少,對痛風(fēng)病人不會產(chǎn)生不良影響,因此這類食物可作為痛風(fēng)病人主要的蛋白質(zhì)來源. 　　痛風(fēng)不能吃的食物主要是宜以清淡為主,應(yīng)限制鹽的攝入,每天不超過3克.食物中50%的嘌呤可溶于湯內(nèi),所以肉類及魚類食物均應(yīng)先煮,棄湯后再烹調(diào).濃茶、濃咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等辛辣調(diào)味品會誘使痛風(fēng)急性發(fā)作,應(yīng)少用.還要注意飲食有度,不可暴飲暴食. 　　痛風(fēng)病人還應(yīng)該多飲水.多飲水是為了增加排尿量,利于尿酸排出,防止尿酸鹽的形成和沉積.只要腎功能正常,痛風(fēng)病人每天喝水2000~3000毫升較理想,保持尿量2000毫升以上.為防止尿液濃縮,病人應(yīng)在睡前或半夜也要飲水. 痛風(fēng)病10大飲食原則 : 痛風(fēng)常并發(fā)肥胖、糖尿病、高血壓及高脂血癥，患者應(yīng)遵守飲食原則如下： 1. 保持理想體重，超重或肥胖就應(yīng)該減輕體重。不過，減輕體重應(yīng)循序漸進，否則容易導(dǎo)致酮癥或痛風(fēng)急性發(fā)作。 2. 碳水化合物可促進尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米飯、饅頭、面食等。 3. 蛋白質(zhì)可根據(jù)體重，按照比例來攝取，1公斤體重應(yīng)攝取0.8克至1克的蛋白質(zhì)，并以牛奶、雞蛋為主。如果是瘦肉、雞鴨肉等，應(yīng)該煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉。 4. 少吃脂肪，因脂肪可減少尿酸排出。痛風(fēng)并發(fā)高脂血癥者，脂肪攝取應(yīng)控制在總熱量的20%至25%以內(nèi)。 5. 大量喝水，每日應(yīng)該喝水2000ml至3000ml，促進尿酸排除。 6. 少吃鹽，每天應(yīng)該限制在2克至5克以內(nèi)。 7. 禁酒！酒精容易使體內(nèi)乳酸堆積，對尿酸排出有抑制作用，易誘發(fā)痛風(fēng)。 8. 少用強烈刺激的調(diào)味品或香料。 9. 限制嘌呤攝入。嘌呤是細胞核中的一種成分，只要含有細胞的食物就含有嘌呤，動物性食品中嘌呤含量較多。患者禁食內(nèi)臟、骨髓、海味、發(fā)酵食物、豆類等。 10. 不宜使用抑制尿酸排出的藥物。 痛風(fēng)病人的自我保健 痛風(fēng)病人除在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用適當(dāng)藥物外，在日常生活中還應(yīng)注意以下幾點。 (1)飲食方面究竟要不要“忌口”，這是許多病人十分關(guān)心的問題。雖然食物中所含的嘌呤不是痛風(fēng)發(fā)病的主要原因，就是低嘌呤飲食7天后也僅能使血尿酸值降低1-2毫克／分升，但是無節(jié)制的飲食可使血尿酸濃度迅速達到隨時發(fā)作狀態(tài)，因此，控制含嘌呤高的食物，減少關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作次數(shù)仍然是必需的。豬、牛、羊肉、火腿、香腸、雞、鴨、鵝、兔、鴿、沙丁魚、海鰻以及各種動物內(nèi)臟(肝、腎、心、肺、腸、腦)、骨髓、蛤、干貝、松花蛋、蟹等含嘌呤量高，應(yīng)盡量少吃，另外，火鍋中的肉類、海鮮和蔬菜等混合涮食，由于嘌呤具有很高的親水性，湯汁內(nèi)含有極高的嘌呤，亦應(yīng)少吃；魚蝦類、菠菜、蘑菇、香菇、香蕈、花生米、扁豆等含有中等量嘌呤，要少吃；大多數(shù)蔬菜、豆制品、各種水果、牛奶和奶制品、雞蛋、米飯等含嘌呤很少，當(dāng)然可以吃。應(yīng)多食堿性食物，如白菜、油菜、胡蘿卜與瓜類等，此類黃綠色蔬菜呈堿性，可促進尿液中尿酸溶解，增加尿酸排出量，防止形成尿酸性結(jié)石。 為促進尿酸排泄，宜多飲水，要使每日尿量保持在2000毫升以上，因尿路結(jié)石的發(fā)生和小便尿酸濃度及小便的酸堿度有關(guān)，必要時可服用堿性藥物，以預(yù)防尿路結(jié)石的發(fā)生。 嚴(yán)格忌酒，尤其不能酗酒。酒中所含的乙醇能使血乳酸濃度升高，后者可抑制腎小管對尿酸的分泌，可降低尿酸的排出；同時乙醇還能使尿酸合成增加。研究表明，乙醇對痛風(fēng)的影響比膳食嚴(yán)重得多，特別是在饑餓后同時大量飲酒和進食高蛋白高嘌呤食物，常可引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。即使啤酒，因其中含有大量的嘌呤，也不宜飲用。 還應(yīng)注意避免暴飲暴食或饑餓。不喝濃茶、咖啡等飲料。 (2)妥善處理誘發(fā)因素，禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環(huán)素、大劑量噻嗪類及氨苯喋啶等利尿藥、維生素B1和B2、胰島素和小劑量阿司匹林(每天小于2克)等。 (3)積極治療與痛風(fēng)相關(guān)的疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等，防止體重超重。，肥胖者要積極減肥，減少熱量攝入，以降低體重，糖量占總熱量的50％-60％以下，蛋白質(zhì)每千克標(biāo)準(zhǔn)體重1克左右。 (4)臨床上?？梢姷酵达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作往往與病人長途步行、關(guān)節(jié)扭傷、穿鞋不適及過度活動等因素有關(guān)，這可能與局部組織損傷后，尿酸鹽的脫落所致。因此，痛風(fēng)病人應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過勞、精神緊張、感染、手術(shù)、穿鞋要舒適，勿使關(guān)節(jié)損傷等。一般不主張痛風(fēng)病人參加跑步等較強的體育鍛煉，或進行長途步行旅游。 飲食治療目的 痛風(fēng)病急性發(fā)作時要盡快終止其發(fā)作癥狀，控制急性痛風(fēng)癥性關(guān)節(jié)炎。要積極控制外源性嘌呤的攝入，減少尿酸的來源；用一切治療手段促進尿酸從體內(nèi)排泄。對于繼發(fā)性痛風(fēng)癥，要查清病因，積極對癥對因治療。通過飲食控制和藥物治療，完全可以控制痛風(fēng)癥急性發(fā)作，阻止病情加重和發(fā)展，逐步改善體內(nèi)嘌呤代謝，降低血中尿酸的濃度，減少其沉積，防止并發(fā)癥。 急性痛風(fēng)飲食治療 （一）限制總熱量 總熱量根據(jù)病人理想體重按休息狀態(tài)計算，通常不超過每日105～126kJ(25～30kcal)/kg。臨床經(jīng)驗表明，成年病人若屬度以上肥胖者（超重30%～50%），每日總熱量超過6300kJ，往往不能使體重下降。下述方法，可供限制總熱量，減輕體重參考。 1.超重30%～50%及以上病人 總熱量以6300kJ/d起始，分為三餐供給。一個月后改為5460kJ/d；或在原飲食基礎(chǔ)上減少熱能2310～4620kJ/d，以每周減輕體重0.5～1.0kg為目的。 2.超重或輕度肥胖者 總熱量以6300kJ/d起始，分三餐供給；或在原飲食基礎(chǔ)上減少熱能525～1050kJ/d，藉以達到每月減肥.5～1.0kg的目的。 （二）三大營養(yǎng)的分配 在限制總熱量前提下，三大營養(yǎng)素的分配原則是：高碳水化合物、中等量蛋白質(zhì)和低脂肪。 1.碳水化合物 碳水化合物包括蔬菜和水果，應(yīng)占總熱量的65%～70%。這也符合國人的飲食習(xí)慣，如此，可以減少脂肪分解產(chǎn)生酮體，有利于尿酸鹽排泄。但應(yīng)盡量少食蔗糖或甜菜糖。 2.蛋白質(zhì) 蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱量的11%～15%，通常每日為0.57～1.0g/kg。主要選用牛奶、奶酪、脫脂奶粉和蛋類的蛋白部分。因為它們既是富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，能夠提供組織代謝不斷更新的需要，又含嘌呤甚少，對痛風(fēng)病人幾乎不產(chǎn)生不良影響。但酸奶因含乳酸較多，對痛風(fēng)病人不利，故不宜飲用。 3.脂肪 總熱量的其余部分，則以脂類補充，通常為40～50g/d。由于脂肪氧化產(chǎn)生熱量，約為碳水化合物或蛋白質(zhì)的二倍，為降低病人體重，無疑應(yīng)該限制。 正常嘌呤攝取量為600～1000mg／d，病人應(yīng)長期控制嘌呤攝入。急性期應(yīng)選用低嘌呤飲食，攝入在150mg／d之內(nèi)，故需選含嘌呤低的食物，禁用含嘌呤高食物，如動物內(nèi)臟、沙丁魚、鳳尾魚、鯖魚、小蝦、扁豆、黃豆、濃肉湯，及菌藻類等 (三)限制熱能 痛風(fēng)病與肥胖、糖尿病、高血壓及高血脂癥等關(guān)系密切。痛風(fēng)癥病人糖耐量減退者占7％～?4％，高甘油三酯血癥者達75％～84％。因痛風(fēng)病患者多伴有肥胖、高血壓和糖尿病等。故應(yīng)降低體重、限制熱能，體重最好能低于理想體重10％～15％；熱能根據(jù)病情而定，一般為6．28～7．53MJ(1500～1800kcal)。切忌減重過快，應(yīng)循序而進；減重過快促進脂肪分解，易誘發(fā)痛風(fēng)病急性發(fā)作。 (四)蛋白質(zhì)和脂肪 適量供給，標(biāo)準(zhǔn)體重時蛋白質(zhì)可按O．8～1．0g供給，全天在40～65g，以植物蛋白為主。動物蛋白可選用牛奶、雞蛋；因牛奶、雞蛋無細胞結(jié)構(gòu)，不含核蛋白，可在蛋白質(zhì)供給量允許范圍內(nèi)選用。盡量不用肉類、禽類、魚類等，如一定用，可將瘦肉、禽肉等少量，經(jīng)煮沸棄湯后食用。脂肪可減少尿酸正常排泄，應(yīng)適當(dāng)限制，控制在50g／d左右。 (五)維生素和礦物質(zhì) 供給充足B族維生素和維生素C。多供給蔬菜、水果等成堿性食物。蔬菜1000g／d，水果4～5次；在堿性時能提高尿酸鹽溶解度，有利于尿酸排出。再則蔬菜和水果富含維生素C，能促進組織內(nèi)尿酸鹽溶解。痛風(fēng)病人易患高血壓和高脂血癥等，應(yīng)限制鈉鹽，通常每天2～5g。 (六)水分 多喝水，食用含水分多的水果和食品，液體量維持在2000ml／d以上，最好能達到3000ml，以保證尿量，促進尿酸的排出；腎功能不全時水分宜適量。 (七)禁用刺激性食品 禁用強烈香料及調(diào)味品，如酒和辛辣調(diào)味品。過去曾禁用咖啡、茶葉和可可，因分別含有咖啡堿、茶堿和可可堿。但咖啡堿、茶葉堿和可可堿在體內(nèi)代謝中并不產(chǎn)生尿酸鹽，也不在痛風(fēng)石里沉積，故可適量選用。 慢性痛風(fēng)病飲食治療 給予平衡飲食，適當(dāng)放寬嘌呤攝入的限制，但仍禁食含嘌呤較多的食物，限量選用含嘌呤在75mg％以內(nèi)的食物，自由選食含嘌呤量少的食物(表20—10)。堅持減肥，維持理想體重；瘦肉煮沸去湯后與雞蛋、牛奶交換使用；限制脂肪攝入，防止過度饑餓；平時養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，少用食鹽和醬油。