結(jié)核病“三位一體”防治服務(wù)模式實(shí)施方案ppt.ppt

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結(jié)核病 三位一體 防治服務(wù)模式實(shí)施方案 為提高肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn) 診治水平 逐步構(gòu)建定點(diǎn)醫(yī)院 疾控中心 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三位一體 的防治服務(wù)體系 根據(jù) 晉中市結(jié)核病 三位一體 防治服務(wù)模式實(shí)施方案 榆次區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃 2011 2015 特制訂 榆次區(qū)結(jié)核病三位一體防治服務(wù)模式實(shí)施方案 結(jié)核病 三位一體 防治 定點(diǎn)醫(yī)院 疾控中心 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 一 目的按照 國(guó)家 省 市 區(qū)結(jié)核病防治規(guī)劃 2011 2015 結(jié)核病預(yù)防控制規(guī)則規(guī)范 和 中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南 的要求 順利完成規(guī)劃目標(biāo)任務(wù) 加速結(jié)核病控制進(jìn)程 降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān) 提高民眾健康水平 實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)規(guī)劃管理 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)初篩轉(zhuǎn)診 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)確診治療 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)患者全程管理的 三位一體 結(jié)核病防治管理體系 二 各部門職責(zé) 一 區(qū)疾控中心1 協(xié)助衛(wèi)生局制定結(jié)核病防治工作計(jì)劃 2 建立各機(jī)構(gòu)間信息傳遞工作流程 建立非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轉(zhuǎn)診工作機(jī)制 建立結(jié)核病患者追蹤工作流程 3 負(fù)責(zé)全區(qū)結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè) 定期完成 上報(bào)季度 年度報(bào)表 年度工作總結(jié) 充分利用數(shù)據(jù)資料 定期對(duì)全區(qū)結(jié)防工作進(jìn)行分析評(píng)價(jià) 4 負(fù)責(zé)將定點(diǎn)醫(yī)院診治的肺結(jié)核患者的信息傳遞給其居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 及村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 落實(shí)對(duì)患者的隨訪治療管理 每日瀏覽結(jié)核病信息管理系統(tǒng) 對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告未到定點(diǎn)醫(yī)院就診的肺結(jié)核病病人及時(shí)進(jìn)行追蹤 報(bào)告的病人如在7天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)追蹤 并對(duì)追蹤情況進(jìn)行登記 對(duì)中斷治療的患者進(jìn)行隨訪 5 負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 村衛(wèi)生室 結(jié)核病防治工作的培訓(xùn) 6 為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供必要的技術(shù)指導(dǎo) 7 開展結(jié)核病健康教育工作 8 負(fù)責(zé)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 村衛(wèi)生室 進(jìn)行工作督導(dǎo)以及肺結(jié)核患者隨訪 在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下 定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行督促檢查 按季度 年度考核 9 負(fù)責(zé)結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置 二 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 市傳染病醫(yī)院 1 按照肺結(jié)核臨床路徑和門診診療規(guī)范為全區(qū)結(jié)核病患者提供診斷與治療服務(wù) 并落實(shí)國(guó)家和地方有關(guān)免費(fèi)政策 2 建立 健全各項(xiàng)工作制度 明確各相關(guān)科室 結(jié)核門診 藥房 檢驗(yàn)科 放射科 防保科等 工作職責(zé) 建立院內(nèi)結(jié)核病發(fā)現(xiàn) 登記 報(bào)告及轉(zhuǎn)診工作程序 將結(jié)防工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核內(nèi)容 定期由預(yù)防保健科 或其他指定科室 組織對(duì)相關(guān)科室檢查 并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào) 3 設(shè)立結(jié)核病門診 為肺結(jié)核患者和疑似患者提供免費(fèi)的診斷 包括痰檢 X光胸片 與治療服務(wù) 按照國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化療方案 為患者提供免費(fèi)全程抗結(jié)核治療 定期對(duì)病人進(jìn)行復(fù)查 4 設(shè)立肺結(jié)核病房 收治需要住院的肺結(jié)核患者及耐多藥和疑難 重癥肺結(jié)核患者 按照 國(guó)家結(jié)核病防治規(guī)劃指南 的要求建立 三本 初診患者登記本 結(jié)核病患者登記本 痰涂片檢查登記本 及確診肺結(jié)核患者 病案記錄 負(fù)責(zé)結(jié)核病信息管理系統(tǒng) 專報(bào) 信息錄入 更新 質(zhì)量控制 配合疾控中心完成相關(guān)的月報(bào) 季報(bào) 年報(bào) 5 設(shè)立結(jié)核病藥房 藥品柜 并按要求進(jìn)行抗結(jié)核藥品管理 免費(fèi)抗結(jié)核藥品由縣疾控中心提供 藥房做好藥品的出入庫登記 填寫與藥品管理相關(guān)的各類報(bào)表 如結(jié)核病人免費(fèi)專用處方 抗結(jié)核藥品領(lǐng)取登記本 6 凡來診斷的肺結(jié)核病人原則上實(shí)行門診治療 確需住院的病人 應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行入院標(biāo)準(zhǔn) 只對(duì)重癥患者 大咯血等 提供住院治療 一旦病情緩解 即轉(zhuǎn)回所在街道和鄉(xiāng)村繼續(xù)治療 住院費(fèi)用按合作醫(yī)療或醫(yī)保政策執(zhí)行 對(duì)診斷的肺結(jié)核病人應(yīng)填寫治療協(xié)議書 治療記錄卡 治療管理通知單 治療管理通知單于每月5日前交榆次區(qū)疾控中心 7 負(fù)責(zé)涂陽肺結(jié)核病人密切接觸者的家庭成員 同事和同學(xué)免費(fèi)篩查工作 檢查后應(yīng)將結(jié)果記錄到密切接觸者登記表上 每季度末30日前須報(bào)區(qū)疾控中心 8 對(duì)患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病知識(shí)健康教育 9 保持與區(qū)疾控中心進(jìn)行溝通 并及時(shí)傳遞需要追蹤患者或中斷治療患者等信息 10 檢驗(yàn)科應(yīng)單獨(dú)設(shè)置結(jié)核病細(xì)菌實(shí)驗(yàn)室 固定一人主要負(fù)責(zé)痰檢工作 并做好每日室內(nèi)質(zhì)控記錄 接受上級(jí)完成室間質(zhì)控 每月最后一天將室內(nèi)質(zhì)控報(bào)表報(bào)區(qū)疾控中心 痰涂片保存陽性片保存一年 陰性片流水保存3個(gè)月 結(jié)核病人全療程痰檢復(fù)查不少于3次 11 放射科應(yīng)做好肺結(jié)核患者和疑似患者 光胸片的使用記錄 12 協(xié)助區(qū)疾控中心完成工作報(bào)表 三 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1 將本院 中心發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者推薦轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院接受診斷治療 2 負(fù)責(zé)將患者的個(gè)案信息及時(shí)傳遞給患者所在村衛(wèi)生室 社區(qū)服務(wù)站 落實(shí)患者治療管理等 治療管理信息傳遞給區(qū)疾控中心 3 負(fù)責(zé)結(jié)核病患者追蹤 接到病人追蹤信息后立即通知患者所在村衛(wèi)生所 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 追蹤仍未到位的患者如在5天內(nèi)未到位應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)追蹤 追蹤結(jié)果傳遞給區(qū)疾控中心 4 負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)培訓(xùn) 5 負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員及其他督導(dǎo)人員面視下督導(dǎo)服藥工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)與技術(shù)指導(dǎo) 6 負(fù)責(zé)對(duì)病人及居民進(jìn)行健康教育 7 負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站患者治療管理工作督導(dǎo)檢查 每例患者進(jìn)行4次家庭訪視 隨時(shí)掌握病人治療情況和副反應(yīng)情況 8 病人完成全程治療后 收集 肺結(jié)核病人治療記錄卡 上交區(qū)疾控中心 四 村衛(wèi)生室 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 1 發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核可疑癥狀者 推薦到市傳染病醫(yī)院就診 2 嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)院制定的化療方案 3 負(fù)責(zé)本村 站 患者治療的督導(dǎo)管理 督導(dǎo)按時(shí) 按量服藥 督促患者定期復(fù)查 發(fā)現(xiàn)并及時(shí)上報(bào)患者治療過程中的藥物不良反應(yīng) 4 詳細(xì)做好病人的治療記錄 病人完成全程治療后 將 肺結(jié)核病人治療記錄卡 上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 5 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 通知的轉(zhuǎn)診未到位的病人進(jìn)行追蹤 追蹤仍未到位的病人上報(bào)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 6 對(duì)居民及病人開展結(jié)核病健康教育 五 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)1 建立院內(nèi)肺結(jié)核病人報(bào)告 轉(zhuǎn)診工作機(jī)制 2 發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及可疑癥狀者及時(shí)進(jìn)行疫情報(bào)告 并填寫三聯(lián)轉(zhuǎn)診單 將患者轉(zhuǎn)診至市傳染病醫(yī)院接受進(jìn)一步的診斷和治療 3 預(yù)防保健科每日收集各相關(guān)科室的疫情報(bào)告卡 并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 定期將轉(zhuǎn)診單寄 送至市傳染病醫(yī)院 4 對(duì)患者和家屬開展結(jié)核病健康教育 三 保障措施 一 定點(diǎn)醫(yī)院需滿足的條件1 基本設(shè)施要求定點(diǎn)醫(yī)院必須按照如下要求配置開展結(jié)核病防治工作的必要設(shè)施 1 門診 按照傳染病診室的要求設(shè)置門診 要保證有診室和處置室 有必要的設(shè)備 包括醫(yī)用觀片燈 臺(tái)式計(jì)算機(jī) 疫情信息專用電話 寬帶網(wǎng)絡(luò)接入設(shè)備 消毒設(shè)備 2 痰檢實(shí)驗(yàn)室 應(yīng)符合生物安全二級(jí)防護(hù)要求 實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分區(qū) 痰涂片染色區(qū)域和讀片鏡檢區(qū)域 應(yīng)裝備開展痰涂片檢查的基本設(shè)備 包括 冰箱 生物安全操作柜 雙目顯微鏡等 3 放射科 有符合國(guó)家對(duì)X線防護(hù)要求的X線機(jī)用房 配備X線機(jī) 200MA以上 X線防護(hù)設(shè)備 洗片機(jī) 觀片燈等 4 藥房 藥房應(yīng)有免費(fèi)抗結(jié)核藥品存放柜 架 藥品存放應(yīng)有防潮架 防鼠板及防盜設(shè)備 5 病房 按照呼吸道傳染病設(shè)置病房 與其他傳染病病區(qū)相對(duì)隔離 二 政策支持積極落實(shí)國(guó)家對(duì)肺結(jié)核患者的各項(xiàng)免費(fèi)政策 以及對(duì)從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報(bào)病 治療管理等補(bǔ)助的政策支持 具體內(nèi)容如下 1 結(jié)核病免費(fèi)診療政策 1 為疑似結(jié)核病患者及可疑癥狀者提供一次免費(fèi)的痰涂片檢查和X線胸片檢查 包括三張?zhí)灯鸵粡圶線胸片 2 為確診的活動(dòng)性肺結(jié)核患者提供國(guó)家統(tǒng)一方案的免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療 3 在治療過程中為其提供三次痰涂片檢查 以便監(jiān)測(cè)治療效果 4 患者治療結(jié)束時(shí)為其提供一次免費(fèi)的X線胸片檢查 2 人員補(bǔ)助及激勵(lì)政策 1 對(duì)轉(zhuǎn)診活動(dòng)性肺結(jié)核患者的個(gè)人發(fā)放報(bào)病補(bǔ)助費(fèi) 2 對(duì)實(shí)施督導(dǎo)治療的人員發(fā)放治療管理補(bǔ)助費(fèi) 3 定期對(duì)從事結(jié)核病防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康體檢 三 醫(yī)療保障政策按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度 城鎮(zhèn)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定 落實(shí)結(jié)核病患者門診和住院費(fèi)用補(bǔ)償政策 確保 三位一體 防治服務(wù)模式可持續(xù)發(fā)展 四 經(jīng)費(fèi)保障為確保各項(xiàng)防治工作的順利實(shí)施 要積極落實(shí)結(jié)核病防治工作的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi) 具體包括 1 中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)用于提供統(tǒng)一方案的免費(fèi)抗結(jié)核藥品 痰涂片和X線檢查的費(fèi)用 2 省 市和區(qū)級(jí)結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi) 主要用于結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和防治機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和保障常規(guī)工作運(yùn)行費(fèi)用 五 組織制度保障1 成立榆次區(qū)結(jié)核病 三位一體 防治工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組 領(lǐng)導(dǎo)組名單附后 建立小組例會(huì)制度 解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控中心合作過程中存在的問題 2 建立 完善定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施結(jié)核病防治工作制度 3 建立非定點(diǎn)醫(yī)院的報(bào)告轉(zhuǎn)診工作機(jī)制 規(guī)范其他綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告轉(zhuǎn)診工作 4 建立疾控中心的追蹤工作流程 規(guī)范區(qū) 鄉(xiāng) 村疑似患者追蹤工作 5 建立確診肺結(jié)核患者管理工作機(jī)制 規(guī)范患者用藥 治療管理工作 6 建立各機(jī)構(gòu)間信息傳遞工作流程 四 監(jiān)控與評(píng)價(jià) 一 督導(dǎo)1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防保健科 或其他指定科室 負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者登記 報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查 1 頻度 傳染病報(bào)告工作每日核對(duì) 相關(guān)科室的登記和轉(zhuǎn)診工作每周核對(duì) 2 內(nèi)容 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診工作的管理機(jī)制 制度和流程 結(jié)核病門診專報(bào)系統(tǒng)錄入質(zhì)量 及時(shí)性和完整性 三本 填寫質(zhì)量 核查內(nèi)部轉(zhuǎn)診執(zhí)行情況 非定點(diǎn)醫(yī)院肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者 報(bào)告和轉(zhuǎn)診工作開展情況 2 區(qū)疾控中心 1 負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)進(jìn)行督導(dǎo) 每2月督導(dǎo)1次 對(duì)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 村衛(wèi)生室 的督導(dǎo)按指南要求執(zhí)行 2 督導(dǎo)內(nèi)容免費(fèi)政策的落實(shí)情況 患者報(bào)告 內(nèi)部轉(zhuǎn)診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督管理機(jī)制的建立和執(zhí)行情況 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn) 治療和管理情況 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)和健康教育情況 藥品管理與發(fā)放情況 資料信息管理 登記資料的完整情況 網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 結(jié)核病專報(bào)和季度報(bào)表填報(bào)情況 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制 二 考核區(qū)衛(wèi)生局將結(jié)核病 三位一體 防治工作列為衛(wèi)生工作考核內(nèi)容之一 實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制管理 并定期組織進(jìn)行考核 原則上每年至少考核一次 考核結(jié)果將進(jìn)行通報(bào)反饋