寄生蟲學(xué)及其檢驗[江大京江版For醫(yī)學(xué)檢驗]

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1、 大學(xué)京江學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)10級 醫(yī)學(xué)寄生蟲學(xué)考試重點 亞駿 2012/6/11 寄生蟲學(xué)與其檢驗 第一章、總論 1、概念：〔掌握〕 共棲〔commensalism〕：兩種生物生活在一起，其中一方從共同生活中獲利，另一方既不受益，也不受害。 互利共生〔Mutu alism〕：兩種生物生活在一起雙方都獲利如白蟻和它腸道中的鞭毛蟲。 寄生〔Parasitism〕：兩種生物生活在一起，其中一方從共同生活中獲利；另一方受害。 寄生蟲〔parasite〕：長期或暫時地依附于另一種生物的體或體表，獲

2、得營養(yǎng),并給對方造成損害的低等動物。 宿主〔host〕：受寄生蟲寄生并受其損害的一方。 寄生蟲生活史〔life cycle〕：寄生蟲完成一代的生長、發(fā)育、繁殖與宿主轉(zhuǎn)換的整個過程。 中間宿主〔intermediate host〕：寄生蟲幼蟲或無性階段寄生的宿主。 終宿主〔definitive host〕：寄生蟲成蟲或有性階段寄生的宿主。 轉(zhuǎn)續(xù)宿主〔paratenic host〕：有些蠕蟲幼蟲進入非正常宿主，雖能存活，但仍保持幼蟲階段，不能發(fā)育為成蟲，當(dāng)進入正常宿主體時，對正常宿主有感染性，這種非正常宿主為轉(zhuǎn)續(xù)宿主。 保蟲宿主〔reservoir host〕：有些寄生蟲既能感染人體，

3、也能感染動物，人和動物均是寄生蟲的正常宿主，這些動物在流行病學(xué)中起儲存和保蟲作用，故稱保蟲宿主。 幼蟲移行癥〔larva migrans〕：有些動物體寄生的蠕蟲幼蟲侵入非正常宿主(包括人體)，發(fā)育受阻，不能發(fā)育為成蟲，但可在人體長期移行，破壞組織，引起疾病。 時機性致病寄生蟲〔opportunistic parasite〕：某些寄生蟲在安康的人群體寄生時，常不表現(xiàn)明顯致病性但當(dāng)人體免疫力低下，可引起人體急性感染或嚴重發(fā)作甚至致死。 感染階段〔感染期〕(infective stage)：寄生蟲發(fā)育過程中能感染人的階段。 2、寄生蟲與宿主相互作用〔熟悉〕 ①寄生蟲對宿主的影響 掠奪

4、營養(yǎng)，機械性損害，毒性與免疫損害 ②宿主對寄生蟲的影響 固有免疫，適應(yīng)性免疫 ③兩者相互作用結(jié)果 去除寄生蟲，帶蟲者，病人 3、寄生蟲病的特點〔熟悉〕 會產(chǎn)生寄生蟲感染，帶蟲者和寄生蟲病。具有潛伏期和隱形期?？蓪?dǎo)致隱形感染和慢性感染 4、寄生蟲病的診斷〔熟悉〕 ①臨床診斷：包括詢問病史〔病癥〕和物理診斷〔體征和影像學(xué)診斷〕 ②實驗室檢查：包括病原檢查〔確診方法〕免疫學(xué)檢查和分子生物學(xué)技術(shù) 5、寄生蟲病的流行與防治〔熟悉〕 ①流行因素：自然因素，生物因素和社會因素 ②流行的根本環(huán)節(jié) A、 傳播源：病人、帶蟲者、保蟲宿主 B、 傳播途徑：經(jīng)口、皮膚、蟲媒、接觸、

5、胎盤、輸血、自體感染等 ③流行特點：地方性，季節(jié)性和自然疫源性〔人獸共患性〕 ④寄生蟲病的防治 A、 防治措施：綜合措施 B、 防治原那么：消滅傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。 第二章、線蟲 一、線蟲綱特征 1.蟲體圓柱形，左右對稱，不分節(jié)。 2.雌〔♀〕雄〔♂〕異體，雌蟲大于雄蟲，雌蟲尾端直，雄蟲尾端向腹面卷曲或膨大成傘狀。 3.體腔為原體腔。 4.消化道完整，為管形。 5.生殖系統(tǒng)：雄性為單管形，雌性多為雙管形〔鞭蟲 為單管形〕。 6.發(fā)育階段：蟲卵、幼蟲和成蟲三個階段。 7.幼蟲發(fā)育顯著特征：幼蟲蛻皮4次。 8.生活史類型:土源性線蟲,生物源性線蟲

6、二、蛔蟲——是人體最常見的寄生蟲之一，成蟲寄生于小腸，引起蛔蟲病。 1、蛔蟲形態(tài)： 1) 活體是呈淡紅色，死后呈灰白色 2) 雌蟲長約20-35厘米，雄蟲長約15-25厘米 3) 體表有細橫紋，蟲體兩側(cè)有兩條白色的側(cè)線。 4) 口端有品字型排列的3個唇瓣〔蛔蟲的三個唇瓣呈品字形排列，借唇瓣咬附腸黏膜〕 5) 雌蟲尾部鈍圓，雄蟲尾部卷曲，有兩根交合刺 6) 雌蟲有兩套對稱的管狀生殖系統(tǒng)，雄蟲的生殖系統(tǒng)為單管型 2、蛔蟲卵形態(tài)： 1) 受精蛔蟲卵： 卵圓形，棕黃色，大小65×45μm，卵殼厚，含物為卵細胞，外被蛋白質(zhì)膜。 2) 未受精蛔蟲卵 狹橢圓形，大小90*41微米，卵

7、殼薄，含屈光顆粒，蛋白質(zhì)膜較薄，沒有蛔甙層，所以有一定的變形性 3) 脫蛋白膜受精蛔蟲卵 蟲卵無色，卵殼較厚，應(yīng)與鉤蟲卵鑒別 3、蛔蟲生活史： 蛔蟲的生活史包括蟲卵在外界土壤中的發(fā)育和蟲體在人體的發(fā)育，不需要中間宿主 成蟲寄生于人體的小腸，蟲卵隨糞便排出體外 蟲卵隨糞便排出→感染性蟲卵→經(jīng)口進入人體→小腸→穿過小腸壁進入靜脈→通過門靜脈進入肝血竇→通過肝靜脈和下腔靜脈進入心臟→通過肺動脈進入肺毛細血管網(wǎng)→穿出血管進入肺泡〔對肺產(chǎn)生機械性損傷〕→蛻皮〔產(chǎn)生抗原，導(dǎo)致免疫損傷〕→上行到咽部，在咽部有兩條路，一條是咳嗽將幼蟲排出體外，另一條路那么是通過吞咽

8、進入消化管，最終以成蟲計生在小腸。 生活史特點： 1)、成蟲寄生部位：小腸 2)、感染時期：感染性蟲卵 3)、感染途徑：經(jīng)口感染 4)、有體移行過程 5)、蟲卵經(jīng)糞便排出 4、蛔蟲主要危害 蛔蟲幼蟲和成蟲對人體的主要作用，表現(xiàn)為機械性損傷、變態(tài)反響和腸功能紊亂等。 幼蟲時期主要是機械性損傷和引起免疫反響；成蟲時期損傷主要是掠奪營養(yǎng)影響吸收，引起超敏反響，引起膽道蛔蟲病等并發(fā)癥，引起腸梗阻。 5、蛔蟲的主要的實驗診斷方法: 1)、生理鹽水直接涂片法。 2)、飽和鹽水浮聚法。 三、鞭蟲——是人體常見的寄生蟲之一，寄生于盲腸，可以引起鞭蟲病 1、成蟲形態(tài)：

9、 雄蟲尾部卷曲，雌蟲尾部鈍圓，形似馬鞭。 2、蟲卵形態(tài)： 棕黃色，比受精蛔蟲卵小，卵殼較厚，兩端有透明蓋塞 3、生活史特點： 1)、成蟲寄生于盲腸、結(jié)腸 2)、感染方式：經(jīng)口感染 3)、感染時期：感染性蟲卵 4)、不需要中間宿主 5)、無明顯的體移行過程 6)、成蟲壽命約3-5年 四、鉤蟲 十二指腸鉤蟲 美洲鉤蟲 成蟲形態(tài) 體態(tài) “C〞形 “S〞形 大小 雌：〔10~13〕mm×0.6mm 雄：〔8~11〕mm×〔0.4~0.5〕mm 雌：〔9~11〕mm×0.4mm 雄：〔7~9〕mm×0.3mm 口囊 腹側(cè)前緣有兩對鉤齒 腹側(cè)前緣有一

10、對半月形板齒 交合傘 撐開時略成圓形 撐開時略成扁形 背輻肋 遠端分兩只，每只分三小只 基部先分兩只，每只遠端再分兩小只 交合刺 兩支成長鬢狀，末端分開 一刺末端成鉤狀，常包被于另一刺凹槽 蟲卵形態(tài) 兩種鉤蟲卵相似，稍帶長橢圓形，兩端較圓，殼薄，無色透明，大小為〔56~76〕μm×〔36~40〕μm，一般含有2~4個卵細胞，卵殼與卵細胞之間間隙明顯， 生活史 成蟲產(chǎn)卵后在泥土中第一桿狀蚴，48小時后變成第二桿狀蚴，5~6天后變成絲狀蚴〔即感染期蚴〕經(jīng)皮膚侵入到人體移行到小腸最終發(fā)育成成蟲。 生活史特點： 1、 鉤蟲生活無需中間宿主 2、 感染階段和感染途徑：絲狀

11、蚴經(jīng)皮膚或粘膜，也可經(jīng)口，胎盤，母乳，轉(zhuǎn)續(xù)宿主感染。 3、 成蟲寄生部位：小腸上段，以空腸為主。 4、 致病階段：幼蟲和成蟲均可對宿主造成損害，主要致期是成蟲。 診斷方法 飽和鹽水浮聚法〔鉤蟲卵比飽和鹽水比重小〕收集蟲卵，病原學(xué)診斷。 鉤蚴培養(yǎng)法〔可以用來區(qū)別是哪種鉤蟲〕 致病 幼蟲可引起鉤蚴性皮炎和肺部炎癥病癥。 成蟲咬著腸壁，引起長期慢性出血。 五、蟯蟲 1、成蟲形態(tài) 蟲體細小，兩頭尖細，乳白色。雄蟲較小，體后端向腹面彎曲。雌蟲較大，蟲體中部膨大，略成長紡錘形，尾端直而尖細。 2、蟲卵形態(tài)： 成橢圓形，左右部隊稱，一側(cè)扁平，一側(cè)隆起，無色透明，卵殼較厚

12、，新產(chǎn)的卵已經(jīng)含有一個發(fā)育至蝌蚪期的胚胎。蟲體在外界與空氣接觸后此胚胎很快發(fā)育為幼蟲在卵經(jīng)第一次脫皮后即成為感染期蟲卵。 3、生活史 ? 生活史簡單，人是唯一宿主 ? 感染階段：感染期卵 ? 感染途徑：主要經(jīng)口感染，可通過肛門——手——口感染 ? 成蟲寄生于人的盲腸，闌尾，結(jié)腸，直腸以與回腸下端。 ? 雌雄交配后，雄蟲立即死亡。 ? 雌蟲有特殊的產(chǎn)卵習(xí)性：常在宿主睡眠后，移行至肛門周圍產(chǎn)卵，產(chǎn)出的卵很快發(fā)育成感染期卵。 ? 在蟯蟲感染過程中，蟲卵或成蟲均可對宿主造成損害，主要致病期是蟲卵。 ? 肛周查獲蟲卵或成蟲是蟯蟲感染的病原學(xué)診斷依據(jù)。 4、 診斷方法：透明膠紙黏貼法

13、 考前須知：清晨起床后未排便之前檢查。 5、 致?。? 成蟲與蟲卵引起肛門與會陰部位皮膚的瘙癢與炎癥，異位寄生可引起泌尿生殖系統(tǒng)的炎癥。 六、絲蟲 馬來絲蟲 班氏絲蟲 成蟲形態(tài) 絲線狀，乳白色，外表光滑，班氏絲蟲略大于馬來絲蟲。 微絲蚴形態(tài) 大小 稍小 較長 體態(tài) 僵硬，大彎上有小彎 柔和，彎曲自然 頭間隙 較長，長寬比2:1 較短，長寬比為1:2或1:1 體核 大小不等，排列雜亂，重疊 大小均勻，排列均勻，疏松 尾核 有兩個 無 生活史 1、 在中間宿主蚊體的發(fā)育特點：有發(fā)育無增生，蛻皮兩次后變成絲狀幼 2、 感染期：絲狀蚴〔感染期幼蟲〕

14、 3、 感染方式：蚊蟲叮咬 4、 成蟲寄生部位：馬來絲蟲寄生于人體上下肢淺部淋巴系統(tǒng)，班氏絲蟲不僅寄生在人體上下肢的淺部淋巴系統(tǒng)，還寄生于深部淋巴系統(tǒng)。 5、 夜現(xiàn)周期現(xiàn)象：微絲蚴在人體外周血中呈夜多晝少的現(xiàn)象 6、 人是班氏絲蟲的唯一宿主 致病 象皮腫，鞘膜積液，乳糜尿 檢測方法 厚血膜涂片法 七、旋毛蟲 1、成蟲體態(tài) 乳白色，細小線狀，后端稍粗 2、囊包 幼蟲囊包長軸與肌肉纖維平行，兩端頓圓，囊包可見一到兩條卷曲成螺旋狀的幼蟲，囊包壁由外兩層構(gòu)成，由成肌細胞蛻變和結(jié)締組織增生形成。 3、生活史 〔1〕保蟲宿主：豬，鼠，貓，犬等120多種動物 〔2〕

15、寄生部位：成蟲寄生于小腸，幼蟲寄生于橫紋肌細胞，〔成蟲和幼蟲寄生于同一宿主，完成生活史必須要跟換宿主〕 〔3〕感染方式：人體感染是由于食入未煮熟的含活蟲幼蟲囊包的動物肉與其制品。 〔4〕人感染旋毛蟲后，一個月形成新的囊包，多數(shù)在半年后鈣化，幼蟲逐漸死亡。 〔5〕旋毛蟲成蟲和幼蟲均有致病作用，但以幼蟲為主。病程可分為浸入期，幼蟲移行期和囊包期。 4、檢測方法——腓腸肌或肱二頭肌或組織檢查。 第三章吸蟲 一、華支睪吸蟲 1、成蟲形態(tài) 雌雄同體，背負扁平稍前端稍窄，后端頓圓，似葵花籽，口吸盤位于體前端略大于腹吸盤，腹吸盤位于體前1/5處，雄性生殖器官有高度分支的睪丸一對，位于

16、前后排列與蟲體的蟲體的后1/3處，磁性生殖器官有卵巢一個，呈分葉狀位于睪丸前面，受精囊位于睪丸和卵巢之間，呈橢圓形，與輸卵管相通。蟲體兩側(cè)為卵黃腺。 2、蟲卵形態(tài) 蟲卵形似芝麻，黃褐色，一端窄且有卵蓋，蓋周圍卵殼增厚形成肩峰，另一端有疣狀突起，卵含成熟的毛蚴。 3、生活史 終宿主：人，貓，犬等 寄生部位：肝膽管 感染途徑：經(jīng)口感染〔食入含囊蚴的淡水魚、蝦〕 第一中間宿主：淡水螺 第二中間宿主：淡水魚，蝦 感染期：囊蚴 4、致病 病變主要發(fā)生在肝次級膽管，引起一系列肝膽管的病理變化，形成阻塞性黃疸，膽囊炎，膽管炎，膽結(jié)石等疾病。 5、檢測方法 直接涂片法

17、，加藤厚膜涂片法，沉淀法，十二指腸引流膽汁查等。 二、并殖吸蟲〔肺吸蟲〕 1、成蟲形態(tài) 蟲體卵圓形，較肥厚，腹面扁平，反面隆起，活蟲成紅褐色，半透明。口吸盤與腹吸盤大小相似，雌雄同體。睪丸兩個，分支，左右并列；卵巢一個，葉狀，與子宮并列位于腹吸盤后。兩側(cè)有一對卵黃腺。 2、 蟲卵形態(tài) 金黃色橢圓形，兩側(cè)多不對稱，前端較寬，后端較窄，卵蓋明顯且稍傾斜，卵有一個卵細胞和十余個卵黃細胞。 3、 生活史 保蟲宿主：犬、狼等； 第一中間宿主：川卷螺； 第二中間宿主：淡水蟹、蝲蛄； 轉(zhuǎn)續(xù)宿主：野豬； 感染期：囊蚴； 感染途徑：經(jīng)口〔食入含囊蚴的溪蟹、蝲蛄〕； 終宿主：人 移行途

18、徑：消化道、腹腔、橫隔、胸腔、肺 4、 致病 機械性損傷和免疫病理反響,出現(xiàn)出血和滲出性炎癥，，纖維性粘粘，膿腫和囊腫，多發(fā)生在肺部，肝，腦部。 5、 檢測方法 痰或糞便中找到蟲卵、摘除的皮下包塊中找到蟲體即可確診。 三、日本血吸蟲 1、成蟲形態(tài)：似線蟲，雌雄異體。消化系有口、食道、腸管。腸管在腹吸盤前背側(cè)分為兩支，向后延伸到蟲體后端集合成盲管。 雄蟲：雄蟲乳白色，蟲體扁平，前端有口、腹吸盤，吸盤興旺，腹吸盤以下，蟲體向兩側(cè)延展，并略向腹面卷曲，形成抱雌溝 雌蟲：前細后粗，形似線蟲，由于腸管充滿消化或半消化的血液，故雌蟲呈黑褐色，常居留于抱雌溝，與雄蟲合抱。 2、蟲卵形態(tài)

19、：橢圓形；淡黃色；卵殼厚薄均勻，無蓋，殼一側(cè)有一側(cè)刺，外表常附有宿主組織殘留物；含一毛蚴，毛蚴與殼間常有圓形或長圓形油滴狀的頭腺分泌物。 3、生活史：成蟲♀♂寄生于腸系膜下靜脈→♀產(chǎn)卵→血流→腸壁組織〔入肝〕→蟲卵隨壞死組織向腸腔潰破→糞排入水→毛蚴→釘螺〔母胞蚴→子胞蚴→尾蚴〕→皮膚→童蟲→小靜脈或淋巴管→右心→肺 →肺泡小血管→左心→全身→腸系膜動脈→毛細血管網(wǎng) →腸系膜靜脈→門靜脈 →成蟲→逆行→腸系膜下靜脈 生活史特點：1、終宿主：人，水牛等，唯一中間宿主：釘螺 2、感染期：主要尾蚴：感染途徑：皮膚 3、主要寄生部位：門靜脈—腸系膜靜脈系統(tǒng)。

20、 4、主要致病蟲期：蟲卵 4、致?。何豺剩何豺市云ぱ祝煌x：移行肺部，肺部炎癥；成蟲〔幾乎無致病作用〕：1機械性損傷；2免疫復(fù)合物的變態(tài)反響； 蟲卵：主要的致病階段，形成以蟲卵為中心的肉芽腫，蟲卵主要沉積于肝與結(jié)腸腸壁等處，引起蟲卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。 5、檢測方法：糞檢查蟲卵 ：首選水洗沉淀法+毛蚴孵化法。直接涂片法適于急性期。免疫學(xué)檢測：環(huán)卵沉淀實驗。 四、片蟲 1、成蟲形態(tài)：蟲體肥厚，長橢圓形，前窄后寬，背服扁平，形似片。口吸盤小腹吸盤大。 2、蟲卵形態(tài)：長橢圓形，最大，淡黃色，卵殼薄，卵蓋不明顯，有一個卵細胞和十多個卵黃細胞。 3、生活

21、史：寄生部位〔成蟲〕：小腸；中間宿主：扁卷螺；植物媒介:荸薺，菱角，茭白等水生植物；蟲卵隨糞便排出體外，入水孵化為毛蚴；感染階段：囊蚴；感染途徑與方式：經(jīng)口感染，人或豬因生食含活囊蚴的水生植物而感染；保蟲宿主：豬。 4、致?。簥Z取營養(yǎng)；機械性損傷，腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等。 5、檢測方法：糞檢查找蟲卵是確診的主要方法；直接涂片法，因蟲卵大，產(chǎn)卵量大，一條成蟲每天產(chǎn)卵15000個，故檢出率高，易診斷。 第四章 絳蟲 一、豬帶絳蟲 1、成蟲特點：蟲體長2-4米，乳白色略透明，由頭節(jié)，頸部，幼節(jié)，成節(jié)孕節(jié)組成。孕節(jié)長方形，僅有充滿蟲卵的子宮，子宮自主干向兩側(cè)分支，每側(cè)7—

22、13支。支端再分成樹杈狀。 2、蟲卵特點：圓形，中等偏小，棕黃色，卵殼薄，易脫落，胚膜較厚，棕黃色具有放射狀條紋，含六鉤蚴。 3、生活史：終末宿主：人；中間宿主：人、豬 感染期：囊尾蚴與孕節(jié)〔蟲卵〕 感染途徑：經(jīng)口 寄生部位：小腸與皮下、肌肉、眼、腦等 囊蟲病的感染方式：1、自體感染：即患者體已經(jīng)有成蟲感染，當(dāng)遇到反胃、嘔吐時，腸道的逆蠕動可將孕節(jié)反推入胃中引起自身感染。2、自體外感染：患者誤食自己排出的蟲卵而引起再感染。3、異體感染：誤食他人排出的蟲卵而引起。 4、致?。骸惨弧?、豬帶絳蟲?。赫`食了囊尾蚴，成蟲寄生而得〔二〕、囊蟲病或囊尾蚴病〔危害嚴重!〕：誤食了蟲卵、孕節(jié)，囊

23、尾蚴寄生而得三個常見寄生部位：〔1〕皮下與肌肉囊尾蚴病〔2〕腦囊尾蚴病〔3〕眼囊尾蚴病 5、檢測方法：查孕節(jié)：(能定種〕；查蟲卵：〔不能定種〕糞便直接涂片法(檢出率不高)，飽和鹽水漂浮法與沉淀法。 二、牛帶絳蟲 1、成蟲特點：長4—8米，體壁肥厚微黃不透明，背腹扁平帶狀分節(jié)，分頭節(jié)、頸部、幼節(jié)、成節(jié)、孕節(jié)。孕節(jié)長方形，僅有充滿蟲卵的子宮，子宮自主干向兩側(cè)分支，分支整齊，每側(cè)有15—30支。 2、蟲卵特點：同豬帶絳蟲 3、生活史：終宿主：人〔唯一的終宿主〕；中間宿主：牛等食草動物；感染期：牛囊尾蚴 感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉；寄生部位：成蟲寄生于小腸，囊尾蚴寄生于肌肉等組織，致

24、病階段：成蟲 4、致病：幼蟲不致病，成蟲與豬帶絳蟲相似多為機械性損傷和掠奪營養(yǎng)。 5、檢測方法：與豬帶絳蟲一樣。 PS：牛帶絳蟲與豬帶絳蟲的形態(tài)區(qū)別： 豬帶絳蟲 牛帶絳蟲 體長 2～4m 4～8m 節(jié)片 700到1000節(jié)、較薄、略透明 1000到2000節(jié)、較厚、不透明 頭節(jié) 球形，直徑約1mm，具有頂突和2圈小鉤，小鉤約25到50個 略呈方形，直徑1.5到2mm，無頂突與小鉤 成節(jié) 卵巢分為三葉，即左右兩葉和中央小葉 卵巢只分2葉，子宮前端?？梢姸绦〉姆种? 孕節(jié) 子宮分支不整齊，每側(cè)約為7到13支 子宮分支較整齊，每側(cè)約15到30支，支端多有分支

25、 囊尾蚴 頭節(jié)具頂突和小鉤，可寄生人體引起囊尾蚴病 頭節(jié)無頂突與小鉤，不寄生人體 三、細粒棘球絳蟲。 1、成蟲特點：成蟲是絳蟲中最小的幾種之一。除頭節(jié)和頸部外，整個鏈體只有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)，頭節(jié)略呈梨形，具有頂突和4個吸盤，頂突富含肌肉組織，伸縮力很強，其上有兩圈大小相間的小鉤，呈放射狀排列。 2、蟲卵特點：與豬、牛帶絳蟲卵根本一樣，在光鏡下難以區(qū)別。 3、生活史：成蟲〔小腸〕→犬、狼等→孕節(jié)〔蟲卵，糞〕→經(jīng)口感染→六鉤蚴〔小腸〕→人、草食動物→棘球蚴〔組織〕→經(jīng)口→成蟲 生活史特點：寄生部位：成蟲寄生于犬等肉食動物的小腸；棘球蚴寄生于人組織；感染階段：蟲卵；感染途徑

26、：經(jīng)口感染；棘球蚴在人體最常見寄生部位：肝臟。終宿主：狗等；中間宿主：人；診斷蟲期：棘球蚴。 4、致?。褐虏C制：致病蟲期為棘球蚴〔包蟲〕，臨床引起棘球蚴病〔包蟲病〕。 ⑴棘球蚴在組織寄生所致的占位性病變： 特點：慢性病〔類似良性腫瘤〕，臨床類型與寄生部位有關(guān) ⑵棘球蚴囊液引起的過敏和繼發(fā)感染〔禁忌做棘球蚴囊腫穿刺〕棘球蚴囊一旦破裂，囊原頭蚴接觸周圍組織可引起多發(fā)性種植性棘球蚴病〔繼發(fā)感染〕。 5、檢測方法：胸水，腹水等滴片觀察，發(fā)現(xiàn)棘球蚴砂即可確診。 第五章 原蟲 一、溶組織阿米巴 1、形態(tài)：１、滋養(yǎng)體：比白細胞略大，活體時靠偽足作進展性和定向阿米巴運動，有折光性。經(jīng)鐵木素染

27、色后其部結(jié)構(gòu)清晰：外質(zhì)清楚，外質(zhì)透明，質(zhì)顆粒狀，可見吞噬的紅細胞。2、包囊：糞便可見1核、2核和4核包囊，偶可見8核包囊。圓形，核結(jié)構(gòu)與滋養(yǎng)體一致，特征結(jié)構(gòu)為擬染色體，木素染色為黑色棒狀，未成熟的包囊可見糖原泡〔空泡狀〕。 2、生活史：1、感染途徑：經(jīng)口；2、感染期：4核成熟包囊；3、致病期：滋養(yǎng)體；4、寄生部位：結(jié)腸。 3、致?。喊⒚装痛┛姿仄茐慕M織。急性患者—發(fā)熱、腹痛腹瀉、拉粘液膿血便、糞便腥臭、有里急后重感。慢性患者—便秘或腹瀉與便秘交替、腹痛、胃腸脹氣、體重下降；有的出現(xiàn)阿米巴腫，觸與結(jié)節(jié)狀包塊。腸外阿米巴?。喊⒚装湍撃[：呈無菌性、液化性壞死，周圍浸潤以淋巴細胞為主。常見部位依次

28、為：①肝膿腫〔最常見〕②肺膿腫③腦膿腫④皮膚阿米巴病。治療阿米巴病的常用藥物為甲硝唑〔滅滴靈〕。 4、檢測方法1生理鹽水直接涂片法─急性痢疾、腸炎患者。取材：粘液膿血便或稀便。標本要求：a.必須新鮮，b.注意保溫〔特別在冬季〕，c.盛具要清潔。檢查階段：活動的滋養(yǎng)體 2碘液染色法─慢性病人、帶蟲者;取材：成形便；檢查階段：包囊；3濃集法：查包囊 二、杜氏利什曼原蟲〔黑熱病原蟲〕： 1、形態(tài)：利杜體，蟲體卵圓形，常見于巨噬細胞。瑞氏染液染色后，細胞質(zhì)呈淡藍色或深藍色，有一個較大的圓形核，呈紅色或淡紫色。動基體位于核旁，著色較深，細小，桿狀。鞭毛體：寄生于白蛉消化道。成熟的蟲體呈梭形，核位

29、于蟲體中部，動基體在前部。基體在動基體之前，由此發(fā)出一根鞭毛游離于蟲體外。前鞭毛體運動活潑，鞭毛不停地擺動。在培養(yǎng)基常以蟲體前端聚集成團，排列成菊花狀。 2、致?。壕奘杉毎錾?，肝脾淋巴結(jié)腫大；肝臟受損；脾功能亢進，全血性貧血；全血細胞減少，免疫受損。 3、檢查方法：穿刺涂片法：可進展骨髓、淋巴結(jié)或脾臟穿刺，以穿刺物涂片，染色、鏡檢。骨髓穿刺最為常用；活組織檢查：在皮膚結(jié)節(jié)處用消毒針頭刺破皮膚，取少許組織液，或　　用手術(shù)刀刮取少許組織作涂片，染色鏡檢。免疫檢查。 4、生活史：前鞭毛體寄生于白蛉等節(jié)肢動物，無鞭毛體寄生于人等巨噬細胞。 三、藍氏賈第鞭毛蟲 1、形態(tài)1、滋養(yǎng)體：呈半個倒置

30、梨形，兩側(cè)對稱，前端鈍圓，后端尖細。反面隆起，腹面扁平。蟲體前1/2為吸盤，鞭毛4對，核2個，軸柱1對。2、包囊：橢圓形，壁厚，含2-4個細胞核，4核包囊為成熟包囊。鞭毛、軸柱等。 2、生活史：1.寄生部位：小腸、膽囊.滋養(yǎng)體主要寄生在十二指腸；2.感染階段：成熟4核包囊；3.感染途徑：經(jīng)口；4.致病階段：滋養(yǎng)體；5.宿主：人；6.保蟲宿主：家畜、野生動物。 3、致?。褐虏C制：滋養(yǎng)體吸附于腸粘膜，腸吸收功能下降致腹瀉。臨床表現(xiàn)：爆發(fā)性水瀉，伴腹脹、腹痛、嘔吐、發(fā)熱、疲乏、厭食。糞便稀。 4、檢查：1、糞便生理鹽水直接涂片法：查滋養(yǎng)體；2.碘染色直接涂片法：查包囊 四、陰道毛滴蟲 1

31、、形態(tài)：滋養(yǎng)體--梨形或橢圓形，無色透明似水滴樣.前1/3處有一個橢圓形的核，有4根前鞭毛、1根后鞭毛、波動膜、1根軸柱。 2、生活史：1.本蟲僅有滋養(yǎng)體期，無包囊期，以二分裂法繁殖。2.寄生部位：泌尿生殖系統(tǒng)：女性陰道和尿道，男性尿道與前列腺。3.感染和致病階段：滋養(yǎng)體。4.感染方式：接觸感染：A.直接接觸：通過性生活；B.間接接觸：通過坐便器、公共浴池、游泳池、公用游泳衣褲浴巾等方式。 3、致?。?.機理：〔1〕蟲體消耗糖原，阻礙乳酸桿菌的酵解作用，使陰道pH值轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，有利于細菌的繁殖，從而引起陰道炎。〔2〕蟲體的機械與化學(xué)刺激作用。2.所致疾病：滴蟲性陰道炎、尿道炎、前列腺

32、炎。 4、實驗診斷：取陰道后穹窿分泌物、尿液沉淀物前列腺分泌物，直接涂片或涂片染色鏡檢。 五、瘧原蟲： 1、形態(tài) 間日瘧原蟲 惡性瘧原蟲 環(huán)狀體 蟲體胞質(zhì)較少呈環(huán)狀，中間為大空泡；細胞核位于蟲體一側(cè)，頗似戒指的紅寶石。 環(huán)纖細，2個核常見；紅細胞常含2個以上原蟲；蟲體常位于紅細胞的邊緣。 大滋養(yǎng)體： 蟲體增大，伸出偽足，胞質(zhì)增多，出現(xiàn)瘧色素；紅細胞脹大，顏色變淡，并出現(xiàn)能染成淡紅色的小點，稱薛氏小點。 一般不出現(xiàn)在外周血；體小結(jié)實，圓形，不活動；瘧色素集中一團，黑褐色；原蟲此時開場集中在臟毛細血管 裂殖體 未成熟：經(jīng)40小時晚期滋養(yǎng)體發(fā)育成熟，蟲體變圓，空泡消失；

33、核開場分裂。 成熟：裂殖子12～24個，平均16個，排列不規(guī)那么；蟲體占滿脹大了的紅細胞；瘧色素集中成堆。 成熟裂殖體：裂殖子8～36個，通常18～24個，排列不規(guī)那么；瘧色素集中成一團；蟲體占紅細胞體積的2／3至3／4。 配子體 雌配子體：蟲體較大，占滿脹大的紅細胞；胞質(zhì)致密，色深藍；核小致密，深紅色，多位于蟲體一側(cè)；瘧色素分散。 雄配子體：蟲體較小，胞質(zhì)淺藍；核大疏松，淡紅色，多位于蟲體的中央。 雌配子體：新月形，兩端較尖；核致密，深紅色，常位于中央；瘧色素黑褐色，分布于核周圍。 雄配子體：臘腸形，兩端鈍圓；胞質(zhì)色藍而略帶紅；核疏松，淡紅色，位于中央；瘧色素黃棕色，小桿狀，在

34、核周圍較多。 2、生活史 1.感染階段：子孢子；2.感染途徑與方式：按蚊叮咬，輸血、血制品、經(jīng)胎盤；3.致病階段：紅期瘧原蟲；4.寄生部位：肝細胞、紅細胞；5.媒介：雌性按蚊(為終宿主〕；6.診斷階段：紅期原蟲；7.中間宿主：人；終宿主：按蚊。 人瘧原蟲生活史，都需要人〔中間宿主〕和雌性按蚊〔終宿主〕做宿主，并經(jīng)歷世代交替。 〔1〕、在人體發(fā)育： A、紅外期發(fā)育：肝細胞為裂體增殖，稱紅細胞外期〔紅外期〕：蚊叮咬，侵入人體，在肝細胞發(fā)育，裂殖體：速發(fā)型、遲發(fā)型， B、紅細胞發(fā)育包括紅細胞裂體增殖期〔紅期〕和配子體形成：裂殖子侵入紅細胞，裂殖子侵入紅細胞→環(huán)狀體→大滋養(yǎng)體→裂殖體→裂殖

35、子；C、配子體形成：雌配子體、雄配子體。 3、致?。杭t期瘧原蟲在紅細胞不斷裂體增殖，破壞紅細胞，引起病人出現(xiàn)周期性發(fā)熱。反復(fù)發(fā)作后，病人出現(xiàn)肝脾腫大，貧血等臨床病癥。 再燃：瘧疾初發(fā)停止后，患者假設(shè)無再感染，僅由于體殘存的少量紅細胞期瘧原蟲在一定條件下重新大量繁殖又引起的瘧疾發(fā)作，稱為瘧疾的再燃。與宿主抵抗力和特異性免疫力的下降與瘧原蟲的抗原變異有關(guān)。復(fù)發(fā)：是指瘧疾初發(fā)患者紅細胞期瘧原蟲已被消滅，未經(jīng)蟲媒傳播感染，經(jīng)過數(shù)周至年余，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復(fù)發(fā)。僅間日瘧原蟲有，由遲發(fā)型子孢子〔休眠子〕激活發(fā)育至紅期所致。重癥瘧疾，死亡率高，主要由惡性瘧引起的腦型瘧疾，兒童和無免疫力成人多見。帶蟲

36、免疫：人類感染瘧原蟲后，會產(chǎn)生帶蟲免疫，這種免疫能抑制瘧原蟲在紅細胞的發(fā)育，使蟲數(shù)明顯減少，維持低水平的原蟲血癥，臨床病癥消失對再感染有一定的毒抗禮，但宿主體瘧原蟲被藥物消滅，免疫力就將逐漸消失。治療藥物：間日瘧原蟲采用氯喹和伯喹。惡性瘧可單服氯喹。 4、 檢測方法：厚薄血膜同片法。厚血膜確診，薄血膜定蟲種。 六、剛地弓形蟲 1、形態(tài)：滋養(yǎng)體：速殖子和緩殖子。弓形或月芽形，長4～7μm，核位于蟲體中央。假包囊：由宿主細胞膜包繞的蟲體集合體：含數(shù)個至20多個蟲體〔速殖子〕。包囊：有堅韌囊壁。含數(shù)個、數(shù)千個緩殖子，可不斷增殖。 2、生活史： 5種形態(tài)階段：中間宿主〔人〕體的有：速殖子、包

37、囊；終宿主〔貓〕小腸上皮細胞的有：裂殖體、配子體、卵囊。感染階段：卵囊、包囊、假包囊。寄生部位：在中間宿主的有核細胞，終宿主的小腸上皮細胞；感染途徑：經(jīng)口〔主要〕；致病階段：速殖子。 3、致?。汗蜗x在宿主細胞反復(fù)增殖，破壞細胞引起組織炎癥和水腫。假設(shè)包囊破裂可致炎癥反響和壞死，或形成肉芽腫；與機體免疫力有關(guān)；與蟲株毒力有關(guān)。包囊擠壓器官組織，破裂后刺激機體發(fā)生變態(tài)反響，形成肉芽腫，纖維化。先天性弓形蟲?。喊l(fā)生于初孕婦女，經(jīng)胎盤感染胎兒，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸胎或死產(chǎn)。獲得性弓形蟲病：(1)淋巴結(jié)腫大，(2)腦炎，(3)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，(4)其它，如心肌炎、肺炎等。治療藥物：乙胺嘧啶，磺胺嘧啶等

38、 4、檢測方法：直接圖片染色法〔速殖子〕，組織切片檢查法〔包囊〕，免疫學(xué)檢查。 七、隱孢子蟲： 1、形態(tài)：改進抗酸染色標本中，卵囊為玫瑰紅色，囊含4個子孢子以與少量顆粒殘留物，但界限不清。 2、生活史：1.生活史包括無性，有性生殖和孢子生殖過程，在同一宿主體完成。2.其生活史過程包括卵囊、滋養(yǎng)體、裂殖體、配子體、合子與卵囊等五個不同發(fā)育期；3.感染階段：成熟卵囊；4.感染途徑：經(jīng)口感染；5.寄生部位：小腸上皮細胞； 3、致?。簳r機致病。導(dǎo)致消化吸收障礙和腹瀉。免疫功能正常者常表現(xiàn)為自限性腹瀉，病程一般持續(xù)1—2周。 4、檢測方法：金胺—酚—改進抗酸染色法。免疫學(xué)方法 第六章 醫(yī)學(xué)

39、節(jié)肢動物 一、生活史：變態(tài)：昆蟲從幼蟲發(fā)育到成蟲，需經(jīng)歷外部形態(tài)、部結(jié)構(gòu)、生理功能到生態(tài)習(xí)性與行為上的一系列變化，此過程稱為變態(tài)。全變態(tài)：經(jīng)歷卵—幼蟲—蛹—成蟲的發(fā)育過程，幼蟲形態(tài)，生活習(xí)性與成蟲明顯不同，稱為全變態(tài)。不完全變態(tài)：經(jīng)歷卵—幼蟲—成蟲的發(fā)育過程，幼蟲形態(tài)，生活習(xí)性與成蟲相似。 二、對人類的危害： 1、直接危害：騷擾和吸血，蟄刺和毒害，過敏反響，寄生。 2、間接危害：機械性傳播和生物性傳播〔發(fā)育式、繁殖式、發(fā)育繁殖式、經(jīng)卵傳遞式〕傳播蟲媒病。間接危害一般比直接危害大。 三、防治： 綜合防治原那么： 1.環(huán)境治理；2.物理防制；3.化學(xué)防制；4.生物防制；5.遺傳防制；6

40、.法規(guī)防制 寄生蟲相關(guān)知識點總結(jié) 六種熱帶?。貉x病，絲蟲病，瘧疾，利什曼病，錐蟲病，麻風(fēng)病 引起皮膚損傷的寄生蟲：鉤蟲：絲狀蚴。絲蟲：成蟲和幼蟲。蟯蟲：成蟲和蟲卵。肺吸蟲：童蟲。日本血吸蟲：童蟲蟲卵尾蚴。豬帶絳蟲：囊尾蚴。細粒棘球絳蟲：棘球蚴。曼氏迭宮絳蟲：裂頭蚴。杜氏利士曼原蟲：無鞭毛體。溶組織阿米巴：大滋養(yǎng)體。 在我國能引起肝臟損傷的寄生蟲有哪些?各是由哪個階段造成的?剛地弓形蟲滋養(yǎng)體(速殖子)、溶組織阿米巴滋養(yǎng)體、華枝睪吸蟲成蟲、日本血吸蟲卵、杜氏利什曼原蟲無鞭毛體、細粒棘球絳蟲棘球蚴、似蚓蛔線蟲成蟲異位寄生于肝膽管。 在我國能引起肺臟損害的寄生蟲有哪些，各是由哪個階段造成

41、的?剛地弓形蟲滋養(yǎng)體(速殖子)、溶組織阿米巴滋養(yǎng)體、衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲、日本血吸蟲蟲卵、細粒棘球絳蟲棘球蚴、旋毛蟲、鉤蟲和似蚓蛔線蟲幼蟲游移至肺。 在我國能引起腦部損害的寄生蟲有哪些?各是由哪個階段造成的?剛地弓形蟲包囊假包囊、溶組織阿米巴滋養(yǎng)體、瘧原蟲紅細胞期瘧原蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲童蟲、日本血吸蟲蟲卵童蟲、細粒棘球絳蟲棘球蚴、豬帶絳蟲囊尾蚴、旋毛形線蟲幼蟲，曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴 能引起腸道病變的寄生蟲有哪些?各是什么階段?鉤蟲成蟲、似蚓蛔線蟲成蟲、蠕形住腸線蟲成蟲、毛首鞭形線蟲成蟲、旋毛形線蟲成蟲、日本血吸蟲卵、布氏片吸蟲成蟲、鏈狀帶絳蟲成蟲、肥胖帶絳蟲成蟲、微小膜殼絳蟲成蟲、溶組織阿米巴滋養(yǎng)

42、體、藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、隱孢子蟲裂體增殖階段。 寄生在人體肝、肺、腦、眼與皮下組織的寄生蟲各有哪些? (1)寄生在肝臟的寄生蟲有細粒棘球絳蟲、溶組織阿米巴、瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲。(2)寄生在肺臟的寄生蟲有衛(wèi)氏并殖吸蟲、細粒棘球絳蟲、溶組織阿米巴。(3)寄生在腦部的寄生蟲有衛(wèi)氏并殖吸蟲、細粒棘球絳蟲、鏈狀帶絳蟲(囊尾蚴)、曼氏迭宮絳蟲(裂頭蚴)、溶組織阿米巴(4)寄生在眼部的寄生蟲有鏈狀帶絳蟲(囊尾蚴)、細粒棘球絳蟲(棘球蚴)、曼氏迭宮絳蟲(裂頭蚴)。(5)寄生在皮下組織的寄生蟲有鏈狀帶絳蟲(囊尾蚴)、曼氏迭宮絳蟲(裂頭蚴)和衛(wèi)氏并殖吸蟲(童蟲或成蟲)。 哪些寄生蟲進入人體后有一定的游移

43、過程?似蚓蛔線蟲、鉤蟲、日本血吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲。 經(jīng)口、接觸侵入人體和經(jīng)胎盤感染的寄生蟲有哪些? (1)經(jīng)口感染的寄生蟲有似蚓蛔線蟲、蠕形住腸線蟲、毛首鞭形線蟲、旋毛形線蟲、鏈狀帶絳蟲、細粒棘球絳蟲、肥胖帶絳蟲、曼氏迭宮絳蟲、剛地弓形蟲、隱孢子蟲、溶組織阿米巴、藍氏賈第鞭毛蟲、華枝睪吸蟲、衛(wèi)氏并殖吸蟲、布氏片吸蟲。(2)接觸感染的寄生蟲有陰道毛滴蟲、疥螨和蠕形螨。(3)經(jīng)胎盤感染的寄生蟲有剛地弓形蟲和瘧原蟲。 因特殊的飲食習(xí)慣(生食或半生食)可感染哪些寄生蟲?為什么??(1)因食生肉或未煮熟的肉可感染鏈狀帶絳蟲(囊尾蚴)、肥胖帶絳蟲(囊尾蚴)、曼氏迭宮絳蟲(原尾蚴裂頭蚴)、衛(wèi)氏并殖吸蟲(因豬肉、野豬肉有幼蟲)、旋毛形線蟲(幼蟲囊包)、剛地弓形蟲(滋養(yǎng)體、包囊或假包囊)。(2)因食生的或未煮熟的淡水魚、蝦可感染華枝睪吸蟲(囊蚴)3)因食生的或未煮熟的石蟹、蜊蛄可感染衛(wèi)氏并殖吸蟲(囊蚴)。(4)因食生的或未煮熟的溪蟹可感染斯氏貍殖吸蟲(囊蚴)。(5)因食生的(未洗干凈)菱角、茭白、荸薺等水生植物可感染布氏片吸蟲(因為這些水生植物外表有囊蚴)。 11 / 12